методичка. Методы обследования в спортивной медицине. Оценка физического развития. Функциональные пробы
 Скачать 0.58 Mb.
|
|
Тема занятия: «Методы обследования в спортивной медицине. Оценка физического развития. Функциональные пробы». ТИПЫ КОНСТИТУЦИИ Конституция – комплекс морфологических, функциональных и психических особенностей организма, сложившихся на основе генотипа под влиянием факторов окружающей среды. Классификация М.В. Черноруцкого: гиперстеники, нормостеники, астеники. Гиперстеники: коренастые, широкоплечие, с короткими конечностями, округлым лицом, короткими шеей и грудной клеткой, эпигастральный угол тупой, объем желудка большой, кишечник длинный, хорошо развитой мускулатурой и п\ж клетчаткой. ЖЕЛ у них небольшая из-за высокого положения диафрагмы, сердце расположено горизонтально, аорта широкая. Содержание эритроцитов и гемоглобина высокое. Функция коры надпочечников повышенная, щитовидной железы пониженная. Повышено содержание холестерина и глюкозы. Подвержены: ГБ, атеросклерозу, сахарному диабету, ожирению, ЖКБ, тромбозу сосудов конечностей. Астеники – высокие, худощавые со слабым развитием мускулатуры и п\ж клетчатки, острым эпигастральным углом, низким стоянием диафрагмы, сердце расположено вертикально, снижена функция коры надпочечников и повышена щитовидной железы. Сердце и органы относительно малых размеров, кишечник короткий, ЖЕЛ увеличена, секреторная и моторная функция желудка снижена, содержание гемоглобина уменьшено. Подвержены: гипотензии, заболевания органов дыхания, заболевания щитовидной железы с повышением функции, неврозы, заболевания ЖКТ. Нормостеники – пропорциональное телосложение, средний рост, средние показатели развития мускулатуры и п\ж клетчатки, нормальное положение сердца, ЖЕЛ средних значений, эпигастральный угол прямой. Классификация типов конституции в модификации С.С. Дарской (1975г): Астеноидный тип (лептоморфный): узкие формы тела, эпигастральный угол острый, кости тонкие, малая мышечная сила и производительность кардиореспираторной системы, реакция на физическую нагрузку экономичная. Грудной тип (торокальный или метроморфный) – форма тела узкая, ширина плеч средняя, угол прямой, грудная клетка цилиндрическая, ж-к и мышцы развиты средне, МПК высокое. Мышечный тип (атлетоморфный) – хорошее развитие мускулатуры, телосложение пропорциональное, угол прямой, масса тела средняя, плечи широкие, таз узкий, грудная клетка цилиндрическая, высокий уровень работоспособности. Брюшной тип (дигестивный или пикноморфный) – коренастое телосложение, масса тела выше, жироотложение обильное, плечи и таз широкие, развитие мышц среднее, пониженный уровень работоспособности, неэкономичная реакция на физическую нагрузку. Правила проведения антропометрии Рост стоя. Точки касания обследуемым планки ростомера: пятки, крестец, межлопаточная область, затылок (воображаемая линия, соединяющая наружный угол глаза и козелок уха, должна быть параллельна полу). Масса тела. Взвешивание производится без одежды и обуви. Обследуемый становится на середину платформы весов, при опущенном затворе арретира, затем затвор поднимают и передвигают гирю по нижней планке, а потом по верхней планке до момента уравновешивания. По окончании взвешивания затвор арретира опускают. Окружность грудной клетки - измеряется сантиметровой лентой при вертикальном положении обследуемого. Точки наложения сантиметровой ленты: сзади – нижние углы лопаток, спереди у женщин над грудной железой на уровне прикрепления четвертого ребра к грудине, а у мужчин по нижнему сегменту сосков. Измеряют окружность грудной клетки в трех положениях: пауза, максимальный вдох и максимальный выдох. Окружность грудной клетки в паузе у женщин в среднем составляет 83-85 см, у мужчин 88-92 см. Разница между максимальным вдохом и выдохом называется размахом или экскурсией грудной клетки. Экскурсия грудной клетки у мужчин составляет 7-10 см, у женщин 5-7 см, у спортсменов 12-15 см. Жизненная емкость легких. ЖЕЛ определяют с помощью спирометра. После предварительного вдоха и выдоха обследуемый делает максимальный вдох и после этого равномерно и медленно выдыхает воздух в трубку спирометра, которую держит в руках. Измерения проводят 3 раза, зафиксировав лучший результат. Точность измерения 100 мл. ЖЕЛ можно также определять с помощью сухого спирометра, спирографа, петли поток-объем. Средние показатели ЖЕЛ для женщин 3000-3500 см³, а для мужчин 3500-4000 см Окружность плеча - измерения проводят дважды: в состоянии максимального напряжения и в состоянии расслабления. Определяя окружность плеча в состоянии напряжения, руку сгибают в локтевом суставе под углом 90 градусов, и максимально напрягают. Сантиметровая лента накладывается в наибольшей окружности плеча. В состоянии расслабления: рука опущена вниз и лента накладывается в том же месте, что и при измерении в напряжении. Разница между окружностью плеча в напряжении и в расслаблении называется размахом плеча. У мужчин размах плеча – 2-3 см, у женщин – 1,5 – 2,5 см. Окружность предплечья определяют, опустив руку вниз. Сантиметровая лента накладывается в месте наибольшей окружности предплечья. Окружность талии определяют, накладывая сантиметровую ленту в самом узком месте туловища над гребешками подвздошных костей. Окружность бедра и голени измеряют следующим образом: обследуемый ставит ноги на ширину плеч, и при измерении окружности бедра сантиметровую ленту накладывают горизонтально под ягодичной складкой, а при измерении окружности голени сантиметровую ленту накладывают в самой широкой части голени. Ширина плеч измеряется циркулем, ножки которого накладывают на акромиальные отростки лопаток. Для того чтобы убедится в том, что ножки циркуля поставлены на акромиальные отростки, а не на головки плечевых костей, необходимо сделать вращение рук. Места наложения циркуля должны быть неподвижны. Сагиттальный диаметр грудной клетки определяется, накладывая одну ножку циркуля на середину грудины у места прикрепления к ней четвертого ребра, а вторую к остистому отростку грудного позвонка на уровне с передней ножкой. Динамометрия кистевая – определяется с помощью ручного динамометра. Динамометр берут в руку стрелкой к ладони и вытянув ее в сторону максимально сжимают поочередно правой и левой рукой. Средние показатели ручной динамометрии для женщин составляют 30-35 кг, а для мужчин 40-50 кг. Точность измерения 2 кг. Методы оценки физического развития по индексам Индекс Брока-Брукша (росто-весовой): Рост стоя – 100 =Масса тела (при росте до 165см) Рост стоя – 110 = Масса тела (при росте выше 165 см.) Этот метод не подходит для лиц с низким ростом и широкой грудной клеткой и для некоторых спортсменов (тяжелоатлетов, боксеров). Индекс Кетле (росто-весовой): Вес (в граммах): Рост ( в см.) Значение индекса: 200-299- истощение, 300-319 – очень низкий вес, 320-359 – плохой вес, 360-389 – средний вес, 390- N для жен, 400- N для муж, 401-415 – хороший вес, 416-490 – чрезмерный вес, выше 500 – ожирение. Дети 15 лет: мальчики – 325, девочки – 318. Индекс Пинье (показатель крепости телосложения): Рост стоя – (Вес в кг. + Окружность грудной клетки в фазе выдоха) Значение индекса: крепкое телосложение -10-15, хорошее-15-20, среднее- 20-25, слабое-25-30, очень слабое - выше 30. Дети: среднее телосложение 2-3 л – 23, 6-7 л – 30-35, 8-15 – 26-35. Индекс Эрисмана (показатель развития грудной клетки): Окружность грудной клетки в паузе – 0.5 Роста стоя Значение индекса: норма- 5-7 , хорошее физическое развитие- >7, слабое-<1,5. Дети: N - 2-3 лет – 6-9, 6-7 лет – 0, 8-15 лет– -1-(-3). Индекс пропорциональности роста и окружности грудной клетки: Окружность грудной клетки в паузе * 100: Рост стоя (см) Значение индекса: норма-50-55, узкая грудная клетка - <50, широкая - >55. Жизненный показатель: ЖЕЛ: Вес (кг) Значение индекса: для мужчин средний - 65-70, для женщин средний - 55-60 мл/кг, спортсмены: муж – 75-80, жен – 65-70. Силовой показатель рук: Сила кисти сильнейшей руки · 100: Вес (кг) Значение индекса: для мужчин: норма – 70-60, для женщин: норма 45-50. Туловищный показатель пропорциональности: 2Роста сидя – Рост стоя. Значение индекса: норма для мужчин – 9,5, для женщин- 12,5 Индекс Пирке (Бедузе) коэффициент пропорциональности: (Рост стоя – рост сидя) · 100: рост сидя Значение индекса: малая длина ног – 87 %, пропорциональное телосложение – 87-92 %, большая длина ног – ↑ 92 %. Дети: пропорциональное телосложение 2-3 г – 68-70%, 6-7 л – 78-80%, 8-15 л – 80-92%. Индекс массы тела (ИМТ): Масса тела (кг)__ Рост стоя ² (м) Значение индекса: дефицит массы тела < 18,5, нормальная масса тела – 18,5 – 24,9, избыточная масса тела 25,0-29,9, ожирение Ι ст. - 30,0 – 34,9, ожирение ΙΙ ст. – 35,0 – 39,9, ожирение ΙΙΙ ст. - > 40,0. Уравнение Людвига - определение должной ЖЕЛ. Мужчины ДЖЕЛ = (40 · рост см) + (30 · вес кг) – 4400 Женщины ДЖЕЛ = (40 · рост см) +(10 · вес кг) – 3800 Формула проф. Петровского для определения идеального веса. А = 50 + (Б-150) * 0,75 + (В – 20): 4 (А – идеальный вес, Б – рост, В – возраст). Стадии ожирения. Начальная – превышение нормы веса до 15%; Первая – излишний вес до 30%; Вторая – излишний вес 30-50%; Третья – излишний вес свыше 50%. Функциональные пробы для оценки состояния дыхательной системы Проба Штанге. Обследуемый в положении сидя делает глубокий вдох и выдох, а затем вдох и задерживает дыхание. В норме проба Штанге – для не спортсменов 40-60 сек, для спортсменов 90-120. Проба Генчи. Обследуемый в положении сидя делает глубокий вдох, затем неполный выдох и задерживает дыхание. В норме проба равна -20-40 сек (не спортсмены), 40-60 сек (спортсмены). Проба Розенталя. Пятикратное измерение ЖЕЛ с 15-сек интервалами. В N все ЖЕЛ одинаковые. Проба Серкина. Проводится в три этапа.1-я фаза: задержка дыхания на вдохе в положении сидя; 2-я фаза: задержка дыхания на вдохе после 20 приседаний за 30 секунд, 3-я фаза: через минуту повторение 1-й фазы. Это проба на выносливость.. Для здорового тренированного человека 1-я фаза = 45-60 сек; 2-я фаза = более 50% 1-й фазы; 3-я фаза = 100 и более % 1-й фаза. Для здорового нетренированного человека: 1-я фаза = 35-45 сек; 2-я фаза = 30-50% от 1-й фазы; 3-я фаза = 70-100 % 1-й фазы. Со скрытой недостаточностью кровообращения: 1-я фаза = 20-30 сек, 2-я фаза = менее 30 % от 1-й фазы; 3-я фаза = менее 70 % 1-й фазы. Тема занятия №2 : «Методы обследования в спортивноймедицине. Функциональные пробы» Плантография В настоящее время для измерений разработано большое количество различных устройств и приборов – от простых механических до оптико-электронных. Стопа относится к сложному геометрическому телу, поэтому механические приборы не дают возможности точного измерения параметров стопы, а также полного совпадения повторных замеров. С этой точки зрения наиболее перспективны в использовании оптические и оптико-электронные методы, которые позволяют одномоментно получать точные измерения всех необходимых параметров. Однако наибольшее применение получили механические приборы, как наиболее доступные и простые в использовании. Плантограф- это деревянная рамка (высотой 2 см и размером 30 х 30 см), на которую натянуто полотно (или мешковина) и сверху него полиэтиленовая пленка. Полотно смачивается штемпельной краской или чернилами для авторучек. Плантография предполагает получение отпечатка стопы, его визуальную оценку и проведение графико-расчетного анализа. Методы плантографии по способу получения отпечатка могут быть разделены на прямые и непрямые. При непрямом методе используют специальный прибор – плантограф (рис.1). Для снятия отпечатка и получения горизонтальной проекции стопы на подушечку плантографа наносят штемпельную краску, кладут чистый лист бумаги и опускают рамку 2, с натянутой поливинилхлоридной пленкой 1. На пленку ставят правую стопу, обводят ее контурографом и проецируют на плантограмму точку центра головки первой плюсневой кости 2, наиболее удаленной точки на первом или втором пальце 3, точку центра головки пятой плюсневой кости.  Рис. Плантограф (а) и контурограф (б): 1 – поливинилхлоридная пленка; 2 – рамка; 3 – основание; 4 – лист бумаги. При проведении прямых методов плантографии происходит нанесение специальных веществ непосредственно на подошвенную поверхность стопы, которая затем устанавливается на бумагу. В качестве таких веществ могут быть использованы вазелин, синька, зеленка. Наиболее качественные прямые плантограммы могут быть получены при взаимодействии фотобумаги со стопой, смоченной раствором проявителя, а наиболее простые – при контакте мокрой стопы с полом или песком. Информативность плантографии значительно повышается при проведении одного из графико-расчетных методов анализа отпечатка. В домашних условиях - на пол кладут чистый лист бумаги, а испытуемый становится на него обеими ногами. Лучше, чтобы подошвы были влажными, тогда на бумаге останется их четкий отпечаток. Туловище при этом нужно держать прямо, ноги вместе. Контур стоп в таком положении обводится карандашом. Полученную плантограмму можно оценить по методу И.М. Чижина(рис). Для этого надо провести касательную линию к наиболее выступающим точкам внутреннего края стопы и линию через основание второго пальца и середину пяточной кости. Через середину второй линии проводим перпендикуляр до пересечения с касательной и с наружным краем отпечатка стопы. Затем вычисляем индекс: отношение длины отрезка А к длине отрезка Б.  |