Главная страница
Навигация по странице:

  • Сумма баллов Состояние сознания

    		•

    Методичка по пропеде УМК. Методические разработки для студентов гоу впо пгма им ак. Е. А. Вагнера Росздрава Кафедра пропедевтики внутренних болезней Утверждаю Зав кафедрой пропедевтики внутренних болезней, д м. н. В. Ю. Мишланов 01. 09. 2009


    Скачать 22.42 Mb.
    НазваниеМетодические разработки для студентов гоу впо пгма им ак. Е. А. Вагнера Росздрава Кафедра пропедевтики внутренних болезней Утверждаю Зав кафедрой пропедевтики внутренних болезней, д м. н. В. Ю. Мишланов 01. 09. 2009
    АнкорМетодичка по пропеде УМК.doc
    Дата28.10.2017
    Размер22.42 Mb.
    Формат файлаdoc
    Имя файлаМетодичка по пропеде УМК.doc
    ТипМетодические разработки
    #9918
    страница4 из 79
    1   2   3   4   5   6   7   8   9   ...   79

    Вопрос 2. Сознание.

    Сознание больного может быть ясным или нарушенным. В клинике внутренних болезней выделяют несколько степеней угнетения сознания: затемненное, ступор, сопор, кома. Критериями оценки состояния сознания являются способность больного правильно ориентироваться в собственной личности, времени и окружающей обстановке, а также скорость мыслительных процессов.

    Заключение о состоянии сознания делается в процессе расспроса больного: при сборе паспортных данных выявляют ориентировку в собственной личности, при сборе анамнеза заболевания – ориентировку во времени и окружающей обстановке:

    • ясное сознание – больной активно беседует, адекватно, без затруднений отвечает на вопросы; ориентируется в пространстве и во времени;

    • затемненное (помраченное) сознание («оглушение») – больной заторможен, речь замедлена, на большинство вопросов отвечает правильно, но с запаздыванием, иногда невпопад;

    • ступор («отупение») – более глубокое нарушение сознания, когда больной как бы впадает в сон, из которого его можно на короткое время вывести окриком или тормошением, медленно отвечает только на самые элементарные вопросы, не отвечает – на более сложные, плохо ориентируется в окружающей обстановке, элементы ориентировки в собственной личности выявляются;

    • сопор («спячка») – больного не удается вывести из состояния сна, все виды ориентировки отсутствуют, на вопросы не отвечает, реагирует рефлекторно на болевые раздражители (отдергивание руки в ответ на легкий укол иголкой);

    • кома («глубокая спячка») – полное угнетение сознания, больной не реагирует на раздражители, рефлексы отсутствуют, мышцы расслаблены, возможны непроизвольные мочеиспускание и дефекация, отмечается расстройства жизненно важных функций.

    Для установления и фиксирования степени нарушения сознания используют шкалу Глазко (шкалу градации комы, принятую в Глазко):


    Признак
    Характер реакции
    Оценка

    Открывание глаз
    • самостоятельно

    • по приказанию

    • на боль

    • отсутствует
    4

    3

    2

    1

    Словесный ответ
    • полностью правильный

    • замедленный

    • неправильный

    • невнятный

    • отсутствует
    5

    4

    3

    2

    1

    Двигательная реакция
    •сохранена (выполняет команды)

    • отталкивание болевого раздражителя

    • отдергивание конечности при боли

    • сгибание конечности при боли

    • разгибание конечности при боли

    • отсутствует
    6

    5

    4

    3

    2

    1




    ИТОГО:





    Получаемые наилучшие результаты по каждому из трёх признаков складывают и оценивают следующим образом:

    Сумма баллов
    Состояние сознания

    15
    ясное

    14-13
    оглушенное

    12-9
    сопор

    8-4
    кома

    3
    смерть мозга
    1   2   3   4   5   6   7   8   9   ...   79

    написать администратору сайта