Методичка по пропеде УМК. Методические разработки для студентов гоу впо пгма им ак. Е. А. Вагнера Росздрава Кафедра пропедевтики внутренних болезней Утверждаю Зав кафедрой пропедевтики внутренних болезней, д м. н. В. Ю. Мишланов 01. 09. 2009
![]()
|
Понятие об общем анализе крови, история вопроса.
Функции нейтрофилов:
Эозинофилы:
Моноциты/макрофаги
Лимфоциты – иммунокомпетентные клетки. Классификация:
Созревание Т-лимфоцитов проходит в тимусе, В-лимфоцитов – в костном мозге, селезенке и лимфоузлах. Основная функция Т-лимфоцитов: регуляция иммунного ответа или киллерная. Основная функция В-лимфоцитов: превращение в плазматические клетки, выработка антител (IgM, IgG, IgA, IgE, IgD). Натуральные киллеры уничтожают мутировавшие клетки. Иммунный ответ осуществляется в процессе кооперации лимфоцитов и антигенпрезентирующих клеток (дендритных клеток, макрофагов и др.). В процессе иммунокооперации лимфоциты обмениваются антигенной информацией, передаваемой по принципам двойного распознавания (Р. Цинкернагель), и растворимыми сигнальными молекулами – цитокинами (интерлейкинами и другими, рис. 1). Рис. 1. Трехклеточная модель иммунокооперации в иммунном ответе ![]() ![]()
Определение: анемия - состояние, характеризующееся уменьшением содержания гемоглобина (Hb < 120 г/л ) в единице объема крови, чаще при одновременном уменьшении количества эритроцитов Клинически проявляется нарушением транспорта кислорода – циркуляторно-гипоксическим синдромом:
Классификация анемии по степени тяжести: 1 ст. – Hb > 90 г/л 2 ст. – Hb > 70 г/л 3 ст. – Hb < 70 г/л
Нейтрофильный лейкоцитоз:
Эозинофильный лейкоцитоз:
Моноцитарный или лимфо-моноцитарный лейкоцитоз:
Основные клинические причины лейкопении:
Основные клинические причины лимфопении:
СОЭ:
Синдром увеличения СОЭ:
Динамика лейкограммы в процессе бактериального инфекционного заболевания:
Динамика лейкограммы в процессе вирусного инфекционного заболевания:
Лейкограмма в процессе аллергического заболевания:
Лейкограмма при аутоиммунных заболеваниях:
Лейкограмма при онкологическом заболевании:
Общий анализ крови у больного пневмонией, 3-е сутки:
УИРС (задание для обязательного письменного ответа в тетради, как итог самостоятельной работы студента): 1.Нарисовать юный, палочкоядерный и сегментоядерный нейтрофилы, лимфоцит, эозинофил, моноцит, базофил, эритроциты и тромбоциты. 2.Перечислить основные показатели общего анализа крови. 3.Перечислить основные причины нейтрофильного лейкоцитоза, эозинофилии, лимфоцитоза при заболеваниях органов дыхания. 4.Перечислить факторы противомикробной защиты нейтрофила, лимфоцита и моноцита. Блок информации, разработанный на кафедре: 1.методическая разработка, 2.лекционный материал, 3.ситуационные задачи, 4.тестовые задания для самоконтроля подготовки к занятию. Рекомендованная литература: Основная литература: 1.Лекционный материал. 2.Мухин Н.А., Моисеев В.С. Пропедевтика внутренних болезней: учебник для вузов. М.: ГЭОТАР-Медиа; 2007, 848 с. Дополнительная литература: 1.Атлас. Пропедевтика внутренних болезней. Под редакцией Регинова И.М., перевод с английского. М.: ГЭОТАР-Медиа; 2003, 701 с. 2.Гребцова Н.Н. Пропедевтика в терапии: учебное пособие. М.: Эксмо, 2008. – 512 с. 3.Ивашкин В.Т., Султанов В.К., Драпкина О.М. Пропедевтика внутренних болезней. Практикум. М.: Литтера; 2007, 569 с. 4.Струтынский А.В., Баранов А.П., Ройтберг Г.Е., Гапоненков Ю.П. Основы семиотики заболеваний внутренних органов. М.: МЕДпресс-информ; 2004, 304 с. 5.Типовые тестовые задания для итоговой государственной аттестации выпускников высших медицинских учебных заведений по специальности 060101 (040100) «Лечебное дело». В 2-х частях. Москва. 2006. 6.Руководство по клиническому обследованию больного. Пер. с англ. / Под ред. А.А. Баранова, И.Н. Денисова, В.Т. Ивашкина, Н.А. Мухина.- М.: "ГЭОТАР-Медиа", 2007.- 648 с. 7.Чучалин А.Г. Основы клинической диагностики. Изд. 2-е, перераб. и доп. / А.Г. Чучалин, Е.В. Бобков.- М.: ГЭОТАР-Медиа, 2008.- 584 с. 8.Схема клинического обследования больного и написания истории болезни в пропедевтической терапевтической клинике (методические рекомендации)/Под общей редакцией проф. М.А. Зубарева- Пермь:ГОУ ВПО Росздрава, 2006.-20с. 9.Белоусов Ю.Б., Омельяновский В.В. Клиническая фармакология болезней органов дыхания.- М., 1996. 10.Зильбер А.П. Дыхательная недостаточность. М., 1987. 11.Зильбер А.П. Синдромы сонного апноэ.- Петрозаводск, 1994. 12.Внутренние болезни. Болезни органов дыхания / Под ред. Проф. Палеева.- М., 2002. 13.Внутренние болезни / Под ред. Е. Браунвальда и др., 2002. 5. Содержание занятия. План проведения занятия: 1.Организационные вопросы – 5 мин. 2.Проверка и коррекция исходного уровня знаний – 20 мин. 3.Разбор историй тематических больных под контролем преподавателя – 30 мин. 4.Итоговый контроль: анализ полученных при курации больных данных, работа с рентгенограммами – 15 мин. 5.Решение ситуационных задач – 15 мин. 6.Подведение итогов занятия, вопросы деонтологии и этики, задание на дом – 5 мин. Место проведения: 1.учебная комната, 2.палата. Оснащенность занятия: 1.тематические больные, 2.стетоскоп, 3.УИРС, 4.список тестовых вопросов, ситуационных задач, 5.компьютер (и/или проектор), 6.таблицы, схемы, 7.тематические слайды из лекционного материала. Длительность занятия – 2 академических часа. Форма отчетности: 1.устный ответ студента при опросе, оцениваемый преподавателем; 2.результаты тестирования; 3.результат решения ситуационных задач; 4.оценка за практические навыки. Методические рекомендации для студентов 3 курса подготовил д.м.н. Мишланов В.Ю. ГОУ ВПО ПГМА им. ак. Е.А. Вагнера Росздрава Кафедра пропедевтики внутренних болезней Утверждаю: Зав. кафедрой пропедевтики внутренних болезней, д.м.н. ______ В.Ю. Мишланов 01.09.2009 Контрольное занятие по теме «симптоматология заболеваний органов дыхания» (проверка практических навыков и теоретических знаний). Методическая разработка для студентов Курс -III семестр ….6. Факультет: лечебный Продолжительность занятия: 2 академических часов Место проведения: кардиологическое отделение МУЗ ГКБ№4 Пермь 2009 1.Тема занятия: Контрольное занятие по теме «симптоматология заболеваний органов дыхания» (проверка практических навыков и теоретических знаний). 2.Значение данной темы. Проверка результатов изучения теоретических основ и практических умений диагностики симптомов заболеваний органов дыхания является важнейшей функцией высшей школы, необходимым элементом обучения врача любой специальности. 3.Цель занятия: оценить теоретические знания и практические умения студентов по диагностике симптомов заболеваний органов дыхания. Студент должен знать: а) симптомы пневмонии; б) симптомы бронхиальной астмы; в) симптомы плевритов; г) механизмы развития и основные проявления легочно-плеврального синдрома, включая признаки уплотнения легочной ткани, полости в легком, гидро- и пневмоторакса; д) механизмы развития и основные проявления бронхитического синдрома; е) механизмы развития и основные проявления синдрома бронхиальной обструкции; ж) механизмы развития и основные проявления синдрома дыхательной недостаточности. Студент должен уметь: а) выявить симптомы уплотнения легочной ткани; б) выявить симптомы гидроторакса; в) выявить симптомы бронхиальной обструкции. 4.Самоподготовка к занятию: Цель самоподготовки: повторение пройденного материала по методам обследования органов дыхания, подготовка к сдаче зачета по практическим навыкам. 1.студент должен знать анатомию, физиологию органов дыхания и патофизиологические основы формирования заболеваний легких и бронхов, основные синдромы заболеваний органов дыхания; 2.студент должен уметь собирать жалобы и анамнез, провести осмотр, пальпацию, перкуссию и аускультацию органов грудной клетки. Базисные разделы для повторения, полученные студентом на смежных дисциплинах:
Разделы для повторения, полученные ранее по дисциплине пропедевтика внутренних болезней:
Работа с методической разработкой кафедры по теме занятия. Изучить материал, выполнить задание в рабочих тетрадях. Вопросы для повторения и изучения при подготовке к занятию: 1.Симптомы и синдромы пневмонии. 2.Симптомы и синдромы плевритов. 3.Симптомы и синдромы бронхиальной астмы. 4.Симптомы и синдромы хронической обструктивной болезни легких. 5.Механизмы формирования и клинические проявления дыхательной недостаточности. 6.Методы исследования функции внешнего дыхания. 7.Оценка общего анализа крови при заболеваниях органов дыхания. 8.Неотложная помощь при заболеваниях органов дыхания (бронхиальная астма, острая гипоксемическая дыхательная недостаточность). |