Паталогоанатомическое вскрытие трупов животных (методичка). Место, обстановка и время вскрытия
 Скачать 0.7 Mb.
|
|
ПРОТОКОЛИРОВАНИЕ ВСКРЫТИЙ В протоколе вскрытия излагают письменно все то, что обнаружено при внешнем осмотре, вскрытии полостей и исследовании органов трупа. В этой записи должно также иметься краткое определение патологических процессов, по которым можно было бы составить представление о сути болезни (диагноз). Протокол вскрытия распадается на три части: вводную, описательную и заключительную. Вводная часть включает заголовок, описание обстоятельств вскрытия (время, место, вскрывающее лицо, присутствующие), анамнез. В заголовке необходимо отразить род животного, пало ли оно или убито, дату смерти (число, месяц, год, час) и принадлежность животного хозяйству (колхоз, совхоз) или частному лицу. Анамнестические данные черпаются из истории болезни, клинических наблюдений, а при отсутствии таковых — из показаний ухаживающего персонала. Описательная часть протокола является его фундаментом, без которого нельзя обосновать правильное заключение о причине смерти животного; эта часть должна строго объективно, почти с фотографической точностью, воспроизводить картину исследуемых органов и частей трупа. Объективность записи достигается лишь в том случае, если вскрывающий, регистрируя состояние тех или других частей трупа и его органов, строго избегает делать какие-либо указания, касающиеся сути процесса. Так, например, по отношению к органам необходимо описывать их величину, форму, поверхность (цвет), консистенцию и, наконец, вид и строение ткани на разрезе; по отношению к жидкостям, встречающимся в полостях трупа, — количество, цвет, консистенцию, прозрачность или мутность и т. п. При определении размеров органов или каких-либо патологических фокусов следует стремиться давать их в цифровых выражениях, по возможности избега субъективных определений(«уменьшен», «увеличен») или сравнений с зернами злаковых растений, плодовыми косточками, величиной куриного яйца или кулака взрослого человека и т. п. По отношению к неизмененным органам не следует употреблять слова «нормальный» и лишь в условиях практической работы, при наличии большого числа вскрытий, допустимы для опытного .ища такие выражения, как «без изменений», «обычного вида», «без особенностей». При вскрытиях же педагогического характера или выполняемых начинающими лучше всего давать краткую характеристику также и неизмененным органам, останавливаясь на их величине, цвете и консистенции. Исходя из этих соображений, следует признать совершенно не отвечающими требованию объективной записи такие выражения, как «нормальный», «увеличенный», «уменьшенный», «анемичный», «гиперемированный», «атрофированный», «гипертрофированный» и т. п., указывающие на суть процесса или дающие субъективную оценку размеров и состояния органа. По такой записи нельзя восстановить действительную картину вскрытия, а это лишает протокол его ценности как документа. Протокол должен быть полным и ясным, но в то же время по возможности кратким (сжатые, ясные И точные выражения). Протоколируя вскрытие, надо стремиться внести в описание нее то, что относится к возникновению процесса, путям его распространения и исходу, т. е. к патогенезу его. Для сокращения времени допускается суммарное описание парных органов с дополнительным внесением в соответствующий параграф размеров, веса и особенностей, обнаруженных в каждом из них. Точно так же и при описании непарных органов можно сначала дать общую характеристику состояния органа, а затем остановиться на очаговых изменениях. Запись ведут на родном языке в простых и доступных выражениях. Заключительная часть протокола включает патологоанатомический диагноз, а также заключение о причине смерти животного и патогенезе тех явлений, которые предшествовали смерти и привели организм к состоянию, не совместимому с дальнейшим продолжением жизни. Патологоанатомический диагноз представляет собою перечисление тех патологических процессов и состояний, которые были обнаружены вскрывающим на секционном столе. По существу, этот диагноз дает краткое определение обнаруженных патологических процессов и состояний при помощи патологоанатомических терминов (например, катаральный энтерит, крупозная пневмония и т. п.). В начале патологоанатомического диагноза обычно ставят основной процесс и подчеркивают его; за ним в последовательном порядке называют процессы и состояния, связанные с основным процессом, а в конце диагноза отмечают побочные явления, не имеющие прямого отношения к основному страданию. Для правильного заключения, чтобы вскрыть механизм сложных явлений, обусловивших смерть, необходимо установить взаимозависимость этих процессов. Следует помнить, что ближайшими причинами смерти являются прекращение дыхания и остановка работы (паралич) сердца. Однако ближайшая причина смерти далеко не всегда совпадает с определяющей (истиной) ее причиной, т. е. той, при которой дальнейшее существование животного становится невозможным. Правильно установить определяющую причину смерти — это значит суметь найти в цепи сложных явлений и процессов, развивающихся при той или иной болезни, самое основное звено — ведущий процесс. Ниже приводятся две схемы 'протоколирования вскрытий, из которых первая построена в соответствии с порядком вскрытия, а вторая преследует цели свободной записи, с учетом изложения материала по системам организма. СХЕМА 1 Протокол вскрытия № (для лошадей, рогатого скота, свиней и собак) трупа (род животного) павшего (убит ) числа месяца года и часов, принадлежат (совхоз, колхоз, фамилия владельца) Место и дата вскрытия При вскрытии присутствовали Анамнез (клинические наблюдения или история болезни, данные со слов ухаживающего персонала)— ——  А. НАРУЖНЫЙ ОСМОТР / Общая часть (общий осмотр)1. Признаки (пол, возраст, порода, масть, приметы, рост, вес). Телосложение. Состояние упитанности. Трупные явления. II. Специальная часть (перед или после удаления кожи — состояние отдельных частей трупа)
а) ушная раковина, б) глаз с конъюнктивой, в) отверстие носа, г) отверстие рта.
а) препуций, половой член, мошонка, б) молочная железа, влагалище. б. внутренний осмотр. I. Брюшная полость 1. Исследование брюшной полости: а) содержимое, б) положение органов, в) вид серозного покрова (висцерального и париетального листка) и забрюшинной клетчатки, г) стояние диафрагмы. II. Грудная полость
а) содержимое, б) положение органов и объем легких, в) состояние плевры, субплевральной ткани, средостения, зобной железы, лимфатических узлов. г) сердечная сорочка с ее полостью. III. Органы шеи и грудной полости
10. Щитовидная, паращитовидная и зобная железы. 11.Сосуды (сонные артерии и яремные вены). 12Легкие вместе с бронхиальными и средостенны.ми лимфатическими узлами. 13Сердце. 14. Сосуды (аорта, легочная артерия, полая и легочная вены). IV. Органы брюшной и газовой полостей
19. Поджелудочная железа.
а) полость влагалищной оболочки, паховое кольцо, выводной канал, яички, придатки яичек, семенной канатик, б) половой член и придаточные половые железы. 27. Женские половые органы: а) влагалище, б) матка с широкими связками, в) яичники и яйцеводы.
V. Череп
VI. Конечности
VII. Кости скелета
В. ГИСТОЛОГИЧЕСКОЕ ИССЛЕДОВАНИЕ Г. БАКТЕРИОЛОГИЧЕСКОЕ ИССЛЕДОВАНИЕ Д. ПАТОЛОГОАНАТОМИЧЕСКИП ДИАГНОЗ В случае необходимости — дополнительное заключение. СХЕМА II Дата смерти животного и дата вскрытия, анамнез и т. д. — так же, как и по схеме I; описательную часть ведут в следующем порядке.
9. Кровь и костный мозг. 10. Селезенка. 11. Лимфатические узлы и лимфатические сосуды.
Естественно, что, ведя запись по системам организма, вскрывающий должен несколько раз возвращаться к внесению данных в ту или другую графу, под заголовком которой значится эта система: так, эндокринные железы исследуются неодновременно, точно так же обстоит дело с пищеварительным трактом и рядом других систем. Кроме того, и самый порядок вскрытия меняется в зависимости от особенностей каждого отдельного случая. Поэтому целесообразно заранее заготовить несколько листочков с заголовками различных систем, куда помощник вносит под диктовку при осмотре отдельных частей трупа все то, что относится к той или иной системе. Например, при описании органов грудной полости данные относительно сердца заносятся в графу «органы кровообращения», зобной железы — в графу «эндокринные органы», лимфатических узлов — в графу «лимфатическая система» и т. п. Протокол патолого-анатомического вскрытия трупа коровы Красавицы, павшей 20 марта 1952 г. в 3 ч. 40 м., принадлежавшей совхозу «За социализм» Министерства совхозов СССР. Вскрытие произведено 21 марта в 15 часов в помещении изолятора районной поликлиники ветеринарным врачом Малининым М. Г. При вскрытии присутствовали: директор совхоза Волков А. Г. и старший зоотехник Иванов К. Н. Анамнестические данные Корова заболела 2 февраля 1952 г.; появился понос, испражнения кашицевидные. 3 февраля понос возобновился и держался до 20 марта т. е доконца жизни. Одновременно были установлены: атония рубца, большое содержание белка в моче, глухие тоны сердца, отечность скакательных суставов Через два дня появилась отечность в области ганашей и подгрудка, которая периодами увеличивалась. На 12-й день болезни обнаружилась отечность на животе, распространившаяся до вымени. Аппетит на протяжении всей болезни отсутствовал. 7 февраля Красавица абортировала; возраст плода 256 дней Температура тела в первый день заболевания была 39,9-40,0°, а затем держалась в пределах 39,0-38,6°, за исключением отдельных кратковременных взлетов ее: 8-9 февраля - 39,1 — 39,5°, 14 февраля - 40,1°, 16 февраля — 39,9°. В последние дни жизни отмечалось прогрессирующее ослабление сердечной деятельности. Клинический диагноз: предположительный — нефрит позднее — миокардит. Животное пало, лежа на левом боку, подобрав под себя ноги и завернув на правый бок голову (положение спящей коровы). Наружный осмотр Корова 10 лет, караваевской породы, светлопалевой масти, без особых примет. Труп лежит на правом боку Телосложение правильное. Живот слегка вздут, брюшные стенки напряжены. Упитанность выше средней. Трупное окоченение слабо выражено. Кожа без повреждении, пониженной эластичности, шерсть гладкая, волос тусклый, выдергивается легКО. Подкожная клетчатка рыхла, слегка отечна, с правой стороны окрашена В сине-красный цвет; в области шеи подгрудка и брюшных стенок содержит серозные инфильтраты. Глазная щель полуоткрыта, глазное яблоко западает в орбиту; роговица тусклая. Конъюнктива окрашена В бледносиневатый цвет. В конъюнктивальном мешке небольшое количество мутно-слизистого выделения. Кожа вокруг носовых отверстий покрыта пенисто-кровянистыми истечениями, слизистая носа цианотична. Рот закрыт, кончик языка через беззубый край правой стороны свешивается наружу, слизистая ротовой полости бледно-красного цвета с синеватым оттенком. Заднепроходное отверстие полуоткрыто, слизистая оболочка его цианотична. Влагалище открыто, срамные губы покрыты слизистыми выделениями; слизистая влагалища набухшая, тёмно-красного цвета. Скелетная мышца тёмно-красного цвета, на разрезе рисунок ее не изменен. Лимфатические узлы туловища и головы набухшие, грязного серо-зеленого цвета, дряблой консистенции. Внутренний осмотр В брюшной полости около литра слегка мутной кровянистой жидкости и зловонные газы. Висцеральный и париетальный листки брюшины мутны, окрашены в грязно-зеленый цвет, с правой стороны висцеральная брюшина буро- зеленого цвета. Большой сальник содержит обильные отложения жира, толщиной 3—4 см. По ходу прикрепления к рубцу и книжке сальник сильно уплотнен, окрашен в серо-зеленоватыи цвет И имеет форму плотного, с неровной поверхностью тяжа шириной 10 2 см. Этот тяж в каудальном направлении распространяется на части сальника, покрывающие тонкий кишечник, где и заканчивается разлитым бугристо-узловатым утолщением. На поперечных и продольных сечениях тяжа в нем выступают нерезко очерченные желто-зеленоватые поля некротизированной жировой ткани, местами как бы гноевидно размягченной на сером фоне обширно разросшейся фиброзной ткани. Селезенка дряблой консистенции, капсула морщиниста, окрашена в грязно-зеленый цвет, на разрезе пульпа темного красно-коричневого цвета, дает обильный соскоб. Печень с притуплёнными краями, грязно-бурого цвета, при надавливании крепитирует, на разрезе имеет такую же окраску, как и с поверхности; рисунок долек на разрезе не различается — паренхима размягчена; часть левой доли по нижнему краю окрашена в шафраново-глинистый цвет, мягкой консистенции. Желчный пузырь растянут густой оранжевой желчью; слизистая его набухшая, того же цвета, что и содержимое пузыря; в области дна на ней обнаружены мелкие (величиной с песчинку и просяное зерно) темно-коричневые желчные камни. В жировой капсуле почек обильные отложения жира, слоем толщиною 6—8 см. Обе почки сильно увеличены в размерах, капсула их напряжена, снимается легко, консистенция плотная; краниальная выпуклая часть обеих почек тестоватой консистенции, крепитирует, окрашена в грязно-бурый цвет; остальная часть почек с поверхности окрашена в бледный серо-белый цвет, на фоне которого выступают неясно очерченные участки пятнистой красноты. На разрезе корковый слой окрашен в тот же цвет и имеет сальный оттенок; границы его расширены и по отношению к мозговому слою несколько сглажены. Мозговой слой, особенно в области сосочков, окрашен в вишнево-красный цвет; местами как в мозговом, так и в корковом слое отмечается серая и красная радиальная лучистость. Надпочечники грязно-бурого цвета с зеленоватыми оттенками, полностью размягчены. Мочевой пузырь растянут, содержит около 500 мл слегка мутной мочи, окрашенной в желтовато-бурый цвет. Слизистая оболочка его бледно-серая, гладкая, блестящая. Влагалище пятнисто-полосчато гиперемировано; его набухшая слизистая покрыта небольшим количеством мутной слизи; отмеченные изменения по направлению к шейке матки исчезают. Шейка матки закрыта. Матка небеременная, нормальных размеров. Слизистая оболочка ее окрашена в серо-буроватый цвет, пигментирована, местами покрыта тонким серым мутным слизистым налетом. Яичники обычных размеров, плотной консистенции; в правом яичнике имеется желтое тело, размером с горошину. Молочная железа хорошо развита. По окраске, консистенции и рисунку на разрезе — без видимых отклонений. Слизистая глотки набухшая, вишнево-красного цвета. Слизистая пищевода в нижней трети пятнисто и полосчато гнперемирована, на остальном протяжении серо-зеленоватого цвета. Слизистая гортани набухшая, вишнево-красного цвета, в трахее небольшое количество пенистой жидкости; слизистая трахеи грязно-зеленого цвета. Легкие в полуспавшемся состоянии, тестоватой консистенции. Правое окрашено в темно-вишневый цвет, левое — неравномерно от вишневого до светло-красного. Поверхность разреза влажна, при надавливании на нее выделяется пенистая кровянистая жидкость. Такого же характера жидкость находится и в просветах бронхов; интерстициальная соединительная ткань отечна, прослойки ее местами достигают 2 мм толщины. В полости перикарда около 300 мл мутной кровянистой жидкости. Серозный листок перикарда серо-красного цвета, гладкий, блестящий. Сердце округлой формы. Все полости его расширены, особенно правый желудочек; плотные тёмно-красные (почти черные) кровяные сгустки целиком заполняют полости левого и правого предсердий и частично полости желудочков, продолжаясь в полую вену и легочную артерию. Эндокард, особенно правого отдела, сильно имбибирован, темно-вишневого цвета. Миокард дряблый, на разрезе серо-красноватого цвета с глинистым оттенком, рисунок мышцы сглажен. Рубец содержит около 14—15 литров полужидких кормовых масс (сено, перемешанное с овсянкой), окрашенных в грязно-зеленоватый цвет. В сетке около 2 литров такого же характера содержимого, только с меньшей примесью растительных частиц. Между листками книжки незначительное количество рыхлых, клейких масс зеленоватого цвета. Инородных предметов в преджелудках не обнаружено. Слизистая преджелудков грязно-серого цвета с зеленоватым оттенком, |