Место проведения анатомическая аудитория им. Н. Г. Стадницкого, 4 корпус, правое крыло, 2 й этаж. Продолжительность лекции
 Скачать 2.34 Mb.
|
|
9. Шилкин В.В., Филимонов В.И. Анатомия по Пирогову (Атлас анатомии человека. В 3 томах. М ГЭОТАР-Медиа, 2013. - 736 сил. Составитель _______________________________________________ /Л.В. Музурова/ Лекция № 11 Тема Морфофункциональная характеристика спинного мозга и отделов головного мозга. Место проведения анатомическая аудитория им. Н.Г. Стадницкого, 4 корпус, правое крыло, 2- й этаж. Продолжительность лекции 90 минут. Вид лекции лекция-информация-визуализация. Цель формирование знаний построению спинного мозга и отделов головного мозга для последующего усвоения студентами учебного материала по центральной нервной системы. В результате лекции студент должен знать топографию, строение, ядра, беловое вещество спинного и структур головного мозга. студент должен уметь применять теоретические знания для овладения практическими навыками по разделу Центральная нервная система и органы чувств, называть по-русски и по-латински, показывать образования спинного и головного мозга. Оснащение методическое методическая разработка лекции, мультимедийная презентация материально-техническое: доска, ноутбук, проектор. Хронокарта основных этапов лекции № Этапы Содержание учебного материала Время 1. Вводная часть вступление) Приветствие. Проверка присутствующих на занятии. Оценка внешнего вида. Формулировка темы, цели, задач лекции, мотивация обучения. 2-5 мин 2 Основная часть Изложение содержания лекции в строгом соответствии с предложенным планом. Включает раскрывающий тему лекции концептуальный и фактический материал, его анализ и оценку, различные способы аргументации и доказательства выдвигаемых теоретических положений. Определяется видом лекции 80-85 мин 3 Заключительная часть Подведение общего итога лекции, повторение основных положений лекции, обобщение материала, формулировка выводов по теме лекции ответы на вопросы студентов. Задания для самоподготовки. Основная и дополнительная литература 3-5 мин Итого 90 мин. План лекции 1. Морфофункциональная характеристика спинного мозга 2. Морфофункциональная характеристикаромбовидного мозга 3. Морфофункциональная характеристика среднего мозга 4. Морфофункциональная характеристикапромежуточного мозга 5. Морфофункциональная характеристикаконечного мозга Конспект лекции Морфофункциональная характеристика спинного мозга Спинной мозг (medulla spinalis) представляет собой часть центральной нервной системы, расположенную в позвоночном канале. Он развивается из каудального отдела нервной трубки ив нём выделяют собственный сегментарный аппарат и проводящие пути. Сегмент спинного мозга – это участок серого и белого вещества соответствующий одной паре спинномозговых нервов, расположенных на одном уровне в горизонтальной плоскости и иннервирующий зону одного сомита. Сегменты связаны между собой межсегментарными связями и контролируются высшими центрами головного мозга. В спинном мозге выделяют 31 сегмент восемь шейных, двенадцать грудных, пять поясничных, пять крестцовых и один копчиковый сегмент. Задние рога спинного мозга содержат ядра, являющиеся по своей функции чувствительными. Это студенистое вещество, subctancia gelatinosa (вещество Роланда), губчатая зона, zona spongiosa, собственное ядро задних рогов, n. proprius cornu posterioris, грудное ядро (Кларка, n. Передние рога спинного мозга. В переднем роге располагаются 5 двигательных ядер (nuclei proprii cornu anterioris): передне-медиальное, задне-медиальное; передне-латеральное, заднее-латеральное, центральное. Боковые рога спинного мозга находятся с Спои с S2 по S4 сегменты. Содержат промежуточное латеральное ядро, n. intermedius lateralis. Это центры симпатического и парасимпатического отделов вегетативной нервной системы. Сегментарный аппарат спинного мозга – представляет собой совокупность нервных структур, взаимосвязанных между собой и обеспечивающих выполнение безусловных (врожденных) рефлексов. Морфофункциональная характеристика ромбовидного мозга Ромбовидный мозг состоит из продолговатого мозга и собственно заднего мозга, включающего в себя мост и мозжечок. Полостью ромбовидного мозга является IV желудочек. Дорсальная поверхность продолговатого мозга образует нижний треугольник ромбовидной ямки, куда проецируются ядра черепных нервов IX – языкоглоточный, n.glossopharyngeus; X – блуждающий, n.vagus; XI – добавочный, n.accessorius; XII – подъязычный, n.hypoglossus. По дорсальной поверхности продолговатого мозга проходят восходящие чувствительные пути. Здесь заложены жизненно важные центры дыхательный, сосудодвигательный, сердечно- сосудистый, пищеварительный. На вентральной поверхности продолговатого мозга находятся пирамиды, pyramides и оливы, olivae. Пирамиды содержат волокна корково-спинномозговых путей, часть которых образует перекрест, decussatio pyramidum. Этот перекрест является анатомической границей между спинными продолговатым мозгом. Оливы содержат ядра оливы, nucleus olivaris. Эти ядра являются промежуточным ядром равновесия. Мост Мост, pons, имеет вид поперечно расположенного вала. Трапециевидное тело делит мост на покрышку, tegmentum или дорсальную часть и основание, basis или вентральную часть. В основании моста проходят двигательные пути и имеются собственные ядра, nuclei proprii. Трапециевидное тело образовано волокнами слухового пути и содержит ядра трапециевидного тела. В покрышке моста проходят чувствительные пути, замыкаются дуги роговичного, чихательного, глотательного, сосательного, рвотного рефлексов Дорсальная поверхность моста образует верхний треугольник ромбовидной ямки. Здесь проецируются ядра черепных нервов V – тройничный, n.trigeminus; VI – отводящий, n.abducens; VII – лицевой, n.facialis; VIII – преддверно-улитковый, n.vestibulo-cochlearis. Мозжечок Мозжечок, cerebellum, состоит из двух полушарий, hemispheria cerebelli и непарной срединной части червя, vermin. Поверхность мозжечка покрыта серым веществом (кора мозжечка. Кора вдается в белое вещество, определяя характерный рисунок чередования белого и серого вещества (древо жизни мозжечка, arbor vitae cerebelli). Кора имеет три слоя наружный – молекулярный средний слой грушевидных клеток (Пуркинье); внутренний – зернистый. Белое вещество образует тело мозжечка, в котором заложены ядра ядро шатра, n.fastigii; круглое ядро, n.globosus; пробковидное ядро, n.emboliformis, зубчатое ядро, n.dentatus. Каждое ядро связано с определенной зоной коры мозжечка. Мозжечок получает сигналы проприоцептивной чувствительности из аппарата движения, информацию из внутреннего уха от рецепторов равновесия и от коры большого мозга через ядра моста. Функции мозжечка заключаются в поддержании равновесия, координации движений, обеспечении мышечного тонуса. При поражении мозжечка наблюдается асинергия нарушение согласованности движений, дизметирия (несоразмерность движений, атаксия шаткость походки, снижение тонуса мышц. Морфофункциональная характеристика среднего мозга Средний мозг mesencephalon, развивается из среднего мозгового пузыря. Он имеет небольшие размеры, по сравнению с другими отделами головного мозга. Состоит средний мозг из 1) крыши среднего мозга, tectum mesencephali (lamina tecti, lamina quadrigemini), расположенной дорсально и 2) ножек мозга, pedunculi cerebri, занимающих его вентральную поверхность. Полостью среднего мозга является водопровод, aqveductus mesencephali (Сильвиев водопровод. Верхние холмики, coliculi superior, являются подкорковыми центрами зрения. Нижние холмики, coliculi inferior, являются подкорковыми центрамислуха. Ножки мозга, pedunculi cerebri, делятся на основание, basis pedunculi cerebri и покрышку, tegmentum pedunculi cerebri. Это деление обеспечивает скопление пигментированного серого вещества черная субстанция, substantia nigra. В основании ножек мозга проходят двигательные пути, которые идут от нейронов коры полушарий большого мозга к ядрам ствола мозга и спинного мозга. окрышка ножек мозга содержит как серое, таки белое вещество. Серое вещество представлено парным красным ядром, nucleus rubber; центральным серым веществом, substantia grisea centralis, расположенным вокруг водопровода мозга ядрами III и IV пар черепных нервов ядром среднемозгового пути V пары черепных нервов, n. mesencephalicus n. trigemini; непарным межножковым ядром, n. interpeduncularis. Черная субстанция, красное ядро, по функции являются экстрапирамидными ядрами. Красное ядро играет важную роль в регуляции тонуса скелетной мускулатуры. Морфофункциональная характеристика промежуточного мозга Промежуточный мозг, diencephalons, анатомически и функционально является связующим звеном между полушариями большого мозга и более низкими этажами центральной нервной системы. По своему строению он существенно отличается от других отделов головного мозга. В промежуточном мозге выделяют 1. Таламус. Эпиталамус 3. Метаталамус 4. Гипоталамус Полостью промежуточного мозга является III желудочек. Таламус, thalamus, (зрительный бугор) – представляет комплекс ядер, разделенных белыми мозговыми пластинками (всего насчитывается до 40 ядер. Таламус является главным коллектором афферентных импульсов, приходящих в него по различным проекционным путям. Здесь происходит переработка всей чувствительной информации и передача ее подкорковым образованиями коре головного мозга. Надталамическая область, epithalamus,: включает в себя треугольники поводков, trigonum habenulae; поводки, habenulae; спайку поводков, commissura habenularum; шишковидное тело эпифиз) epiphysis (corpus pineale). Эпифиз вырабатывает мелатонин (пигментация кожи, и регулирует жизненно важные функции (репродуктивность, биоритмы, сони бодрствование. В поводках находятся ядра лимбической системы. Они получают эфферентные волокна от обонятельного мозга, таламуса, базальных ядер. Эфферентные волокна от ядер поводков идут к ядрам ретикулярной формации среднего мозга и к межножковому ядру. Этот путь осуществляет связь лимбической системы со стволом мозга. Заталамическая область, metathalamus: состоит из медиального и латерального коленчатых тел, corpus geniculatum mediale et corpus geniculatum laterale. В них заложены одноименные ядра, являющиеся подкорковыми центрами зрения и слуха. Гипоталамус, hypothalamus, являетсяфилогенетически древнейшей частью переднего мозга. Включает в себя 1. Зрительный перекрест, си зрительные тракты, tractus opticum. Серый бугор, tuber cenereum. Серый бугор содержит множество ядер, обладающих нейросекреторной функцией. Его ядра являютсяцентрами высших вегетативных функций обмен веществ, терморегуляция. Гипофиз, hypophysi. Представляет собойжелезу внутренней секреции. 4. Сосцевидные тела corpora mamillari. Являются подкорковыми центрами обоняния и относятся к лимбической системе. 5. Подталамическую область regio Содержит субталамическое ядро, относящиеся к экстрапирамидным ядрам. Гипоталамо-гипофизарная система – важнейший регулятор всех систем и органов. Ретикулярная формация Ретикулярная формация представляет собой анатомически и функционально взаимосвязанных нейронов шейного отдела спинного мозга и ствола головного мозга, окруженных множеством волокон, идущих в различных направлениях. Особенности нейронов ретикулярной формации 1. Обладают значительным морфологическим полиморфизмом – разнообразной формой и разнообразными размерами (от 10 до 100 мкм. 2. Аксоны ветвятся. Один нейрон может устанавливать связи с 30000 нейронами. Аксоны нейронов ретикулярной формации следуют в самых различных направлениях. 3. Нейроны ретикулярной формации группируются в ядра. Ядер достаточно много. Так, Бродал описывает 96 ядер. 4. Отростки нейронов ретикулярной формации обеспечивают три разновидности связей ретикулярной формации с другими отделами нервной системы. 1) ретикулопетальные связи – за счет них ретикулярная формация получает импульсы от всех отделов головного и спинного мозга. 2) ретикулофугальные связи – по ним импульсы идут от ретикулярной формации к отделам головного мозга и спинному мозгу. 3) ретикуло-ретикулярные связи – связи между ядрами ретикулярной формации (импульс циркулирует по замкнутой цепи. Функции ретикулярной формации 1) генератор энергии для головного мозга. За счет нее идет постоянная поддержка его фоновой активности, это восходящая активирующая система. 2) регулирует деятельность вегетативной нервной системы. 3) координирует сложные безусловные рефлексы (глотание, дыхание, речь. 4) участвует в контроле двигательной активности и поддержании мышечного тонуса. 5) оказывает тормозное влияние на двигательные реакции спинного мозга, что обеспечивает плавность и изящество произвольных движений. Морфофункциональная характеристика конечного мозга Основоположником исследований клеточного состава коры головного мозга является В.А. Бец. В дальнейшем Бродман выделил в коре головного мозга 52 поля. Большая часть коры полушарий имеет шестислойное строение. Ее образуют 1) молекулярная пластинка 2) наружная зернистая пластинка 3) наружная пирамидная пластинка 4) внутренняя зернистая пластинка 5) внутренняя пирамидная пластинка 6) полиморфный слой. 1. Молекулярная пластинка molecularis. 2. Наружная зернистая пластинка granularis externa. 3. Наружная пирамидная пластинка, lamina pyramidalis externa. 4. Внутренняя зернистая пластинка, lamina granularis interna 5. Внутренняя пирамидная пластинка, lamina piramidalis interna. 6. Полиморфный слой, lamina multiformis. Миелоархитектоника коры полушарий большого мозга Различают радиальные и тангенциальные нервные волокна коры. Радиальные волокна вступают в кору из белого вещества полушарий или наоборот, направляются в него из коры. Тангенциальные волокна располагаются параллельно слоям коры и образуют сплетения полоски. Соединяют между собой нейроны соседних корковых колонок. Рекомендуемая литература 1. Анатомия человека учебник / МГ. Привес, Н.К. Лысенков, В.И. Бушкович. СПб.: Издат. дом СПбМАПО: ЗАО ХОКА, 2008. 720 с. Гайворонский ИВ. Нормальная анатомия человека в 2 т учебник. СПб.: СпецЛит. 2013. 3. Гайворонский ИВ, Колесников Л.Л., Ничипорук Г.И., и др. Анатомия человека / под ред. Л.Л. Колесникова. М ГЭОТАР-Медиа, 2014. http://www.studmedlib.ru/ 4. Гладилин Ю.А., Анисимова Е.А., Полухина ОН. Анатомия центральной нервной системы с латинско-русским и русско-латинским словарями, графами логических структур, тестами для контроля знаний и схемами проводящих путей нервной системы. Саратов изд-во СГМУ, 2017. 113 с. Алешкина О.Ю., Коннова О.В., Галактионова НА, Бондарева Е.В. Анатомия головного и спинного мозга. Саратов изд-во СГМУ, 2016. с. 6. Билич ГЛ, Крыжановский В.А. Анатомия человека. Атлас учебное пособие. В 3 томах. Мс ил. www.studmedlib.ru 7. Сапин М.Р., Никитюк ДБ, Николенко В.Н. и др. / Под ред. М.Р. Сапина. Анатомия человека уч. в 2 т. Мил. Борзяк Э.И., Хагенс Г, Путалова И.Н. Анатомия человека. Фотографический атлас учеб. пособ.: в 3 т. М ГЭОТАР-Медиа, 2014. 480 с. www.studmedlib.ru 9. Шилкин В.В., Филимонов В.И. Анатомия по Пирогову (Атлас анатомии человека. В 3 томах. М ГЭОТАР-Медиа, 2013. - 736 сил Составитель _______________________________________________ /Л.В. Музурова/ Лекция № 12 Тема Оболочки и межоболочечные пространства головного и спинного мозга. Образование и циркуляция спинномозговой жидкости. Аномалии спинного и головного мозга. Место проведения анатомическая аудитория им. Н.Г. Стадницкого, 4 корпус, правое крыло, 2- й этаж. Продолжительность лекции 90 минут. Вид лекции лекция-информация-визуализация. Цель формирование знаний построению оболочек спинного мозга и отделов головного мозга, образования и циркуляции спинномозговой жидкости. В результате лекции студент должен знать оболочки головного и спинного мозга, их особенности, сообщение желудочков головного мозга, ликвородинамику, основные аномалии центральной нервной системы. студент должен уметь применять теоретические знания для овладения практическими навыками по разделу Центральная нервная система и органы чувств, уметь называть по- русски и по-латински, показывать желудочки мозга, оболочки и межоболочечные пространства. Оснащение методическое методическая разработка лекции, мультимедийная презентация материально-техническое: доска, ноутбук, проектор. Хронокарта основных этапов лекции № Этапы Содержание учебного материала Время 1. Вводная часть вступление) Приветствие. Проверка присутствующих на занятии. Оценка внешнего вида. Формулировка темы, цели, задач лекции, мотивация обучения. 2-5 мин 2 Основная часть Изложение содержания лекции в строгом соответствии с предложенным планом. Включает раскрывающий тему лекции концептуальный и 80-85 мин фактический материал, его анализ и оценку, различные способы аргументации и доказательства выдвигаемых теоретических положений. Определяется видом лекции 3 Заключительная часть Подведение общего итога лекции, повторение основных положений лекции, обобщение материала, формулировка выводов по теме лекции ответы на вопросы студентов. Задания для самоподготовки. Основная и дополнительная литература 3-5 мин Итого 90 мин. План лекции 1. Оболочки головного и спинного мозга. Межоболочечные пространства ЦНС 2. Система желудочков головного мозга. Образование, циркуляция, отток спинномозговой жидкости. 3. Аномалии центральной нервной системы. Конспект лекции Оболочки головного и спинного мозга. Межоболочечные пространства ЦНС 1. Подпаутинное пространство, spatium subarachnoidale, находится между мягкой и паутинной оболочками головного мозга. Оно содержит спинномозговую жидкость и пронизано тонкими соединительнотканными тяжами, связывающими мягкую и паутинную оболочки. Преимущественно на основании головного мозга в подпаутинном пространстве имеются расширения – цистерны 1. Мозжечково-мозговая цистерна Является самой глубокой, находится задним краем мозжечка и дорсальной поверхностью продолговатого мозга. 2. Межножковая цистерна Находится в области межножковой ямки. 3. Цистерна перекреста Располагается впереди зрительного перекреста. 4. Цистерна латеральной ямки Залегает в Сильвиевой (латеральной) борозде. 5. Цистерна большой вены мозга Находится в области поперечной щели мозга. Субдуральное пространство, spatium subdurale, находится между твердной и паутинной оболочками головного мозга. Это узкое щелевидное пространство заполнено небольшим количеством спинномозговой жидкости. Межоболочечные пространства спинного мозга 1. Эпидуральное пространство, cavitas epiduralis – находится между внутренней поверхностью позвоночного канала и твердой оболочкой спинного мозга. Содержимое внутренние позвоночные венозные сплетения, жировая ткань. 2. Субдуральное пространство, spatium subdurale – находится между твердой и паутинной оболочками спинного мозга. Имеет вид щели. Содержит небольшое количество спинномозговой жидкости. 3. Подпаутинное пространство, cavitas subarachnoidealis, находится между паутинной и мягкой оболочками спинного мозга. Содержит спинномозговую жидкость, liquor cerebrospinalis. Система желудочков головного мозга. Образование, циркуляция, отток спинномозговой жидкости. Выделение спинномозговой жидкости происходит путем ее секреции из сосудистых сплетений, plexsus choroidei, которые находятся в желудочках головного мозга. Эпителиальная обкладка сосудистых сплетений имеет характер железистого эпителия. Аппарат, продуцирующий liqvuor cerebrospinalis, обладает свойством пропускать в жидкость одни вещества и задерживать другие (гематоэнцефалический барьер. Это имеет большое значение для предохранения мозга от вредных влияний. Из латеральных желудочков конечного мозга спинномозговая жидкость через межжелудочковое отверстие, foramen interventricularae, поступает в III желудочек (полость промежуточного мозга. Из III желудочка спинномозговая жидкость через водопровод cerebri (полость среднего мозга, поступает в IV желудочек (полость ромбовидного мозга. Из IV желудочка отток спинномозговой жидкости идет в двух направлениях 1) через срединное отверстие, apertura mediana (отверстие Можанди) – в центральный канал спинного мозга 2) через парные латеральные отверстия, apertura lateralis отверстия Люшка) – в подпаутинное пространство головного мозга. Из подпаутинного пространства головного мозга спинномозговая жидкость оттекает также в двух направлениях 1) путем фильтрации в венозную систему (синусы твердой мозговой оболочки) через грануляции паутинной оболочки 2) в подпаутинное пространство спинного мозга, а затем через периневральные оболочки спинномозговых нервов во внутренние венозные позвоночные сплетения и лимфатическую систему. Аномалии ЦНС Аномалии спинного мозга имеют в своей основе нарушения развития эктодермы и мезодермы ив большинстве случаев сочетаются с аномалиями позвоночного столба, атак же головного мозга и черепа. Амелия полное или почти полное отсутствие спинного мозга. При этом происходит расщепление дуг позвонков и мягких тканей над ними (рахишиз). Плод с амелией обычно нежизнеспособен. Недоразвитие одной из частей спинного мозга сочетается с расщеплением позвонков (открытая или скрытая spina bifida). Спинномозговые грыжи развиваются чаще в пояснично-крестцовой области. Наиболее часто наблюдается выпячивание из позвоночного канала спинного мозга вместе сего оболочками. Реже происходит выпячивание только мозговых оболочек при неизмененном спинном мозге. Спинномозговые грыжи всегда требуют хирургического вмешательства. Аномалии головного мозга встречаются примерно у 0,1 – 0,2 % новорожденных. Часто они несовместимы с жизнью или сопровождаются тяжелыми нарушениями мозговых функций, умственной отсталостью. Наиболее тяжелые пороки развития связаны сне смыканием и неправильным развитием головного конца нервной трубки зародыша. Анцефалия – полное или почти полное отсутствие головного мозга, сочетается с краниошизом обширный дефект костей свода черепа. Носит наследственный характерно может быть вызвана кислородной недостаточностью зародыша. Часто сочетается с расщеплением неба и аномалиями конечностей. Микроцефалия – это результат недостаточного роста головного мозга и черепа. При микроцефалии масса мозга не достигает 1000 грамм. Обусловлена неблагоприятными экзогенными воздействиями, атак же может носить наследственный характер. В большинстве случаев микроцефалия сопровождается слабоумием. Гидроцефалия – развивается в следствии гиперпродукции спинномозговой жидкости или нарушения ее оттока из желудочков при блокированки водопровода или заращения отверстий IV желудочка. Чаще всего гидроцефалия обусловлена различными воспалительными процессами или является следствием аномалий головного мозга. При гидроцефалии расширяются желудочки мозга, увеличивается объем мозга и черепа, нарушается окостенение, происходит расхождение швов. В дальнейшем наступает атрофия коры головного мозга, приводящая к слабоумию. Аномалии отдельных частей головного мозга Недоразвитие или отсутствие мозжечка сопровождается расстройством координации движений. Дефекты мозолистого тела могут не вызвать заметного нарушения мозговых функций. Нарушение формирования рельефа полушарий головного мозгавыражается в агирии – отсутствие части извилин макрогирии – большое число крупных извилин микрогирии – множемтво мелких извилин (напоминает мозг дельфина. При указанных аномалиях отмечается таили иная степень недоразвития коры головного мозга Мозговая грыжа, энцефалоцелия, образуется при наличие дефектов окостенения черепа, чаще в лобной и затылочной областях. При этой аномалии происходит выпячивание под кожу части |