методичка. Методы обследования в спортивной медицине. Оценка физического развития. Функциональные пробы
 Скачать 0.58 Mb.
|
|
Тема занятия 7: «Лечение магнитным полем низкой частоты, электромагнитными полями высокой частот.» МАГНИТОТЕРАПИЯ – это применение в лечебно-профилактических целях постоянных, низкочастотных переменных и импульсных магнитных полей. Магнитное поле – особый вид материи, осуществляющий связь и взаимодействие между движущимися электрическими зарядами. Как известно, ткани организма диамагнитны, т.е. под влиянием магнитного поля не намагничиваются, но некоторые составные элементы тканей (вода, форменные элементы крови) в магнитном поле могут приобретать магнитные свойства. Физическая сущность действия магнитного поля на организм заключается в его влиянии на движущиеся заряженные частицы и в соответствующем воздействии на физико – химические и биохимические процессы. В соответствии с параметрами используемых магнитных полей выделяют постоянную, импульсную и низкочастотную магнитотерапию. Особенности воздействия на организм магнитных полей: Постоянное магнитное поле (ПМП): коагулорегулирующее, седативное, местное трофическое, местное сосудорасширяющее, иммуномодулирующее действие, Переменные магнитное поле (ПеМП): вазоактивное, противовоспалительное, противоотечное, трофическое, гипокоагулирующее, местное анальгетическое действие, Импульсные магнитные поля (ИМП): нейростимулирующее, вазоактивное, трофическое, анальгетическое, противовоспалительное действие. Показания для ПМП: полинейропатия, вегеталгия; заболевания и травмы периферической нервной системы; воспалительные и обменно-дистрофические заболевания суставов; трофические язвы, вялозаживающие раны. Противопоказания: непереносимость тока, общие противопоказания к физиотерапии, артериальная гипотензия, наличие кардиостимулятора, ранний постинфарктный период, выраженный тиреотоксикоз, гипоталамический синдром. Аппаратура: «ПДМТ» четыре контактных магнитных индуктора, продолжительность процедуры 30-40 мин ежедневно, курс 15-20 процедур. Низкочастотная переменная магнитотерапия: ПеМП (переменное поле), ПуМП (пульсирующее магнитное поле), БеМП (бегущее магнитное поле), ВрМП (вращающееся магнитное поле). Показания для ПеМП и ПуМП: трофические язвы, вялозаживающие раны, травмы головного мозга, энцефалопатия, хронические и острые заболевания органов дыхания, полинейропатия, воспалительные и обменно-дистрофические заболевания опорной системы, заболевания ЖКТ и ЛОР-органов, зубов и пародонта. Показания для БеМП: ГБ, рожистое воспаление, трофические язвы, энцефалопатия, ангиопатия, лимфостаз, остеохондроз, полиартропатии, иммунодефицитные состояния. Показания для ВрМП: злокачественные новообразования в пред и после операционном периоде, в комплексе с лучевой терапией, гормональной и химиотерапией при лечении отдаленных метастазов, лучевая болезнь, иммунодефицит, дегенеративно-дистрофические заболевания опорной системы, заболевания сердечно-сосудистой системы, экзема, фурункулез, заболевания ЛОР-органов. Противопоказания: острые состояния и острый период заболевания. Аппаратура: для ПеМП и ПуМП «Полюс-1», «Полюс-2», «Каскад», «Магнитер». Для БеМП и ВрМп «Полюс-3», «АЛИМП-1», «АЛМАГ», «Полимаг-01». ЛЕЧЕБНОЕ ПРИМЕНЕНИЕ ЭЛЕКТРОМАГНИТНЫХ ПОЛЕЙ Индуктотермия или высокочастотная магнитотерапия – метод электролечения высокочастотным магнитным полем, образующимся вокруг витков индуктора при прохождении по ним переменного электрического тока высокой частоты. Под влиянием индуктотермии в тканях возникает глубокая продолжительная гиперемия, усиление кровотока и лимофотока, повышается тканевой обмен, стимулируется функция надпочечников, усиливается фагоцитарная активность лейкоцитов. В зависимости от параметров воздействия под влиянием индуктотермии температура тканей повышается на 2 – 5° С, а температура тела пациента - на 0,3 – 0,9° С. Лечебный эффект:, противовоспалительный, спазмолитический, обезболивающий. Показания: подострые и хронические заболевания нервной системы (невралгии, невриты и т.д.) заболевания опорно-двигательного аппарата и посттравматические состояния хронические и аутоиммунные заболевания органов дыхания, пневмонии, плевриты язвенная болезнь мочекаменная болезнь дерматозы бронхиальная астма. Противопоказания: непереносимость тока, общие противопоказания к физиотерапии, острые гнойно – воспалительные заболевания, выраженная гипотензия, нарушение температурной чувствительности, наличие металлических осколков и кардиостимуляторов в зоне воздействия. Аппаратура: «ИКВ-4». Ультравысокочастотная терапия (УВЧ) – метод применения в лечебных целях электромагнитного поля ультравысокой частоты (от 30 до 300 МГц) , в котором электрическая составляющая преобладает над магнитной. В основе механизма лечебного действия УВЧ лежит его влияние на электрически заряженные частицы тканей пациента. Это действие складывается из теплового и нетеплового эффекта. Больше энергии поглощают плохо проводящие ткани (кожа, нервная, соединительная, костная) соответственно и теплообразование в них больше. Количество образующегося тепла возрастает с увеличением частоты и напряженности электрического поля, а также определяется свойствами тканей. Нагрев тканей зависит и от расположения электродов по отношению к телу больного, поэтому для более равномерного распределения тепла процедуру проводят с воздушным зазором в несколько сантиметров. Лечебные эффекты: противовоспалительный, десенсибилизирующий, болеутоляющий, бактериостатический, антиспастический, противоотечный, сосудорасширяющий, трофико-регенерирующий, иммунокоррегирующий. Показания: острые воспалительные заболевания ЛОР-органов, дыхательных путей, мочеполовой системы, суставов, а также зубов и пародонта, острые воспалительные заболевания кожи, п/кожной клетчатки в начальной стадии и в послеоперационном периоде, травмы и заболевания ОДА и периферической нервной системы, кровоизлияния в мягкие ткани и гематомы. Противопоказания: непереносимость тока, общие противопоказания к физиотерапии, выраженная артериальная гипотензия, гнойный синусит, злокачественные новообразования, болезни крови, кровотечения, нагноения, лакунарная ангина, мастопатия, миома, беременность, имплантированный кардиостимулятор, металлические инородные тела. Аппаратура: «Экран-1», «Экран-2», УВЧ-66, УВЧ-30, УВЧ-5-1 «Минитерм» и т.д. Во время процедуры пациент сидит на деревянном стуле или лежит на деревянной кушетке. Размеры конденсаторных пластин выбирают в соответствии с величиной очага поражения, два способа их расположения: продольный и поперечный. При необходимости глубокого воздействия пластины располагают поперечно с зазором в 3 см, а при более поверхностном располагают продольно с зазором в 1 см. Время воздействия 5-12 мин, ежедневно или через день, курс 10-12 процедур. Процедуры можно проводить через одежду, гипс, повязку, но только через сухую, а также нельзя проводить УВЧ при наличии металлических предметов. Дециметроволновая терапия (ДМВ-терапия) – метод электролечения, заключающийся в воздействии на ткани организма электромагнитных полей сверхвысокой частоты в дециметровом диапазоне. Дециметровые волны имеют длину от 1 м до 10 см, что соответствует частоте колебаний от 300 до 3000 МГц. В основе местных изменений лежит тепловой эффект. Наиболее сильно нагреваются кровь, лимфа, мышцы и ткани богатые водой. Электромагнитное поле подводят к пациенту с помощью излучателей в виде параллельных пучков, в результате чего достигается локальное воздействие на отдельные участки тела. Лечебные эффекты: противовоспалительный, обезболивающий, трофический. Показания: заболевания, протекающие с выраженным аллергическим компонентом(бронхиальная астма, хронический обструктивный бронхит) острые и подострые воспалительные заболевания различной локализации, травматические повреждения и дегенеративно – дистрофические заболевания опорно-двигательного аппарата, заболевания ССС. Противопоказания: непереносимость тока, общие противопоказания к физиотерапии, мастопатия, миома матки, состояние перед оперативным вмешательством и диагностическими пункциями (опасность повышенной кровоточивости). Аппаратура: «Волна-2». «Ромашка», «Ранет ДМВ-20». Полые излучатели располагают над поверхностью тела с зазором 5 см, а с керамическим заполнением контактно. На полостные излучатели надевают защитные мешочки. На аппарате «Волна» слаботепловая доза мощности 20-30 Вт, умеренно тепловая 40-60 Вт, интенсивно тепловая 70-100 Вт. Продолжительность процедуры 10-15 мин, курс 10-12 процедур. Сантиметроволновая терапия (СМВ-терапия) – метод электролечения, при котором на ткани организма воздействуют электромагнитным полем сверхвысокой частоты в сантиметровом диапазоне. Сантиметровые волны (СМВ) имеют длину волны от 10 до 1 см, что соответствует частотам от 3000 до 30000 МГц. СВЧ-поле проникает в ткани организма на 3-4 см, при этом основанная часть энергии поглощается тканями с большим содержанием воды (кровь, лимфа, паренхиматозные органы). Лечебные эффекты: местное болеутоляющее, противовоспалительное, васкуляризирующее, трофическое. Показания: дегенеративно-дистрофические заболевания суставов и позвоночника, подострые и хронические заболевания периферической нервной системы (невриты, невралгии), гнойничковые заболевания кожи, хронические неспецифические заболевания лёгких, воспалительные заболевания мочеполовой системы, глаз, придаточных полостей носа. Противопоказания: непереносимость тока, общие противопоказания к физиотерапии. Аппаратура: «Луч-58-1», «Луч-3, «Луч-4», «Луч-11». «Луч-58-1» излучатели располагают на расстоянии 5-7 см от кожи. Малая интенсивность при 20-30Вт (легкое тепло), средняя интенсивность 40-50Вт (приятное тепло), интенсивная 60-70Вт (отчетливое тепло). Миллиметроволновая терапия (крайне высокочастотная КВЧ) – метод лечебного применения электромагнитных волн миллиметрового диапазона, относящихся к неионизирующему излучению. КВЧ – терапия характеризуется малой проникающей способностью и не оказывает теплового воздействия на ткань. Первичной мишенью для электромагнитного излучения миллиметрового диапазона являются молекулы воды. Изменение степени гидратации белков клеточных мембран приводит к их изменениям, что отражается на транспорте и активности АТФ-синтетазы. Синтез АТФ и ее накопление обуславливает физиологические эффекты стимуляции. Выделяют следующие биологические эффекты при КВЧ-воздействии: специфический, связанный с частотой ММ ЭМИ; неспецифический, связанный с зоной воздействия; неспецифический, связанный с общими адаптационными процессами. Исходя из биологических эффектов, выделяют три группы методик КВЧ-терапии: КВЧ-терапия с индивидуальным подбором частоты ММ ЭМИ; КВЧ-терапия с индивидуальным подбором зон воздействия; «стандартная» методика КВЧ-терапии без индивидуальной частоты и зон воздействия. Воздействие КВЧ-терапией проводят на точки акупунктуры и зоны Захарьина-Геда. Одним из критериев правильно подобранной дозы является сенсорная реакция пациента: ощущение «тепла» характерно для эффекта тонизации, ощущение «холода» для эффекта торможения, «мурашки», «покалывания» - для гармонизирующего воздействия. Следует обратить внимание на время появления эффекта: появление ощущений через 1-3 мин указывает на необходимость применения тонизирующей методики, а через 5-10 мин на необходимость тормозного действия. Для достижения тонизирующего эффекта длительность воздействия не более 2-3 мин, тормозного воздействия 15-30 мин, гармонизирующего – 5-10 мин. Лечебные эффекты: стимулирующий репаративные процессы, нейростимулирующий, иммуномодулирующий, трофический. Показания: язвенная болезнь в стадии обострения и ремиссии, дискинезия желчных путей, хронический холецистопанкреатит, хронический колит; НЦД, ГБ 1-2А стадии; остеохондроз позвоночника, воспалительные и деструктивные заболевания суставов, тендовагиниты, миозиты; начальная стадия атеросклероза сосудов головного мозга, состояние после нарушения мозгового кровообращения, невриты, невропатии; болезненная менструация, дисменорея; вялозаживающие раны и трофические язвы; нейродермит, экзема, псориаз; иммунодефицит. Противопоказания: непереносимость тока, общие противопоказания к физиотерапии, беременность и в период менструации, некоторые онкологические заболевания (меланома), глубокие нарушения чувствительности. Аппаратура: «Явь-1», «Явь-2», «Шлем-1», «Шлем-01-05», «Шлем-01-07», «КВЧ-Универсал» и т.д. Тема занятия 8: «Ингаляционная терапия, фототерапия и лечение механическими колебаниями» ИНГАЛЯЦИОННАЯ ТЕРАПИЯ Аэрозольтерапия – метод физиотерапии, заключающийся в применении с лечебной целью лекарственных и биологически активных веществ в виде аэрозолей. Основана на возможности быстрого и безболезненного нанесения лекарственных веществ на раневые поверхности, слизистые оболочки и дыхательные пути легких, откуда эти вещества поступают в кровь. В ходе аэрозольтерапии аэрозоли со слизистой оболочки носа, носоглотки, трахеи, куда первоначально оседают частицы, всасываются в развитую капиллярную и лимфатическую сосудистую сеть в подслизистом слое. В бронхах всасывание происходит интенсивнее, чем в трахее и наиболее активно выражено всасывание в альвеолах. Вещества, поступающие в лимфу в ходе аэрозольтерапия, циркулируют некоторое время в легочном круге лимфообращения и попадают через грудной поток в систему малого круга кровообращения, поступая непосредственно в артериальную кровь. При этом лекарственные вещества минуют барьер печени и проникают во все ткани. Кроме того, густая сеть лимфатических сосудов в ходе аэрозольтерапии создает условия для концентрации аэрозолей в легочной ткани, пролонгируя действие препарата при медленном поступлении в легочный кровоток. Введение лекарств методом аэрозольтерапии исключает травматизацию кожных покровов, раздражающее действие на слизистую оболочку пищевода, желудка. Вместе с тем обеспечивается физиологичное естественное поступление лекарственного вещества и активное местное и общее резорбтивное действие на патологический процесс, как в системе органов дыхания, так и на другие системы организма человека. Аэрозольтерапия разделяется на естественную и искусственную. Естественная аэрозольтерапия – это вдыхание в природных условиях чистого воздуха, содержащего полезные примеси в виде ионов элементов морской воды, лечебной минеральной воды, веществ, выделяемых растениями (хвойными, камфорным деревом, липой, лавром, различными травами и фитонцидов. Искусственная аэрозольтерапия может производиться окуриванием открытых ран и пораженных заболеванием участков кожи (фумигация), вдыханием дыма лекарственных трав (курение), а также чистого или с лекарственными веществами горячего пара (ингаляция). Искусственная аэрозольтерапия проводится с помощью ингаляторов, аппаратов, которые генерируют аэрозоли. С помощью этих аппаратов осуществляется введение в дыхательные пути искусственных аэрозолей, содержащих различные лекарственные вещества. Аэрозольные ингаляторы могут быть индивидуальными или камерными (группа пациентов во время аэрозольтерапии вдыхает лекарственные вещества, распыленные в помещении ингалятория). Для лечения употребляются аэрозоли сухие, влажные, масляные местного и общего действия. Возможно распыление морской и минеральной воды, разных растворов солей, настоев лекарственных трав, фитонцидов, ферментов, гормонов витаминов, антисептических препаратов, антибиотиков. Применяемые аэрозоли – это системы, состоящие из твердых или жидких частиц, взвешенных в газообразной среде. В результате измельчения лекарственного вещества значительно увеличивается его активная поверхность и аэрозольтерапия обеспечивает биологическое действие этого вещества на слизистую оболочку дыхательных путей, а также на весь организм при относительно малых количествах препарата. От степени дисперсности (диаметра частиц) аэрозоля зависят локализация его осаждения в бронхолегочном аппарате и максимальная концентрация. При необходимости воздействовать на слизистую оболочку полости рта, носа и глотки, гортани, аэрозольтерапия проводится с использованием крупных аэрозолей, размер частиц которых не менее 30 мкм. При средней дисперсности величина частиц аэрозолей достигает 10-30 мкм, а максимальное осаждение их происходит в трахее и крупных бронхах. При мелкой дисперсности размер частиц аэрозолей не превышает 0,5-10 мкм. При этом частицы размером 10 мкм в ходе аэрозольтерапии проникают до бронхиол, а частицы размером 0,5-3 мкм - в альвеолы. Наибольшей всасывающей способностью обладают эпителий бронхиол и альвеол. Основные группы препаратов, используемых в аэрозольтерапии (во всех группах дозы указаны для одной ингаляции) 1. Слизерастворяющие и слизеразжижающие вещества. Применяются в виде крупно- и среднедисперсных аэрозолей. Уменьшение вязкости слизи во время аэрозольтерапии достигается с помощью веществ, обладающих муколитическим, протеолитическим действием или путем измельчения концентрации минеральных солей на поверхности слизистых оболочек. К таким веществам относятся: 1-2% раствор гидрокарбоната натрия (100 мл), трипсин (5 мг), бисольвон (1-2 мл), гепарин (5 000 – 10 000 ЕД), дезоксирибонуклеаза (2 мг), глицерин (5 г на 200 мл дистиллированной воды). 2. Вяжущие и слабоприжигающие вещества. Применяются в виде крупнодисперсных аэрозолей. К этой группе относятся: настой цветов ромашки (6г на 200 мл дистиллированной воды), настой листьев шалфея (6 г на 200 мл дистиллированной воды), 0,5% раствор танина. 3. Бактерицидные и бактериостатические вещества. Применяются в виде мелкодисперсных аэрозолей. Практическую ценность имеют антибиотики аминогликозидового ряда (гарамицин, гентамицин) назначаемые для лечения острой пневмонии, абсцесса легких, деструктивного бронхита в дозе 40 мг на ингаляцию. Аэрозольтерапия проводится в виде процедур три раза в день в течении 6-7 дней. С бактериостатической целью применяют и другие лекарственные вещества, например фурациллин (1 г на 5 000 мл дистиллированной воды), интерферон. 4. Местноанестезирующие средства. Применяются в виде крупно и среднедисперсных аэрозолей перед исследованием дыхательных путей инструментальными методами, при выраженном кашлевом рефлексе, при ожогах дыхательных путей. Практическую ценность имеет применение 1-2% раствора лидокаина (1-2 мл на процедуру). В связи с выраженной аллергизирующей способностью новокаина, аэрозольтерапия с применением этого вещества для ингаляций не рекомендуется. 5. Противоотечные и спазмолитические вещества. Применяются в виде средне- и мелкодисперсных аэрозолей. В повседневной практике широко используются: 0,1% раствор атропина сульфата (1мл), 0,1% раствора адреналина гидрохлорида (0,5-1 мл), 2% раствор эуфиллина (3-5 мл), 2% раствор эфедрина гидрохлорида (3-5 мл), 1% раствор димедрола (1 мл), гидрокортизон (25 мг). По показаниям препараты назначают отдельно или в комбинации. 6. Защитные и обволакивающие вещества. Применяются в виде среднедисперсных аэрозолей. К этой группе относятся растительные масла (персиковое, оливковое, абрикосовое, розовое масло, масло шиповника и облепихи), аэрозоли которых тонким слоем покрывают слизистую оболочку дыхательных путей, предохраняя ее от высыхания. Кроме того, они оказывают противовоспалительное и бактериологическое действие. Одним из видов искусственной аэрозольтерапии является электроаэрозольтерапия, заключающаяся в том, что аэрозолям придают положительный или отрицательный электрозаряд. Такая аэрозольтерапия осуществляется с применением специальных аппаратов – электроаэрозольгенераторов. |