Место проведения анатомическая аудитория им. Н. Г. Стадницкого, 4 корпус, правое крыло, 2 й этаж. Продолжительность лекции
 Скачать 2.34 Mb.
|
|
Хронокарта основных этапов лекции № Этапы Содержание учебного материала Время 1. Вводная часть вступление) Приветствие. Проверка присутствующих на занятии. Оценка внешнего вида. Формулировка темы, цели, задач лекции, мотивация обучения. 2-5 мин 2 Основная часть Изложение содержания лекции в строгом соответствии с предложенным планом. Включает раскрывающий тему лекции концептуальный и фактический материал, его анализ и оценку, различные способы аргументации и доказательства выдвигаемых теоретических положений. Определяется видом лекции 80-85 мин 3 Заключительная часть Подведение общего итога лекции, повторение основных положений лекции, обобщение материала, формулировка выводов по теме лекции ответы на вопросы студентов. Задания для самоподготовки. Основная и дополнительная литература 3-5 мин Итого 90 мин. План лекции 1. Классификация внутренних органов 2. Строение полых органов 3. Строение паренхиматозных органов 4. Топография внутренних органов Конспект лекции Классификация внутренних органов 1. Полые (трубчатые) органы (желудок. 2. Паренхиматозные органы (печень. 3. Мыщечные органы (язык. 4. Органы, построенные из твердых тканей (зубы. 5. Топография. Строение полых органов Имеют многослойное строение. В них выделяют 1. Слизистую оболочку. 2. Мышечную оболочку. 3. Наружную оболочку. Строение паренхиматозных органов В большинстве представляют большие железы. Они построены из соединительнотканной стромы (каркаса, куда встроена специфичная для данного органа паренхима. Выводные протоки паренхиматозных органов построены по типу трубчатых органов. Паренхиматозные органы состоят из анатомических единиц – долей и долек. В некоторых органах выделяют анатомо-хирургические единицы – сегменты. Составными элементами паренхиматозных органов являются сосуды и нервы. Классификация желез Железы, glandula, входят в состав всех систем внутренностей. Морфологически и функционально различают 1. Железы внешней секреции (экзокринные. 2. Железы внутренней секреции (эндокринные. 3. Смешанные железы. По составу выделяемого секрета все железы делятся 1. Серозные железы. 2. Слизистые железы. 3. Смешанные железы Топография Голотопия – отношение органов к областям тела. Скелетотопия – отношение органа к частям скелета (позвонкам, ребрам. Синотопия – отношение органа к другим органами анатомическим образованиям (сосудам, нервам. Рекомендуемая литература 1. Анатомия человека учебник / МГ. Привес, Н.К. Лысенков, В.И. Бушкович. СПб. : Издат. дом СПбМАП: ЗАО ХОКА, 2008. 720 с. 2. Гайворонский ИВ. Нормальная анатомия человека в 2 т учебник. СПб.: СпецЛит. 2013. 3. Гайворонский ИВ, Колесников Л.Л., Ничипорук Г.И., и др. Анатомия человека / под ред. Л.Л. Колесникова. М ГЭОТАР-Медиа, 2014. http://www.studmedlib.ru/ 4. Алешкина О.Ю., Анисимова Е.А., Коннова О.В. и др. Спланхнология. Часть I. Пищеварительная система. Учебное пособие для студентов. Рекомендовано УМО по медицинскому и фармацевтическому образованию вузов России Саратов Издательство СГМУ, 2014. 92 с. Билич ГЛ, Крыжановский В.А. Анатомия человека. Атлас учебное пособие. В 3 томах. Мс ил. www.studmedlib.ru 6. Сапин М.Р., Никитюк ДБ, Николенко В.Н. и др. / Под ред. М.Р. Сапина. Анатомия человека уч. в 2 т. Мил. Борзяк Э.И., Хагенс Г, Путалова И.Н. Анатомия человека. Фотографический атлас учеб. пособ.: в 3 т. М ГЭОТАР-Медиа, 2014. 480 с. www.studmedlib.ru 8. Шилкин В.В., Филимонов В.И. Анатомия по Пирогову (Атлас анатомии человека. В 3 томах. М ГЭОТАР-Медиа, 2013. - 736 сил Составитель _______________________________________________ /Л.В. Музурова/ Лекция № 16 Тема Морфофункциональная характеристика органов пищеварительной системы. Брюшная полость, брюшина и полость брюшины. Возрастные особенности. Место проведения анатомическая аудитория им. Н.Г. Стадницкого, 4 корпус, правое крыло, 2- й этаж. Продолжительность лекции 90 минут. Вид лекции лекция-информация-визуализация. Цель формирование знаний построению и функции органов пищеварительной системы В результате лекции студент должен знать топографию и строение органов пищеварительной системы, ротовой полости, понятия зубочелюстной системы, студент должен уметь применять теоретические знания для овладения практическими навыками по разделу Спланхнология, называть по-русски и по-латински, показывать органы пищеварительной системы, стенки, отделы и органы ротовой полости, отличать группы зубов и отдельные зубы. Оснащение методическое методическая разработка лекции, мультимедийная презентация материально-техническое: доска, ноутбук, проектор. Хронокарта основных этапов лекции № Этапы Содержание учебного материала Время 1. Вводная часть вступление) Приветствие. Проверка присутствующих на занятии. Оценка внешнего вида. Формулировка темы, цели, задач лекции, мотивация обучения. 2-5 мин 2 Основная часть Изложение содержания лекции в строгом соответствии с предложенным планом. Включает раскрывающий тему лекции концептуальный и фактический материал, его анализ и оценку, различные способы аргументации и доказательства выдвигаемых теоретических положений. Определяется видом лекции 80-85 мин 3 Заключительная часть Подведение общего итога лекции, повторение основных положений лекции, обобщение материала, формулировка выводов по теме лекции ответы на вопросы студентов. Задания для самоподготовки. Основная и дополнительная литература 3-5 мин Итого 90 мин. План лекции 1. Функции пищеварительной системы 2. Ротовая полость. Отделы. Стенки, сообщения. Развитие. Язык. Слюнные железы. Аномалии. 3. Зубы постоянные и молочные. Наружное и внутреннее строение. 4. Глотка. Топография, строение, функции, аномалии. 5. Пищевод. Топография, строение, функции, аномалии. 6. Желудок. Топография, строение, функции, аномалии. 7. Тонкая кишка. Топография, строение, функции, аномалии. 8. Толстая кишка. Топография, строение, функции, аномалии. 9. Печень. Топография, строение, функции, аномалии. 10. Поджелудочная железа. Топография, строение, функции, аномалии. 11. Брюшина. Полость брюшины. Конспект лекции Функции пищеварительной системы Пищеварительная система, Sistema degistorium, включает комплекс функционально взаимосвязанных органов, которые выполняют следующие функции 1. Механическая и химическая обработка пищи. 2. Всасывание продуктов расщепления пищи в кровеносное и лимфатическое русло. 3. Формирование каловых масс и выведение их из организма. 4. Обеспечение организма энергетическими и пластическими веществами. 5. Дезинтоксикация различных веществ. 6. Синтез биологически активных веществ (гормонов, витаминов, ферментов. Полость рта Образуется из первичного рта зародыша. Делится на 1. Преддверие, vestibulum oris 2. Собственно полость рта, cavitas oris proprium Переход полости рта в глотку называется зевом, fauces. Аномалии полости рта Шистохейлия – расщепление губы (заячья губа. Шистогнатия – расщепление альвеолярного отростка верхней челюсти (волчья пасть. Макростомия – резкое увеличение в размерах ротового отверстия. Микростомия – резкое уменьшение ротовой щели Большие слюнные железы Околоушная, поднижнечелюстная и подъязычная – развиваются из эпителия полости рта. Околоушная слюнная железа Располагается на жевательной мышце и заходит в занижнечелюстную ямку. Выводной (стенонов) проток открывается на слизистой щеки в предверии ротовой полости на уровнена уровне го верхнего моляра. Поднижнечелюстная слюнная железа Находится в области шеи под диафрагмой рта. Выводной проток открывается в собственно ротовую полость на подъязычном сосочке. Подъязычная слюнная железа Лежит в рыхлой клетчатке дна полости рта, под слизистой оболочкой и состоит из 4 – 15 долек. Дольки имеют самостоятельные протоки, которые открываются на подъязычной складке. Имеется большой подъязычные проток, который открывается на подъязычном сосочке. Зубы Являются органами откусывания и измельчения пищи. Играют важную роль в артикуляции речи. Характеризуются большой дифференцированностью. У человека размеры зубов уменьшаются, последние моляры редуцируются Зачатки всех молочных и большенства постоянных зубов образуются во второй половине ВУР. Прорезывание молочных зубов начинается с 5 – 6 мес. И заканчивается к 2 годам. Смена зубов начинается слети заканчивается к 14 – 15 годам. Прорезывание третьих моляров происходит после 17 лет. Аномалии зубов Касаются сроков прорезывания, числа, положения, величины и формы. Адентия – врожденное отсутствие всех зубов. Гиподентия – отсутствие части зубов. Ретенция – непрорезывание зубов. Зачатки остаются скрытыми в челюсти. Гипердентия – увеличение числа зубов (й верхний резец, й премоляр, й моляр). Сверхкомплектные зубы чаще развиваются вне зубной дуги. Язык Мышечный орган. Обеспечивает сосание, глотание, жевание, артикуляцию. Является органом вкуса, осязания. Аномалии языка Макроглоссия – увеличение размеров языка. Микроглоссия – недоразвитие языка. Укорочение уздечки языка – сопровождается малоподвижностью языка, нарушением речи. Зубы Являются органами откусывания и измельчения пищи. Играют важную роль в артикуляции речи. Характеризуются большой дифференцированностью. У человека размеры зубов уменьшаются, последние моляры редуцируются Зачатки всех молочных и большенства постоянных зубов образуются во второй половине ВУР. Прорезывание молочных зубов начинается с 5–6 мес. И заканчивается к 2 годам. Смена зубов начинается слети заканчивается к 14–15 годам. Прорезывание третьих моляров происходит после 17 лет. Внешнее строение коронка, corona шейка, collum корень, radix dentis, верхушка корня apex radicis dentis, отверстие верхушки корня, foramen apicis radisis Ткани зуба дентин, dentinum, эмаль, enamelum, цемент, cementum. Полость зуба, cavitas dentis: полость коронки, cavitas coronalis, корневой канал, canalis radicis. Пульпа зуба pulpa dentis Полость зуба, cavitas dentis: полость коронки, cavitas coronalis, корневой канал, canalis radicis. Полость зуба имеет своди дно, где находятся отверстия каналов корней Пульпа зуба, pulpa dentis, имеет рога пульпы, которые входят в углубления свода Пульпа зуба, pulpa dentis, - это мякоть зуба (сосуды, нервы, рыхлая соединительная ткань, клеточные элементы) Глотка Непарный орган в форме трубки. Длина – 12 – 14 см. Является местом перекреста дыхательного и пищеварительного трактов. Соединяет полость рта с пищеводом и полость носа с гортанью. Строение стенки глотки 1. Слизистая оболочка, tunica mucosa 2.Глоточно-базилярная фасция, fascia pharyngobasilaris Мышечная оболочка, tunica muscularis. Состоит из двух слоев наружный продольньный и внутренний циркулярный. 4. Адвентициальная оболочка, tunica adventicia Аномалии глотки Бронхиогенные свищи – представляют собой каналы, открывающиеся на боковой поверхности глотки. Гиперплазия миндалин – приводит к затруднению носового дыхания. Лимфо-эпителиальное кольцо Пирогова: В состав кольца входят 6 миндалин Одна глоточная миндалина, tonsilla pharingealis Две трубные миндалины, tonsilla tubaria Одна язычная миндалина, tonsilla lingualis Две небные миндалины, tonsilla palatina Пищевод Представляет собой трубку длиной 25 – 30 см, по которой пища поступает в желудок. Сужения пищевода I. Анатомические сужения 1. Глоточное – VI –VII шейный позвонок. 2. Бронхиальное – V грудной позвонок. 3. Диафрагмальное – X грудной позвонок. II. Физиологические сужения 1. Аортальное – IV грудной позвонок. 2. Кардиальное – XI грудной позвонок. Строение пищевода 1. Слизистая оболочка, tunica mucosa 2. Подслизистая основа, tela submucosa 3. Мышечная оболочка, tunica muscularis. Состоит из двух слоев наружный продольный, внутренний циркулярный. 4. Наружная оболочка – в шейной и грудной частях – адвентиция; в брюшной части – серозная оболочка, tunica serosa Аномалии пищевода Аплазия пищевода – его врожденное отсутствие. Гипоплазия пищевода – выражается в его укорочении, при этом желудок выпячивается в грудную полость (диафрагмальная грыжа. Атрезия пищевода – полная или частичная облитерация пищевода. При этом пищевод представляет собой мышечно-фиброзный тяж. Сопровождается пищеводно-трахеальными свищами. Желудок Представляет собой расщиренную часть пищеварительного тракта, расположенного между пищеводом и 12-перстной кишкой. Функции желудка 1. Накопление пищи. 2. Перемешивание. 3. Образование пищевой кашици. 4. Частичное переваривание и всасывание. Формы желудка 1. В форме рога (расположен поперек) – брахиморфный тип 2. В форме крючка (косое положение) – мезоморфный тип 3. В форме чулка (удлиненный желудок) – долихоморфный тип Аномалии желудка Агенезия – несовместима с жизнью. Атрезии и стенозы чаще образуются в пилорической части желудка. Дивертикулы – по большой кривизне. Удвоение желудка. Оба органа могут сообщаться между собой или могут быть изолированы друг от друга. Тонкая кишка Является самым длинным отделом пищеварительного тракта. Длина у живых людей около 4 м, у трупов – около 7 мВ тонкой кишке продолжается пищеварение и всасывается большая часть питательных веществ. Среда в кишке щелочная. Делится на 2 отдела 1. Двенадцатиперстная кишка, duodenum 2. Брызжеечный отдел тонкой кишки, intestinum tenuae mesenteriale: 1) тощая кишка, jejunum 2) подвздошная кишка, ileum Аномалии тонкой кишки Агенезия двенадцатиперстной кишки. Удвоение тонкой кишки. Гипоплазия тонкой кишки. Выражается в уменьшении ее длины. Атрезия и стенозы. Дивертикулы тонкой кишки. Толстая кишка Начинается от тонкой кишки и заканчивается задним проходом. Здесь завершается процесс пищеварения, происходит всасывание воды и витаминов, формирование каловых масс. Отделы толстой кишки 1. Слепая кишка и червеобразный отросток. 2. Ободочная кишка 1) восходящая ободочная 2) поперечная ободочная 3) нисходящая ободочная 4) сигмовидная ободочная 3. Прямая кишка. Общая длина толстой кишки 1,0 – 1,5 м. Диаметр – 5 – 8 см, в конечном отделе – около 4 см. Признаки толстой кишки 1. Мышечные ленты, tenea coli. 2. Гаустры ободочной кишки, haustrae coli. 3. Сальниковые отростки, appendices epiploicae. Аномалии толстой кишки 1. Аплазия слепой кишки и червеобразного отростка. 2. Атрезии и стенозы чаще наблюдаются в восходящей и нисходящей частях ободочной кишки и сочетаются с аномалиями мочеполовой системы. 3. Удвоение толстой кишки. 4. Долихоколон – длинная толстая кишка образуется при избыточном росте поперечной, нисходящей и сигмовидной кишок. 5. Долихосигма – аномальное удлинение сигмовидной кишки. 6. Атрезия анального отверстия. 7. Врожденные свищи прямой кишки – соединяют прямую кишку с органами мочеполовой системы или открываются на промежность. Печень Является самой большой пищеварительной железой. Вес – около 1500 г. Во внутриутробном периоде занимает более половины брюшной полости. В постнатальном периоде относительная масса печени уменьшается а 2 раза. Функции печени 1. Обезвреживание вредных веществ, поступающих в организм с пищей, образующихся в процессе обмена веществ или вводимых в кровь (дезинтоксикационная функция. 2. Инактивация гормонов и биологически активных веществ. 3. Образование желчи, необходимой для расщепления и всасывания жиров и стимулирования перестальтики. 4. Синтез белков. 5. Образование гликогена. 6. Накопление жирорастворимых витаминов. 7. Фагоцитоз и разрущение чужеродных веществ (иммунная. 8. Кроветворная (в эмбриональном периоде. Чудесная венозная сеть печени, rete mirabili hepatic Особенности кровеносных сосудов печени заключаются в том, что она кроме артериальной крови получает венозную кровь (70 %). В ворота печени входит воротная вена, vena portae, которая несет венозную кровь от всех непарных органов брюшной полости. Воротная вена делится до венозных капилляров, из которых кровь после дезинтоксикации, поступает в центральные вены, v. с. Центральные вены выходят из долек печении впадают в более крупные собирательные вены, которые соединяясь между собой, образуют 3-4 печеночные вены. Печеночные вены выходят из ворот печении впадают в нижнюю полую вену. Аномалии печени Гиперплазия – врожденное увеличение печени. Гипоплазия – врожденное уменьшение печени. Добавочная печень – скопление печеночной ткани на поверхности желчного пузыря или в большом сальнике. Желчный пузырь:Является полым органом, в котором накапливается и концентрируется желчь. Имеет пузырный проток, ductus cisticus, который сливаясь с общим печеночным протоком, формирует желчевыносящий проток, ductus choledochos. Желчевыносящий проток открывается в просвет 12 -перстной кишки.Емкость – 40 – 60 куб.см. Длина – 80 – 120 мм. Ширина – 30 – 50 мм. Покрыт брюшиной мезоперитониально. Аномалии желчного пузыря Аплазия и атрезия – заращение полости желчного пузыря. Удвоение желчного пузыря или пузырного протока. Дивертикулы желчного пузыря. Дистопия желчного пузыря – может располагаться на нижней поверхности левой доли печени, позади печени, в круглой связке печени. Поджелудочная железа Относится к альвеолярно-трубчатым железам смешанного типа. Выполняет экзокринную и эндокринную функции. Вырабатывает поджелудочный соки инсулин. Аномалии поджелудочной железы Агенезия и гипоплазия – несовместимы с жизнью. Удвоение поджелудочной железы. Добавочная поджелудочная железа – образуется в стенке 12-перстной кишки, желудка, желчного пузыря, на поверхности селезенки. Брюшина Это серозная оболочка, выстилающая стенки брюшной полости и покрывающая внутренние органы, расположенные в ней. Она обладает способностью выделять и всасывать серозную жидкость.Брюшина, выстилающая внутреннюю поверхность брюшной стенки, называется париетальной (пристеночной), peritoneum parietale. Брюшина, покрываюшяя органы брюшной полости, называется висцеральной (внутренностной) брюшиной, peritoneum viscerale. Полость брюшины, cavitas peritonialis - это узкое щеливидное пространство ограниченное париетальными висцеральным листками брюшины. Содержит микроскопическое количество серозной жидкости. Брюшная полость, cavitas abdominalis – это пространства ограниченное Сверху – диафрагмой Спереди и с боков – мышцами живота Сзади – поясничным отделом позвоночного столба Снизу продолжается в полость малого таза. Париетальная брюшина:На внутренней поверхности передней брюшной стенки образует пять складок 1. Срединная пупочная складка – содержит срединную пупочную связку – заросший эмбриональный мочевой проток, urachus. 2. Медиальная пупочная складка, парная – содержит медиальную пупочную связку – заросшую пупочную артерию плода. 3. Латеральная пупочная складка, парная – содержит нижнюю надчревную артерию. Париетальная брюшина переходит на печень в виде связок 1. Венечная связка печени. 2. Серповидная связка печени. Висцеральная брюшина переходит на желудок и 12-перстную кишку 1. Печеночно-желудочная связка. 2. Печеносно-двенадцатиперстная связка. Совокупность этих связок представляют малый сальник, omentum minus. Большой сальник Состоит из 4 листков брюшины между которыми находятся сосуды, нервы и жировая клетчатка. Он начинается двумя листками с большой кривизны желудка, которые спускаются вниз впереди тонкой кишки, а затем поднимаются вверх и прикрепляются к поперечной ободочной кишке. Полость брюшины. Делится на 3 этажа 1. Верхний этаж ограничен сверху диафрагмой, а снилу брызжейкой поперечной ободочной кишки. 2. Средний этаж – простирается от поперечной ободочной кишки до входа в малый таз. 3. Нижний этаж – соответствует полости малого таза. Верхний этаж:Содержит 3 сумки 1. Печеночная сумка – ограничена серповидной связкой печени, печеночно-почечной связкой. 2. Преджелудочная сумка – охватывает левую долю печении переднюю поверхность желудка и селезенку. Ограничена венечной и серповидной связками печени, желудочно-селезеночной и диафрагмально-селезеночной связками. 3. Сальниковая сумка – лежит позади желудка и малого сальника. Сообщается с общей полостью брюшины через сальниковое отверстие. Ограничена сверху – хвостатая доля печени сзади – париетальная брюшина слева – желудочно-селезеночная и диафрагмально-селезеночная связки. Средний этаж 1. Правый и левый брызжеечные синусы, sinus mesenteriale dex. et sin. 2. Правый и левый латеральные каналы, canalis lateralis dex. et sin. Нижний этаж У мужчин – прямокишечно- пузырное углубление, excavacio rectovisicalis. У женщин 1. Прямокишечно-маточное углубление rectouterina. 2. Пузырно-маточное углубление, excavacio vesicouterina. Рекомендуемая литература |