Место проведения анатомическая аудитория им. Н. Г. Стадницкого, 4 корпус, правое крыло, 2 й этаж. Продолжительность лекции
 Скачать 2.34 Mb.
|
|
Юкстагломеруллярный аппарат Каждый нефрон снабжон комплексом высокоспециализированных клеток – юкстагломерулярным аппаратом (ЮГА. ЮГА является частью нейрогуморальной системы, обеспечивающей водносолевой гомеостаз и постоянство артериального давления. Клетки ЮГА выделяют в кровь биологически активное вещество – ренин. Под действием ренина в плазме крови образуется вазопрессорное вещество – ангиотензин. Аномалии мочевых органов Аномалии почек 1. Аплазия почки – является следствием остановки развития на стадии предпочки. 2. Гипоплазия почки – почка имеет небольшие размеры и как правило не функционирует. При этом вторая почка увеличена. 3. Дистопия почек – почка остается в полости малого таза на месте своей закладки. 4. Удвоение почки. Аномалии мочеточникаСвязаны с аномалиями почек. 1. Отсутствие мочеточника при аплазии почки. 2. Удвоение мочеточника при двойной почки или его расщепление. 3. Укорочение при дистопии почки. 4. Эктопия мочеточника – впадение впрямую кишку, влагалище, матку, семявыносящие протоки. Аномалии мочевого пузыря 1. Дивертикулы – чаще располагаются на задней стенки. В них может открываться мочеточник. 2. Удвоение мочевого пузыря или разделение его перегородкой – встречается редко. 3. Эктопия мочевого пузыря – расщепление органа и мягких тканей брюшной стенки надлобковым симфизом. Мочевой пузырь при этом открывается наружу. Рекомендуемая литература 1. Анатомия человека учебник / МГ. Привес, Н.К. Лысенков, В.И. Бушкович. СПб. : Издат. дом СПбМАПО : ЗАО ХОКА, 2008. 720 с. Гайворонский ИВ. Нормальная анатомия человека в 2 т учебник. СПб.: СпецЛит. 2013. 3. Гайворонский ИВ, Колесников Л.Л., Ничипорук Г.И., и др. Анатомия человека / под ред. Л.Л. Колесникова. М ГЭОТАР-Медиа, 2014. http://www.studmedlib.ru/ 4. Алешкина О.Ю., Анисимова Е.А., Коннова О.В. и др. Спланхнология. Часть II. Дыхательная система. Мочевая система. Система женских половых органов. Система мужских половых органов. Рекомендовано УМО по медицинскому и фармацевтическому образованию вузов России. Саратов Издательство СГМУ, 2014. 102 с. 5. Билич ГЛ, Крыжановский В.А. Анатомия человека. Атлас учебное пособие. В 3 томах. Мс ил. www.studmedlib.ru 6. Сапин М.Р., Никитюк ДБ, Николенко В.Н. и др. / Под ред. М.Р. Сапина. Анатомия человека уч. в 2 т. Мил. Борзяк Э.И., Хагенс Г, Путалова И.Н. Анатомия человека. Фотографический атлас учеб. пособ.: в 3 т. М ГЭОТАР-Медиа, 2014. 480 с. www.studmedlib.ru 8. Шилкин В.В., Филимонов В.И. Анатомия по Пирогову (Атлас анатомии человека. В 3 томах. М ГЭОТАР-Медиа, 2013. - 736 сил Составитель _______________________________________________ /Л.В. Музурова/ Лекция № 19 Тема Морфофункциональная характеристика мужских и женских половых органов. Возрастные особенности. Место проведения анатомическая аудитория им. Н.Г. Стадницкого, 4 корпус, правое крыло, 2- й этаж. Продолжительность лекции 90 минут. Вид лекции лекция-информация-визуализация. Цель формирование знаний построению и функции половых органов. В результате лекции студент должен знать топографию и строение половых органов. студент должен уметь применять теоретические знания для овладения практическими навыками по разделу Спланхнология, называть по-русски и по-латински, показывать органы мужской и женской половых систем. Оснащение методическое методическая разработка лекции, мультимедийная презентация материально-техническое: доска, ноутбук, проектор. Хронокарта основных этапов лекции № Этапы Содержание учебного материала Время 1. Вводная часть вступление) Приветствие. Проверка присутствующих на занятии. Оценка внешнего вида. Формулировка темы, цели, задач лекции, мотивация обучения. 2-5 мин 2 Основная часть Изложение содержания лекции в строгом соответствии с предложенным планом. Включает раскрывающий тему лекции концептуальный и 80-85 мин фактический материал, его анализ и оценку, различные способы аргументации и доказательства выдвигаемых теоретических положений. Определяется видом лекции 3 Заключительная часть Подведение общего итога лекции, повторение основных положений лекции, обобщение материала, формулировка выводов по теме лекции ответы на вопросы студентов. Задания для самоподготовки. Основная и дополнительная литература 3-5 мин Итого 90 мин. План лекции 1. Топография и строение внутренних мужских половых органов яичко, семявыносящий проток, семенные пузырьки, простата, бульбоуретральные железы 2. Топография и строение наружных мужских половых органов мошонка, половой член. 3. Опускание яичка 4. Мужской мочеиспускательный канал 5. Аномалии мужских половых органов 6. Топография и строение внутренних женских половых органов яичники, маточные трубы, матка, влагалище 7. Топография и строение наружных женских половых органов женская половая область большие и малые половые губы, лобок, преддверие влагалища, большие и малые железы преддверия и луковица преддверия, клитор. 8. Аномалии женских половых органов 9. Промежность Конспект лекции Топография и строение внутренних мужских половых органов Яичко Яичко, (testis) - парная мужская железа, функцией которой является образование мужских половых клеток - сперматозоидов и выделение в кровь мужских половых гормонов. Яичко подвешено на семенном канатике, в состав которого входят семявыносящий проток, мышцы и фасции, кровеносные и лимфатические сосуды, нервы. В яичке различают 2 края, 2 поверхности и 2 конца. К заднему краю яичка прилегает придаток, в котором различают головку, тело и хвост. Брюшина охватывает яичко со всех сторон и образует замкнутую серозную полость. Снаружи яичко покрыто белой фиброзной оболочкой, получившей название белочной оболочки, под которой находится паренхима яичка. От внутренней поверхности заднего края белочной оболочки в паренхиму яичка входит вырост соединительной ткани - средостение яичка, от которого идут тонкие соединительнотканные перегородочки яичка, разделяющие железу на многочисленные (от 250 до 300) пирамидальные дольки, направленные верхушками к средостению яичка, а основанием - к белочной оболочке. В толще каждой дольки находятся два-три извитых семенных канальца длиной 60-90 мм, окруженные рыхлой соединительной тканью и множеством кровеносных сосудов. Семенные канальцы внутри выстланы многослойным сперматогенным эпителием, здесь образуются мужские половые клетки – сперматозоиды. Последние входят в состав спермы, жидкая часть которой формируется из секретов семенных пузырьков и простаты. Семенные канальцы, сливаясь, образуют прямые семенные канальцы, которые впадают в сеть яичка. Из сети яичка берут начало 12-15 выносящих канальцев, которые проходят через белочную оболочку и впадают в проток придатка яичка. Семявыносящий проток Семявыносящий проток (ductus deferens) - парный орган длиной около 50 см, имеет в поперечнике 3 мм и диаметр просвета около 0,5 мм. Исходя из топографических особенностей протока, в нем различают четыре части яичковую, соответствующую длине яичка канатиковую - в семенном канатике; паховую - в паховом канале и тазовую - от глубокого пахового кольца по предстательной железы. Пройдя семенной канал, семявыносящий проток делает изгиб, опускается по боковой стенке малого таза до дна мочевого пузыря. Около предстательной железы его конечная часть расширяется и образует ампулу. В нижней части ампула постепенно сужается и переходит в узкий канал, который соединяется с выделительным протоком семенного пузырька в семявыбрасывающий проток. Последний отверстием открывается в предстательную часть мочеиспускательного канала. Семенной пузырек Семенной пузырек (vesicula (glandula) seminalis) - парный секреторный орган длиной 10-12 см и толщиной 0,6- 0,7 см. Располагаются пузырьки в полости малого таза сбоку и сзади от дна мочевого пузыря. В каждом семенном пузырьке различают основание (широкий конец, тело средняя часть) и нижний (узкий) конец, который переходит в выделительный проток. Стенка семенного пузырька состоит из слизистой, мышечной и адвентициальной оболочек в ней находится много извилистых камер, содержащих белковую жидкость, которая входит в состав спермы. Простата Предстательная железа (prostata) - непарный мышечно-железистый орган массой 20-25 г, выделяет секрет, который входит в состав спермы. Она располагается под мочевым пузырем на дне малого таза. По форме напоминает каштан, несколько сжатый в переднезаднем направлении. В предстательной железе различают основание, которое прилегает ко дну мочевого пузыря, переднюю, заднюю, нижнелатеральную поверхности и верхушку. Передняя поверхность направлена к лобковому симфизу, задняя - к прямой кишке, нижнелатеральная - к мышце, поднимающей задний проход верхушка прилегает к мочеполовой диафрагме. Предстательная железа имеет правую и левую доли, перешеек снаружи покрыта капсулой, от которой внутрь органа идут перегородки. Она состоит из железистой и гладкомышечной ткани. Железистая ткань образует железистую паренхиму и представлена особыми комплексами в виде альвеолярно-трубчатых долек. Железистые ходы органа переходят в выводные предстательные протоки, открывающиеся точками в просвет мужского мочеиспускательного канала. Мышечная ткань заполняет переднюю часть простаты и, соединившись с мышечными пучками дна мочевого пузыря, образует внутренний непроизвольный) сфинктер мочеиспускательного канала. Бульбоуретральные железы Бульбоуретральная железа (железа Купера) - парный орган, расположен сзади перепончатой части мужского мочеиспускательного канала в толще глубокой поперечной мышцы промежности. Железа имеет альвеолярно-трубчатое строение, плотную консистенцию, овальную форму, диаметр 0,3-0,8 см. Протоки бульбоуретральных желез открываются в мочеиспускательный канал. Железа вырабатывает вязкую жидкость, которая защищает слизистую оболочку стенки мочеиспускательного канала от раздражения ее мочой. Топография и строение наружных мужских половых органов Мошонка Мошонка (scrotum) - кожно-мышечный мешок, в котором находятся яички и придатки, а также нижние отделы семенных канатиков. В мошонке выделяют семь слоев (оболочек). Половой член Половой член (penis) - орган, который служит для выделения мочи и выбрасывания семени. Он состоит из передней свободной части - тела, которое заканчивается головкой, и задней части, прикрепленной к лобковым костям. В головке полового члена различают наиболее широкую часть - венец головки и узкую - шейку головки. Тело полового члена покрыто тонкой легкоподвижной кожей. На нижней его поверхности находится шов. В переднем отделе тела образуется кожная складка - крайняя плоть полового члена, которая закрывает головку, а затем переходит в кожу головки полового члена. На нижней поверхности органа крайняя плоть соединяется с головкой при помощи уздечки крайней плоти. На верхушке головки полового члена открывается наружное отверстие мочеиспускательного канала, которое имеет вид вертикальной щели. Тело полового члена состоит из двух пещеристых тел и одного непарного – губчатого. Губчатое тело задней части заканчивается луковицей, а в передней - головкой полового члена. Внутри губчатое тело проходит через мочеиспускательный канал, который в головке расширяется и образует ладьевидную ямку. Пещеристые тела имеют цилиндрическую форму, задние концы их расходятся в стороны в виде ножек полового члена и прикрепляются к нижним ветвям лобковых костей. Пещеристые и губчатое тела состоят из специфической губчатой ткани и способны собирать в свои многочисленные каверны (полости) кровь и становиться достаточно плотными при оттоке крови они спадаются. Эти тела покрыты белочной оболочкой, которая окружена глубокой и поверхностной фасциями полового члена. Фиксируется половой член двумя фасциями поверхностной и глубокой пращевидной. Первая идет от поверхностной фасции живота до одноименной фасции полового члена, вторая берет начало от лобкового симфиза и присоединяется к белочной оболочке пещеристых тел. Опускание яичка Яички закладываются в брюшной полости на уровне верхних поясничных позвонков. Брюшина формирует влагалищный отросток, который проходит через переднюю брюшную стенку и формирует мошонку. К нижнему полюсу яичка фиксируется связка, проводник яичка, gubernaculum testis. Она формирует паховый канал, и заканчивается в тканях мошонки. Опускание яичка обусловлено отсутствием роста проводника яичка по сравнению с телом плода. На протяжении го мес. ВУР яичко проходит по паховому каналу. В середине го мес. ВУР оно окончательно опускается в мошонку. После рождения проводник яичка атрофируется, а влагалищный отросток брюшины облитерируется. Мужской мочеиспускательный канал Мужской мочеиспускательный канал, urethra masculina, представляет трубку около 18 см длиной, простирающуюся от мочевого пузыря до наружного отверстия мочеиспускательного канала, ostium urethrae externum, на головке полового члена. Мочеиспускательный каналу мужчин служит не только для выведения мочи, но также для прохождения семени, которое поступает в мочеиспускательный канал через ductus ejaculatorius. В нем различают три части. 1. Pars prostatica, предстательная часть, ближайшая к мочевому пузырю, проходит через предстательную железу. Длина этого отдела около 2,5 см. На задней стенке находится небольшое срединное возвышение — colliculus seminalis, семенной бугорок около 1,5 см длиной. На верхушке семенного бугорка щелевидное отверстие ведет в небольшой слепой кармашек, расположенный в толще предстательной железы, который носит название utriculus prostaticus (предстательная маточка). По сторонам от входа в utriculus prostaticus находятся на colliculus seminalis маленькие отверстия семявыбрасывающих протоков (по одному справа и слева. Латерально от семенного бугорка по обеим сторонам открываются многочисленные отверстия простатических железок. По окружности предстательной части мочеиспускательного канала имеется, кольцо мышечных волокон, составляющих часть гладкой мышечной ткани предстательной железы, усиливающих сфинктер мочевого пузыря, sphincter vesicae (гладкомышечный, непроизвольный. 2. Pars membranacea, перепончатая часть, представляет собой участок мочеиспускательного канала на протяжении от верхушки предстательной железы до bulbus penis; длина ее около 1 см. 3. Перепончатая часть мочеиспускательного канала окружена мышечными пучками произвольного сфинктера, m. sphincter utethrae. 3. Pars spongiosa, губчатая часть, длиной около 15 см, окружена тканью corpus spongiosum penis. Часть канала соответственно bulbus несколько расширена на остальном протяжении до головки диаметр канала равномерный, в головке на протяжении приблизительно 1 см канал опять расширяется, образуя ладьевидную ямку, fossa naviculdris urethrae. Наружное отверстие является малорастяжимой частью мочеиспускательного канала, что следует учитывать при вставлении зонда. Топография и строение внутренних женских половых органов яичники, маточные трубы, матка, влагалище Яичник Яичник (ovarium) – парная женская половая железа, расположенная в области малого таза. При помощи собственной и подвешивающей связок он фиксируется по обеим сторонам матки. В яичнике различают две свободные поверхности медиальную, направленную в полость малого таза, и латеральную, прилегающую к стенке малого таза. Поверхности яичника переходят сзади в выпуклый свободный (задний) край, спереди - в брыжеечный край, к которому прикреплена брыжейка яичника. В области брыжеечного края находится углубление - ворота яичника, через которые в него входят и выходят сосуды и нервы. В яичнике различают верхний трубный конец, который повернут к маточной трубе, и нижний маточный, соединенный с маткой собственной связкой яичника. Эта связка находится между двумя листками широкой связки матки. К трубному концу яичника прикреплена наиболее крупная яичниковая бахромка маточной трубы. Поверхность яичника покрыта однослойным зародышевым эпителием, под которым лежит плотная соединительнотканная белочная оболочка. Внутреннее вещество (паренхима) делится на наружные и внутренние слои. Наружный слой - корковое вещество. В нем находится большое количество фолликулов, содержащих яйцеклетки. Среди них бывают везикулярные яичниковые (зрелые) фолликулы (граафовы пузырьки) и созревающие первичные яичниковые фолликулы. Зрелый фолликул может быть размером 0,5-1,0 см покрыт соединительнотканной оболочкой, состоящей из наружного и внутреннего слоя. К внутреннему слою прилегает зернистый, формирующий яйценосный холмик, в котором находится яйцеклетка - овоцит. Внутри зрелого фолликула есть полость, содержащая фолликулярную жидкость. По мере созревания фолликул яичника постепенно достигает поверхности органа. Обычно в течение 28-30 дней развивается только один фолликул. Своими протеолитическими ферментами он разрушает белочную оболочку яичника и, лопнув, освобождает яйцеклетку. Этот процесс называется овуляцией Затем яйцеклетка попадает в брюшинную полость, на бахромки трубы и далее в брюшинное отверстие маточной трубы. На месте лопнувшего фолликула остается углубление, в котором формируется желтое тело. Оно продуцирует гормоны (лютеин, прогестерон, тормозящие развитие новых фолликулов. Если оплодотворения яйцеклетки не происходит, желтое тело атрофируется и рассыпается. После атрофии желтого тела снова начинают созревать новые фолликулы. В случае оплодотворения яйцеклетки желтое тело быстро растет и существует на протяжении всей беременности, выполняя внутрисекреторную функцию. Далее оно замещается соединительной тканью и превращается в беловатое тело. На месте лопнувших фолликулов на поверхности яичника остаются следы в виде углублений и складок, количество которых с возрастом увеличивается. Матка Матка (uterus) - полый непарный орган, в котором происходит развитие зародыша и вынашивание плода. В ней различают дно - верхняя часть, тело - средний отдели шейку - нижняя суженная часть. Суженный переход тела матки в шейку называется перешейком матки.Нижняя часть шейки, входящая в полость влагалища, носит названиевлагалищной части шейки, а верхняя, лежащая над влагалищем, -надвлагалищной частью Отверстие матки ограничено передней и задней губами. Задняя губа тоньше передней. Матка имеет переднюю и заднюю поверхности. Передняя поверхность матки обращена к мочевому пузырю и называется пузырной, задняя, обращенная к прямой кишке, - кишечной. Размеры матки и ее масса варьируют. Длина матки у взрослой женщины в среднем составляет 7-8 см, а толщина 2-3 см. Масса матки у нерожавшей женщины колеблется от 40 догу рожавшей достигает 80-90 г. Объем полости матки находится в пределах 4-6 см. Расположена в полости малого таза между прямой кишкой и мочевым пузырем. Фиксируется матка при помощи левой и правой широких связок, состоящих из двух листков брюшины (переднего и заднего. Участок широкой связки матки, прилегающий к яичнику, называется брыжейкой яичника. Матка удерживается также круглой связкой и кардинальными связками матки. Стенка матки состоит из трех слоев. Поверхностный слой представленсерозной оболочкой (периметрием) и охватывает почти всю матку средний - мышечной оболочкой (миометрием), образованной внутренними наружным продольными и средним циркулярными слоями внутренний - слизистой оболочкой эндометрием, покрытой однослойным призматическим реснитчатым эпителием. Под брюшиной вокруг шейки матки расположена околоматочная клетчатка - параметрий. Маточные трубы Маточная (фаллопиева) труба (tuba uterina) - парный трубчатый орган расположены по обе стороны дна матки, узким концом они открываются в полость матки, а расширенным - в полость брюшины. Таким образом, через маточные трубы полость брюшины соединяется с полостью матки. В маточной трубе различают воронку, ампулу, перешеек и маточную часть. Воронка имеет брюшное отверстие трубы, которая заканчивается длинными узкими бахромками. За воронкой следует ампула маточной трубы, далее - узкая ее часть - перешеек. Последний переходит в маточную часть, которая открывается в полость матки маточным отверстием трубы. Стенка маточной трубы состоит из слизистой оболочки, покрытой однослойным призматическим реснитчатым эпителием, мышечной оболочки с внутренним циркулярными наружными продольными слоями гладких мышечных клеток и серозной оболочки. Влагалище Влагалище - непарный полый орган в виде трубки длиной 8-10 см, толщина стенок равна 3 мм. Верхним концом оно охватывает шейку матки, а нижним через мочеполовую диафрагму таза открывается в преддверие отверстием влагалища. Это отверстие у девственницы закрыто девственной плевой, представляющей собой полулунную или продырявленную пластинку, которая вовремя полового акта разрывается, а ее лоскуты потом атрофируются. Впереди влагалища находятся мочевой пузырь и мочеиспускательный канал, сзади - прямая кишка, с которой оно срастается рыхлой и плотной соединительной тканью. Во влагалище выделяют переднюю и заднюю стенки, которые соединяются одна с другой. Охватывая влагалищную часть шейки матки, они образуют вокруг нее куполообразное углубление - свод влагалища. Стенка влагалища состоит из трех оболочек. Топография и строение наружных женских половых органов Наружные половые органы находятся в переднем отделе промежности в области мочеполового треугольника и включают женскую половую область и клитор. К женской половой области относятся лобок, большие и малые половые губы, преддверие влагалища, большие и малые железы преддверия и луковица преддверия. Аномалии половых органов 1. Гипоплазия яичка. 2. Ретенция яичка – нарушение процесса опускания (монорхизм, крипторхизм) 3. Эктопия яичка. 4. Мужской ложный гермофродитизм. 5. Истинный гермафродитизм. 6. Атрезия семенного канатика. 7. Гипоплазия семенных пузырьков. 8. Удвоение семенного канатика. 9. Кисты семенного пузырька и семенного канатика. 10. Микропения – короткий половой член (6 см в эрегированном состоянии. 11. Макропения – длинный половой член (25 см в эрегированном состоянии. 12. Искривление полового члена. 13. Фимоз – узкое отверстие крайней плоти. 14. Ановария. 15. Эктопия яичника – может располагаться в паховом канале, большой половой губе. 16. Аплазия матки. 17. Двойная матка. 18. Двурогая матка – имеет разделенное тело и одной или двумя шейками. 19. Перегороженная матка – имеет полную или частичную перегородку. 20. Детская матка. Промежность Промежность - комплекс мягких тканей (кожа, мышцы, фасции, закрывающих вход из полости малого таза. Мочеполовой и тазовый треугольники промежности представляют собой мышечно-фасциальную пластинку, образованную двумя слоями мышц (поверхностными глубокими фасциями. Рекомендуемая литература 1. Анатомия человека учебник / МГ. Привес, Н.К. Лысенков, В.И. Бушкович. СПб. : Издат. дом СПбМАПО : ЗАО ХОКА, 2008. 720 с. 2. Гайворонский ИВ. Нормальная анатомия человека в 2 т учебник. СПб.: СпецЛит. 2013. 3. Гайворонский ИВ, Колесников Л.Л., Ничипорук Г.И., и др. Анатомия человека / под ред. Л.Л. Колесникова. М ГЭОТАР-Медиа, 2014. http://www.studmedlib.ru/ 4. Алешкина О.Ю., Анисимова Е.А., Коннова О.В. и др. Спланхнология. Часть II. Дыхательная система. Мочевая система. Система женских половых органов. Система мужских половых органов. Рекомендовано УМО по медицинскому и фармацевтическому образованию вузов России. Саратов Издательство СГМУ, 2014. 102 с. 5. Билич ГЛ, Крыжановский В.А. Анатомия человека. Атлас учебное пособие. В 3 томах. Мс ил. www.studmedlib.ru 6. Сапин М.Р., Никитюк ДБ, Николенко В.Н. и др. / Под ред. М.Р. Сапина. Анатомия человека уч. в 2 т. Мил. Борзяк Э.И., Хагенс Г, Путалова И.Н. Анатомия человека. Фотографический атлас учеб. пособ.: в 3 т. М ГЭОТАР-Медиа, 2014. 480 с. www.studmedlib.ru |