|
|
дневник. Карашашева. Менеджмента
|
ее дез.раствором, промыть проточной водой.
Продезинфицировать использованные предметы ухода, ванну.
Снять перчатки, вымыть и осушить руки.
Примечание: продолжительность ванны - не
более 25 минут.
нельзя оставлять пациента во время приема ванны без присмотра, обязательно нужно
следить за его внешним видом и пульсом; при ухудшении самочувствия пациента
следует прекратить принятие ванны, вызвать
врача и оказать пациенту первую помощь; закройте форточки, положите на пол у
ванны резиновый
коврик (деревянный настил), тщательно промойте ванну щеткой и чистящим
средством, обработайте ванну
дез.раствором; неполная ванна - вода доходит до пупка.
|
|
|
21.05.20
|
Личная гигиена у старческих людей.
Для пожилого человека очень важно
следить за собой и соблюдать правила личной гигиены, которые имеют некоторые особенности.
Уход за кожей.
Существенным изменениям
подвергаются с возрастом слизистые оболочки кожи. Они теряют эластичность,
содержание жидкости в них
|
|
|
|
снижается. Ослабевают также защитная функция кожи и слизистых, в связи с чем возрастает частота различных
воспалительных заболеваний, в т. ч. грибковых.
Уход за полостью рта--тщательный уход за полостью рта избавит пожилого человека от воспалительных изменений слизистой оболочки и преждевременного
разрушения зубов. Неукоснительно выполняйте простые правила ухода за полостью рта.
Уход за ногами- правильный уход за ногами важен в
любом возрасте, но для пожилых людей он имеет особое
значение. Несоблюдение правил гигиены может отрицательно отразиться на их
способности к передвижению, а она играет решающую роль в поддержании активного и самостоятельного образа жизни.
Гигиена зрения- основным индивидуальным
мероприятием, помогающим предупредить заболевания глаз в пожилом возрасте и ослабление зрения и т.д. Смена
постельного и нательного белья. Смена постельного и нательного белья в больнице проводится не реже 1 раза в 7 дней (после мытья в ванне, под душем или обработки кожи в постели) или при загрязнении. На время его смены больного можно переложить на каталку или
посадить в кресло. Обязательно следует
убедиться, что в белье нет личных вещей пациента.
|
|
|
|
Грязное белье сворачивается в рулон и удаляется в клеенчатые мешки. Заправка простыни проводится
равномерно за края матраса, рубцами швов внутрь.
Одеяло заправляется на поверхности простыни.
Наволочка одевается по стандартной методике с предварительным выворачиванием ее наизнанку. При недержании мочи и/или кала могут использоваться
специальные подгузники для взрослых, которые в
состоянии удерживать несколько литров мочи. Для
мужчин с недержанием мочи может использоваться внешний катетер, который промывается 2 раза в день
раствором фурацилина, катетер заканчивается трубкой,
которая соединяет его с мешком для сбора мочи. После
применения судно все должно дезинфицироваться.
Хранятся они в туалетной комнате, могут находиться под
кроватью тяжелобольного. После процедур пациента
следует подмыть, если имеются пролежни, необходимо
перевязывать, менять положение пациента желательно
каждые 2-3 часа.
Стандарт операционных процедур: Обработка пролежней
|
|
|
|
Цель: Обработка пролежней пациента. Область применения: клинические отделения и
Отделение анестезиологии, реанимации и интенсивной
терапии (ОАРИТ)
Ответственность: средний и младший медицинский персонал
Определение:
Пролежни – это участки ишемии (обескровливания) и
некроза (омертвения) тканей, возникающие в результате
длительного сдавления, сдвига или смещения их между
скелетом человека и поверхностью постели.
Места на теле, где могут возникнуть пролежни:
Положение на спине Положение на животе
крестец • ребра
лопатки • колени
пятки • пальцы ног с тыльной стороны
иногда затылок и локти • гребни подвздошных костей
5.oснащение:
стерильные: лоток, салфетки, ватные тампоны,
пинцеты;
противопролежневые матрасы или поролоновые
круги;
раствор хлоргексидина 2%;
антисептические мази;
перевязочный материал;
|
|
|
|
противопролежневые адгезивные повязки;
нестерильные: перчатки, маска, колпак;
нательное и постельное белье;
антисептическое мыло и кожный антисептик для
обработки рук;
КБСУ для медицинских отходов класса
«Б»,
отходов класса «А».
6. Документирование: Запись о проведении мероприятий по обработке пролежней в
медицинской карте стационарного больного.
Основная часть процедуры:
Представить себя пациенту или ухаживающему
лицу;
Провести идентификацию пациента согласно
внутренним правилам Больницы;
Объяснить цель и ход процедуры;
Провести обработку рук согласно Методическим
рекомендациям по обработке рук сотрудников
медицинских организаций РК и надеть перчатки,
обработать спиртом;
Надеть маску и колпак;
Осмотреть пораженный участок кожи пациента;
Обработать пролежни (если промокающие) 2%
раствором хлоргексидина с помощью стерильных
|
|
|
|
салфеток и пинцета, дать подсохнуть;
Наложить стерильную повязку с
антисептическими мазями (например, пантенол,
бепантен);
В труднодоступных местах и областях, подвергающихся трению между кожей и простыней,
использовать противопролежневые адгезивные повязки;
Подложить валик или круг, менять положение
пациента каждые 2 часа;
Все использованные материалы утилизировать
по классам;
Снять перчатки, колпак, маску и утилизировать
в КБСУ для медицинских отходов класса
«Б»;
Провести обработку рук согласно Методическим
рекомендациям по обработке рук сотрудников
медицинских организаций РК;
Заполнить медицинскую документацию
|
|
|
22.05.2020
|
Правила перемещения больных
Необходимо знать физические возможности и
ограничения пациента
Необходимо знать свои физические возможности и
ограничения
|
|
|
|
Должен быть план перемещения( подъема)
Убедитесь, что достаточно пространства
Правильно расположите ноги перед началом подъема
Поднимайте с помощью ног, но не спины
Держите вес пациента ближе к своему телу
Избегайте скручивания спины во время подъема
Объясните пациенту и своему помощнику, что
собираетесь делать
Методики удерживания, поднятия, перемещения пациента одним, двумя и более лицами:
-Удерживание пациента методом «захват через руку»
(выполняется одной медсестрой, пациент может помочь);
-Удерживание пациента методом «захват при поднятом
локте» (выполняется одной сестрой, пациент может
помочь;
-Поддерживание пациента при ходьбе (выполняется
одной сестрой;
- Поднимание головы и плеч пациента, выполняется
одной сестрой
Использование: поправить подушку; расправить одежду;
как этап при смене белья.
|
|
|
|
-Объяснить пациенту ход процедуры, убедиться, что он её
понимает, и получить его согласие на процедуру.•
Закрепить тормоза кровати.
Опустить с одной стороны боковые поручни (если они
есть).• Встать сбоку кровати, лицом к изголовью,
расставить ноги на ширину 30 см
Согнуть ноги в коленях. Не наклоняться вперёд!•
Попросить пациента помочь вам (если он может): обнять
вас за плечо, просунуть свою руку под вашей или
ухватиться за поручни кровати.
Просунуть свою руку под руку пациента, расположенную ближе к вам, вторую - подложить под его
плечи и шею
Поднять голову и плечи пациента, перенеся свой вес
назад, к его ногам. Во время подъема пациента его нельзя
поворачивать!
Виды и способы транспортировки пострадавших в
зависимости от травмы и состояниях
Устойчивое положение на боку. В такой позе должны
перемещаться пострадавшие в случае: а) приступов рвоты;
б) нахождения в бессознательном
состоянии;
|
|
|
|
в) при ожогах или иных непроникающих травмах задней
стороны тела (спина, ягодицы, задняя часть бедер);
Сидячее или полусидячее положение применяется в
таких ситуациях:
а) травмы шеи;
б) травмы грудной клетки; в) переломы ключицы, рук;
Положение лежа на спине с приподнятыми ногами:
а) травмы брюшной полости;
б) подозрение на внутреннее кровотечение; в) наличие большой кровопотери;
Положение лежа на спине со слегка раздвинутыми ногами и подложенным под колени валиком («поза
лягушки»):
а) при травмах позвоночника, повреждении спинного
мозга или подозрении на подобную травму; б) при переломе костей таза или подозрении на него.
Правила биомеханики тела для безопасного передвижения пациента и медперсонала Правильная
биомеханика в положении сидя заключается в
следующем:
- Колени должны быть чуть выше бедер (это позволит
перераспределить массу тела и уменьшить нагрузку на
поясничный отдел позвоночника);
|
|
|
|
- Спина должна быть прямой, а мышцы живота —
напряженными;
-Плечи должны быть расправлены и расположены
симметрично бедрам.
Для того чтобы повернуться, находясь в положении сидя,
повернитесь всем корпусом, а не только грудью или
плечами . Если по роду деятельности медицинского
работника ему приходится часто поворачиваться в
стороны, сидя на стуле, лучше, чтобы этот стул был
вертящимся и на колесах. Кроме того, следует правильно
подобрать стул. Для этого сядьте на стул и обопритесь на
его спинку. Высота стула и его глубина подобраны
правильно, если:
-2/3 длины ваших бедер находятся на сиденье;
-стопы без напряжения касаются пола; Если размер стула не подходит, следует использовать
различные приспособления (подушки, подставки для
ног), для того чтобы биомеханика тела была правильной.
Правильная биомеханика тела в положении стоя
заключается в следующем:
|
|
|
|
-Колени должны быть расслаблены так, чтобы коленные
суставы двигались свободно;
-Масса тела должна быть распределена равномерно на
обе ноги;
-Ступни должны быть расставлены на ширину плеч;
-Для того чтобы снизить нагрузку на поясничный отдел
позвоночника, встаньте прямо и напрягите мышцы
живота и ягодиц; голову при этом следует держать
прямо, чтобы подбородок находился в горизонтальной
плоскости;
-Расположите плечи в одной плоскости с бедрами.
-Высота стула и его глубина подобраны правильно, если:
-2/3 длины ваших бедер находятся на сиденье;
-стопы без напряжения касаются пола; Если размер стула не подходит, следует использовать
различные приспособления (подушки, подставки для
ног), для того чтобы биомеханика тела была правильной.
Правильная биомеханика тела в положении стоя
заключается в следующем:
Колени должны быть расслаблены так, чтобы
коленные суставы двигались свободно;
|
|
|
|
Масса тела должна быть распределена равномерно на обе ноги;
Ступни должны быть расставлены на ширину
плеч;
Для того чтобы снизить нагрузку на поясничный
отдел позвоночника, встаньте прямо и напрягите мышцы
живота и ягодиц; голову при этом следует держать
прямо, чтобы подбородок находился в горизонтальной
плоскости;
Расположите плечи в одной плоскости с бедрами.
Для того чтобы повернуться, находясь в положении стоя,
вначале поверните ступни так, чтобы за ними следовал
корпус тела. Не начинайте поворот с поясницы.
Правильная биомеханика при поднятии тяжестей
заключается в следующем:
Перед поднятием тяжестей расположите стопы на
расстоянии 30 см друг от друга, выдвинув одну стопу
слегка вперед (этим достигается хорошая опора и
уменьшается опасность потери равновесия и падения):
Встаньте рядом с больным, которого вам
нужно
|
|
|
|
будет поднимать, так, чтобы вам не нужно было
наклоняться вперед;
Прижимайте поднимаемого человека к себе в
процессе подъема;
Сгибайте только колени, поднимая человека,
сохраняя туловище в вертикальном положении;
Не делайте резких движений.
Используя правильную биомеханику тела, медсестра
обеспечивает себе безопасность, а стало быть, сохраняет
свое здоровье. Медсестра, как и весь персонал лечебного
учреждения, несет ответственность за безопасность
пациента.
|
|
|
23.05.2020
|
Методы и приемы безопасного перемещения , транспортировки людей старческого возраста.
Правила перемещения больных 1)
Необходимо знать физические возможности и ограничения пациента 2) Необходимо знать свои физические возможности и ограничения 3) Должен быть план перемещения( подъема) 4) Убедитесь, что достаточно пространства
5) Правильно расположите ноги перед началом подъема 6) Поднимайте с помощью ног, но не спины 7) Держите вес пациента ближе к своему телу 8)
Избегайте скручивания спины во время
|
|
|
|
подъема 9) Объясните пациенту и
своему помощнику, что собираетесь делать
Методики удерживания, поднятия, перемещения пациента одним, двумя и более лицами
1Удерживание пациента методом
«захват через руку» (выполняется одной медсестрой, пациент может помочь)2.Удерживание пациента методом «захват при поднятом
локте» (выполняется одной сестрой, пациент может помочь3.
Поддерживание пациента при ходьбе (выполняется одной сестрой
4. Поднимание головы и плеч пациента, выполняется одной
сестрой Использование: поправить подушку;
расправить одежду; как этап при смене белья.
Объяснить пациенту ход процедуры, убедиться, что он её понимает, и получить его согласие на процедуру.
Закрепить тормоза кровати.
Опустить с одной стороны боковые поручни (если они есть).
Встать сбоку кровати, лицом к изголовью, расставить ноги на ширину 30 см.
Согнуть ноги в коленях. Не наклоняться вперёд!
Попросить пациента помочь вам
(если он может): обнять вас за плечо,
просунуть свою руку под вашей или ухватиться за поручни кровати.
|
|
|
|
Просунуть свою руку под руку пациента, расположенную ближе к вам, вторую - подложить под его плечи и шею.
Поднять голову и плечи пациента, перенеся свой вес назад, к его ногам. Во время подъема пациента его нельзя поворачивать!
«поднятие плечом» в кровати с изменяющейся высотой
(австралийское поднятие) (выполняют два человека или более, пациент может помочь)
Поднятие пациента в кровати с изменяющейся высотой при помощи натянутой простыни (выполняют два человека или более, пациент может помочь)7. Перемещение пациента с помощью подкладной пелёнки к краю кровати с изменяющейся высотой (выполняют два человека 8.
Перемещение пациента к изголовью кровати (выполняется одной сестрой, пациент может помочь)9.
Перемещение пациента к краю кровати (выполняет одна сестра,
пациент может помочь)
|
|
|
|
Виды и способы транспортировки.
1. Транспортировка пациента на каталке Транспортировка пациента на кресле- каталке
Последовательность действий:
1. Обеспечить безопасную транспортировку:
зафиксировать тормоз.
|
|
|
|
Наступить на подставку для ног и наклонить кресло вперед.
Попросить пациента встать на подставку для ног.
Руки пациента поместить на подлокотники и, поддерживая его, усадить.
Привести кресло-каталку в исходное положение.
Снять каталку с тормоза и доставить пациента в отделение.
Надеть перчатки. Обработать кресло.
Сбросить перчатки в класс Б Сопровождающий пациента обязан
передать самого пациента и его
медицинскую карту постовой сестре отделения.
Правила биомеханики тела для
безопасного передвижения пациента и медперсонала
Правильная биомеханика в положении сидя заключается в следующем:
Колени должны быть чуть выше
бедер (это позволит перераспределить массу тела и уменьшить нагрузку на поясничный отдел позвоночника);
Спина должна быть прямой, а мышцы живота — напряженными;
Плечи должны быть расправлены и расположены симметрично
бедрам.
Для того чтобы повернуться, находясь в положении
сидя, повернитесь всем корпусом, а не только грудью или плечами.
|
|
|
|
Если по роду деятельности
медицинского работника ему приходится часто поворачиваться в стороны, сидя
на стуле, лучше, чтобы этот стул был вертящимся и на колесах. Кроме того, следует правильно подобрать стул. Для
этого сядьте на стул и обопритесь на его спинку. Высота стула и его глубина подобраны правильно, если:
2/3 длины ваших бедер находятся на сиденье;
стопы без напряжения касаются пола;
Если размер стула не подходит, следует использовать различные приспособления (подушки,
подставки для ног), для того чтобы биомеханика тела была правильной.
Правильная биомеханика тела в положении стоя заключается в следующем:
Колени должны быть расслаблены так, чтобы коленные суставы двигались свободно;
Масса тела должна быть распределена равномерно на обе ноги;
1. Ступни должны быть расставлены на ширину плеч;
3. Для того чтобы снизить нагрузку на поясничный отдел позвоночника,
встаньте прямо и напрягите мышцы живота и ягодиц; голову
при этом следует держать прямо, чтобы подбородок находился в
|
|
|
|
горизонтальной плоскости;
Расположите плечи в одной плоскости с бедрами.
Высота стула и его глубина подобраны правильно, если:
2/3 длины ваших бедер находятся на сиденье;
стопы без напряжения касаются пола;
Если размер стула не подходит, следует использовать различные приспособления (подушки,
подставки для ног), для того чтобы биомеханика тела была правильной.
Правильная биомеханика тела в положении стоя заключается в
следующем:
Колени должны быть расслаблены так, чтобы коленные суставы двигались свободно;
Масса тела должна быть распределена равномерно на обе ноги;
Ступни должны быть расставлены на ширину плеч;
Для того чтобы снизить нагрузку на поясничный отдел позвоночника, встаньте прямо и напрягите мышцы живота и ягодиц; голову при этом следует держать прямо, чтобы подбородок находился в горизонтальной плоскости;
Расположите плечи в одной плоскости с бедрами.
|
|
|
|
Для того чтобы повернуться, находясь в положении стоя, вначале поверните ступни так, чтобы за ними следовал корпус тела. Не начинайте поворот с поясницы.
Правильная биомеханика при поднятии тяжестей заключается в следующем:
Перед поднятием тяжестей расположите стопы на расстоянии 30 см друг от друга, выдвинув одну стопу
слегка вперед (этим достигается хорошая опора и уменьшается опасность потери равновесия и падения):
Встаньте рядом с больным, которого вам нужно будет поднимать, так, чтобы вам не нужно было наклоняться вперед;
Прижимайте поднимаемого
человека к себе в процессе подъема;
Сгибайте только колени, поднимая человека, сохраняя туловище в
вертикальном положении;
Не делайте резких движений.
Используя правильную биомеханику тела, сестра обеспечивает себе
безопасность, а стало быть, сохраняет свое здоровье. Сестра, как и весь персонал лечебного учреждения, несет ответственность за безопасность пациента. В процессе ухода сестра должна помочь соблюдать и сохранять
правильную биомеханику тела,
|
|
|
|
оказывая помощь пациенту, неправильно сидящему в кресле, неудобно лежащему в постели, а также когда он, находясь в положении стоя,
подвергается опасности падения.
|
|
|
|
Перемещение пациента в постели
осуществляется поэтапно.
этап. Оценить способность пациента к участию в процедуре, а именно: его подвижность, мышечную силу, адекватную реакцию на слова.
этап. Поднять постель на максимально удобную для работу с пациентом высоту. 3 этап. Убрать с постели подушки и прочие
предметы, мешающие перемещению пациента.
4 этап. При необходимости заручиться помощью медицинской сестры, врача. 5 этап. Объяснить пациенту смысл
процедуры, чтобы успокоить его и вызвать к
сотрудничеству.
этап. Придать постели горизонтальное положение, зафиксировать колеса.
этап. Для снижения риска инфекции проводить процедуру в перчатках.
этап. После перемещения пациента опустить кровать, поднять поручни для обеспечения безопасности пациента.
этап. Проверить правильность положения тела пациента. Спина должна быть выпрямлена, исключаются любые
искривления, напряжение. Выяснить,
|
|
|
|
удобно ли пациенту.
Перемещение беспомощного пациента в постели
(участвует одна младшая медсестра).
Повернуть пациента на спину, проверить правильность положения тела.
Опустить изголовье постели в горизонтальное положение.
Подушку положить в изголовье, чтобы пациент не ударился головой о спинку кровати.
Встать лицом к изножью постели под углом 45* и передвинуть ноги
пациента по диагонали к изголовью кровати.
Процедура начинается с перемещения ног, т.к. они легче других частей тела и их удобнее передвигать.
Переместиться вдоль бедер пациента.
Согнуть ноги в бедрах и коленях, чтобы руки находились на уровне туловища пациента.
Передвинуть бедра пациента по
диагонали к изголовью.
Переместиться вдоль туловища пациента параллельно верхней части его тела.
Подсунуть руку, находящуюся ближе к изголовью, под плечо пациента,
снизу обхватив его плечо. Плечо надо одновременно поддерживать кистью руки.
Другую руку подсунуть под верхнюю
|
|
| |
|
|
Скачать 125.41 Kb.