Паталогоанатомическое вскрытие трупов животных (методичка). Место, обстановка и время вскрытия
 Скачать 0.7 Mb.
|
|
Вскрытие трупа лошади в боковом положении Труп лежит на правом боку. Отрезают грудную и тазовую левые конечности. Делают два разреза брюшной стенки: один — продольный по белой линии, второй — перпендикулярно к первому, идущий через левую половину брюшной стенки до поясничной мускулатуры. Образовавшиеся два лоскута брюшной стенки отрезают напрочь. Некоторые считают более удобным, особенно в полевой обстановке, вести разрез брюшной стенки вдоль костной дуги ребер и далее к паху, вдоль поперечных отростков поясничных позвонков. Производят осмотр брюшной полости (положение большой ободочной кишки, диафрагмы, содержимое полости). Захватив руками поперечное колено большой ободочной кишки, вытаскивают ее наружу, расправляют и кладут по правую сторону трупа, малую ободочную — по левую. Исследуют диафрагму, определяют ее положение и другие особенности; затем отрезают ее левую половину по линии прикрепления к ребрам на всем протяжении от мечевидного хряща до позвоночника, начиная разрез с наиболее высокой части во избежание потери жидкости грудной полости. Освобождают грудную клетку от мягких частей (мышц) и дважды перепиливают ребра. Первый распил проходит вблизи головок ребер, второй — на расстоянии 5 см от грудной кости. После этого левая стенка грудной клетки легко отделяется и открывает доступ в грудную полость. Ротовую полость при том же положении трупа вскрывают путем удаления левой нижней челюсти. После отделения массетера перепиливают левую ветвь вблизи тела нижней челюсти. Разрезом, параллельным внутренней поверхности ветви нижней челюсти, рассекают соединение ее с мышцами, продолжают разрез кверху между околоушной железой и задним краем челюсти и заканчивают его перерезанием височной мышцы. Наконец, освободив при помощи ножа ветвь нижней челюсти от соединений в суставе, легко извлекают ее. Кишечник в боковом положении трупа извлекают следующим образом. Перерезав конечную часть прямой кишки у ампулы, отделяют ее вместе с малой ободочной от брыжейки до места прикрепления lig. rectoduodenale. Позади связки накладывают лигатуру и перерезают малую ободочную кишку. Находят подвздошную кишку и после наложения лигатуры отделяют ее и весь тонкий отдел брыжейки. Дойдя до lig. rectoduodenale, перевязывают и перерезают двенадцатиперстную кишку. Далее, разделив соединения большой ободочной и слепой кишок с поджелудочной железой и почкой, перерезают сзади наперед передний корень брыжейки по возможности ближе к толстому отделу кишечника (важно сохранить переднебрыжеечную артерию). Особенности вскрытия больших полостей и извлечения органов рогатого скота, свиней и плотоядных У рогатого скота Труп укрепляют в левом полубоковом положении. В этом положении объемистый желудок жвачных при вскрытии брюшной полости отклоняется в левую сторону, что облегчает, с одной стороны, извлечение его, с другой — открывает правую верхнюю четверть брюшной полости, в которой лежит кишечник. Объемистый желудок жвачных создает большие технические трудности при выпиливании грудной кости. Поэтому вскрытие грудной полости предпринимают лишь, за немногими исключениями (травматические перикардиты, заболевания легких, плевры), после извлечения органов брюшной полости. Начиная вскрытие с брюшной полости, делают продольные и два поперечных разреза брюшной стенки так же, как и у лошади. Осмотр брюшной полости производят в обычной последовательности: содержимое, положение и вид органов, высота стояния диафрагмы (на уровне 7-го ребра). Для осмотра полости необходимо отделить сальник. Его приподнимают за задний свободный край и отсекают ножом, ведя линию разреза вдоль восходящей части S-образной кривизны двенадцатиперстной кишки, большой кривизны сычуга, книжки и правой бороздки рубца. После удаления сальника открываются для обозрения правая половина полости таза, часть тонких кишок, правая половина толстого отдела кишечника и слепая кишка. Извлечение органов начинают с желудка. Находят начальную часть двенадцатиперстной кишки (лежит поверхностно у сычуга), дважды перевязывают ее и перерезают между двумя лигатурами. В области правой почки, позади S-образной кривизны, наклады в а ют на двенадцатиперстную кишку снова две лигатуры и перерезают ее. Таким образом, отрезок двенадцатиперстной кишки, в которой открываются желчный и панкреатический протоки, остается в брюшной полости и извлекается вместе с печенью и поджелудочной железой. После этого труп переводят из левого в правое полубоковое положение, что облегчает отделение желудка. Отпрепаровывают клетчатку, соединяющую рубец с дорзальной стенкой брюшной полости, и перерезают после наложения лигатуры пищевод. Этим заканчивается извлечение желудка. Селезенка извлекается вместе с желудком. Кишечник можно извлекать двумя способами: 1) целиком (тонкий и толстый) вместе с брыжейкой; 2) изолированно тонкий от толстого отдела, отделяя первый от его брыжейки. Более распространен второй способ, так как при его применении открывается для обозрения операционное поле, особенно при вздутом кишечнике. К первому же прибегают при желании ускорить процесс выделения кишечника (при отсутствии изменений в нем) или произвести более тщательное исследование мезентериальных лимфатических узлов и связи с кишечником. Выбор способа извлечения кишечника зависит от результатов предварительного осмотра кишечника с его брыжейкой. Изолированное извлечение толстого и тонкого отделов кишечника. Накладывают лигатуры на подвздошную кишку у места ее впадения в слепую и перерезают; после этого отделяют подвздошную и тонкую кишки от брыжейки обязательно под контролем глаза, осматривая одновременно брыжейку и лимфатические узлы, и извлекают их. Весь толстый отдел кишечника извлекают во взаимной связи составляющих его элементов. Отведя завиток ободочной кишки вправо, получают доступ к ее концевой петле, которая лежит глубоко у позвоночника и обычно покрыта жиром. Извлечение толстого отдела начинают с тазовой полости. После наложения лигатуры на прямую кишку последнюю перерезают и, освободив конечную часть ободочной кишки от жира, отделяют ее от брыжейки вплоть до корня последней. Дойдя до места соединения концевой петли ободочной кишки с возвратной частью S-образного изгиба двенадцатиперстной кишки, разделяют соединяющую их клетчатку. Затем отпрепаровывают правую долю и тело поджелудочной железы, а также двенадцатиперстную от ободочной кишки; таким путем освобождают корень брыжейки, который и перерезают вместе с передней брыжеечной артерией. Этим заканчивается извлечение толстого отдела кишечника. Способ извлечения кишечника вместе с его брыжейкой очень прост. Отпрепаровывают поджелудочную железу от ободочной кишки, а затем отделяют двенадцатиперстную кишку от ее брыжейки, обнажая передний корень последней. Перерезают в таковой полости прямую кишку и отделяют ее до корня брыжейки, который затем перерезают. Печень извлекают вместе с отрезком двенадцатиперстной кишки и поджелудочной железой. Почки и органы таза, а также грудной полости и шеи извлекают так же, как и у лошади. Легкие рогатого скота имеют связку, соединяющую их с диафрагмой, которая перерезается при их извлечении. У свиней Труп лежит на спине. 1. Вскрытие и осмотр брюшной полости. После вскрытия брюшной полости видны: завиток ободочной кишки (занимает среднюю и заднюю трети брюшной полости), часть петель тонкого кишечника (правая половина задней трети у полости таза, слепая кишка (в левой поясничной области; изогнута направо до правой половины тазовой полости), вершина мочевого пузыря(при сильном наполнении), большая кривизна желудка, часть правой и средней долей печени, вентральная треть селезенки. Диафрагма стоит на уровне 7-го ребра.
У собак и кошек Труп лежит на спине.
Исследование органов шеи, грудной и брюшной полостей Исследование органов обычно производят в том же порядке, в каком их извлекают из трупа. Исключение в этом отношении составляет кишечник, исследование которого обычно предпринимают в конце вскрытия, чтобы избежать загрязнения инструментов, рук и секционного стола. Исследование органов шеи и грудной полости Органы шеи и грудной полости сначала кладут нижней поверхностью вверх, язык должен быть обращен к вскрывающему. Вторично производят осмотр щитовидной железы (размеры, форма, цвет, консистенция) и разрезают правую и левую доли по их длине; при этом устанавливают обилие или бедность ее коллоидом, наличие кист и других особенностей. Затем отделяют щитовидную железу (после осмотра гортани), измеряют и взвешивают. Одновременно с щитовидной железой исследуют паращитовидные железы (эпителиальные тельца). Далее осматривают зобную железу или зобное жировое тело (взрослые животные) и слюнные железы. Производят разрезы и исследуют ткань их на поверхности разреза. Органы поворачивают по их продольной оси так, чтобы дорзальная поверхность их была обращена вверх (язык по-прежнему направлен к вскрывающему). Далее осматривают положение, величину и конфигурацию гортани и пищевода, заднего средостенного пространства, его лимфатических узлов (исследование лимфатических узлов на разрезах). После этого переходят к исследованию органов ротоглотки. Чтобы полностью открыть корень языка, делают по средней линии разрез мягкого нёба и верхней стенки глотки. Осматривая язык, выясняют состояние его слизистой оболочки — вид сосочков, наличие каких-либо наложений (слизи, пленок и т. д.), и на разрезах знакомятся с состоянием его подслизистой и мышечной тканей. Обычно делают один продольный или несколько поперечных разрезов. Осматривая мягкое нёбо, особое внимание уделяют миндалинам, регистрируя их размеры, вид слизистой оболочки, состояние крипт, а на разрезе определяют цвет, консистенцию, наличие гнойников, творожистых узлов, рубцов и т. п. Затем кишечными ножницами вскрывают пищевод по средней линии его верхней стенки и осматривают слизистую оболочку глотки и самого пищевода. Исследуют лимфатический аппарат глотки (фолликулы); измеряют ширину пищевода, регистрируют его содержимое, вид слизистой с поверхности и на разрезе, толщину стенки, наличие расширений (дивертикулы) или сужений. Дивертикулы пищевода обычно обходят разрезом. При наличии же тракционного дивертикула (помещается чаще всего на нижней стенке пищевода) отпрепаровывают его и выясняют его отношение к подлежащим тканям. Сужения пищевода исследуют до разреза их на степень проходимости путем введения пальца или зонда. Закончив исследование пищевода, отпрепаровывают его на всем протяжении и откидывают на сторону. После отделения пищевода открывается верхняя стенка трахеи и основных бронхов вместе с расположенными по ходу трахеи и бифуркации бронхиальными лимфатическими узлами. Затем приступают к исследованию гортани, трахеи и основных бронхов. Осматривают вход в гортань, надгортанник, мускулатуру гортани (симметрия, ассиметрия ее), состояние голосовой щели, после чего тупоконечными ножницами делают по средней линии верхней стенки разрез гортани и трахеи, продолжая его вправо и влево на основные стволы бронхов. Осматривая гортань, трахею и бронхи, отмечают характер их содержимого (пенистая жидкость, слизистое, слизисто-гнойное, кровянистое содержимое, пленчатые наложения и т. д.), состояние просвета (деформация, сужения), вид слизистой оболочки (кровенаполнение, цвет, опухание, язвы, рубцы). Легкие. Сначала отделяют их от других органов, перерезая основные стволы бронхов (разрез ведут как можно ближе к воротам легких). Отделение легких облегчает впоследствии исследование как их самих, так и сердца. В ряде случаев (например, при подозрении на распространение процесса по дыхательным путям, при необходимости исследовать легочные сосуды, при наличии в лимфатических узлах корня легких туберкулезных фокусов, опухолей) легкие исследуют в связи с другими органами грудной полости. Исследование начинают с внешнего осмотра, определяя объем и конфигурацию легких; при необходимости измеряют длину, ширину, толщину. Затем переходят к осмотру плевры, отмечая ее цвет, кровенаполнение, блеск или тусклость, наличие кровоизлияний, утолщений, рубцов, разращений, узелков, мест западения поверхности или выбухания ее. Кроме того, выясняют, нет ли видимого увеличения альвеол (эмфизема); особое внимание при этом должно быть уделено передней доле и краям легких. Осторожным ощупыванием легких определяют консистенцию отдельных частей их и содержание в них воздуха. Части, содержащие воздух, дают при ощупывании треск (крепитацию), который наиболее сильно выражен в эмфизематозных участках. Ощупыванием определяют также уплотненные места, их локализацию и степень эластичности легких. При потере эластичности ямка от надавливания пальцем не выравнивается (например, при отеке). В заключение осматривают в воротах легкого бронхиальные лимфатические узлы, отмечая их отношение к бронхам, сосудам и легочной ткани. После этого легкие, сначала левое, затем правое, кладут реберной поверхностью вверх так, чтобы острый край их был обращен к вскрывающему, и делают один или несколько разрезов в поперечном или продольном направлениях. Поперечные разрезы ведут в диафрагмальной доле от тупого края в косом направлении сверху вниз и вперед, в передней доле — сверху вниз и назад, в сердечной доле — сверху вниз и внутрь, чем и достигают рассечения бронхов в строго поперечном направлении. Продольные разрезы делают вдоль тупого края сверху вниз до диафрагмальной поверхности легкого. Так как основной продольный разрез обычно не захватывает сердечную (среднюю) долю, то последнюю рассекают дополнительно по ее длине с учетом направления ее бронхиального ствола, который должен быть захвачен разрезом в продольном направлении. Основные разрезы могут быть дополнены в случае необходимости другими. Для разрезывания легких лучше всего пользоваться острым мозговым ножом, избегая при этом оказывать давление на ткань. Открывающиеся на разрезе бронхи и сосуды, при наличии (или подозрении на присутствие) в них изменений, рассекают пуговчатыми ножницами по направлению к воротам или периферии легких. На разрезе определяют состояние паренхимы, соединительной ткани, бронхов и сосудов. Обращают внимание на кровенаполнение, цвет влажность или сухость ткани легких в целом и их отдельных частей, а также на консистенцию, наличие очагов уплотнения или размягчения. Сдавливая различные части поверхности органа большими пальцами рук, определяют характер выделения из паренхимы легких, бронхов и сосудов. Присутствие пузырьков воздуха в жидкости, выделяющейся при надавливании, и крепитация говорят о наличии воздуха в ткани. Выделение большого количества светлой пенистой жидкости указывает на отек, кровянистой — на полнокровие, мутной или гноевидной — на примесь большого количества клеточных элементов (лейкоцитов, легочного эпителия). Наличие или отсутствие воздуха в тех или других участках легочной ткани может быть установлено также погружением их в воду: безвоздушные куски легочной ткани тонут в воде. Если встречаются очаги уплотнения или размягчения, то описывают их локализацию и характер. В отношении очагов уплотнения отмечают вид их поверхности (гладкая, зернистая, влажная, сухая). Сердце. Начинают с внешнего осмотра, дополняющего произведенный до извлечения сердца. Более детально исследуют состояние эпикарда, регистрируя кровенаполнение его, цвет, блеск пли тусклость, наличие наложений, кровоизлияний, вид эпикардиального жира (количество, цвет, отечное состояние, ослизнение) и коронарных сосудов. Отмечают конфигурацию сердца, консистенцию сердечной мышцы, определяя при этом степень ее окоченения. Производят измерения сердца: длины — от места отхождения аорты до вершины, ширины — в области поперечной борозды. При необходимости устанавливают размеры тех или других отделов сердца, например высоты правого и левого желудочков. С помощью измерительной ленты определяют по уровню поперечной борозды длину окружности сердца. Взвешивают сердце после вскрытия полостей и удаления сгустков крови, а также отделения сердечной сорочки и крупных сосудов. За внешним осмотром и измерением сердца следует вскрытие его полостей. Последовательность вскрытия: правый желудочек, правое предсердие, левое предсердие и левый желудочек. Вскрытие производят остроконечным ножом, делая четыре основных разреза: правый желудочек — разрез по наиболее высокой части переднего края, от поперечной борозды до вершины сердца; правое предсердие — разрез от места впадения задней и передней полых вен до поперечной борозды; левое предсердие — разрез от места впадения легочных вен до поперечной борозды; левый желудочек — разрез по наиболее высокой части заднего края от поперечной борозды до вершины сердца. Поперечная борозда должна остаться неповрежденной. Оба разреза на правом и левом отделах сердца (желудочке и предсердии) как бы составляют продолжение одной линии, прерывающейся в области поперечной борозды. После каждого разреза откладывают нож в сторону и исследуют содержимое полости, отмечая его количество и характер (жидкая кровь, сгустки). Обычно кровь в полостях сердца находят в свернувшемся состоянии в виде сгустков, за исключением вскрытий, производимых вскоре после смерти, и тех немногих случаев, когда смерть произошла от задушения, некоторых отравлений и инфекций. Регистрируют величину, цвет (красные, желтые) и консистенцию (рыхлые, плотные) сгустков. Иногда обнаруживают в полостях сердца пенистую кровь, что (за исключением случаев воздушной эмболии) может зависеть от попадания сюда воздуха через перерезанные вены или от бактерийного разложения крови при наступившем гниении трупа. Очень важно выяснить количество крови в той или иной полости: в сочетании с полученными данными о состоянии стенок сердца это может дать основание для суждения о причине смерти, а также о степени и фазе окоченения сердечной мышцы. Относительно окоченения сердечной мышцы нужно заметить следующее. Сердце, как правило, останавливается в диастоле, и наступающее окоченение его мышцы вызывает опорожнение полостей. Окоченение различных отделов сердца развивается неодновременно. Сначала окоченевает левый, а затем правый желудочек, далее — левое предсердие и, наконец, правое предсердие (порядок, в котором происходит прекращение деятельности сердца — умирание). Окоченение появляется через 3—5 часов. На срок появления и степень окоченения сердечной мышцы влияют те же моменты, что и на скелетную мускулатуру, т. е. температура, действие ядов, перерождение органа и т. п. Если находят дряблое и пустое сердце, то это означает, что окоченение уже исчезло. Дряблая сердечная мышца при наполненных полостях сердца говорит о слабом или отсутствующем окоченении. Проходимость атриовентрикулярных отверстий исследуют указательным и средним пальцами рук. У лошади правое атриовентрикулярное отверстие пропускает примерно кулак взрослого человека, левое — четыре пальца, у мелких животных — 1—3 пальца. Такое исследование имеет относительную ценность и после открытия полостей дополняется соответствующими измерениями двустворчатого и трехстворчатого клапанов. При исследовании пальцами необходима большая осторожность (без всякого насилия), чтобы не разрушить наложения и тромбы на клапанах, если они имеются. Далее приступают к исследованию атриовентрикулярных, легочного и аортального отверстий, начиная с правого сердца. Сердце кладут перед этим левой поверхностью вверх так, чтобы верхушка его была обращена к вскрывающему, правый отдел находился по отношению к нему слева, а левый — справа. Ножом рассекают поперечную борозду и основание сердца, соединяя ранее сделанные разрезы правого предсердия и желудочка. Затем притуплённую браншу ножниц вводят в полость правого желудочка в области вершины сердца и ведут разрез параллельно его продольной борозде по направлению к легочной артерии, держась по возможности ближе к перегородке сердца. Продолжая разрез, вскрывают легочную артерию. Таким же путем вскрывают левое сердце и аорту. Рассекают основание сердца, соединяя первоначальные разрезы в области левого предсердия и желудочка. Введя браншу тупоконечных ножниц в полость левого желудочка, разрезают параллельно продольной борозде стенки левого желудочка по направлению к аорте, которую рассекают на всем протяжении. При вскрытии аорты неизбежно должна быть перерезана легочная артерия (уже вскрытая и осмотренная), которая образует с аортой перекрест. В случаях особенно тщательного вскрытия отпрепаровывают легочную артерию от аорты, перерезая при этом баталлову связку (облитерированный баталлов проток). По окончании вскрытия сердца приступают к детальному осмотру его полостей (принято осматривать сначала правый отдел сердца, а затем левый). Освободив полости от сгустков и жидкой крови посредством пинцета и ополаскиванием в воде, отмечают их объем и конфигурацию. Осматривая эндокард, обращают внимание на его цвет, блеск, прозрачность, регистрируя при этом участки его помутнения, фиброзные утолщения, тромбы, кровоизлияния и т. п. Измерительной лентой определяют ширину отверстий клапанов (трехстворчатого и легочной артерии, двустворчатого и аортального). Осматривая заслонки клапанов, делают заключение об их размерах, форме, толщине и консистенции (нормально заслонки тонки, полупрозрачны, мягки). Отмечают встречающиеся уплотнения и утолщения, язвы, разращения, тромбы на клапанах, а также состояние сухожильных нитей, наличие утолщения или укорочения их, сращений между ними и тромбов. После этого переходят к осмотру сердечной мышцы. Измеряют толщину стенок различных отделов сердца, особенно желудочков. Осматривают трабекулы и сосочковые мышцы, выясняя, нет ли утолщения их, которые обычно наблюдаются при гипертрофии сердца, или, наоборот, не являются ли они истонченными и уплощенными (при расширении полостей сердца). При сильном развитии эпикардиального жира выясняют степень прорастания им мышечной стенки. Сердечную мышцу осматривают на разрезах, сделанных при вскрытии полостей сердца, и на дополнительных разрезах через папиллярные мышцы желудочков, а также на плоскостных сечениях, расщепляющих стенки желудочков на наружную и внутреннюю пластинки. Отмечают консистенцию сердечной мускулатуры (плотная, кожистая, дряблая), ее цвет (нормально темно-красный), который при патологических состояниях мышцы может быть буроватым, сероватым, желто-серым, глинистым, равномерность или пятнистость окраски (тигровая пестрота), влажность или сухость, блеск или тусклость, разрастания соединительной ткани в виде небольших прослоек, наличие рубцов и другие особенности. Еще до вскрытия сердца можно произвести испытание клапанных отверстий так называемой «водяной пробой». При испытании клапанов легочной артерии и аорты придают сердцу вертикальное положение основанием вверх, а в отверстие сосудов наливают воду (аорту предварительно перерезают). Если вода уходит в полости желудочков, то это говорит о недостаточном замыкании клапанов. Проходимость двустворчатого и трехстворчатого клапанов исследуют после предварительного вскрытия желудочков. Наливая воду в их полости (сердце держат основанием вниз) или нагнетая ее через стеклянную трубку, введенную в полость желудочка через отверстие легочной артерии или аорты, смотрят, уходит ли вода через клапаны. После исследования мышцы сердца приступают к осмотру коронарных сосудов, начиная с выходных отверстий венечных артерий в аорте. Проникая 'посредством тонких ножниц поперечными разрезами в венечные сосуды, вскрывают нисходящие и горизонтальные ветви их. В заключение исследуют аорту и легочную артерию. Измеряют длину их окружности, определяют толщину и консистенцию стенок. Осматривая интиму, особенно аорты, обращают внимание на места отхождения межреберных артерий, на наличие или отсутствие в интиме желтовато-серых полосок или пятен (ожирение интимы), шероховатостей, утолщений в виде бляшек, очагов обызвествления и другие особенности. Исследование органов брюшной полости Селезенку кладут на стол воротами вниз и измеряют длину, ширину и толщину органа, затем взвешивают его. Останавливаясь на внешнем осмотре селезенки, отмечают ее форму, консистенцию (плотная, мягкая, дряблая), цвет поверхности, который зависит от толщины капсулы селезенки: чем тоньше капсула, тем яснее выступает коричнево-красный цвет ее ткани; у лошади серо-синий цвет обусловливается толстой капсулой. Регистрируют напряженность или дряблость капсулы, ее морщинистость, наличие на ней наложений или утолщений, рубцов, западающих участков поверхности. Наконец, осматривают ворота органа и проходящие здесь сосуды. После внешнего осмотра делают один или несколько (в зависимости от обстоятельств) продольных разрезов, идущих от основания до вершины селезенки по ее выпуклой (париетальной) поверхности до противоположной стороны. На разрезе устанавливают состояние пульпы, фолликулов и трабекул селезенки. По отношению к пульпе выясняют ее цвет (зависит от кровенаполнения: нормально красный, красно-коричневый), отмечают ненормальные оттенки цвета (ржавый при гемосидерозе, темно-красный при застойном полнокровии или инфарцировании ткани и др.), равномерность или пестроту, пятнистость окраски; устанавливают консистенцию ткани и вид поверхности разреза (сочность, сухость, гладкость или неровность). Гладкая и плотная поверхность говорит об уплотнении ткани органа, неровная и зернистая — о гиперплазии ее. Лезвием ножа, косо поставленным к поверхности разреза, делают соскоб, отмечая количество и характер пульпы, оставшейся на ноже. При неизмененной или уплотненной селезенке остается на ноже лишь небольшое количество жидкой крови, тогда как при гиперплазии пульпы соскоб ткани может быть более или менее обильным (говорят о небольшом, значительном, обильном соскобе пульпы). В отношении фолликулов селезенки отмечают их количество, величину, цвет, хорошо ли они заметны или затушеваны (у лошади в норме фолликулы почти или совершенно незаметны). Нормальные трабекулы выступают в виде беловатых точек и полосок; при патологических условиях, например при атрофиях, они могут быть утолщены и резко выступать на поверхность разреза. На разрезе регистрируют также наличие некрозов, инфарктов, кровоизлияний, гнойных фокусов, творожистых очагов и т. п. Печень. Если печень извлечена совместно с желудком и двенадцатиперстной кишкой, исследование начинают с желчных протоков, устанавливая их проходимость; затем осматривают и вскрывают сосуды печени. Подведя указательный палец левой руки под связку печени и двенадцатиперстной кишки, делают ножом надрез печеночной артерии и воротной вены, и отсюда, при необходимости, вскрывают их вдоль в том и другом направлении Затем переходят к осмотру печени, отмечая ее форму, вид краев, которые могут быть заострены и кожисты (атрофия) или, наоборот, притуплены (при ее увеличении). Измеряют длину печени (от тупого до острого края), ширину (слева направо) и толщину. Если печень извлечена в связи с другими органами, то ее взвешивают в конце исследования, после изолирования. Надавливанием пальцем определяют консистенцию, которая может быть, по сравнению с нормой, более плотной (цирроз, амилоидное перерождение), или, наоборот, менее плотной и дряблой (жировое зернистое перерождение). На нормальной печени не остается ямки после надавливания пальцем. Осматривая поверхность печени, выясняют, гладкая ли она или зернистая (мелко- или грубозернистая, узловатая). В отношении окраски поверхности определяют, является ли она равномерной или пятнистой, крапчатой (серозная капсула печени тонка и прозрачна, вследствие чего различные оттенки цвета ткани хорошо выступают через капсулу). Затем переходят к осмотру отрезка задней полой вены, извлеченного вместе с печенью, который вскрывают так же, как и впадающие в него печеночные вены. В воротах печени еще раз осматривают печеночные артерии, воротную вену, желчные протоки и портальные лимфатические узлы. После внешнего осмотра кладут печень на стол висцеральной поверхностью вниз и рассекают ее мозговым или секционным ножом. Разрез должен пройти поперек через левую и правую доли печени и от ее выпуклой до задней (висцеральной) поверхности. При необходимости делают дополнительные разрезы, параллельные первому или в ином направлении. На разрезе исследуют прежде всего количество и вид вытекающей из перерезанных сосудов крови, а также состояние просветов и стенок сосудов. Определяют цвет ткани (в норме ткань печени красно-коричневого, буровато-красного цвета), отмечают различные патологические оттенки его, например зеленоватый (желтуха), желтоватый (жировое перерождение), ржавый (гемосидероз). Оттенки цвета ткани в значительной мере зависят также от степени и характера полнокровия органа; например, при застойном полнокровии печень темно-красного цвета. Отмечают также блеск или тусклость, неровности, набухания отдельных участков, консистенцию (плотная, кожистая, ;мягкая, дряблая), наконец, делают соскоб ножом. При осмотре поверхности разреза очень важно составить представление о рисунке долек. У молодых животных границы долек в норме обычно сглажены; более отчетливо они выступают у взрослых, особенно хорошо у свиней. Большое значение имеет величина долек, окраска их центральных и периферических частей; так, при застойном полнокровии центры долек окрашены в темно-красный цвет. Если находят сильно выраженную дольчатость печени, то выясняют, от чего это зависит; в частности, дольчатость обычно сильно выражена при циррозах печени; иногда более отчетливый рисунок долек может быть обусловлен изменениями тканей в периферических частях долек (жировая инфильтрация, начальные стадии амилоидоза). Исследование печени заканчивают осмотром и вскрытием желчного пузыря и его протока. Определяют степень его наполнения, характер желчи (цвет, прозрачность, консистенция и другие особенности) и состояние слизистой оболочки. Поджелудочная железа. Производят внешний осмотр (форма, размеры, цвет, консистенция, вес). Делают разрезы головки правой и левой долей поджелудочной железы. На разрезе устанавливают степень кровенаполнения, цвет, консистенцию и особенно рисунок ткани, который может быть более или менее зернистым (зернистость зависит от дольчатого строения железы) или сглаженным. Если возникает необходимость исследования главного панкреатического протока, то его вскрывают до рассечения поджелудочной железы (вскрытие главного панкреатического протока возможно лишь в тех случаях, когда поджелудочная железа извлечена вместе с печенью и двенадцатиперстной кишкой). Главный проток поджелудочной железы у крупного рогатого скота открывается в двенадцатиперстную кишку позади фатерова дивертикула, на расстоянии 30—40 см; у свиньи — на 10—20 см; у животных остальных видов он сливается с общим желчным протоком. Надпочечники. Освобождают железы пинцетом от жира, определяют конфигурацию, размеры и взвешивают их. Делают 3— 4 поперечных разреза, устанавливают толщину коркового слоя и соотношение его с мозговым веществом. У молодых животных корковое вещество надпочечников бедно липоидами и имеет серо-розовую окраску. У взрослых оно приобретает, вследствие значительного накопления липоидов, матово-желтую, охряно-желтую окраску. Почки. Исследуют сначала левую, а затем правую почки. Освобождают их от жировой капсулы, регистрируя количество и состояние жира в ней. Измеряют длину (от выпуклой поверхности до ворот), ширину и толщину органа. Взвешивание, если почки извлечены отдельно, производят тотчас же или после окончания исследования всех мочеполовых органов. Обращают внимание на форму почек, вид их поверхности, состояние фиброзной капсулы и определяют их консистенцию. Затем следуют разрез и снятие фиброзной капсулы. При разрезании капсулы, как и самой почки, ее кладут на стол и фиксируют ладонью левой руки; почку мелкого животного фиксируют в левой руке большим и указательным пальцами. Разрез капсулы мозговым пли секционным ножом ведут по выпуклой поверхности от одного конца почки до другого, поворачивая при этом почку вокруг ее поперечной оси. Нож лишь слегка погружается в ткань почки. Пинцетом захватывают края разреза фиброзной капсулы и снимают ее до ворот почки сначала с одной, а затем с другой стороны. Снимая капсулу, очень важно отметить, насколько она легко отделяется от почки, нет ли между ней и тканью почки плотных сращений, не отделяются ли вместе с капсулой кусочки почечной ткани. Осматривают внутреннюю поверхность капсулы и поверхность самой почки. По отношению к поверхности почки выясняют, гладкая она или зернистая, узловато-бугристая, имеются ли западающие участки, рубцы. Цвет поверхности в значительной мере зависит от степени кровенаполнения органа (сплошной темно-красный) или переполнения звездчатых вен — при застойном полнокровии; констатируют также равномерность окраски или пятнистость, пестроту, наличие темно-красных точек, пятен (кровоизлияния) и другие особенности. После осмотра поверхности делают разрез почки (по направлению, намеченному при рассечении капсулы), идущий с выпуклой поверхности ее до ворот. Этим разрезом одновременно открывается и почечная лоханка. Разрез разделяет почку на две равные половины, остающиеся в связи друг с другом посредством наружной стенки лоханки. На разрезе прежде всего обращают внимание на границу коркового и мозгового слоя (достаточно ли она хорошо выражена или сглажена, затушевана); отмечают соотношение и окраску их (нет ли расширения или истончения коркового слоя), а также рисунок ткани. Корковый слой, в норме тёмнокрасно-коричневого цвета, может стать при патологических процессах темно-красным (застойное полнокровие), желтовато-серым (ожирение канальцевого эпителия), тусклосерым, как бы вареным (мутное набухание, зернистое перерождение), полупрозрачно-сальным (амилоидное перерождение). Отмечают также равномерность или пестроту окраски (пятнистость, полосчатость), зависящую иногда от неравномерности кровенаполнения отдельных участков или кровоизлияний, а также перерождений канальцевого эпителия. Состояние клубочков выясняют, осматривая почку при боковом освещении. Нормально они выступают в виде серых точек и в случае изменении (гломерулонефрит) могут быть увеличены и представляться в виде серых или красных зернышек. При осмотре мозгового слоя отмечают, кроме цвета, рисунка и консистенции, конфигурацию пирамид, размеры сосочков, вид их поверхности, выдающейся в почечную лоханку, и другие особенности (например, наличие мелоподобных или желтовато-белых масс мочекислых солей, мутно-белых полосок известковых солей). Исследование заканчивают почечной лоханкой. При желании более широко открыть лоханку разрезают ножницами ее наружную стенку. Отмечают объем полости, содержимое ее, вид поверхности (гладкая, неровная, наложения, кровоизлияния и т. п.). Брюшная аорта. По окончании исследования почек осматривают и вскрывают брюшную аорту и лимфатические узлы, расположенные в области дорзальной стенки брюшной полости. Захватив рукой конец аорты у диафрагмы, отпрепаровывают ее ножом от позвоночника вплоть до тазовой полости так, чтобы вместе с ней отделилась по возможности большая часть ветвей ее (подвздошные и другие сосуды). Затем разрезают аорту ножницами по средней линии ее дорзальной стенки, определяют содержимое и вид внутренней поверхности сосуда. После этого вскрывают ветви аорты. У лошади особенно тщательно исследуют переднюю брыжеечную артерию с ее ветвями, в которых нередко находят аневризмы с тромбами паразитарного происхождения. Желудок и двенадцатиперстная кишка. Начинают с осмотра желудка, отмечая его форму, объем. Измерения производят по большой и малой кривизне желудка — от входа до выхода; определяют консистенцию стенок и вид его серозного покрова. Затем, введя притуплённую браншу кишечных ножниц в полость двенадцатиперстной кишки, рассекают ее стенку по стороне, противоположной месту прикрепления брыжейки (чтобы не повредить фатеров дивертикул). Разрез продолжают по большой кривизне желудка (по линии прикрепления сальника), заканчивая на культе пищевода. После этого немедленно отмечают характер содержимого желудка, его количество (газы, жидкое, полужидкое, плотное, иногда как бы спрессованная масса, наличие каких-либо примесей, например крови, желчи, инородных тел и т. п.). С помощью лакмусовой бумажки определяют реакцию содержимого желудка, а при необходмости взвешивают его. На разрезе осматривают стенку желудка, измеряя толщину ее в целом и в отдельных слоях (слизистой оболочки, подслизистой ткани и мышечного слоя). Затем производят осмотр слизистой оболочки. Регистрируют имеющиеся наложения; чаще всего она бывает покрыта слизью. Отмечают характер слизи (жидкая или густая, светлая или мутная). Устанавливают также наличие складок или гладкость слизистой оболочки (складки — обычное явление, обусловливающееся сокращениями мышц желудка). Если обнаруживают большое количество складок, выясняют путем растягивания стенки желудка, расправляются они или нет (складки, которые образуются в результате утолщения или гипертрофии слизистой оболочки, не расправляются). Отмечают цвет слизистой оболочки, ее кровенаполнение, блеск или тусклость, гладкость или шероховатость, наличие кровоизлияний, язв, рубцов и другие особенности. В конце осмотра желудка следует растянуть его стенку, так как это нередко дает возможность выявить различные мелкие дефекты — язвы, рубцы и пр.). Исследование двенадцатиперстной кишки производят таким же путем. Вскрытие желудка рогатого скота. Перед вскрытием желудок кладут так, чтобы медиальная поверхность рубца вместе с главными стволами сосудов и лимфатическими узлами была направлена вверх и к вскрывающему; сычуг должен находиться по отношению к нему с левой стороны, а отверстие пищевода должно быть обращено к нему. После отделения селезенки и ее исследования (селезенка у рогатого скота извлекается имеете с желудком) взвешивают желудок и производят внешний осмотр преджелудков и сычуга, а также сосудов и лимфатических узлов. Для облегчения вскрытия сложного желудка жвачных необходимо разрушить соединения книжки с сеткой, рубцом и сычугом, а также последнего с рубцом. Сначала разделяют богатое жировой клетчаткой сращение книжки с сеткой до места, где появляется очертание отверстия между книжкой и сеткой; затем разрушают сращения между книжкой и рубцом, с одной стороны, и между книжкой и малой кривизной сычуга, с другой, и, наконец, между рубцом и сычугом. После этого расправляют желудок: сычуг с его малой кривизной, обращенной кверху, кладут по левую сторону от вскрывающего; но отношению к сычугу книжка занимает правое верхнее, а сетка левое нижнее положение и направлена к вскрывающему, тогда как рубец расположен по одной прямой с сычугом. Вскрытие желудка начинают разрезом сычуга по малой кривизне его до отверстия, соединяющего сычуг с книжкой, проходимость которого тут же исследуют. Разрез продолжают по наружной кривизне книжки, рассекая се на две равные половины. Благодаря последнему разрезу открывается для обозрения канал и мост книжки с его валиками. Затем, отодвинув сетку несколько влево от книжки, через отверстие, соединяющее книжку с сеткой, ведут разрез по наружной (вентральной) кривизне сетки так, чтобы прилегающий к ее внутренней кривизне пищевод остался неповрежденным. Далее приступают к вскрытию рубца. Просунув в конец пищевода притуплённую брашну кишечных ножниц, ведут разрез сначала но верхней (дорзальной), а затем по нижней (вентральной) кривизне рубца. Этот разрез прерывается в области каудального желоба и соответствующего ему столба рубца, который должен остаться неповрежденным. После исследования и удаления содержимого желудок промывают и осматривают его стенки и слизистые оболочки. Кишечник вскрывают кишечными ножницами, начиная с тощей и кончая прямой кишкой. Предварительно его расправляют так, чтобы он лежал на секционном столе в виде вытянутых петель, параллельных одна другой, и местом прикрепления брыжейки вверх. Притуплённую браншу ножниц вводят в полость кишечника и рассекают его стенку по линии прикрепления брыжейки. Сделав первоначальный разрез, захватывают большим и указательным пальцами левой руки края кишечника и надвигают его на полуоткрытые ножницы, бранша которых и разрезает стенку кишечника. Захватывая рукой новые участки, постепенно разрезают стенку всей тонкой кишки по линии прикрепления к ней брыжейки и, дойдя до места впадения подвздошной кишки в слепую, исследуют илео-цекальное отверстие. Тем же способом рассекают толстую и прямую кишки (если толстая кишка извлекается вместе с тощей, как это делается при вскрытии трупов собак, кошек, иногда рогатого скота). Вскрытие кишечника следует все время производить под контролем глаза. Рассечение приостанавливают, когда необходимо осмотреть и исследовать соответствующие участки. В течение всего вскрытия отмечают ширину просвета, количество и характер содержимого различных отделов кишечника. После окончания вскрытия кишечник расправляют между указательным и средним пальцами левой руки и тянут правой рукой конец кишечника к себе, в то время как указательный палец очищает поверхность от содержимого. Отмечают количество, консистенцию, цвет, запах содержимого и наличие паразитов. После исследования содержимого промывают кишечник в воде и детально осматривают слизистую оболочку. Расправив кишечник на указательном пальце левой руки, тянут правой рукой кишечник к себе и последовательно осматривают его отделы. Такой же осмотр можно произвести, расправив кишечник на секционном столе. При вскрытии кишечника имеет важное значение исследование слизистой оболочки. Отмечают цвет (зависит от кровенаполнения, пигментации), степень влажности, набухания, отечности или, наоборот, истончения, кровоизлияния, наложения (слизистые, пленчатые), язвы, рубцы и другие особенности. Особое внимание уделяют лимфатическим фолликулам и пейеровым бляшкам тонкой кишки и лимфатическим фолликулам толстой кишки. В норме они слабо выделяются и плохо заметны, при патологических же процессах могут быть резко увеличенными, набухшими, содержать гнойнички, творожистые фокусы и т. п. Описывают их цвет, размеры, консистенцию, вид с поверхности и на разрезе. Толстый кишечник лошади, свиньи и в большинстве случаев рогатого скота извлекают отдельно от тощей кишки. Технические приемы его вскрытия (лошадь, свинья) имеют некоторые особенности. Исследование толстого отдела кишечника у лошадей. Толстый отдел кишечника лошади расправляют на специально сконструированном для вскрытия кишечника столе так, чтобы сосуды вместе с брыжейкой были обращены кверху, а верхнее колено лежало справа по отношению к вскрывающему. Перерезают связку, соединяющую слепую кишку с вентральным коленом большой ободочной. Вскрытие начинают с сосудов. Вентральная и дорзальная оболочные артерии, так же как и соответствующие вены, лежат между листками брыжейки. Скальпелем разрезают по средней линии наружный серозный листок брыжейки и отпрепаровывают его от внутреннего, благодаря чему становятся доступными для обозрения поперечные анастомозы вен, а в области тазового изгиба — анастомозы между дорзальной и вентральной ободочными артериями. Пуговчатыми ножницами вскрывают сначала вентральную, а затем дорзальную ветви ободочных артерий, идя от центра к периферии, а соответствующие вены — в обратном направлении. В заключение вскрывают таким же путем сосуды слепой кишки. В области тазового изгиба и верхушки слепой кишки, где просвет артерий становится узким, прибегают для рассечения стенки сосудов к помощи зонда. После этого осматривают и исследуют на разрезах многочисленные лимфатические узелки брыжейки большой ободочной кишки, а затем рассекают ее одним непрерывным разрезом. Его ведут от перевязанного конца малой ободочной кишки, параллельно 1месту прикрепления брыжейки (несколько сбоку, чтобы не повредить сосуды), вдоль всего дорзального, а затем вентрального колена. Дойдя до илео-цекального отверстия, продолжают разрез на слепую кишку и рассекают ее стенку до самой верхушки. Исследование толстого отдела кишечника у свиней. Толстый отдел кишечника свиньи представляет собою лабиринт из наружных, центростремительных, и внутренних, центробежных, завитков; петли толстого отдела кишечника, прежде чем приступить к вскрытию, необходимо отделить от связывающей их брыжейки. Лабиринт кладут на стол так, чтобы основание его было обращено к вскрывающему, а верхушка направлена в противоположную сторону. Начиная с основания, отделяют ножом петлю за петлей наружные, центростремительные, завитки, постепенно продвигаясь к верхушке лабиринта, и тем же способом, но в обратном направлении, т. е. от верхушки к основанию, отделяют от брыжейки внутренние, центробежные, завитки. |