07.МР_Клинич_психология детей и подростков. Методические рекомендации для студентов б 7 Клиническая психология детей и подростков

• Название: Методические рекомендации для студентов б 7 Клиническая психология детей и подростков
• Дата: 17.12.2022
• Размер: 1.73 Mb.
• Имя файла: 07.МР_Клинич_психология детей и подростков.doc
• Тип: Методические рекомендации; #848928
• страница: 23 из 26

Провалы памяти - нарушение процесса хранения и воспроизведения приводит к появлению «провалов памяти» - ретроградной, антероградной, ретроантероградной амнезии.

Проекция – защитный механизм, состоящий в том, что индивидуум приписывает другим свои неприемлемые желания. Проекция является одним из основных понятий психоанализа.

Псевдодеменция - разновидность сумеречного состояния, при котором наблюдается нарушение памяти, мышления, восприятия, эмоций, поведение нарочито детское и неадекватное; возникает вследствие нарушений ЦНС и реактивного состояния.

Псевдореминисценции – нарушение хронологии событий, имевшие место события прошлого переносятся в настоящее.

Психиатрия, как и всякая отрасль медицины, направлена на выяснение причин психической болезни, на исследование синдромов и симптомов, типичных для того или иного заболевания, закономерностей их появления и чередования, на анализ критериев прогноза болезни, на лечение и профилактику болезни.

Психологическая защита – любой (сознательный или бессознательный) способ, с помощью которого личность предохраняется от воздействия, грозящего напряженностью и ведущего к дезинтеграции личности. Термин введен З. Фрейдом в 1926 году. Защитные механизмы – особого рода психическая активность, реализуемая в форме специфических приемов переработки информации, которые могут предотвратить потерю самоуважения и избежать разрушения единства «образа Я».

Психология аномального развития, или специальная психология изучает детей с аномалиями и разветвляется на патопсихологию, олигофренопсихологию, сурдопсихологию, тифлопсихологию.

Психопатии - стойкий дисгармоничный склад личности, в основе которого лежит нарушение эмоционально-волевой сферы. Существует несколько классификаций дисгармоничного развития личности: Классификация психопатий по Е.Крепелину, Э. Кречмеру, П. Б. Ганнушкину, по О. В. Кербикову. О. В. Кербиков (1971) по этиологическому признаку выделяет следующие типы психопатий: 1) конституциональные (ведущая роль генетического фактора); 2) органические (ведущая роль экзогенных факторов); 3) краевые. Конституциональные психопатии (наследственного происхождения) делятся на шизоидные (аутизм проявляется в негрубой форме, только как личностное нарушение); эпилептоидные; циклоидные; психастенические; истероидные; неустойчивые. Органические психопатии делят на возбудиый (эксплозивный) тип и бестормозной тип (повышенный эйфорический фон, отвлекаемость, некритичность). При дифференциальной диагностике акцентуаций и психопатий пользуются критериями П. Б. Ганнушкина - О. В. Кербикова: 1/ тотальность проявления патологических черт характера при психопатиях, 2/ относительная стабильность черт характера, 3/ социальная дезадаптация как следствие аномалии характера при психопатиях.

Психопатология (В. М. Блейхер) - наука, изучающая клинические проявления нарушений психики и их механизмы (основные категории: этиология, патогенез, симптом, синдром). Психиатрия изучает, прежде всего, клинические проявления психических болезней (бред, галлюцинации и пр.).

Психосексуальное развитие – теория, сформулированная З. Фрейдом, объясняющая развитие личности на языке изменений в биологическом функционировании индивидуума. Социальный опыт на каждой стадии предположительно оставляет свой отпечаток в виде установок, черт личности и ценностей, приобретенных на данной стадии. Психосексуальное развитие является одним из основных понятий психоанализа.

Психосоматические заболевания – это такие соматические расстройства, в возникновении которых немаловажную роль играют психические факторы: гипертоническая болезнь, ишемическая болезнь сердца (ИБС), бронхиальная астма, язвенная болезнь желудка, неспецифический колит, кожные заболевания (нейродермит, псориаз). В развитии и течении подобных заболеваний участвуют генетические, конституциональные, ситуационно-средовые и личностные факторы. Формирование клинической картины психических нарушений зависит от преморбидных характерологических особенностей личности, пола, возраста, перенесенных психогений и сопутствующих соматических заболеваний. Однако основополагающим является процесс установления все более тесной взаимосвязи между соматическими и психическими расстройствами в течение заболевания.

Работоспособность - это возможность длительной, систематической общественно полезной деятельности.

Разноплановость – формирование суждений на основе разных принципов. Разноплановость мышления проявляется в том, что суждения больных о каком-либо явлении протекают в различных плоскостях. Так, при выполнении классификации больные шизофренией осуществляют объединение предметов по разным признакам; мотивы и цели, которыми они при этом руководствуются, непрерывно меняются в процессе деятельности.

Разорванность – нарушение логической связи в предложении при сохранной грамматической связи. Встречается у больных шизофренией. При резкой степени выраженности разорванности страдает и грамматический строй речи («словесный салат», «словесная окрошка»). По мнению Б. В. Зейгарник, разорванность является крайней степенью разноплановости, когда суждения больного о каком-то явлении протекает как бы в разных плоскостях.

Расстройства мышления включают в себя несколько видов явлений: изменение течения мыслей - скорости и равномерности мышления, его произвольности, насыщенности; нарушение ощущения владения своими мыслями; нарушения связи и последовательности между мыслями; навязчивости; сверхценные идеи; бред.

Расстройства мышления по стройности – это разорванность; соскальзывание; бессвязность; инкогеренция; вербигерация.

Расстройства памяти различаются по глубине, продолжительности, времени возникновения. Снижение памяти (гипомнезия) наблюдается как временная при депрессивных состояниях и как стойкая и прогрессирующая при сосудистых и других органических заболеваниях головного мозга. Амнезия - полное выпадение памяти, возможно на короткие отрезки времени. В остром периоде черепно-мозговой травмы, инфекционного заболевания чаще наблюдается ретро-антероградная амнезия, когда утрачивается способность вспомнить события, предшествующие заболеванию и последующие; текущие события воспроизводятся нормально.

Реакция горя относится к адаптационным реакциям ивозникает при тяжелой утрате. У человека, который недавно потерял близкого человека, развивается депрессивное состояние. В его развитии выделяют три стадии. Первая, в острый период, характеризуется отсутствием эмоциональной реакции, оцепенением, ощущением нереальности происходящего или, наоборот, проявлением ярких негативных чувств – паники, гнева, отчаяния. Длится она от нескольких часов до нескольких дней. Позже, человек как бы осознает потерю и проявляет выраженные эмоции – горюет, печалится, рыдает, замыкается в себе. Нарушаются сон и аппетит, снижается либидо. Ухудшаются когнитивные функции (восприятие, память), пропадают интересы к окружающему, все воспринимается бессмысленным и бесперспективным. Умершего воспринимают как живого, постоянно думают о нем. Нередко у лиц, перенесших тяжелую утрату, возникает чувство вины за то, что при жизни покойного, недооценивали его, не наслаждались радостью общения с ним, мало сделали для него хорошего. Иногда в том же обвиняют и других людей. Умершего идеализируют, а себя считают недостойным его. Многие видят покойного во сне, ощущают его присутствие, у некоторых возникают скоропреходящие галлюцинации. Расстройства настроения могут сопровождаться соматическими симптомами, снижается реактивность к различным заболеваниям. Среди пожилых вдовцов в первый год смерти супруги наблюдается повышенная смертность. На третьей стадии (спустя 0,5-1 год) эти симптомы постепенно исчезают, переживший горе начинает искать социальные контакты, примиряется с новой жизнью и своей новой социальной ролью.

Реакция группирования – личностная реакция подростков, заключающаяся в группировании со сверстниками.

Реакции имитации - подражание родителям и идеалам; чаще всего не имеют патологического характера.

Реакции компенсации и гиперкомпенсации - усиление тех личностных проявлений и возникновение таких форм поведения, которые маскируют слабую сторону личности и являются средством «психологической защиты» личности от переживаний собственной неполноценности, связанных с осознанием какого-либо физического или психического недостатка.

Реакции на стресс относятся к невротическим расстройствам. Они возникают после воздействия экстремального по силе стресса, например, стихийного бедствия (пожар, землетрясение), потере близкого человека, насильственных действий, совершенных по отношению к данному человеку, неожиданном печальном известии, несчастных случаях. Нередко реакции на стресс возникают у солдат, участвовавших в военных действиях. Клиническая картина реакции на стресс характеризуется чувством беспокойства, тревоги, депрессии, гнева, отчаяния или отрешенности, расстройствами концентрации внимания и другими. Эти расстройства возникают у психически здоровых людей и длятся непродолжительное время. Если расстройства проходят в течение нескольких часов или дней, говорят об острой реакции на стресс, более продолжительные, до нескольких месяцев, расстройства - называют адаптационными реакциями. Наблюдаемая психологическая реакция является вполне понятной, соразмерна тяжести пережитого стресса, и исчезает после времени достаточного для адаптации к жизненной перемене.

Реакции отказа в зарубежной литературе относят к состояниям госпитализма; проявляются в «потере перспективы», чувстве отчаяния, отсутствии стремления к контактам с окружающими, страхе нового, пассивности, отказе от притязаний.

Реакции протеста, или оппозиции возникают в результате обиды или ущемленного самолюбия; проявляются в активной форме - грубость, агрессия, жестокость, кражи, а также в пассивной форме - отказ от еды, мутизм, энурез, рвота, уходы из дома.

Реакции-увлечения, или хобби-реакции – личностные реакции подростков; к ним относятся информационно-коммуникативные; хобби, связанные с азартом; эгоцентрические; накопительство и коллекционирование; стремление к лидерству; интеллектуально-эстетические хобби.

Реакция эмансипации - повышенное стремление подростков к самостоятельности, независимости от родителей и покровительства взрослых вообще; проявляется в эмоциональном и поведенческом планах.

Редукция энергетического потенциала характеризуется повышенной психической утомляемостью и истощаемостью, нарушением концентрации внимания, затруднениями восприятия новой информации, ухудшением интеллектуальной продуктивности и способности пользоваться запасом знаний. Это приводит к профессиональному снижению и утрате трудоспособности. Больные пассивны, бездеятельны, ничем не занимаются и не интересуются. Движения замедленны и скупы. При выраженной утрате интересов и побуждений говорят об апато-абулическом синдроме. Иногда у больных развивается сверхценная система щадящего, отношения к себе, стремления «сохранить силы».

Резонерство – «склонность к бесплодному мудрствованию», тенденция к непродуктивным многоречивым рассуждениям, стремление подвести любое незначительное явление под какую-то «концепцию». Обычно резонерство сопровождается многозначительностью, неуместным пафосом. Резонерство наблюдается не только у больных шизофренией, но и у эпилептиков. Разноплановость и резонерство больных шизофренией находят свое выражение и в речи, которая приобретает характер «разорванности». При анализе «разорванной» речи можно выделить следующие ее признаки. Фактически, больные произносят ряд фраз, но не сообщают в них никакой содержательной мысли, не устанавливают никаких связей между предметами и явлениями. Речь не служит функции общения, даже если она и включена в диалог. В этом смысле она похожа на эгоцентрическую речь ребенка.

Ритуалы - навязчивые действия. Для больных они носят характер защитных действий от переживаемых страхов и опасений. Они производятся для предупреждения мнимого несчастья или преодоления навязчивого сомнения. Например, желание постоянно мыть руки, потому что кажется, что они загрязнены. При ритуалах одевания человек должен раскладывать свою одежду особым способом и одевать в определенном порядке.

Самоактуализирующиеся люди – люди, которые удовлетворили свои дефицитарные потребности и развили свой потенциал настолько, что могут считаться в высшей мере здоровыми людьми. Самоактуализирующаяся личность – понятие, которое ввел американский психолог А. Маслоу для характеристики «оптимально функционирующих» людей. Самоактуализирующимся личностям присущи следующие качества: 1) объективное восприятие действительности, выражающиеся в четком выделении знания от незнания, в способности отличать конкретные факты от мнения по поводу этих фактов, существенные явления от видимостей; 2) принятие себя, других и мира такими, как есть (можно предположить, что в основе такого отношения лежит расчет на второстепенность и преходящий характер недостатков); 3) неэгоцентричность, ориентация на решение внешних проблем, центрированность на объекте; 4) способность переносить одиночество и потребность в обособлении; 5) творческие способности; 6) естественность поведения, но и отсутствие стремления нарушать условности просто из духа противоречия; 7) дружелюбное отношение к любому человеку с хорошим характером, вне зависимости от его образования, статуса и других характеристик; 8) способность к глубоким привязанностям, часто к немногим людям, при отсутствии постоянной безусловной враждебности к кому-либо; 9) нравственная определенность, четкое различение добра и зла; отсутствие путаницы, хаоса, непоследовательности в нравственном сознании и поведении; 10) относительная независимость от физической и социальной среды; 11) осознания различия между целью и средством; 12) крупномасштабность психического содержания и деятельности, приподнятость над мелочами жизни.

Самооценка – это оценка субъектом своих личностных особенностей и поступков. Самооценка бывает: 1) неадекватно завышенная; 2) адекватная; 3) неадекватно заниженная; 4) неустойчивая (во времени или различающаяся по отдельным личностным свойствам). Методы исследования самооценки: методика Дембо-Рубинштейн; проективные методы (рисуночные тесты, «Незаконченные предложения», КИСС, пр.); семантический дифференциал; Q-сортировка и пр.

Саморазрушающее поведение необходимо понимать широко: не только как угрозу для жизни или ущерб для здоровья, но и как поведение с пагубными последствиями для нравственного и социального развития. Различают несколько типов саморазрушающего поведения. 1) Аддиктивное поведение - это ранняя алкоголизация, злоупотребление наркотиками. Причем подростки часто не считают свое поведение выходящим за рамки нормального, некритично относятся к развитию болезненной зависимости от наркотических и психотропных средств, разрушающих психику и здоровье. 2) Другой тип саморазрушающего поведения - сексуальная распущенность. Она наносит ущерб нравственному, моральному, духовному развитию. 3) Делинквентное поведение - это цепь поступков, провинностей, мелких правонарушений, отличающихся от криминальных, т. е. уголовно наказуемых серьезных правонарушений и преступлений. 4) Аутоагрессия, суицидальное поведение.

Самосознание следует рассматривать в единстве трех компонентов: знания о себе, отношения к себе и поведенческого компонента (построения стратегии поведения в различных ситуациях). Самооценку следует рассматривать как когнитивный компонент (знание о себе), и в какой-то мере как аффективный компонент самосознания (отношение к себе).

Сверхценные (доминирующие) идеи – идеи, возникающие в связи с реальной ситуацией, но затем занимающие не соответствующее их действительному значению доминирующее положение в сознании больного и сопровождающиеся неадекватным эмоциональным напряжением. Например, реально существующее соматическое заболевание вызывает опасения в степени его серьезности и благополучном исходе. В период обследования все мысли больного сосредоточены на проблеме здоровья, выражен тревожный аффект, возможно расстройство сна. После сообщения пациентуо хороших результатах анализов, он быстро успокаивается, мысли о том, что он возможно болен раком или другим опасным заболеванием исчезают. В другом случае, реальная конфликтная ситуация постоянно всплывает в сознании, анализируется и неоднократно «проигрывается». При этом могут возникать идеи самообвинения, «угрызения совести» за неблаговидный поступок. Или, наоборот, вина за конфликт возлагаться на другого человека и от него мысленно или в действительности постоянно требуют объяснений и извинений. Сверхценные идеи в зависимости от содержания определяют поведение больного. Однако, несмотря на всепоглощающий характер, они не приводят к изменениям личности, нелогичным поступкам, что свойственно бреду. При благоприятных обстоятельствах или при своевременном психотерапевтическом вмешательстве сверхценные идеи получают обратное развитие. При прогредиентном течении заболевания могут трансформироваться в бред. В этих случаях сверхценная концепция, возникающая у больного в качестве первого признака болезни, приобретает характер бредового толкования (интерпретативный сверхценный бред), ошибочного, паралогического умозаключения. Так, незначительное изобретение с точки зрения его автора приобретает масштаб мирового значения, обрастает массой нелепых, нереальных дополнений. С этого времени вся жизнь больного посвящена борьбе за внедрение его идей в жизнь, борьбе с теми, кто не признает его «открытие».

Сексуальные реакции - реакции, обусловленные формирующимся сексуальным влечением подростков (мастурбации, раннее вступление в половую жизнь, беспорядочные половые связи, преходящий гомосексуализм, вуайеризм).

Сенесто-ипохондричесий синдром. В его основе лежат болезненное самочувствие, обусловленное ликворо-динамическими, вегетативно-сосудистыми нарушениями, а также повышенной сенсорной возбудимостью. Клиническое состояние определяется патологическими сенсациями и ипохондрической настроенностью. Патологические ощущения могут быть постоянными или периодическими, локализованного или реже генерализованного характера. Они проявляются в виде: