методы исследования слухового и вестибулярного анализаторов
 Скачать 92.79 Kb.
|
Задача№5В ЛОР - отделении находится больной 56 лет с диагнозом "Отечно- инфильтративный ларингит, сахарный диабет первого типа, средней тяжести". Несмотря на проводимую антибактериальную и противоотечную терапию состояние больного ухудшилось: появились и стали нарастать боли в области шеи, затруднение дыхания и глотания, усилились явления дисфонии. На передней поверхности шеи кожа гиперемирована, напряжена, при пальпации резко болезненна, температура тела фибрильная, в крови лейкоцитоз. При непрямой ларингоскопии слизистая оболочка гортаноглотки и гортани гиперемирована, инфильтрирована, за счет чего вестибулярный отдел гортани сужен до 5 мм, голосовые складки не обозримы. Дыхание затруднено, инспираторная одышка в покое до 24 в 1 мин, дисфония. Ваш диагноз? Назначьте лечение. Задача№6У больной 70 лет жалобы на боли в области шеи у верхнего края щитовидного хряща справа, боли усиливаются при глотании. Прием жесткой пищи затруднен. Перечисленные жалобы больная связывает с приемом в пищу курицы за 5 дней до обращения к врачу, когда сначала появилось ощущение инородного тела, а затем боли. Общее состояние удовлетворительное, температура тела 37,50 С, пальпация шеи в области верхнего края щитовидного хряща справа умеренно болезненна. При непрямой ларингоскопии имеется выраженный отек, инфильтрация и гиперемия слизистой оболочки черпалонадгортанной складки справа, в правом грушевидном синусе симптом "слюнного озера", инородное тело визуально не обнаружено. Ваш диагноз? Назначьте дополнительные обследования и лечения. Задача№7Бригадой СМП в приемное отделение доставлен больной 18 лет. Состояние крайне тяжелое, дыхание стридорозное, кожные покровы бледно- серые, больной сидит в кресле – каталке, при вдохе над- и подключичные ямки втягиваются. Со слов сопровождающих родителей был укушен осой в область шеи. При непрямой ларингоскопии определяетсятотальный стекловидный отек гортаноглотки, голосовая щель 2- 3 мм. Ваш диагноз? Назначьте лечение. Задача№ 8У больной 23 лет, жалобы на затруднение дыхания, боль в области передней поверхности шеи, афонию. Со слов больной травмы получены в ДТП. Состояние средней тяжести, в сознании, инспираторная одышка в покое до 24 в мин. На передней поверхности шеи имеется осаднение кожи. Пальпация области гортани резко болезненна, ларингоскопически определяется синеватая припухлость левой половины гортани, голосовая щель 7 мм. Ваш диагноз? Назначьте лечение. Задача№9У больной 57 лет жалобы на затруднение дыхания при физической нагрузке. За два месяца до появления жалоб больная перенесла субтотальную струмэктомию по поводу узловатого зоба. Общее состояние больной удовлетворительное, в покое ЧД 20 в 1, при непрямой ларингоскопии определяется ограничение подвижности голосовых складок с обеих сторон и парамедианное их положение; ширина голосовой щели при форсированном вдохе до 5 мм, при фонации голос звучный. Ваш диагноз? Назначьте лечение. Задача №10У больной 54 лет жалобы на охриплость в течении последних двух лет, усиливающаяся при простудах. Больной курит 25 лет по 1- 1,5 пачки в день. Ларингоскопически определяется ворсинчатые выросты слизистой оболочки в области межчерпаловидного пространства. Голосовые складки инфильтрированы, умеренно гиперемированы, при фонации неполное смыкание по средней линии, подвижность не ограничена, дисфония, дыхание свободное, голосовая щель до 1,7 см. Ваш диагноз? Назначьте лечение. |