Паталогоанатомическое вскрытие трупов животных (методичка). Место, обстановка и время вскрытия

• Название: Место, обстановка и время вскрытия
• Анкор: Паталогоанатомическое вскрытие трупов животных (методичка).doc
• Дата: 26.04.2017
• Размер: 0.7 Mb.
• Имя файла: Паталогоанатомическое вскрытие трупов животных (методичка).doc
• Тип: Документы; #5613
• Категория: Биология. Ветеринария. Сельское хозяйство
• страница: 5 из 10

Исследование отдельных поверхностных частей трупа

Исследование естественных отверстий (глаза, рот, нос, уши, анус, наружные половые органы) является одним из важных моментов наружного осмотра. Особенно следует считаться с различного характера выделениями из той или иной полости, которые могут дать указания относительно дальнейшего хода исследования. Когда наличие выделения установлено, тотчас же определяют его количество, цвет, запах и консистенцию.

Далее обращают внимание на состояние слизистых оболочек, регистрируя изменения их цвета (цианоз), состояние поверхности и другие моменты. Бледное окрашивание слизистых оболочек глаза, ротовой полости может говорить о внутренних кровоизлияниях, анемии, гидремии; наличие кровоизлияний — об инфекционных болезнях, отравлениях (например, фосфором, свинцом).

Осматривая ротовое отверстие, отмечают, закрыта или открыта ротовая щель, положение языка (не выпадает ли он из ротовой полости, не прикушен ли резцами), присутствие клочков сена, выступающих из ротового отверстия, через беззубый край, наличие каких-либо выделений. Когда возможен доступ в ротовую полость (отсутствие окоченения), устанавливают характер ее содержимого, изменения слизистой, как то: кровоизлияния, папулы, пустулы, язвы, некрозы и т. д. (более детальный осмотр зубов и слизистой оболочки производят после распила черепа).

Исследование наружных половых органов. При этом обращают внимание у самок на половую щель, — закрыта она или нет, характер истечения из нее, состояние слизистой оболочки влагалища; у самцов — на положение ствола полового члена, состояние крайней плоти и мошонки.

Исследование заднепроходного отверстия. Выясняют, насколько сильно оно открыто (при скоплении газов, пищевых и каловых масс в брюшной полости анус выпячен и отверстие его открыто), не загрязнена ли шерсть вокруг него каловыми массами. При выпадении прямой кишки или матки описывают вид выпавших частей.

Затем производят внешний обзор, различных областей тела: шеи, груди, живота, спины, конечностей, копыт, пальцев, когтей.

Техника снятия кожи. Секционным ножом делают продольный разрез кожи через всю толщину ее, начиная от угла нижней челюсти, и ведут его по средней линии тела, вдоль трахеи, грудной кости и далее по белой линии до препуция и вымени, где разрез раздваивается, обходя указанные органы. Позади них разрез снова сливается и заканчивается у основания хвоста, обходя справа и слева заднепроходное отверстие и наружные половые органы самки. Снятие кожи начинают с головы Кожа с хвоста не снимается, последний перерезают в области 3—4-го хвостового позвонка. При отделении кожи от трупа надо, работая ножом, во избежание повре­ждения, сильно оттягивать кожу от подлежащих частей и подрезать только подкожную клетчатку, направляя лезвие ножа к трупу.

Снимая кожу, обращают внимание на наполнение ее кровеносных сосудов, характер крови, вытекающей из перерезанных сосудов (находится ли она в жидком или свернувшемся состоянии), и на другие моменты. Встречающиеся по ходу разрезов свищи, язвы, опухоли и т. п. обходят и оставляют нетронутыми.

Исследование лимфатических узлов. После снятия кожи исследуют, делая надрезы, поверхностно расположенные лимфатические узлы (подчелюстные, предлопаточные, надвыменные, паховые. Отмечают величину лимфатических узлов, их консистенцию, цвет, степень кровенаполнения, влажность, набухание или уплотнение ткани, сращивание отдельных железок пакета. Увеличение объема лимфатических узлов большей частью связано с воспалительными процессами и гипер­плазией их ткани.

ВНУТРЕННИЙ ОСМОТР

Положение трупа при вскрытии и место вскрывающего

Перед тем как приступить к внутреннему осмотру, т. е. вскрытию полостей и извлечению органов, необходимо придать трупу соответствующее положение. Животных можно вскрывать в трех положениях: 1) спинном, 2) полубоковом (правом или левом) и 3) боковом (правом или левом). Выбор того или другого положения зависит от рода животного и условий, требующихся для создания наибольших удобств при вскрытии.

За наружным осмотром следует внутренний; однако, прежде чем приступить к вскрытию брюшной полости, необходимо отделить молочную железу (у самки) и наружные половые органы (у самца) и исследовать их.

Молочная железа. Осмотру ее предшествует исследование надвыменных лимфатических узлов. Обращают внимание на внешний вид молочной железы, ее объем, консистенцию (регистрируют наличие уплотнений и их характер). Осматривают соски и легким надавливанием на вымя устанавливают, имеется ли выделение из них, количество последнего и характер его; затем молочную железу отделяют от брюшной стенки и разрезают по средней линии на две половины (правую и левую). Положив орган медиальной поверхностью на стол так, чтобы соски были обращены к вскрывающему, делают несколько сагиттальных разрезов, параллельных медианной полости, из которых один должен пройти через цистерны и соски. При этом обращают внимание на содержание молока, кровенаполнение, состояние паренхимы (соотношение в ней жира, соединительной ткани, железистых долек), молочных протоков, на наличие узлов, опухолей, рубцов, кист, выделения с поверхности.

Наружные половые органы самца. У животных мужского пола отделению от брюшной стенки полового члена предшествует вскрытие мошонки. Если в ней имеется жидкое содержимое, собирают его в сосуд и определяют количество и другие его особенности. Осматривают влагалищную оболочку, яичко с придатком и семенной канатик. Последний отпрепаровывают и осматривают вплоть до пахового кольца. При отсутствии каких-либо изменений в полости, в самих яичках, а также в паховых лимфатических узлах (лежат вблизи семенного канатика) семенной канатик перерезают вместе с сосудами (ближе к паховому кольцу); яички, таким образом, извлекаются отдельно от других мочеполовых органов. Если при исследовании яичек и их оболочек обнаруживаются какие-либо изменения (например, опухоль, воспалительный процесс и др.), при которых возникает необходимость выяснить степень распространения процесса, то яички оставляют висеть на семенном канатике и извлекают вместе с другими органами мочеполовой системы.

Далее следует отделение полового члена. Захватив левой рукой крайнюю плоть, оттягивают ее вверх и назад, одновременно подрезая клетчатку, соединяющую препуций с брюшной стенкой. Дойдя до задней седалищной вырезки, откидывают половой член назад.

У кастратов сначала исследуют кастрационный рубец; в свежих случаях — рану. При наличии кастрационной раны надо крайне осторожно отделять половой член, чтобы не повредить культи семенного канатика. Исследуя культю, выясняют, нет ли здесь воспалительного процесса, опухоли (ботриомикоз), тромбоза сосудов.

Вскрытие и осмотр брюшной полости

Для вскрытия брюшной полости необходимы следующие разрезы.

1. Продольный разрез брюшной стенки по белой линии, несколько влево от нее. Его начинают непосредственно от края мечевидного хряща грудной кости и заканчивают у лонного сращения. Позади мечевидного хряща производят небольшой разрез через всю толщу жирового и мышечного слоя брюшной стенки до брюшины, которую протыкают пальцами; продолжая разрез отдельными короткими сечениями ножа, постепенно продвигаются назад, до лонного сращения; надрезы делают легким надавливанием ножа, проникая только через мышечный и жировой слои; брюшина и оставшиеся мостики ткани обычно разрываются сами собой под влиянием давления кишечника; если же это произошло, вскрывающий разрывает их рукой.

2. Два поперечных разреза, назначение которых состоит в том, чтобы наиболее широко открыть брюшную полость для осмотра. Их начинают от продольного разреза, сразу же позади пупка, идут отвесно вниз и заканчивают у поперечных отростков поясничных позвонков, рядом с последними ребрами. Поперечные разрезы принято вести до уровня жидкости, продолжая их по мере удаления ее в измерительный сосуд. Образовавшиеся два передних лоскута брюшной стенки откидывают на грудную клетку или, что еще удобнее, отрезают напрочь по костной дуге ребер. С удалением передних лоскутов брюшная полость оказывается хорошо раскрытой и доступной для дальнейшего исследования.

Если при вскрытии брюшной полости встречают какие-либо спайки и сращения брюшины с подлежащими внутренностями, их пытаются осторожно разделить рукой или ножом; если же это не удастся (плотные спайки), то в соответствующем месте отпрепаровывают брюшину от жирового и мышечного слоев и место сращения обходят разрезом так, чтобы часть пристеночной брюшины или брюшной стенки осталась в связи с внутренностями. Когда обнаруживаются сплошные сращения у мелких животных, можно прибегнуть к методу полной эвисцерации, извлекая пристеночную брюшину или брюшную стенку вместе со всеми органами.

Важнейшие моменты, на которых фиксирует свое внимание вскрывающий при осмотре брюшной полости, следующие: 1) ее содержимое; 2) положение и внешний вид органов; 3) высота стояния диафрагмы.

Содержимое брюшной полости. В качестве ненормального содержимого встречаются газы и жидкость. Скопившиеся газы выделяются уже при первом разрезе брюшной стенки. Очень важно определить запах газа, который может иметь специфический характер при некоторых отравлениях. Обычно при вздутии газы образуются в желудке и кишечнике. Вследствие прижизненного или посмертного разрыва стенки пищеварительного тракта газы поступают в брюшную полость. В этих случаях в брюшной полости одновременно с газами находят содержимое желудочно-кишечного тракта (пищевые или каловые массы, жидкость) и разрыв самой стенки желудка или кишечника. Образование газов возможно также в самой брюшной полости; оно чаще встречается как посмертное явление в результате наступившего трупного разложения. Объем газов определяется приблизительно; суждение о нем выносят, основываясь на степени спадения брюшных стенок после выхода газа. У крупных животных газы обычно выделяются с большим шумом.

Кроме газов, в брюшной полости довольно часто встречаются различные патологические скопления, из которых особое место занимают жидкости различного происхождения (транссудат, экссудат и др.).

Нормально в полости таза и в отлогих частях дорзальной брюшной стенки находят небольшое количество прозрачной, бесцветной или слегка желтоватой жидкости, которую можно обнаружить при полном открытии брюшной полости и отодвигании внутренностей в сторону. Если патологическое скопление жидкости невелико, то она находится в тех же местах, что и при норме; при значительном количестве она начинает выделяться уже при первом разрезе брюшной стенки. Жидкость собирают в измерительный сосуд в течение всего процесса вскрытия брюшной полости и продолжают это делать при осмотре и отодвигании органов, прибегая к помощи ложки или ковша. Собранную жидкость определяют в отношении количества, цвета, прозрачности (прозрачная, мутная, хлопьевидная), консистенции (водянистая, густая, кашицевидная и т. д.), различных примесей (пищевых или каловых масс и т. п.) и запаха.

Кроме жидкости и газов, в брюшной полости очень часто находят паразитов (печеночные двуустки, эхинококки, цистицерки, филярии, аскариды и др.).

Положение и внешний вид органов брюшной полости. После полного раскрытия брюшной полости и окончания исследования ее содержимого выносят суждение о положении органов и их виде. Сначала, не трогая органы, стараются получить общее впечатление об их положении. Затем, откинув сальник на грудную полость, переходят к осмотру кишечника, брыжейки, нижележащих органов и органов таза. Раздвигая петли тонких кишок, обращают внимание на брыжейку — ее млечные сосуды (при расширении они выступают в виде "белесоватых полосок), толщину, содержание жира, состояние лимфатических узлов в ней. Если в последних обнаруживаются какие-либо изменения, рекомендуется извлекать соответствующий отдел кишечника вместе с брыжейкой. После этого ладонью руки, введенной в тазовую область, приподнимают кишечник и выясняют состояние органов таза (степень наполнения мочевого пузыря, положение матки и их отношение к соседним органам и стенкам полости).

Наконец, ощупывают почки, определяют их положение, степень подвижности и переходят к осмотру дорзальной стенки брюшной полости, по возможности выясняя состояние проходящих здесь крупных сосудов и лимфатических узлов.

В течение всего осмотра обращают особое внимание на состояние висцерального и париетального листков брюшины. Нормальный серозный покров брюшины гладок, блестящ, просвечи­вает и бесцветен, так что отчетливо выступает цвет находящейся под ним ткани. В нем можно обнаружить общее или местное изменение окраски, кровоизлияния, различные наложения (фибрин, гной и др.), помутнение поверхности, утолщения (разрастания соединительной ткани) и др.

Высота стояния диафрагмы. Вскрывающий поочередно сначала с левой, а затем с правой стороны вводит руку в брюшную полость и, найдя наиболее удаленную точку диафрагмы, прижимает ее в этом месте к грудной стенке. Отсчитывая снаружи ребра другой рукой, доходит до уровня пальцев руки, введенной в брюшную полость. Диафрагма бывает опущена большей частью при повышении давления в плевральных полостях (водянка сердечной сорочки, пневмоторакс, эмфизема легких, экссудативный плеврит и т. д.).

Вскрытие и осмотр грудной полости

Вскрытие и последующее извлечение органов грудной полости можно произвести двумя способами: 1) путем удаления части грудной стенки, 2) через диафрагму.

1. Способ вскрытия грудной полости путем удаления части ее стенки имеет несколько модификаций, применяемых в зависимости от положения трупа. При боковом положении обычно выпиливают стенку (правую или левую) грудной клетки; при спинном и полубоковом положении удаляют грудную кость. В качестве основного метода вскрытия грудной полости приводится ниже способ отсечения грудной кости, однако при удалении одной лишь грудной кости получается недостаточно широкий доступ в грудную полость. Особенно это ощутительно в тех случаях, когда вскрытие полостей сердца приходится производить на месте. Компенсировать этот недостаток можно путем удаления части ребер вместе с грудной костью

При подозрении на присутствие воздуха в грудной клетке (пневмоторакс), отпрепаровывают на соответствующей стороне грудной клетки, еще до начала вскрытия, участок кожи и мышц так, чтобы образовалось нечто вроде кармана, в который наливают воду, и уже под водой делают разрез межреберного пространства. Появление в воде пузырьков говорит о наличии пневмоторакса.

2. Способ вскрытия грудной полости через диафрагму очень прост по технике выполнения и не требует значительной затраты времени. Естественно, что при этом методе вскрытию грудной полости предшествует извлечение органов брюшной полости.

Ножом отделяют диафрагму по месту прикрепления ее к ребрам. Разрез диафрагмы ведут сверху (на случай содержания в грудной полости жидкости). Рукой или ножом, введенным в грудную полость, осторожно отделяют сердечную сорочку и средостение от грудной кости. Отпрепаровывают и затем перерезают пищевод, трахею, сосуды и нервы на месте вступления их в грудную полость (поперечный разрез трахеи делают, отступив на 15—20 см от входа ее в грудную полость, иначе при извлечении легких не за что будет ухватиться). Захватив трахею, с силой тянут все органы по направлению к брюшной полости, отрывая их от позвоночника, а в случае необходимости помогая этому ножом.

Осмотр грудной полости и ее органов начинают с грудной кости. Прежде всего обращают внимание на верхнюю поверхность самой грудной кости, серозный покров ее и состояние клетчатки. Попытками согнуть грудину и уколами ножа определяют ее плотность, а путем осмотра продольного распила выносят заключение о состоянии костной ткани и костного мозга. Осматривая хрящи ребер, констатируют наличие или отсутствие обызвествления или окостенения их. Обращают внимание также на места соединения хрящевых и костных частей ребер, прибегая при подозрении на наличие изменений к продольному распилу соответствующих участков. При рахите, фиброзной остеодистрофии встречаются здесь характерные утолщения (четки), что особенно важно выяснять при вскрытии трупов молодняка.

При осмотре грудной полости следует, прежде всего, обратить внимание на ее содержимое. При норме находят в ней лишь незначительное количество прозрачной, бесцветной жидкости. При патологических процессах скопление жидкостей в грудной полости может быть настолько большим, что жидкость начинает выделяться уже при рассечении ребер. Содержимое собирают ложкой в измерительный сосуд и определяют его количество, цвет, степень прозрачности, консистенцию. При необходимости производят микроскопическое и бактериологическое исследования.

Осматривая органы, фиксируют внимание на топографии их. Останавливаясь на сердце, определяют его размеры, отношение к соседним частям, а также конфигурацию, размеры, вид и степень напряжения наружного листка сердечной сорочки. В отношении легких отмечают объем их, нормально ли они выполняют полости плевры, находятся ли они в сильно спавшемся состоянии или увеличены, не сжаты ли, не смещены ли (при патологических скоплениях, опухолях и т. д.). Нормально легкие после вскрытия грудной клетки несколько спадаются, так что нижняя (вентральная) часть средостения обычно остается неприкрытой ими; при эмфиземе, сильном отеке и т. п., когда объем легких увеличен, они могут закрывать средостение.

Переходя к осмотру вентрального средостения, особенно у молодых животных, находят лежащую здесь зобную железу, определяют ее размеры, конфигурацию, цвет, консистенцию. У взрослых животных, вследствие возрастной инволюции зобной железы, обычно находят лишь зобное жировое тело. В отношении самого средостения отмечают состояние его клетчатки, определяя содержание жира в ней, кровенаполнение ее, степень влажности, наличие в ней какого-либо пропитывания (отек, скопление экссудата и т. д.), пузырьков воздуха — эмфизема. Осматривая клетчатку средостения, регистрируют вид ее лимфатических желез.

При осмотре органов одновременно устанавливают состояние серозного покрова плевры. В норме он бледен, прозрачен, влажно блестящ. При патологических процессах находят на нем различные наложения (экссудат), утолщения, узелки, разращения, спайки и т.п.

Исследование дорзального средостенного пространства и заключенных в нем органов (пищевод, лимфатические узлы, сосуды и др.), а также парной вены и грудного протока обычно связано со значительными затруднениями, так как доступ к нему закрыт легкими. Когда исследованию дорзального средостения и этих органов на месте придается большое значение, прибегают к изолированному извлечению правого и левого легких, для чего перерезают основные стволы бронхов. При обнаружении распространенных и сплошных сращений не пытаются отделить висцеральную плевру (сердечную сорочку, если сращения касаются и ее) от париетального листка, а делают разрез последнего близ линии распила ребер и рукой отдирают пристеночную плевру от грудной стенки, извлекая ее впоследствии вместе с органами. Сращения висцеральной плевры со средосте­нием или диафрагмой обычно оставляют нетронутыми (сращенная часть диафрагмы в дальнейшем выделяется с легкими).

По окончании осмотра полостей плевры исследуют полость сердечной сорочки. Захватив двумя пальцами левой руки или пинцетом верхний листок сорочки на высоте правого желудочка, приподнимают его и делают небольшой разрез, который продолжают ножницами с одной стороны до основания сердца, с другой — до его вершины. Разведя края разреза, выясняют размеры полости и положение в ней сердца.

В то время как левая рука фиксирует и натягивает сердечную сорочку, правой захватывают вершину сердца и приподнимают его, благодаря чему содержимое собирается в нижележащей половине сердечной сорочки. Нормально в полости сердечной сорочки содержится от нескольких капель до 100 мл (крупные животные) прозрачной желтоватой серозной жидкости; увеличение объема жидкости может наступить при длительной агонии, расстройствах кровообращения, воспалительных процессах сердечной сорочки. Жидкость собирают в измерительный сосуд и регистрируют ее количество и другие особенности (цвет, прозрачность, консистенцию). Обращают внимание также на состояние серозного листка сорочки (нормально он бледно-серого цвета, прозрачен, влажно блестящ), и если находят спайки или сращения, то последние осторожно разъединяют пальцами. Плотные и более обширные сращения оставляют нетронутыми, извлекая впоследствии сердце вместе с сердечной сорочкой.


Рис. 25. Способ изолированного из­влечения сердца после вскрытия его полостей. Черная линия показывает направление разреза.

45
По окончании осмотра полости сердечной сорочки и серозного листка переходят к исследованию сердца, отмечая отклонения в его положении, размеры, форму, степень окоченения мышцы, наполнение его полостей. Осматривают также начальные части крупных сосудов сердца (аорты и легочной артерии). Если исследованию полостей сердца придается большое значение, то вскрытие и исследование их содержимого предпринимают до извлечения сердца, после чего, перерезав сосуды сердца, извлекают его и заканчивают исследование вне грудной полости.

Осмотр органов шеи правильнее всего предпослать извлечению не только ее органов, но и органов грудной полости. Выбор же дальнейшего метода (изолированного или совместного) извлечения органов шеи и грудной полости у крупных животных (у мелких считается правилом совместное извлечение этих органов) диктуется особенностями каждого отдельного случая. Вентральные мышцы шеи (лопаточно-подъязычные и др.) пересекают ножом поперек, по возможности ближе к входу в грудную полость, а также отпрепаровывают пересеченные при извлечении грудины грудинно-щитовидные и грудинно-подъязычные мышцы и отводят последние в сторону, благодаря чему открывается вход в грудную полость и становятся доступными для исследования яремный желоб и органы шеи. Осматривают верхние, средние и нижние лимфатические узлы шеи, отмечая их размеры, цвет, консистенцию и вид на разрезе. Затем переходят к сосудисто-нервному пучку (яремных вен, сонных артерий, блуждающего нерва), который исследуют на всем протяжении, включая подключичные артерии. При необходимости вскрывают сонную артерию (в каудокраниальном направлении) и яремную вену, определяя содержимое и состояние их стенки. При подозрении на наличие изменений в нервах и нервных узлах их берут для гистологического исследования. В отношении щитовидной железы отмечают ее размеры, цвет, форму, консистенцию, связь с гортанью и трахеей. Осмотр органов шеи заканчивают исследованием слюнных желез.

Извлечение органов шеи и грудной полости

В подчелюстной области, возможно ближе к телу нижней челюсти, делают остроконечным ножом прокол в ротовую полость. Затем пилящими движениями ножа, сначала с левой, а затем с правой стороны в направлении спереди назад, прижимая нож к самой кости, отсекают все мышцы, прикрепляющиеся к ветвям нижней челюсти, вплоть до угла ее. У угла нижней челюсти, где оба разреза соединяются, заканчивают отсечение подбородно-язычной мышцы и связки языка. Введя через разрез два пальца левой руки, захватывают ими кончик языка и вытягивают его наружу. Затем находят место соединения больших и малых ветвей подъязычной кости и сильным нажимом ножа рассекают хрящ, соединяющий обе ветви. При обызвествлении хряща прибегают к костным щипцам или молотку с долотом. Язык за кончик оттягивают назад по направлению к шее настолько, чтобы стало видно твердое нёбо. Под контролем глаза вкалывают нож на границе между твердым и мягким нёбом и циркулярным разрезом отсекают последнее от твердого нёба. Рассечение продолжают с той и другой стороны до углов нижней челюсти. Получившиеся таким образом два разреза охватывают снаружи миндалевидные железы и дужки мягкого нёба и сливаются с ранее произведенными разрезами.

Далее отделяют справа и слева от гортани евстахиеву трубу и делают глубокий поперечный разрез верхней стенки глотки, отсекая ее от позвоночника. При отделении гортани у лошади вскрываются воздухоносные мешки, которые необходимо тут же осмотреть. Продолжая оттягивать за язык органы ротоглотки кзади, постепенно отпрепаровывают от позвоночника органы шеи с сосудами и нервами вплоть до входа в грудную полость. Дойдя до грудной полости, отпускают язык. Левой рукой отодвигают средостение поочередно вправо и влево, перерезают с той и другой стороны подключичные артерии и вены, а также нервы плечевого сплетения. Захватив в правую руку органы шеи, открывают сильным движением вверх и назад дорзальное средостение и органы грудной полости от позвоночника. В заключение перерезают у самой диафрагмы ножом, под контролем глаза, пищевод, нижнюю полую вену и аорту, чем и заканчивается операция совместного извлечения органов шеи и грудной полости. Перед тем как перерезать заднюю полую вену, рекомендуется наложить на нее лигатуру. У крупных животных органы шеи и грудной полости удобнее извлекать отдельно, за исключением тех немногих случаев, когда возникает необходимость сохранить их взаимную связь (поражение дыхательных путей, глотки и пищевода). Поступая описанным выше способом, перерезают перед входом в грудную полость трахею, пищевод и сосудисто-нервный пучок, после чего органы шеи и грудной полости извлекают отдельно.

Извлечение.органов брюшной полости

Извлечение кишечника. Большая ободочная кишка вместе со слепой лежат по правую сторону, касаясь правого подреберья; малая ободочная — по левую. Перебирая руками малую ободочную кишку лошади от ампулы прямой кишки, доходят до места перехода ее в желудкообразное расширение, вблизи которого расположена связка, соединяющая малую ободочную кишку с двенадцатиперстной.

Эта связка представляет собою исходный пункт для извлечения кишечника. На некотором расстоянии (примерно на ширину ладони) позади этой связки разрывают пальцами брыжейку двенадцатиперстной и малой ободочной кишок и накладывают на кишки лигатуры. Перерезав позади лигатуры двенадцатиперстную кишку, приступают к извлечению тонкого отдела кишечника. Захватив левой рукой свободный конец тощей кишки и завязав его узлом, вытягивают его из брюшной полости, достигая тем самым некоторого напряжения брыжейки.

При отделении кишечника от брыжейки пользуются длинным секционным ножом, который держат поперек кишечной трубки, следя за тем, чтобы брыжейка отрезалась по возможности ближе к кишечнику. Брыжейку отрезают быстро следующими один за другим пилящими движениями и, продвигаясь вперед, складывают освобожденные от брыжейки петли кишечника на блюдо или в таз рядом с трупом. Таким путем отделяют от брыжейки весь тонкий отдел и подвздошную кишку (последняя узнается по мощной мускулатуре и находится большей частью в сокращенном состоянии).

Подвздошную кишку перерезают на расстоянии 10 см от места впадения ее в слепую. Наконец, перерезают связку, соединяющую подвздошную кишку со слепой, чем и заканчивается извлечение тонкого отдела кишечника.

При отделении тощей кишки регистрируют степень наполнения сосудов брыжейки, состояние ее лимфатических узлов, состояние кишечника и характер содержимого в нем (кашицевидное, твердое, газы, жидкость), наличие сращений и другие изменения.

Затем приступают к извлечению малой ободочной кишки. Находят ампулу прямой кишки, оттесняют движением руки каловые массы в ту и другую стороны и перерезают кишки непосредственно вблизи ампулы. После этого тем же методом отделяют малую ободочную кишку от брыжейки и перерезают ее на расстоянии 10 см позади ранее наложенной лигатуры.

Наиболее ответственным и трудным моментом является извлечение большой ободочной и слепой кишок у лошади. Для этого прежде всего необходимо нарушить соедине­ния этого отдела кишечника с другими органами брюшной полости. К этим соединениям относятся: поджелудочная железа, фиксирующая правое верхнее колено большой ободочной кишки, основание слепой и начальную часть малой ободочной; связка прямой и двенадцатиперстной кишок; передний корень брыжейки с проходящими здесь крупными сосудами; соединительная ткань, связывающая основание слепой и правое верхнее колено большой ободочной кишки с брюшной стенкой. Особая осторожность требуется при отделении поджелудочной железы, часть которой залегает под серозной оболочкой (при грубых манипуляциях возможен разрыв кишечной стенки). Левой рукой натягивают правое верхнее колено и находят поджелудочную железу, просвечивающую через серозную оболочку. Делают ножом небольшой (несколько сантиметров) надрез серозной оболочки над поджелудочной железой, в который вводят пальцы правой руки и ими отпрепаровывают поджелудочную железу от большой ободочной, слепой и малой ободочной кишок.

Закончив отделение поджелудочной железы, захватывают левой рукой культю малой ободочной кишки и перерезают связку, соединяющую ее с двенадцатиперстной. Культю с силой оттягивают на правую сторону, благодаря чему становится хорошо видимым передний корень брыжейки с проходящими здесь сосудами. В области правой почки находят артерию, идущую к дорзальному колену большой ободочной кишки, и отпрепаровывают ее пальцами на возможно большем расстоянии; просунув палец под сосуд, натягивают последний и, убедившись в отсутствии каких-либо изменений, перерезают артерию ножом.

Так же поступают с артериями вентрального колена большой ободочной, слепой и малой ободочной кишок. Артерия вентрального колена, отличающаяся наибольшей толщиной, лежит непосредственно под дорзальной ободочной артерией. Артерии слепой кишки (средняя и боковая) проще всего обнаружить, тщательно исследуя культю подвздошной кишки, которую они охватывают у основания с правой и левой сторон.

Последним фиксирующим соединением большой ободочной кишки остается рыхлая клетчатка, связывающая ее с дорзальной стенкой полости. Эту клетчатку нетрудно разорвать сильным по­тягиванием ободочной кишки из брюшной полости. Если же этим не достигают цели, то разрушают соединения руками или ножом.

Имеет значение также способ извлечения большой ободочной кишки вместе с передним корнем брыжейки и прилежащим отрезком аорты. Этот довольно простой способ особенно ценен в тех случаях, когда возникает необходимость детального исследования передней брыжеечной артерии с ее разветвлениями (частое место локализации аневризм и тромбов у лошадей). Показанием к этому могут служить инфаркты кишечника с подозрением на эмболию.

Порядок следующий. Рассекают связку двенадцатиперстной и прямой кишок, а также соединения двенадцатиперстной с большой ободочной; удаляют левую почку, после чего становится хорошо заметной аорта; она обнажается от покрывающей ее рыхлой соединительной ткани, и в ней делают поперечные надрезы впереди и позади переднего корня брыжейки на расстоянии 5 см от последнего. Через надрез вводят в полость аорты указательный палец левой руки и осторожно ножом отпрепаровывают аорту от проходящей здесь полой вены (последнюю нельзя повре­дить). Двумя поперечными разрезами в местах первоначальных надрезов аорты секция переднего корня брыжейки заканчивается. Таким образом, вместе с корнем брыжейки извлекается отрезок брюшной аорты.

Второй метод извлечения кишечника при правом полубоковом положении трупа отличается тем, что извлечение тонкого кишечника начинают не с двенадцатиперстной кишки, а с подвздошной. Перерезают конечную часть прямой кишки у ампулы и отделяют ее вместе с малой ободочной от брыжейки до места расположения связки двенадцатиперстной и малой ободочной кишок. Позади связки накладывают лигатуру и перерезают малую ободочную кишку. Находят подвздошную кишку и после наложения лигатуры перерезают ее и последовательно отделяют весь тонкий отдел от брыжейки. Дойдя до связки двенадцатиперстной и малой ободочной кишок, перевязывают двенадцатиперстную и перерезают ее. Далее, разрушив соединение большой ободочной и слепой кишок с поджелудочной железой и почкой, перерезают передний корень брыжейки по возможности ближе к толстому отделу кишечника. Освобожденные таким образом большая ободочная и слепая кишки легко вынимаются из брюшной полости. Извлечение селезенки. Захватывают левой рукой основание селезенки и оттягивают ее вперед и вправо. После осмотра состояния ворот селезенки и проходящих через них сосудов, перерезают связки, соединяющие ее с левой почкой, диафрагмой и, наконец, с желудком. Если при осмотре ворот селезенки обнаруживаются какие-либо изменения (напр., тромбоз сосудов), то, желая проследить распространение их, извлекают селезенку вместе с желудком.

Извлечение желудка и двенадцатиперстной кишки. После тщательного внешнего осмотра желудка и двенадцатиперстной кишки (степень наполнения, отношение к прилежащим органам) приступают к их извлечению. Захватив левой рукой слелой мешок желудка, оттягивают его, перерезают связку, соединяющую же­лудок с диафрагмой, и отделяют клетчатку, прикрепляющую его к поджелудочной железе, после чего перерезают круглую связку пищевода.

Наконец, после перерезки связок, соединяющих желудок и двенадцатиперстную кишку, остается отделить последнюю от брыжейки и перерезать ее связку с правой почкой, после чего желудок и двенадцатиперстная кишка, освобожденные от всех соединений, легко удаляются из брюшной полости.

Если при вскрытии требуется исследовать проходимость общего желчного протока и главного протока поджелудочной железы (предварительно осматриваются на месте), то у лошади желудок с двенадцатиперстной кишкой лучше вскрыть до извлече­ния их. Разрез ведут от места перевязки двенадцатиперстной кишки по линии прикрепления брыжейки и в области S-образного изгиба постепенно переходят на противоположную сторону или же с самого начала идут по стороне, противоположной месту прикрепления брыжейки с тем, чтобы не повредить фатеров ди­вертикул и проходящий здесь добавочный панкреатический проток. Далее разрез должен проходить по пилорусу и большой кривизне желудка, заканчиваясь у места вхождения пищевода.

Во время вскрытия двенадцатиперстной кишки и желудка обращают внимание на их содержимое и его характер. Содержимое желудка тщательно собирают и взвешивают.

Проходимость желчного протока устанавливается давлением ладони руки на печень, путем легкого массирования ее по направлению к воротам, а также давлением на желчный пузырь (рогатый скот, свинья, собака).

Одновременно регистрируют количество и характер желчи, выделяющейся в просвет двенадцатиперстной кишки, а также наличие той массы или пробки, которая закрывала просвет протока. Если после сдавливания печени желчь не выступает, то прибегают к вскрытию самого протока. В общий желчный проток вводят через фатеров дивертикул браншу пуговчатых ножниц и разрезают проток до ворот печени, устанавливая при этом характер содержимого (пробка), ширину протока и его стенки. Ни в коем случае не следует прибегать к зондированию желчного протока, так как при этом можно разрушить пробку или отодвинуть ее назад и этим искусственно вызвать проходимость протока, а в це­лом затушевать действительную картину. Таким же способом исследуют проходимость панкреатического протока.

Если на основании анамнеза или при вскрытии желудочно-кишечного тракта возникает подозрение на отравление, а также необходимость в бактериологическом исследовании, то желудок или отдельные петли кишечника после наложения лигатур отсылают для соответствующего исследования.

Извлечение печени. Рукой захватывают левую долю печени, оттягивают ее и перерезают левую треугольную связку, соединяющую печень с диафрагмой, в месте прикрепления связки к диафрагме. Часто встречающиеся сращения серозного листка печени с диафрагмой разрушают рукой или ножом; плотные и сплошные сращения обходят и извлекают вместе с соответствующим отрезком диафрагмы.

Отведя нижний край левой доли печени, получают доступ к серповидной связке, которую прорезают. В образовавшееся отверстие вводят палец, отпрепаровывают печень от диафрагмы, разрывая одновременно круглую связку (облитерированная пупочная вена), и доходят до венечной связки. Делают надрез венечной связки, осматривают и вскрывают заднюю полую вену. Затем перерезают венечную связку и связки правой доли печени с правой почкой и диафрагмой (правая треугольная связка). Вслед за печенью извлекают поджелудочную железу.

Извлечение почек и надпочечников. Прежде чем приступить к извлечению почек, внимательно осматривают проходящие в этой области сосуды, а также мочеточники, причем последние — на всем их протяжении до мочевого пузыря. Если находят изменения в почечных сосудах, например тромбоз, аневризмы, то их тотчас же вскрывают ножницами. Когда при предварительном осмотре мочеточников обнаруживают нормальное состояние их, а со стороны анамнеза нет указаний на заболевания почек и мо­чевых путей, то почки с надпочечниками и начальной частью мочеточников извлекают отдельно.

Начинают с левой почки. Производят циркулярный разрез брюшины (почки лежат вне перитонеального мешка) и забрюшинной клетчатки, идущий параллельно наружному краю почки, от переднего до заднего конца ее. Через образовавшееся отверстие вводят обе руки, отодвигают почку от поясничной мускулатуры так, чтобы верхняя ее поверхность оказалась на ладонях рук, и руками отделяют почку и надпочечник вместе с жировом капсулой от окружающей клетчатки, вплоть до позвоночника. В заключение перерезают почечные сосуды и мочеточник. Тем же способом извлекают и правую почку. Так как последняя находится несколько впереди и передним концом прилегает к диафрагме, то во избежание повреждения последней разрез брюшины ведут, несколько отступив от переднего конца правой почки. Если при исследовании обнаруживается расширение мочеточников или утолщение их стенок, а также в том случае, когда в анамнезе имеется указание на заболевание почек и мочевых путей, почки извлекаются вместе с органами таза в их взаимной связи. Отделив почки вышеуказанным способом и перерезав почечные сосуды, отпрепаровывают мочеточники вплоть до мочевого пузыря и оставляют почки висеть на мочеточниках в брюшной полости.

Извлечение органов таза. Приступая к извлечению органов таза, устанавливают степень наполнения мочевого пузыря. При сильном наполнении он мешает извлечению органов таза. Чтобы облегчить эту операцию, делают небольшой надрез его стенки в области вершины и собирают мочу в измерительный сосуд.

При желании извлечь у животных мужского пола наружные половые органы вместе с мочеполовыми, расширяют паховое кольцо и проталкивают через образовавшееся отверстие яички вместе с семенными канатиками в брюшную полость. Половой член, уже отделенный от брюшных стенок, оттягивают назад и подрезают ножом ткани вокруг него и заднепроходного отверстия, постепенно углубляясь в полость таза. Затем, захватив ил брюшной полости мочевой пузырь и конец прямой кишки, оттягивают их по направлению к голове трупа и перерезают клетчатку, соединяющую эти органы со стенкой таза.

Точно таким же способом извлекают органы таза у самок. Когда исследованию органов таза придается большое значение, прибегают к удалению нижней стенки таза, для чего доста­точно перепилить лобковые кости справа и слева от лонного сочленения. Способ очень простой, при нем устраняется опасность повреждения органов и последние становятся доступными для исследования на месте их локализации.