Методические рекомендации для практических занятий 3 курс методические рекомендации для практических занятий

• Название: Методические рекомендации для практических занятий 3 курс методические рекомендации для практических занятий
• Анкор: ne,threktp
• Дата: 26.04.2021
• Размер: 1.09 Mb.
• Имя файла: metod.rekom. 3 kurs stom russ (1).docx
• Тип: Методические рекомендации; #198704
• страница: 3 из 3

5– вариант

1. Не характерным состоянием для больного очаговым туберкулезом легких является ... .

1. 
   | состояние тяжелое, пониженное питание, бледность
   
2. 
   | состояние вполне удовлетворительное, внешний вид
   

больного не изменен, кожные покровы обычной влажности и

цвета

3. 
   | состояния удовлетворительное, кожные покровы повышенной
   

влажности, обычной окраски

4. 
   | состояние удовлетворительное, небольшая слабость
   
5. 
   | состояние удовлетворительное, небольшая слабость и
   

сниженние аппетита

2. При осмотре грудной клетки для мягкоочагового туберкулеза характерна...

1. 
   | грудная клетка симметричная, при дыхании несколько отстает
   

с одной стороны

2. 
   | с одной стороны над и подключичные пространства более выражены,грудная клетка с этой же стороны отстает в акте дыхании
   
3. 
   | грудная клетка не изменена, симметрично участвует в акте
   

дыхания

4. 
   | грудная клетка бочкообразная, симметрично участвует в акте
   

дыхания

5. 
   | грудная клетка расширена в передне-заднем размере
   

3. Характерные данные осмотра грудной клетки при фиброзно-очаговом

туберкулезе, это... .

1. 
   | грудная клетка не изменена, симметрично участвует в акте дыхания
   
2. 
   | с одной стороны над и подключичные пространства более выражены,грудная клетка с этой же стороны отстает в акте дыхания
   
3. 
   | грудная клетка симметричная, при дыхании несколько отстает
   

с однойстороны

4. 
   | грудная клетка бочкообразная, симметрично участвует в акте
   

дыхания

5. 
   | грудная клетка не изменена
   

4. Наиболее характерные данные перкуссии и аускультации при мягко

очаговом туберкулезе-... .

1. 
   | коробочный звук в нижних отделах с обеих сторон, рассеянные сухие хрипы
   
2. 
   | укорочен звук над верхушкой с одной стороны, там же мелкие хрипы при покашливании
   
3. 
   | укорочено-тимпанический звук в межлопаточном пространстве,
   

крепитация

4. 
   | звук чаще не изменен, хрипов нет
   
5. 
   | укорочен звук в виде линии Дамуазо-Соколова
   

5. Наиболее характерные данные перкуссии и аускультации при фиброзно­очаговом туберкулезе-... .

1. 
   | укорочен звук над верхушкой с одной стороны, там же мелкие хрипы при покашливании
   
2. 
   | коробочный звук в нижних отделах с обеих сторон, рассеянные сухие хрипы
   
3. 
   | укороченно-тимпанический звук в межлопаточном пространстве, крепитация
   
4. 
   | звук чаще не изменен, хрипов нет
   
5. 
   | коробочный звук в верхних отделах с обеих сторон, рассеянные сухие хрипы
   

6. Кавернозный туберкулез -это... .

1. 
   | тонкостенная каверна без инфильтративных и фиброзных изменений
   

в окружающей легочной ткани, с малосимптомнымклиническим

течением

2. 
   | толстостенная деформированная каверна, вокруг обилие
   

полиморфных очагов, выраженный фиброз, бурное клиническое

течение

3. 
   | сформированная каверна с выраженными очаговыми, фиброзными
   

изменениями в окружающей ткани с волнообразным клиническим

течением

4. 
   | инфильтрат с полостью распада и очагами обсеменения в нижних
   

долях

5. 
   | округлое образование с краевым распадом и очагами обсеменения в
   

нижних долях с волнообразным клиническим течением

7. На рентгенограмме свежая каверна дает... .

1. 
   | фокус округлой или овальной формы с участками просветления
   
2. 
   | кольцевидную тень правильной округлой или овальной формы с
   

тонкоочерченными стенками

3. 
   | кольцевидную тень неправильной формы со стенками толщиной 5-
   

10мм

4. 
   | фокус округлой формы с участками просветления
   
5. 
   | округлую тень с горизонтальным уровнем, без перифокального
   

воспаления и очагов обсеменения

8. На рентгенограмме старая каверна дает... .

1. 
   | кольцевидную тень правильной округлой или овальной формы с тонкоочерченными стенками
   
2. 
   | фокус округлой или овальной формы с участками просветления
   
3. 
   | кольцевидную тень неправильной формы со стенками толщиной 3-5 мм
   
4. 
   | кольцевидную тень неправильной формы с толстой стенкой
   
5. 
   | округлую тень с горизонтальным уровнем, без перифокального воспаления и очагов обсеменения
   

9. наиболее часто предшествует развитию кавернозного туберкулеза.

1. 
   | Инфильтративный туберкулез
   
2. 
   | Очаговый туберкулез
   
3. 
   | Диссеминированный туберкулез
   
4. 
   | Цирротический туберкулез
   
5. 
   | Туберкулема
   

10. Для больного кавернозным туберкулезом не характерны следующие жалобы ... .

1. 
   | небольшой кашель, слабость, иногда субфебрильная температура
   

и боль в грудной клетке

2. 
   | отсутствия жалоб при хорошем самочувствии
   
3. 
   | иногда субфебрильная температура и боль в грудной клетке
   
4. 
   || резкая слабость, гектическая температура, кашель с мокротой, одышка
   
5. 
   небольшая слабость, покашливание
   

6 – вариант

1. Состояния и внешний вид больного кавернозным туберкулезом... .

1. 
   | нередко больной средней тяжести, пониженного питания
   
2. 
   | тяжелое, больной резко истощен
   
3. 
   | удовлетворительное, больной повышенного питания
   
4. 
   | удовлетворительное, несколько пониженного или
   

нормального питания

5. 
   | крайне тяжелое, кахексичен
   

2. Характер мокроты и бациллярность при кавернозном туберкулезе... .

1. 
   | небольшое количество слизисто-гнойной мокроты, МБТ+
   
2. 
   | большое количество гнойной мокроты, МБТ+
   
3. 
   | скудное количество вязкой, тягучей мокроты, МБТ-
   
4. 
   | небольшое количество гнойной мокроты, МБТ+
   
5. 
   | обильное количество вязкой, тягучей мокроты, МБТ-
   

3. Фиброзно-кавернозный туберкулез легких – это ... .

1. 
   | тонкостенная деформированная каверна с полиморфными
   

очагами, фиброзом, бурным клиническим течением

2. 
   | сформированная каверна при отсутствии или минимальности
   

очаговых фиброзных изменений в окружающей легочной ткани

3. 
   | сформированная толстостенная каверна с выраженными фибрознымиизменениями в окружающей ткани и длительным течением
   
4. 
   | деформированная каверна с бугристыми, лучистыми контурами
   
5. 
   | полость с горизонтальным уровнем жидкости
   

4. Рентгенологические признаки не характерные для каверны ... .

1. 
   | легочная ткань вокруг каверны без перифокального воспаления
   
2. 
   | толстая фиброзная стенка
   
3. 
   | наличие плотных очагов вокруг каверны
   
4. 
   | дорожка к корню
   
5. 
   | кольцевидная замкнутая тень
   

5. Не является причинами формирования фиброзно-кавернозного

туберкулеза легких… .

1. 
   | адекватное лечение предшествующих форм туберкулеза
   
2. 
   | низкий интеллектуальный уровень развития больного
   
3. 
   | плохая организация раннего выявления туберкулеза
   
4. 
   | неадекватное лечение
   
5. 
   | недисциплинированность больного
   

6. К наиболее характерным жалобам больного фиброзно-кавернозным

туберкулезом относятся … .

1. 
   | длительная субфебрильная температура, кашель с умеренным
   

количеством слизисто-гнойной мокроты, одышка при физической

нагрузке

2. 
   | сухой кашель, одышка в покое, гектическая температура
   
3. 
   | резкая утомляемость, профузные поты, сухой кашель, боли в
   

грудной клетке, одышка в покое,

4. 
   | температура тела до 39-40 0 С, выраженная слабость и потливость,
   

головная боль, кашель с большим количеством мокроты с запахом

5. 
   | кашель с обильным выделением гнойной мокроты, одышка при физической нагрузке, слабость и утомляемость
   

7. Характерная для фиброзно-кавернозного туберкулеза мокрота … .

1. 
   | слизисто-гнойная, МБТ-
   
2. 
   | слизистая, МБТ-
   
3. 
   | гнойная, зловонная МБТ +
   
4. 
   | слизисто-гнойная, МБТ+
   
5. 
   | слизистая, МБТ+
   

8.Бактериовыделение при фиброзно-кавернозном туберкулезе, как правило...

1. 
   | скудное
   
2. 
   | массивное
   
3. 
   | условное
   
4. 
   | отсутствует
   
5. 
   | умеренное
   

9.Цирротический туберкулез легких, это ... .

1. 
   | фибротизация легочной ткани с наличием каверн и массивного
   

бактериовыделения

2. 
   | фибротизация легочной ткани и плевры с наличием полостей распадаи скудного бактериовыделения
   
3. 
   | фибротизация легочной ткани с наличием каверн
   
4. 
   | фибротизация легочной ткани и плевры с наличием полостей распада
   
5. 
   | фибротизация легких и плевры с нарушением их функции при
   

сохранении признаков активного специфического процесса

10. Активность специфического процесса при цирротическом туберкулезе легких не связана с … .

1. 
   | плевральными наложениями
   
2. 
   | туберкулезными очагами
   
3. 
   | замурованными полостями распада
   
4. 
   | туберкулезными фокусами
   
5. 
   | замурованными множественными полостями распада
   

1. Тема №5:Лечение туберкулеза. Новые противотуберкулезные препараты.

2. Цель:– Научить студентов принципам и методам комплексного лечения больного туберкулезом, ознакомиться с режимами и схемами противотуберкулезной химиотерапии.

3. Задачи обучения

Студент должен знать:

• 
  Режим и питание больного туберкулезом.
  
• 
  Схемы лечения больных туберкулезом. Противотуберкулезные препараты.
  
• 
  Побочные действия противотуберкулезных препаратов, их предупреждение, диагностику и способы устранения.
  
• 
  Виды лекарственной устойчивости.
  
• 
  Основные принципы лечения лекарственно–устойчивых форм туберкулеза.
  

Студент должен уметь:

• 
  Назначать патогенетическое и симптоматическое лечение.
  
• 
  Решить вопрос о трудоустройстве больного туберкулезом.
  
• 
  Устранять побочные явления лечения.
  
• 
  Уметь определить лекарственную устойчивость.
  
• 
  Определить принципы, этапы лечения туберкулеза.
  

4.Основные вопросы темы:

1. 
   Что такое специфическое лечение туберкулеза?
   
2. 
   Назовите основные и резервные туберкулостатические препараты?
   
3. 
   Какие знаете методы лечения туберкулеза?
   
4. 
   На чем основана классификация противотуберкулезных препаратов?
   
5. 
   Дайте фармакологическую характеристику противотуберкулезным препаратам?
   
6. 
   Какие побочные реакции бывают от приема специфических антибактериальных препаратов?
   
7. 
   Как производится мониторинг лечения?
   

5.Основные формы/методы/технологии обучения для достижения конечных РО

дисциплины:

1.Обсуждение темы занятия

2.TBL

6. Виды контроля для оценивания уровня достижения конечных РО дисциплины:

1.Тестирование.

2.Решение ситуационных задач

7. Литература: указана в силлабусе

8. Контроль (вопросы, тесты, задачи и пр).

ЗАДАЧА 1

Больной Р. 19 лет, лечился по 1 категории в течение 4-х месяцев, в конце которого конверсия мазка не наступила. Выявлено, что микобактерии у данного больного резистентны к изониазиду и к рифампицину.

ЗАДАНИЕ:__Определите_категорию._Определите_тип_больного.__ЗАДАЧА_2'>ЗАДАНИЕ:

1. 
   Определите категорию.
   
2. 
   Определите тип больного.
   

ЗАДАЧА 2

Больной М., 18 лет, вес 51 кг, лечился по 1 категории, в течение 2 месяцев. Конверсии мазка при 3-х кратном исследовании мокроты на БКне наступило и больной сразу переведен во 2 категорию.

ЗАДАНИЕ:

1. Найдите ошибки врача?

ЗАДАЧА 3

Больная Д., 20 лет. В возрасте 12 лет перенесла туберкулёз внутригрудных лимфатических узлов. Лечилась стационарно.

Клинический диагноз (в настоящее время): Диссеминированный туберкулёз лёгких, осложнённый левосторонним экссудативным плевритом. БК(-). Беременность, 28 недель.

ЗАДАНИЕ:

Идентифицируйте случай туберкулёза в соответствии с дефинициями ВОЗ и определите терапевтическую категорию
а) Впервые выявленный (новый) случай, категория I

б) Рецидив, категория II

в) Лечение после перерыва, категория II

г) Другие, категория II

д) Неблагоприятный исход, категория II

Тестовые вопросы:

1 – вариант

1. В контроле за эффективностью лечения больного противотуберкулезными препаратами... .

1. 
   | Микроскопия мазков мокроты на МБТ
   
2. 
   | Рентгенография
   
3. 
   | Флюорография
   
4. 
   | Бакпосев мокроты на МБТ
   
5. 
   | Томография
   

2. Если в процессе лечения противотуберкулезными препаратами появляются жалобы на снижение остроты зрения, то они индуцированы... .

1. 
   | Метазидом
   
2. 
   | Стрептомицином
   
3. 
   | Рифампицином
   
4. 
   | Этамбутолом
   
5. 
   | Изониазид
   

3. Если больной активным туберкулезом год назад перенес вирусный гепатит, то необходимо воздержаться от назначения... .

1. 
   | Изониазида
   
2. 
   || Рифампицина
   
3. 
   Этамбутола
   
4. 
   | Канамицина
   
5. 
   | Стрептомицина
   

4. Мониторинг микроскопического исследования мокроты на МБТ при лечении больных .. .

1. 
   | Ежемесячно
   
2. 
   | Каждые 15 дней
   
3. 
   | Ежеквартально
   
4. 
   | В конце лечения
   
5. 
   | В начале и по окончании обеих фаз лечения
   

5.... обладает преимущественно внутриклеточной активностью.

1. 
   | Рифампицин
   
2. 
   | Стрептомицин
   
3. 
   | Этамбутол
   
4. 
   | Пиразинамид
   
5. 
   | Этионамид
   

2 вариант

1.Препарат обладающий преимущественной, внеклеточной активностью…

1. 
   | Изониазид
   
2. 
   | Этамбутол
   
3. 
   | Стрептомицин
   
4. 
   | Рифампицин
   
5. 
   | Этионамид
   

2. Характерные побочные реакции при приеме изониазида ... .

1. 
   | Периферическаянейропатия, гепатит
   
2. 
   | Нефропатия
   
3. 
   | Тошнота, боли в животе, анорексия
   
4. 
   | Потеря остроты зрения
   
5. 
   | Снижение слуха
   

3. К побочным реакциям организма при лечении пиразинамидом относятся ... .

1. 
   | Симптомы со стороны желудочно-кишечного тракта
   
2. 
   | Кожные реакции
   
3. 
   | Лихорадка и кожная сыпь
   
4. 
   | Поражения печени, боли в суставах
   
5. 
   | Острая гемолитическая анемия
   

4. Специфические побочные реакции при лечении этамбутолом... .

1. 
   | Респираторный и шоковый синдром
   
2. 
   | Прогрессивная потеря зрения
   
3. 
   | Тромбоцитопения и пурпура
   
4. 
   | Гепатит
   
5. 
   | Генерализованные кожные реакции
   

5. ... диета, предназначенная для больных туберкулезом.

1. 
   | Стол 11
   
2. 
   | Стол 7
   
3. 
   | Стол 8
   
4. 
   | Стол 9
   
5. 
   | Стол 10
   

3 - вариант

1. Схема краткосрочной химиотерапии по ДОТС программе взрослых больных первой категории в начальной или интенсивной фазе ... .

1. 
   | 2 HRZS(E)
   
2. 
   | 3 HRZE
   
3. 
   | 2 H3 R3 Z3
   
4. 
   | 4 HR
   
5. 
   | 2 H3 R3
   

2. . . . не следует применять для лечения больных туберкулезом, инфицированных ВИЧ.

1. 
   | Изониазид
   
2. 
   | Тиоцетазон
   
3. 
   | Рифампицин
   
4. 
   | Этамбутол
   
5. 
   | Этионамид
   

3. К случаям туберкулеза по стратегии не относятся ... .

1. 
   | Впервые выявленные
   
2. 
   | Рецидив
   
3. 
   | Переведенные в другой район
   
4. 
   | После нарушения режима
   
5. 
   | Излеченные
   

4. У больных с реакциями гиперчувствительности на два наиболее сильнодейс­твующих туберкулостатических препарата - изониазид, рифампицин следует... .

1. 
   | Провести десенсибилизацию путем осторожного введенияувеличивающих доз препаратов
   
2. 
   | Сделать краткосрочный перерыв в лечении
   
3. 
   | Назначить кататолизаторы
   
4. 
   | Уменьшить дозировку
   
5. 
   | Их отменить
   

5. В системе контроля исполнения стратегии ДОТС основным медицинским учетным документом является... .

1. 
   | Журнал регистрации туберкулеза в районе
   
2. 
   | Лабораторный журнал регистрации анализов мазков мокроты
   
3. 
   | Статистическая учетная форма № 130
   
4. 
   | Медицинская карта лечения больного туберкулезом
   
5. 
   | Ежеквартальный отчет
   

4 - вариант

1. Первичная лекарственная устойчивость наблюдается у ...

1. 
   | хронических больных туберкулезом
   
2. 
   | ранее не леченных больных
   
3. 
   | нарушителя режима лечения
   
4. 
   | многократно леченных больных
   
5. 
   | больных с рецидивом
   

2. Вторичная лекарственная устойчивость формируется под влиянием....

1. 
   | проводимой антибактериальной терапии
   
2. 
   | проводимой физиотерапии
   
3. 
   | проводимого фтизиохирургического лечения
   
4. 
   | проводимого бронхологического лечения
   
5. 
   | лечения у знахарей
   

3. Реакция макроорганизма на туберкулопротеиды - это появление...

1. 
   | кашля, сенсибилизация организма
   
2. 
   | фиброза и повышение температуры
   
3. 
   | температуры и кашля
   
4. 
   | специфических антител, сенсибилизация организма
   
5. 
   | кашля и фиброза
   

4. Показаниями для направления к фтизиатру после проведения пробы Манту не является . . .

1. 
   | вираж
   
2. 
   | гиперергическая реакция
   
3. 
   | нарастающая проба
   
4. 
   | везикуло-некротические изменения
   
5. 
   | отрицательный результат
   

5. К лекарственной резистентности не приводит... .

1. 
   | соблюдение всех принципов химиотерапии
   
2. 
   | необоснованная отмена АБП
   
3. 
   | несоблюдение схем лечения
   
4. 
   | монотерапия
   
5. 
   | нарушение режима