методичка. Методы обследования в спортивной медицине. Оценка физического развития. Функциональные пробы
 Скачать 0.58 Mb.
|
Тема занятия 5: "Электротерапия: лечение постоянным током"Гальванизация – метод применения с лечебной целью постоянного тока малой силы до 50 мА и низкого напряжения 30-80В. Ткани человека обладают разной электропроводностью. Наибольшая электропроводность: кровь, лимфа, спинномозговая жидкость, мышцы, паренхиматозные органы. Низкая электропроводность и высокое сопротивление оказывают: кожа, жировая ткань, костная ткань, мембраны клеток. Наиболее выраженные первичные реакции от воздействия тока развиваются на поверхности кожи. Ток распространяется через выводные протоки потовых и сальных желез, межклеточные пространства. Преодолев сопротивление кожи и подкожно/жировой клетчатки ток распространяется по пути наименьшего сопротивления по межклеточным пространствам, кровеносным и лимфатическим сосудам, оболочкам нервов и мышц значительно отклоняясь от прямой между двумя электродами. Физико-химические процессы в тканях организма: Электролиз: растворы неорганических солей диссоциируют на положительные и отрицательные ионы, отрицательные частицы перемещаются к аноду, а положительные к катоду. Поляризация: увеличивается проницаемость мембран и происходят сдвиги соотношения ионов в клетках и межклеточном пространстве. Ионная асимметрия: повышение содержания у катода ионов К и Nа, а также гистамина, ацетилхолина, адреналина, гепарина, а у анода повышается содержание Са и Мg и снижается содержание гистамина, ацетилхолина, адреналина. Именно с эти явлением связывают общеизвестное раздражающее (возбуждающее) действие катода и, наоборот, успокаивающее (тормозное) действие анода. Электроосмос: увеличение гидратации тканей под катодом (отек и разрыхление), а под анодом снижение (сморщивание и уплотнение тканей). Изменение кислотно-основного состояния: перемещение к катоду ионов Н, а к аноду ОН, что вызывает под катодом образование Н и щелочи, а под анодом образуются О2 и кислоты. Лечебные эффекты: Под катодом: сосудорасширяющий, миостимулирующий, секреторный, репаративный. Под анодом: седативный, лимфодренирующий, миорелаксирующий, дегидратирующий, гипоалгезивный. Показания: Заболевания периферической нервной системы (невриты, плекситы, радикулиты) Заболевания ЦНС и ВНС (неврозы, диэнцефальный синдром, арахноидит, ишемический инсульт) ГБ I-IIA стадии, атеросклероз аорты и периферических артерий Заболевания органов дыхания (трахеит, бронхит, плеврит, пневмония) Заболевания органов пищеварения (хронический гастрит, язвенная болезнь, дискинезия желчного пузыря и кишечника) Заболевания костей и сочленений (артриты, деформирующие остеоартрозы, остеохондроз, переломы костей, контрактуры суставов) Заболевания МПС (хронический пиелонефрит, цистит, уретрит, простатит, аднексит, периметрит, дисфункция яичников) Заболевания ЛОР (ринит, гайморит, тубоотит, адгезивный отит, неврит слухового нерва) Заболевания глаз (помутнение роговой оболочки и стекловидного тела, кровоизлияние в стекловидное тело, последствия травматического повреждения глаза, дистрофия сетчатки и атрофия зрительного нерва). Противопоказания: экзема и другие дерматозы; острые гнойные заболевания кожи; наклонность к кровотечению; злокачественные новообразования; системные заболевания крови; эпилепсия; наличие металлического тела в жизненно важном органе (сердце, глаз и т.д.), металлоостеосинтез, имплантированные металлические суставы; индивидуальная непереносимость; не рекомендуется гальванизация области сердца, а также при имплантированном электрокардиостимуляторе. Аппаратура: «Поток-1», «Эдас-1», «Нион», «АГН-32», «АГП-33» и т.д. С лечебной целью в среднем применяют плотность тока – 0,03-0,1 мА/см². В качестве электродов используются пластины из свинца, нержавеющей стали, токопроводящей резины или ткани. Прокладки готовят из 10 слов белой фланели так, чтобы их длина и ширина превосходили размеры электрода на 1 см для того, чтобы исключить ожог продуктами электролиза. С этой же целью кроме прокладки между телом больного и электродом помещают еще ионообменную мембрану (можно пищевой целлофан). Параметры: с лечебной целью применяют постоянный ток низкого напряжения до 80В и разной силы тока: на конечностях 20-30 мА, туловище - 15- 20 мА, на лице 2-3 мА, слизистых оболочках - 2-3 мА Методики: поперечная – электроды располагают один против другого на противоположных участках. Например, гальванизация желудка: электрод помещают в эпигастральной области и соединяют с анодом (при повышенной кислотности), а второй электрод располагают на нижнегрудном отделе позвоночника и соединяют с катодом. продольная – электроды лежат на одной поверхности тела, один – проксимально, другой – дистально. Например, гальванизация позвоночника: один электрод накладывают на шейный отдел позвоночника и соединяют с анодом, а другой на крестец и соединяют с катодом. общая гальванизация в камерной ванне. Больной, сидя на стуле руки и ноги помещает в ванночки камерной гидрогальванической ванны. гальванизация воротниковой зоны (по А.Е. Щербаку). Электрод в виде воротника укладывают на воротниковую зону и соединяют с анодом (+), а второй электрод помещают на поясницу и соединяют с катодом (-). Процедуру начинают с силы тока 6 мА и продолжительностью 6 мин. Ежедневно увеличивают силу тока на 1мА и доводят до 16 мА, а время до 16 мин. Процедура гальванизации дозируется по силе тока и продолжительности. Интенсивность воздействия регулируется по ощущениям пациента, в норме он испытывает чувство «ползания мурашек», легкое покалывание. Появление чувства жжения является сигналом к снижению плотности тока. Продолжительность процедуры от 15-20 мин до 30-40 мин, курс 10-20 процедур через день или ежедневно. ЛЕКАРСТВЕННЫЙ ЭЛЕКТРОФОРЕЗ Лекарственный электрофорез – метод сочетанного воздействия на организм постоянного электрического тока и лекарственного вещества, вводимого в организм при помощи тока. Преимущества электрофореза: лекарственное вещество вводится не в молекулярной форме, а в виде отдельных ингредиентов, при этом фармакологическая активность его повышается, а балластные вещества в организм не попадают; лекарственное вещество вводится непосредственно в ткани патологического очага, создавая в нем достаточно высокую концентрацию, не насыщая при этом весь организм; создание кожного «депо», в котором лекарственное вещество остается от1-3 и более дней; лекарственные вещества можно вводить, минуя гематоэнцефалический и гистогематический барьеры; реже возникают отрицательные реакции и меньше побочных эффектов; лекарство вводится безболезненно и без нарушения кожных покровов. Недостатки: не все препараты могут быть использованы для лечения (неизвестна полярность); при ряде заболеваний требуется большая концентрация лекарственного вещества; трудность определения точного количества введенного препарата. При электрофорезе лекарственное вещество вводят с того полюса, полярность которого соответствует заряду вещества. Некоторые медикаменты вводят с двух полюсов. Введенное лекарство депонируется в коже на период 1-2 суток. Из кожного депо путем осмоса и диффузии препарат медленно и постепенно проникает в глубокие ткани и с током крови распространяется по всему организму. В дальнейшем лекарство распределяется в тканях. Наибольшая концентрация определяется в тканях, лежащих в межэлектродном пространстве. Выведение лекарства чаще всего происходит через почки. Лекарственные препараты для электрофореза готовят на дистиллированной воде или на физрастворе. Показания определяются фармакологическими свойствами лекарственных веществ и показаний к использованию гальванического тока. Некоторые лекарственные вещества применяемые для электрофореза: Адреналин +, алоэ -, анальгин ±, новокаин +, баралгин -, гепарин -, димедрол +, кавинтон +, калий +, кальций +, цинк+, лидаза +, никотиновая кислота -, нитроглицерин+, папаверин +, преднизолон -, тетрациклин +, витамин В1+, трентал +, эуфиллин±, пирацетам±, йод-. |