Методическая разработка к практическому занятию для студентов 1 курса специальности педиатрия по учебной дисциплине гистология Тема 9 частная гистология. Нервная система занятие 11 нервная система Обсуждена на заседании кафедры
 Скачать 7.82 Mb.
|
|
Тема №12. Дыхательная система Занятие №26 Дыхательная система Учебные вопросы занятия:
Макрофаги легкого. 7. Кровоснабжение легкого. Плевра. Морфофункциональная характеристика. 8. Возрастные особенности новорожденных детей и детей первого года жизни. Место проведения занятия – база кафедры гистологии (морфокорпус) аудитории №506, №507, №508, №510 и комната самоподготовки. Материально-лабораторное обеспечение: гистологическая лаборатория с наличием реактивов и оборудования, слайды, таблицы, муляжи, препараты по органам дыхательной системы: трахея, легкое, микроскопы, плазменные панели, ноутбук, презентация занятия. Учебные и воспитательные цели а) общая цель – Вам необходимо овладеть знаниями учебной программы данного занятия и овладев особенностями морфофункционального состояния органов дыхательной системы, разобраться в строении и особенностях слизистой оболочки воздухоносных путей, в строении и функциях трахеи, бронхов. Определить связь между строением и выполняемой функцией. Научиться выявлять нарушения в нормальном строении и функции органов дыхательной системы. Применять учебный материал в своей будущей профессии врача. б) частные цели В результате изучения учебных вопросов занятия ВЫ должны З Н А Т Ь: - медицинскую международную латинскую терминологию в объеме данной темы; - источники и ход развития органов дыхательной системы для понимания наиболее часто встречающихся аномалий и пороков развития органов дыхания. - общий план и общие закономерности строения воздухоносных путей. -особенности строения слизистой оболочки в различных отделах воздухоносных путей; - общий план строения трахеи - строение респиратоного отдела легких - тонкое строение аэрогематического барьера. У М Е Т Ь: -идентифицировать клетки, ткани, органы препаратов: трахея, легкое на микроскопическом уровне; - оценивать гистофизиологическое состояние различных клеточных, тканевых и органных структур; -используя данные микроскопического строения ориентироваться в клеточном составе мерцательного эпителия бронхов разного калибра. -распознавать на гистологических препаратах бронхи разного диаметра. - распознавать на гистологических препаратах отделы легочного ацинуса и интерстициальную ткань легкого. - микроскопировать «немые» гистологические препараты (трахея, легкое); - пользоваться научной литературой при подготовке к занятиям и написании реферата; - анализировать информацию, полученную с помощью методов светооптической микроскопии. ВЛАДЕТЬ: - навыками микрокопирования гистологических препаратов; - анализом гистологических препаратов; - гистофизиологической оценкой состояния различных клеточных, тканевых и органных структур; - навыками работы с научной литературой и уметь использовать их. ОБЛАДАТЬ НАБОРОМ КОМПЕТЕНЦИЙ: - готовностью и способностью обладать достаточным объемом знаний морфо-функционального состояния органов при изучении смежных дисциплин; - готовностью и способностью обладать объемом знаний и пониманием гистофизиологического состояния различных клеточных, тканевых органных структур, чтобы ориентироваться в нормальных и патологических состояниях и уметь использовать эту информацию в клинической практике; - готовностью и способностью иметь достаточный объем знаний морфо-функционального состояния тканей и органов для выяснения причин возникновения патологических состояний органов; - готовностью и способностью использовать полученные на кафедре знания при установлении диагноза заболевания; - готовностью и способностью к критическому мышлению полученной информации, ее анализу и синтезу. ИМЕТЬ ПРЕДСТАВЛЕНИЯ: - о последствиях нарушений отдельных функций органов этой системы (нарушение процесса очищения воздуха в верхних отделах воздухоносных путей происходит в результате атрофии мукоцилиарного аппарата воздухоносных путей. Нарушение газообмена – результат нарушения выработки сурфактанта, а возникновение приступов удушья у больных бронхиальной астмой – следствие спазма гладкой мускулатуры малых бронхов). Рекомендуемая литература: 1 . Гистология под ред. Ю.И.Афанасьева, 2001
ВАШИ ДЕЙСТВИЯ ПО ПОДГОТОВКЕ К ЗАНЯТИЮ И ОТРАБОТКЕ ПРОГРАММЫ ЗАНЯТИЯ:
Проработайте данный учебный материал «Дыхательная система» ранее изучаемый в школе (школьный учебник анатомии человека). Это очень важно, т.к. он является базисным и на этом материале строится вся программа данного занятия. Обратите внимание на анатомическое строение органов дыхательной системы: трахея, бронхи. Проработайте рекомендованную литературу по нашей дисциплине. Обратите внимание на следующее: а). Дыхательная система состоит из воздухоносных путей (носовая полость, носоглотка, гортань, трахея, бронхов разного калибра, бронхиол, терминальных бронхиол) и респираторных отделов легкого. б). Воздухоносные пути имеют общий план строения. Их стенка образована следующими оболочками: слизистой, подслизистой. Фиброзно-хрящевой и адвентициальной. Но в разных отделах наблюдаются определенные особенности в строении этих оболочек. в). Слизистая оболочка трахеи выстлана однослойным многорядным призматическим мерцательным эпителием, собственной пластинки слизистой оболочки, подслизистой основы, фиброзно-хрящевой оболочки и адвентициальной. Фиброзно-хрящевая оболочка состоит из 16-20 гиалиновых хрящевых колец, не замкнутых на задней стенке трахеи. Свободные концы их соединяются пучками гладких мышечных клеток и сухожилиями, что облегчает прохождение пищи по располагающемуся за трахеей пищеводу. г). В зависимости от уменьшения калибра бронхов в строении их стенок выявляются следующие отличия:
а). эпителий из многорядного призматического переходит в одно- или двухрядный кубический в бронхах малого калибра и бронхиолах. б). в эпителии бронхов мелкого калибра наряду с реснитчатыми, бокаловидными, вставочными и эндокринными клетками появляются секреторные клетки Клара (синтезирую ферменты. разрушающие сурфактант), безреснитчатые (функция не ясна) и каемчатые (выполняют функцию хеморецепторов). в). мышечная пластинка слизистой оболочки по мере приближения к бронхам мелкого калибра утолщаются, достигая в них максимального развития.
д). Структурно-функциональной единицей респираторных отделов легкого является легочный ацинус, состоящий из дихотомически делящихся респираторных бронхиол 1, 2 и 3 порядка, переходящих в 2 альвеолярных хода, каждый из которых заканчивается несколькими альвеолярными мешочками. е). Альвеолы имеют вид открытого пузырька, внутренняя поверхность которых выстлана респираторными альвеолоцитами (клетки 1 типа) и большими альвеолоцитами (клетки 2 типа). Безъядерные участки клеток 1 типа соприкасаются с безъядерными участками эндотелия гемокапилляров, густо оплетающих альвеолы, их базальные мембраны и покрывающий альвеолярный эпителий сурфактант формируют аэро-гематический барьер ж). Кровоснабжение легких осуществляется из двух источников: легочной артерии (малый круг кровообращения) и бронхиальной артерии (большой круг). При необходимости воспользуйтесь аннотацией (приложение 1). Решите тесты 1-15 1. Дополните ответ: Структурно-функциональной единицей респираторного отдела легкого является ________. 2. Дополните ответ: Ацинус легкого состоит из: ________, ________, ________, и ________. 3. Установите правильную последовательность расположения основных составляющих ацинуса легкого: 1. альвеолярные ходы 2. альвеолярные мешочки 3. респираторные бронхиолы 4. Дополните ответ: Сурфактантный альвеолярный комплекс включает в себя три компонента ________, ________ и ________. 5. Дополните ответ: Стенка бронха мелкого калибра состоит из следующих оболочек ________ и ________. 6. Установите соответствие: Виды клеток: Функции:
7. Дополните ответ: Поверхность альвеолы выстланы следующими видами клеток ________и ________. 8. Выберите правильный ответ: Основной функцией альвеолоцита I типа является: 1. синтез компонентов сурфактанта 2. участие в газообмене 3. участие в фагоцитозе 9. Выберите правильный ответ: Основной функцией альвеолоцита II типа является: 1. синтез компонентов сурфактанта 2. участие в газообмене 3. участие в фагоцитозе 10. Выберите правильный ответ: Основной функцией интерстициальных макрофагов является: 1. синтез компонентов сурфактанта 2. участие в газообмене 3. участие в фагоцитозе 11. Установите соответствие: Типы клеток: Функция: 1. альвеолоцит I типа А. синтез компонентов сурфактанта 2. альвеолоцит II типа Б. участие в газообмене 3. интерстициальный макрофаг В. участие в фагоцитозе 12. Выберите правильный ответ: В состав аэро-гематического барьера входит:
13. Установите правильную последовательность расположения основных компонентов аэро-гематического барьера, начиная с просвета альвеолы: 1. Безъядерные участки эндотелиальных клеток. 2. Безъядерные участки альвеолоцитов 1-го типа 3. Базальная мембрана альвеолоцитов 1-го типа 4. Сурфактантный альвеолярный комплекс 5. Базальная мембрана эндотеллиоцитов 14. Выберите правильный ответ: Слизистую оболочку бронхов мелкого калибра выстилает эпителий: 1. многорядный призматический мерцательный 2. многослойный плоский неороговевающий 3. однослойный плоский 4. двурядный ресничный 15. Выберите правильный ответ: Слизистую оболочку бронхов крупного калибра выстилает эпителий: 1. однослойный кубический мерцательный 2. многорядный призматический мерцательный 3. многослойный плоский неороговевающий 4. однослойный призматический мерцательный Решите ситуационные задачи 1-7. 1. На V месяце эмбриогенеза из бронхолёгочных почек развивается бронхиальное дерево плода. В условном эксперименте у зародыша введением цитостатиков блокирована митотическая активность мезенхимных клеток. К каким последствиям это приведёт? Какие структуры стенки бронхиол не сформируются? Ответ. К нарушению развития легкого. Нарушается образование производных мезенхимы (соединительной, хрящевой, гладкой мышечной тканей). 2. При длительном курении или дыхании запылённым воздухом в ткани лёгкого и регионарных лимфатических узлов накапливаются частицы дыма и пыли, вследствие чего цвет этих органов меняется (с розового на серый). Что происходит с частицами пыли при попадании в просвет альвеол и каким образом они оказываются в регионарных лимфатических узлах? Ответ. Захватываются альвеолярными макрофагами, которыми переносятся в структуру лимфатических узлов. 3. У ребёнка до 8 лет в период интенсивного формирования тканей лёгкого под действием частых заболеваний нарушены процессы дифференцировки альвеолярного эпителия. К каким последствиям это приведет? Ответ. Нарушению образования больших альвеолоцитов и продукции сурфактанта. 4. Приступы удушья при бронхиальной астме связаны с нарушением нормального функционирования (спазм) ряда элементов воздухоносных путей. Назовите эти элементы. Ответ. Малый бронх и терминальная бронхиола, в которых хрящ вытесняется гладкой мускулатурой, способны к длительному сокращению под воздействием эндо - и экзогенных факторов. 5. При длительном курении резко изменяется структура альвеолярного эпителиявплоть до его гибели, повреждается сурфактант, резко нарушается дыхание.С чем это связано? Ответ. С повреждением белоксинтезирующей системы, гибелью митохондрий, ядра клеток, нарушением процесса газообмена. 6. В условном эксперименте блокирована двигательная активность реснитчатого эпителия и в полости лёгочных альвеол резко увеличивается количество макрофагов. Чем объясняется это явление? Ответ. Отсутствие мерцания ресничек против тока воздуха обуславливает проникновение пыли, наличие отмерших клеток эпителиальной выстилки, бактерий.Вызывает активацию макрофагов. 7. В альвеолоцитах II типа нарушен синтез сурфактанта. К каким последствиям это приведет? Ответ. Спадению альвеол, нарушению процессов газообмена. Заготовьте в альбоме следующие рисунки: Они Вам пригодятся при работе на занятии.
 Данное занятие занимает особое место в работе по изучению гистологии органов дыхательной системы и является не только теоретической основой для понимания их строения и значения в организме, но и в практической деятельности врача при установлении диагноза. При возможности накануне занятия ознакомтесь с рабочим местом своей исследовательской и учебной работы. Вспомните правила и меры безопасности при работе с микроскопом и препаратами (изложены в конце методической разработки). Заблаговременно приготовьте униформу.
Проверьте рабочее место на предмет наличия всего необходимого для Вашей работы. При необходимости обратитесь к преподавателю. При работе с 1-м препаратом занятия обратите внимание на его окраску и объяснения преподавателя. Препарат 1: Трахея. Фиксатор: 10% формалин. Краситель: гематоксилин-эозин. Задание: Малое увеличение: рассмотреть оболочки органа (слизистую, подслизистую, фиброзно-хрящевую и адвентициальную). Большое увеличение: обратить внимание на реснитчатый эпителий с бокаловидными клетками, в железах определить концевые отделы и выводные протоки, идущие в виде трубочек на поверхность эпителия и зарисовать участок органа и на рисунке обозначить следующее:
Зарисовать участок трахей, обозначив:
Найденные особенности, сопоставьте с теоретическими выкладками. Контролируйте свои действия. Представьте преподавателю отчет о выполненном задании. Получите задачу на выполнение очередного задания. Обратите внимание на окраску и объяснения преподавателя Препарат 2: Легкое. Фиксатор: 10% формалин. Краситель: гематоксилин-эозин. Задание: Малое увеличение: обратить внимание на большое количество альвеол, между которыми располагаются бронхи среднего и малого калибра и довольно крупные сосуды. В стенке средних бронхов рассмотреть пластинки и островки фиброзно-хрящевой оболочки и концевые железы белково-слизистых желез в тонкой подслизистой оболочке, располагающихся между пластинками и островками хряща. В стенке бронха малого калибра увидеть слой гладкомышечных клеток, образующих мышечную пластинку слизистой и убедиться в отсутствии подслизистой и фиброзно-хрящевой оболочек. Большое увеличение: рассмотреть и зарисовать зарисовать стенку бронхов среднего, мелкого калибра и бронхиолы . Постараться найти различные отделы ацинуса (респираторные бронхиолы, альвеолярные ходы и альвеолярные мешки), показав их на рисунке. Найденные особенности, сопоставьте с теоретическими выкладками. Контролируйте свои действия. Представьте преподавателю отчет о выполненном задании. Получите задачу на выполнение очередного задания. Обратите внимание на окраску и объяснения преподавателя 3. При проведении заключительной части учебного занятия Решите тестовые задания №№ 1-6 (приложение 2) и решите ситуационные задачи № 1-7. (приложение 3). Прокомментируйте результаты своей работы по решению контрольных заданий. Выслушайте преподавателя по оценке работы учебной группы и Вас лично! Обратите внимание на объяснение преподавателем Вашей предстоящей работы на следующем занятии. Попрощайтесь с преподавателем. Приложение №1 Дыхательная система - совокупность органов, выполняющих функцию внешнего дыхания, а также ряд недыхательных функций, к которым относятся:
Источники развития:
В состав дыхательной системы входят воздухоносные пути (полость носа, носоглотка, гортань, трахея, бронхи) и респираторные отделы легких. ТРАХЕЯ - полый трубчатый орган, состоящий из оболочек: слизистой, подслизистой, волокнисто-хрящевой и адвентициальной. Слизистая оболочка представлена многорядным мерцательным эпителием и собственной пластинкой слизистой. Мышечная пластинка слизистой оболочки отсутствует. Многорядный призматический мерцательный эпителий состоит из следующих видов клеток: реснитчатых, бокаловидных, эндокринных и базальных. Реснитчатые клетки на апикальной поверхности содержат подвижные реснички, мерцающие против тока воздуха и обеспечивающие выведение слизи с осевшими на ней пылью и микроорганизмами. Бокаловидные — одноклеточные железы - выделяют слизистый секрет, богатый иммуноглобулинами, гиалуроновой и сиаловой кислотами, на поверхность эпителиального пласта. Нейроэндокринные клетки относятся к APUD-системе, выделяют пептидные гормоны и нейроамины, которые способствуют регуляции сокращения гладкомышечных клеток. Базальные клетки (короткие и длинные вставочные) - камбиальные - источник регенерации клеток мерцательного эпителия. В верхних воздухоносных путях и в трахее встречаются клетки Лангерганса (антигенпредставляющие или дендритные). Они способны захватывать антигены, стимулировать функциональную деятельность Т-лимфоцитов, вырабатывать цитокины, фактор некроза опухоли и морфологически сходны с клетками Лангерганса эпидермиса. Собственная пластинка слизистой оболочки - РВСТ - содержит эластические волокна, ориентированные продольно органу, а также лимфатические узелки и отдельные циркулярно расположенные пучки гладких мышечных клеток. Подслизистая оболочка состоит из РВСТ, плотно срастающейся с надхрящницей волокнисто-хрящевой оболочки, что не позволяет ей формировать на поверхности трахеи складки. Здесь располагаются смешанные белково-слизистые железы, секрет которых увлажняет слизистую оболочку трахеи. Волокнисто-хрящевая оболочка состоит из 16-20 гиалиновых хрящевых колец, не замкнутых на задней поверхности, где они соединяются посредством пучков гладких мышечных клеток. Это облегчает прохождение пищи по пищеводу, расположенному позади трахеи. Наружная адвентициальная оболочка состоит из РВСТ, срастающейся с прилежащими частями средостения. БРОНХИАЛЬНОЕ ДЕРЕВОвключает главные бронхи (правый и левый), внелегочные долевые (крупные бронхи 1 -го порядка), зональные внелегочные (по 4 в каждом легком, являющиеся бронхами 2-го порядка), внутрилегочные сегментарные (по 10 в каждом легком), субсегментарные (бронхи 3-5 порядка). Сегментарные и субсегментарные относятся к бронхам среднего калибра, которые переходят в бронхи мелкого калибра и затем в терминальные бронхиолы, которыми заканчивается бронхиальное дерево. За терминальными бронхиолами начинаются респираторные отделы легкого, выполняющие функцию газообмена. Строение бронхов, хотя и неодинаково на протяжении бронхиального дерева, имеет общие черты. Стенка их состоит из оболочек: слизистой, подслизистой, волокнисто-хрящевой и адвентициальной. Но по мере уменьшения калибра в бронхах наблюдается ряд изменений в строении оболочек: 1. В слизистой оболочке: а) помимо реснитчатых, бокаловидных, нейроэндокринных и базальных в эпителии дистальных отделов бронхиального дерева появляются такие клетки, как секреторные клетки Клара, вырабатывающие вещество, расщепляющее сурфактант, липо-, гликопротеиды. Они участвуют в инактивации поступающих с воздухом токсинов, имеют куполообразную форму и хорошо развитую агранулярную ЭПС. Каемчатые (щеточные), выполняющие функцию хеморецепторов и безреснитчатые (функция их неясна). б).эпителий по мере уменьшения диаметра бронхов становится двухрядным, затем однорядным, а из призматического - кубическим. в).появляется мышечная пластинка слизистой, которая хорошо выражена в бронхах мелкого калибра. г).на поверхности слизистой оболочки образуются складки. 2. Подслизистая основа постепенно истончается и исчезает вместе с железами в бронхах малого калибра. 3. Волокнисто-хрящевая оболочка в бронхах крупного калибра образована замкнутыми кольцами. По мере уменьшения калибра бронхов замкнутые кольца замещаются на хрящевые пластинки и островки в бронхах среднего калибра, а в бронхах малого калибра эта оболочка отсутствует. Причем происходит замена гиалиновой хрящевой ткани на эластическую. 4. Адвентициальная оболочка истончается и переходит в интерстициальную ткань легкого. РЕСПИРАТОРНЫЕ ОТДЕЛЫ ЛЕГКИХ. Структурно-функциональной единицей респираторного отдела легкого является ацинус, состоящий из респираторных бронхиол 1-го, 2-го, 3-го порядка, альвеолярных ходов и альвеолярных мешочков. Респираторные бронхиолы 1-го порядка дихотомически делятся на респираторные бронхиолы 2-го порядка, которые также дихотомически подразделяются на респираторные бронхиолы 3-го порядка, подразделяющиеся на альвеолярные ходы, заканчивающиеся несколькими альвеолярными мешочками. Респираторные бронхиолы выстланы однослойным кубическим эпителием, в котором редко встречаются мерцательные клетки, чаще - секреторные клетки Клара. Мышечная пластинка распадается на отдельные пучки гладких мышечных клеток, расположенных циркулярно. Наружная адвентициальная оболочка переходит в интерстициальную ткань, в которой располагаются гемокапилляры и встречаются клетки Лангерганса, относящиеся к макрофагической системе, имеющие отростчатую форму и специфические гранулы в виде теннисной ракетки (гранулы Бирбека) и играющие роль антигенпредставляющих клеток. На стенках альвеолярных ходов и альвеолярных мешочков располагается несколько десятков альвеол, окруженных соединительнотканными перегородками с проходящими в них гемокапиллярами.. Между альвеолами существуют поры, обеспечивающие сообщения между ними. Альвеола - открытый пузырек, внутренняя поверхность которого выстлана двумя основными видами клеток: респираторными альвеолоцитами (клетки 1-го типа) и секреторными альвеолоцитами (клетки 2-го типа). Клетки 1-го типа имеют неправильную уплощенную форму, на апикальной поверхности которых располагаются микроворсинки, увеличивающие общую площадь соприкосновения с воздухом. К безъядерным участкам альвеолоцитов 1 -го типа прилежат безъядерные участи эндотелия кровеносных капилляров. В этих участках базальные мембраны альвеолоцитов и эндотелиоцитов максимально сближены, в результате чего образующийся аэро-гематический барьер оказывается чрезвычайно тонким. Реже толщина его увеличивается за счет тонких прослоек РВ.СТ. Аэро-гематический барьер выполняет ряд функций: 1. Препятствует спадению альвеол. 2. Препятствует проникновению из альвеол в кровь микроорганизмов и пыли. 3. Препятствует проникновению жидкой части крови (плазмы) из крови в просвет альвеол. В состав аэро-гематического барьера со стороны просвета альвеол входит сурфактантный альвеолярный комплекс (САК), компоненты которого (белки, фосфолипиды, углеводы) синтезируют альвеолоциты 2-го типа (большие альвеолоциты). Это крупные клетки, имеют хорошо развитую ЭПС, рибосомы, аппарат Гольджи, на апикальной поверхности - микроворсинки. Белки, фосфолипиды и углеводы образуют поверхностно активные вещества (ПАВ), входящие в состав САК. Последний включает в себя три компонента: мембранный компонент, гипофазу (жидкий компонент) и резервный сурфактант (миелиноподобные структуры). Мембранный представлен фосфолипидами и белками, гипофаза состоит из гликопротеидов. В стенках альвеол и на их поверхности обнаруживаются макрофаги, которые фагоцитируют пылевые частицы, микробы, избыток сурфактанта, фрагменты клеток. Они проникают в полость альвеол из межальвеолярных соединительнотканных перегородок. И имеют костномозговое происхождение. В состав межальвеолярных соединительнотканных перегородок входят эластические волокна, тонкие коллагеновые волокна, а также фибробласты и тучные клетки. ВАСКУЛЯРИЗАЦИЯ ЛЕГКИХ осуществляется из двух источников: малого и большого кругов кровообращения. В ворота легких заходят легочные артерии, несущие венозную кровь. Их ветви сопровождают бронхиальное дерево и у основания альвеол формируют капиллярную сеть, обеспечивающую обмен газов. Второй источник представлен бронхиальными артериями, отходящими от аорты и несущими артериальную кровь. Они ветвятся по ходу бронхов, а на уровне мелких бронхов образуют артериоловенулярные анастомозы между бронхиальными и легочными системами. Снаружи легкие покрыты висцеральной плеврой, которая плотно срастается с легкими, т.к. эластические и коллагеновые ее волокна переходят в интерстициальную ткань легкого, поэтому изолировать плевру, не травмируя легкие, трудно. В висцеральном листке плевры встречаются гладкие мышечные клетки. В париетальной плевре эластических волокон и гладкомышечных клеток меньше. ВОЗРАСТНЫЕ ОСОБЕННОСТИ ДЫХАТЕЛЬНОЙ СИСТЕМЫ. Из гистологических особенностей носовой полости и гортани следует отметить нежную структуру и значительное кровенаполнение собственного слоя слизистой оболочки этих органов. Такие особенности строения обуславливают резкий отек слизистой оболочки и затруднение дыхания у детей при воспалительных процессах в гортани. Дифференцировка внелегочных воздухоносных путей к моменту рождения не закончена и продолжается м в постнатальном периоде. У новорожденного по всему дыхательному тракту продолжается новообразование желез. Они лежат поверхностно в слизистой оболочке и лишь в дальнейшем погружаются вглубь. С возрастом в смешанных концевых отделах увеличивается число белковых клеток, однако преобладающими постоянно продолжают оставаться слизистые. Стенка крупных и мелких бронхов у новорожденного характеризуется наличием гиалинового хряща, тонкой слизистой оболочкой с малым количеством слизистых железок, слабым развитием мышечной ткани и эластических волокон. В подростковом возрасте, в связи с усиленным ростом бронхов в длину, отмечается значительное истончение их стенок. Легкое к моменту рождения далеко хотя и способно выполнять свои функции, однако далеко не завершено в отношении дифференцировки его органных компонентов. Бронхиальное дерево продолжает ветвиться и после рождения. Внутрилегочные бронхи бедны эластическими волокнами и мышцами, в связи с чем мелкие нехрящевые бронхи могут легко спадаться. Значительно развита междольковая соединительная ткань, чрезвычайно богатая лимфатическими сосудами. Дифференцировка бронхов заканчивается лишь в 7 лет. У новорожденных ацинусы представлены альвеолярными ходами и мешочками, и содержат мало альвеол. Эластический каркас в альвеолах развивается только после рождения, поэтому у новорожденного этот каркас слаб и альвеолы легко могут спадаться. Это обусловливает предрасположение детей к пневмониям. Приложение №2 1. Выберите правильный ответ: Бокаловидные клетки мерцательного эпителия воздухоносных путей выполняют функцию:
2. Выберите правильный ответ: Нейроэндокринные клетки мерцательного эпителия воздухоносных путей выполняют функцию: 1. выработки биологически активных веществ 2. защитную функцию 3. хеморецепции 4. выработки слизи 5. выработки веществ, инактивирующих токсины, поступающие с воздухом 3. Выберите правильный ответ: Собственные слизисто-белковые железы трахеи расположены в оболочке: 1.слизистой 2.подслизистой 3.адвентициальной 4.фиброзно-хрящевой 4.Выберите правильный ответ: Фиброзно-хрящевая оболочка трахеи образована следующим видом хрящевой ткани:
5. Установите правильную последовательность расположения основных составляющих бронхиального дерева:
6. Выберите правильный ответ: Мышечная пластинка слизистой наиболее хорошо выражена в бронхах:
Приложение №3 1. При остром рините нарушена первичная обработка вдыхаемого воздуха. Функция каких структур респираторной области носовой полости страдает? Ответ. Нарушены функции реснитчатого эпителия и слизистых желез. 2. У детей грудного возраста одной из часто возникающих патологий органов дыхания является «ложный круп». Какие особенности в строении дыхательных путей являются причиной этого состояния? Ответ. Хорошо развитая собственная пластинка слизистой оболочки гортани, представленная рыхлой соединительной тканью в ее межжелудочковом отделе. 3. При изучении гистологических препаратов различных отделов дыхательных путей, в собственной пластинке слизистой одного из них обнаружены крупные лимфоидные образования, осуществляющие бактерицидное очищение вдыхаемого воздуха. Что это за отдел дыхательных путей? Ответ. Носоглотка. 4. В респираторных отделах лёгкого в состав межальвеолярных перегородок входят макрофаги, подвижность которых блокирована в условном эксперименте. Животное, подверженное этому воздействию, находится в условиях запыления. К каким последствиям это приведёт? Ответ. Не будут функционировать легочные макрофаги, частицы пыли, отмершие клетки заполняют альвеолы и затрудняют газообмен. 5. При вдыхании едких газов происходит смыкание голосовой щели, а при дыхании горным, морским воздухом – расширение. Какие структуры принимают участие в происходящих изменениях? Ответ. Рецепторы слизистой гортани, дыхательный центр, мышечные элементы в стенке гортани. 6. При обследовании пациента по поводу затрудненного дыхания, возникающего при приеме пищи, выявлен трахеопищеводный свищ. Чем объяснить возникновение данной аномалии развития? Ответ. Общий источник развития – кишечная энтодерма. 7. Определить по гистологическому строению отдел дыхательных путей: стенка имеет слоистое строение, присутствует фиброзно-хрящевой остов, эпителий многорядный призматический реснитчатый. Среди клеток эпителия выявлены обонятельные клетки, имеющие дендриты булавовидной формы. Ответ. Обонятельная область носовой полости. Правила работы с микроскопом: -микроскоп берете из шкафа, соответствующий Вашему номеру. -переносите микроскоп 2-мя руками: одной рукой держите за штатив, другой поддерживаете основание микроскопа. -установить микроскоп слева, штативом к себе, предметным столиком от себя. -поворачивая револьвер, установить объектив малого увеличения (х 8) до щелчка, что свидетельствует о фиксации револьвера. -с помощью макровинта установить объектив х 8 на высоте 0,5 см над столиком. -глядя в окуляр левым глазом (правый при этом открыт), рукой направить зеркало на источник освещения так, чтобы поле зрения было ярко и равномерно освещено. -положить на предметный столик микропрепарат покровным стеклом вверх, чтобы объект находился в центре отверстия предметного столика. ГОСУДАРСТВЕННОЕ БЮДЖЕТНОЕ ОБРАЗОВАТЕЛЬНОЕ УЧРЕЖДЕНИЕ ВЫСШЕГО ПРОФЕССИОНАЛЬНОГО ОБРАЗОВАНИЯ «Ставропольская государственная медицинская академия» Министерства здравоохранения и социального развития российской Федерации Кафедра гистологии «Утверждаю» заведующий кафедрой Г.Л. Радцева__________ « »_________________ 2012 МЕТОДИЧЕСКАЯ РАЗРАБОТКА к практическому занятию для студентов 2 курса специальности педиатрия по учебной дисциплине гистология Тема № 13 «ВЫДЕЛИТЕЛЬНАЯ СИСТЕМА» Занятие № 27 «ВЫДЕЛИТЕЛЬНАЯ СИСТЕМА» Обсуждена на заседании кафедры « » _______________2012г. Протокол №___ Методическая разработка составлена Ассистентом кафедры гистологии к.м.н О.В. Здорновой « » ____________________ 2012г. г. Ставрополь, 2012 |
