07.МР_Клинич_психология детей и подростков. Методические рекомендации для студентов б 7 Клиническая психология детей и подростков
 Скачать 1.73 Mb.
|
|
8. Содержание дисциплины (модуля). Разделы дисциплины и виды занятий (в часах). Примерное распределение учебного времени.
9. Содержание разделов дисциплины (модуля). (указать краткое содержание раздела (темы) с обязательным указанием номера раздела (темы). I. Актуальные проблемы теории и практики клинической психологии 1. Предмет и задачи клинической психологии. История возникновения клинической психологии. Вклад И. М. Сеченова, В. М. Бехтерева, А. Ф. Лазурского, В. Н. Мясищева, А. Р. Лурия в развитие научных представлений о психических нарушениях. Клиническая психология и медицинская психология. Основные разделы клинической и медицинской психологии: патопсихология, нейропсихология, психосоматика, психология аномального развития, деонтология. Понятие о диагностике, экспертизе, психологической коррекции и реабилитации как прикладных аспектах клинической психологии. Задачи и проблемы клинической и медицинской психологии. Различение медицинского и клинико-психологического подходов, патопсихологии и психопатологии. 2. Методы клинической диагностики детей и подростков. Принципы патопсихологического (клинико-психологического) исследования. Метод эксперимента как основной клинико-психологический метод. Нейропсихологическое обследование. Обучающий эксперимент. Принципы психологического исследования: качественный анализ расстройств психики; системный подход; изучение детерминации психической деятельности со стороны потребностей человека; учет установок испытуемого в отношении исследования; выявление сохранных звеньев психики; выявление потенциальных возможностей ребенка (зоны ближайшего развития); использование в связи с этим обучающего эксперимента; использование комплекса методик; соотнесение результатов с данными здоровых испытуемых соответствующего возраста, пола, образования; личностный подход. Предметная классификация методов психологического исследования в клинике (Б. В. Зейгарник): методы анализа ощущений, методы анализа восприятия, методы измерения времени психических процессов, методы анализа воспроизведений (простых воспроизведений, сложных воспроизведений), методы анализа сложных психических актов. Классификация методов по операциональному признаку: клиническая беседа, наблюдение, патопсихологический эксперимент (в том числе обучающий), тесты (для определения уровня умственного развития), проективные методы, анализ продуктов деятельности испытуемого. Установление клинико-психологического диагноза. Понятие о структуре патопсихологического синдрома: первичные симптомы (непосредственное психическое проявление биологической недостаточности) и вторичные симптомы (результат взаимодействия эндогенных и экзогенных факторов, носящий компенсаторный характер). Различие психиатрического и психологического диагноза. Психологический диагноз как описание поведения, интеллекта и личностной сферы. Необходимые виды диагноза (по Л. С. Выготскому): симптоматический, синдромологический, этиологический, типологический. Прогноз как обязательная часть диагноза. Основные требования к составлению психодиагностических заключений. Схема амбулаторного исследования В. Смекала: дата и место исследования, анкетные данные; причина исследования; важные данные анамнеза; состояние здоровья и физическая зрелость, органы чувств, моторика, речь; внешний вид и поведение при исследовании; проведенные испытания и их количественные результаты; характеристика: (конституция и темперамент, вигильность, эмотивность; мотивация, потребности, интересы, ценности; адаптивные механизмы, оценка себя, фрустрационный тип, толерантность, воля; социабельность, позиции; умения; образование и умственный уровень; структура личности); прогноз и рекомендации. План динамической характеристики ребенка по результатам психологического обследования (В. Смекал): анкетные данные; кто просит об обследовании и цели исследования; причины исследования (жалобы; что предпринималось до настоящего времени с ребенком); примененные методы (кто и как исследовал); факторы развития и жизненные условия; внешняя картина личности (проявления; способы поведения; результативность; субъективные высказывания); структура личности (конституция, нейротип, темперамент, преобладающие настроения, ясность и широта сознания, возрастная зрелость, мотивация, эмоциональные связи, ценности, самосознание и уровень притязаний, общая одаренность и особенности познавательных процессов); структурные свойства личности (уравновешенность, стойкость, единство, постоянство, широта и глубина, масштаб, ценность, зрелость); диагностическое заключение; перспективы (прогноз); медико-педагогические рекомендации. 3. Основное содержание деятельности клинических психологов. Различение понятий «психолог», «психиатр», «психотерапевт». Профессиональные функции психолога и психиатра. Профессиональная подготовка клинического психолога. Функции клинического психолога в медицинском учреждении. Диагностика, экспертиза и профилактика нарушений психического развития. II. Основные психические нарушения и психология аномального развития 4. Проблема нормы и патологии в медицине и психологии. Критерии нормы и патологии: культуральные; социальные; исторические; поведенческие; этнические; возрастные; медицинские. Подходы к оценке нормы и патологии: демонологический; психодиагностический; медицинский; генетический; психоаналитический. Категории «здоровье» и «патология». Факторы, определяющие психическое здоровье. Критерии нормальности и психического здоровья. Характеристика самоактуализирующихся личностей (по А. Маслоу). Понятие о норме. Статистическая, функциональная (или индивидуальная) и идеальная норма. Теоретическое и прагматическое понимание абнормальности. Десять основных критериев нормальности: субъективная удовлетворенность, идентичность, интегральность (целостность), автономность (независимость), адекватное восприятие реальности, адекватное самопознание, самопереживание и самооценка, сильная толерантность к фрустрации, резистентность по отношению к стрессу, приемлемая социальная адаптация, оптимальное самоутверждение. Теоретическое определение абнормальности по В. А. Скотту: психиатрический диагноз; помещение в психиатрическом учреждении; социальная дезадаптация; субъективное переживание несчастья; результаты объективного психологического обследования. А. Н. Басс: прагматическое определение абнормальности. Патология как неадекватность, непродуктивность, некритичность (Н. Л. Белопольская). 5. Понятие о психопатологических и патопсихологических симптомах и синдромах. Различение понятия «патопсихология» и «психопатология». Роль клинического психолога в установлении нозологического диагноза, экспертизе, реабилитации. Симуляция, аггравация и диссимуляция. Проблема «распада и развития психики» при психических заболеваниях. Проблема дефекта и компенсации. Представления о первичных и вторичных нарушениях (симптомах) в структуре дефекта. Понятие nosos и pathos. Понятие о симптоме, синдроме, болезни. Симптом как объективные проявления патологии психической деятельности. Синдром как совокупность симптомов. Виды синдромов: негативные («выпадения») и продуктивные (позитивные) расстройства. Виды психиатрических синдромов: астенический синдром, аффективные синдромы, невротические синдромы (истерия, ипохондрия, деперсонализация, дисморфофобия), паранойяльные синдромы, галлюцинарно-параноидные расстройства, синдромы помрачения сознания, судорожные синдромы. Уровни психопатологических (клинических) синдромов: патобиологический; физиологический, пато- и нейропсихологический, психопатологический. Международные классификации болезней. 10-я Международная классификация болезней (МКБ-10). Патопсихологический синдром как совокупность поведенческих, мотивационных и познавательных особенностей психической деятельности больного, выраженных психологическими понятиями. Патопсихологические синдромы, по И. А. Кудрявцеву (регистр-синдромы): шизофренический (нарушение селективности информации); аффективно-эндогенный (аффективные нарушения при маниакально-депрессивном психозе); олигофренический (умственная отсталость); экзогенно-органический (дезорганизация и неустойчивость психической деятельности при черепно-мозговых травмах и токсикомании); эндогенно-органический (снижение интеллектуальных процессов и умственной работоспособности при эпилепсии); личностно-аномальный (аффективная обусловленность поведения при акцентуациях и психопатиях); психогенно-психотический (реактивная дезорганизация психической деятельности при реактивных психозах); психогенно-невротический. Модели психических нарушений. Двумерная модель психических заболеваний Крепелина: неврозы и психозы как основные психические нарушения. Виды психозов: реактивный, индуцированный, органический. Неврозы, психопатии и акцентуации личности как пограничные нервно-психические расстройства. Попытки отхода от двумерной клинической модели с помощью введения представления о расстройствах личности. История исследования понятия «пограничное личностное расстройство» в психодинамической школе и клинической практике. Трехмерная модель психических нарушений. Три основные линии определения патологии: уровни личностной организации; личностная диспозиция; генетическая предрасположенность. Уровни организации личности: психотический; невротический; пограничный. Диагностические критерии уровня личностной организации: структура самоидентичности; определенный набор психологических защитных механизмов; уровень тестирования реальности. Представления о примитивных и высокоуровневых защитных механизмах. Типы организации характера (личностные диспозиции): шизоидная; нарциссическая; параноидная; обсессивная; истерическая; антисоциальная; депрессивная. Понятие о психоаналитической диагностике. Нарушения сознания. Характеристики сознания. Понятие о помраченном сознании (К. Ясперс). Формы нарушения сознания: оглушенное состояние сознания; делириозное помрачение сознания; онейроидное (сновидное) состояние сознания; сумеречное состояние сознания (амбулаторный автоматизм, абсанс и др.); псевдодеменция; синдром деперсонализации (чувство отчуждения собственных мыслей, аффектов, действий; дисморфофобия; дисморфомания). Представление о психозах – наиболее тяжелых заболеваниях. Шизофрения – «расщепление разума». Основные концепции происхождения шизофрении. Нарушения познавательной деятельности при шизофрении. Исследование шизофрении в школе Б. В. Зейгарник: гипотеза о связи нарушений мышления при шизофрении с патологией мотивационно-потребностного звена деятельности. Гипотеза Ю. Ф. Полякова о связи шизофренической патологии с самой структурой мыслительной деятельности. Понятие «сверхвключения» и «латентного признака». Эпилепсия: симптоматика, течение, распространенность в популяции. Отличие эпилепсии от других видов психических заболеваний. Виды эпилепсии: генуинная и симптоматическая. Расстройства сознания и нарушения аффекта при эпилепсии. Представления о пароксизмах. Психологическая характеристика больных эпилепсией: нарушения динамики мыслительной деятельности, снижение уровня познавательной деятельности, личностные изменения. Первичные, вторичные и третичные симптомы эпилепсии. Инертность, вязкость, брутальность больных эпилепсией. Личностные особенности больных эпилепсией – компенсаторные образования (исследования Б. С. Братуся): педантизм, гиперсоциальность. Маниакально-депрессивный психоз (МДП) как эндогенное нарушение. Психологические особенности маниакальных и депрессивных больных: нарушения динамики мыслительной деятельности; особенности маниакального и депрессивного аффекта; нарушения поведения. Представление о суицидальном поведении. Проблемы дифференциальной диагностики маниакально-депрессивного психоза и депрессий иной этиологии. Пограничные расстройства (личностные нарушения; неврозы; аддиктивные нарушения). Психологическая характеристика невроза. Невроз как психогенное, функциональное, конфликтогенное заболевание. Преморбидные особенности личности больного. Стадии развития невротического заболевания (невротическая реакция; острый невроз; затяжной невроз; невротическое развитие). Конфликты при неврозе: первичный конфликт, внутренний конфликт, внешние конфликты. Основные виды невроза и внутренние конфликты (истерия; невроз навязчивых состояний; неврастения). Основные невротические симптомы и синдромы. Невротические синдромы: астенический синдром, ипохондрический синдром, фобический синдром, депрессивный синдром, обсессивный синдром, синдром невротической деперсонализации, истерический синдром. Системный невроз как нарушения систем организма (органов пищеварения, дыхания, кровообращения, половой и пр.), в возникновении и течении которых играет роль психогенный или условно-рефлекторный механизм. Психогенные причины системного невроза. Отличие системного невроза от общих неврозов. Взаимоотношения общего невроза и системного невроза. Системные нарушения как один из синдромов общего невроза (Б. Д. Карвасарский). Психология алкоголизма, наркомании, токсикомании. Аддиктивное поведение как психологическая основа алкоголизма, наркомании и токсикомании. Аддиктивное поведение как уход от реальности посредством изменения своего состояния. Виды аддиктивного поведения: прием алкоголя, прием веществ, изменяющих психическое состояние (наркотики, лекарства, яды), участие в азартных играх (включая компьютерные), сексуальное аддиктивное поведение, переедание или голодание, работоголизм, длительное прослушивание музыки. Формирование аддиктивного поведения. Факторы аддиктивного поведения. Две культуральные группы подростков-наркоманов. Психопатии и акцентуации как психологический фактор формирования аддиктивного поведения. Социальные группы риска развития аддиктивного поведения. Неблагоприятные личностные особенности в отношении риска употребления наркотиков и алкоголя. Лечение аддиктов. Нарушения потребностно-мотивационной сферы у аддиктов: нарушение структуры иерархии мотивов (нет выделения ведущего мотива, конфликты между различными потребностями человека); формирование патологической потребности (аддиктивное поведение при наркоманиях, алкоголизме, патологическая склонность к азартным играм, компьютерная мания, сексуальные извращения и пр.). Олигофрении как патология психического развития. Факторы экзогенного и эндогенного характера, вызывающие органические нарушения головного мозга: гипоксические; токсические; воспалительные; травматические; хромосомно-генетические; внутрисекреторно-гормональные; дегенеративные; внутричерепные новообразования. Три степени олигофрении (по глубине дефекта): дебильность; имбецильность; идиотия. Проблемы диагностики олигофрении. Дифференциальная диагностика олигофрений и пограничных форм умственной отсталости. Различение олигофрений и деменции. Личность в условиях болезни. Внутренняя картина болезни (А. Р. Лурия). Внутренняя картина болезни и иатрогенные заболевания. Два уровня внутренней картины болезни: сенситивный; интеллектуальный. Р. Конечный и М. Боухал (1974) о структуре внутренней картины болезни: сенситивная; эмоциональная; волевая; рациональная и информативная. Внутренняя картина болезни и внутренняя картина здоровья. Уровни саморегуляции личности в условиях болезни. Компенсаторные и защитные механизмы личности. Уровни здоровья (Б. С. Братусь): личностно-смысловой; индивидуально-исполнительский; психофизиологический. Личностные изменения при соматических заболеваниях: снижение активности, изменения эмоциональных черт, искажения ценностных ориентаций. Типы искажения ценностных ориентаций при соматических заболеваниях: ипохондрический тип; гедонистический тип; эргопатический тип; альтруистический тип; компенсаторный тип. Психосоматические расстройства. Три группы психосоматических расстройств: конверсионные синдромы; функциональные синдромы (органные неврозы); психосоматические заболевания. Конверсионные синдромы: конверсионная истерия; паралич; ригидность конечностей; депрессия; конверсионная глухота и слепота; трубчатое сужение зрения; сенестопатия. Биологические факторы риска подверженности психогенным и психосоматическим расстройствам: наследственность; возраст; соматические болезни; гипокинезия; несбалансированное питание и режим дня; ферментативная недостаточность; травмы мозга; токсикомании. Психологические факторы риска подверженности психогенным заболеваниям: эмоциональные стрессы; психофизиологические факторы риска (нарушение биоритмов, эмоциональное перенапряжение; перенесенные PCSD); суггестивные факторы; реакция острого горя; уровень жизни в обществе; социальная депривация и изоляция; уровень страха в обществе; социальное неблагополучие. Классическая семерка: эссенциальная гипертония; язвенная болезнь 12-перстной кишки; бронхиальная астма; сахарный диабет; нейродермиты; ревматоидный артрит; язвенный колит. Роль преморбидных психологических особенностей в возникновении заболеваний. Болезни органов дыхания (бронхиальная астма). Сердечно-сосудистые заболевания (функциональные сердечные симптомы, коронарные болезни, эссенциальная гипертония). Аспекты пищевого поведения (булимия и нервная анорексия). Желудочно-кишечные заболевания (язвы желудка и двенадцатиперстной кишки, запоры и диарея, язвенный колит, раздражимость толстого кишечника, эмоциональная диаррея). Болезни эндокринной системы (гипертиреоз, сахарный диабет). Кожные аллергии. Головная боль. Психовегетативные синдромы. Функциональные сексуальные расстройства. Методы терапии психосоматических расстройств. 6. Основные психические нарушения в детском возрасте Проблемы психического развития в детском возрасте. Психическая депривация и изоляция в детском возрасте. Нарушения психического развития детей из неблагополучных семей и воспитанников детского дома. Сенсорная и эмоциональная депривация как факторы нарушений психического развития детей. Психологические особенности детей из детского дома. Педагогическая запущенность как следствие воспитания в неблагополучных семьях. Основные психопатологические синдромы детского возраста: синдром невропатии; синдром детского аутизма; гипердинамический синдром; синдром детских патологических страхов; синдром психического инфантилизма. Неврозы в детском возрасте. Влияние ранних этапов онтогенеза на формирование психологических особенностей у соматических больных. Депривация. Последствия заболевания (острого и хронического) для детей и подростков. Основные стратегии борьбы с болезнью и возможность их использовать для психологической коррекции: стратегии сверхактуализации будущего; ухода в фантазии; самоизоляция; самоограничение. Последствия хронического заболевания для ребенка: патологическое формирование личности; задержка психического развития. 7. Основные психические нарушения в подростковом возрасте. Общая характеристика основных психических нарушений в подростковом возрасте: личностные нарушения; патологические проявления подросткового кризиса Синдром дисморфомании и синдром нервной анорексии в подростковом возрасте. Проблемы акселерации и ретардации: синдром психического инфантилизма. Психические нарушения в подростковом возрасте: синдром гебоидности. Патологические проявления подросткового кризиса. Личностные нарушения. Патологические личностные реакции: реакции протеста; реакции отказа; реакции компенсации и гиперкомпенсации; реакции имитации. Различение характерологических и патохарактерологических реакций. Причины патохарактерологических реакций. Личностные реакции подростков (А. Е. Личко): реакция эмансипации; реакция группирования со сверстниками; хобби-реакции; сексуальные реакции. Акцентуации характера (по А. Е. Личко): истероидная, неустойчивая, конформная, гипертимная, циклоидная, лабильная, астено-невротическая, сенситивная, психастеническая, шизоидная, эпилептоидная. Типы воспитания, влияющие на возникновение акцентуаций. Изучение акцентуаций с помощью методики ПДО. Акцентуации как фактор дезадаптации личности. Акцентуации личности (по К. Леонгарду): демонстративные; педантичные; возбудимые, застревающие, эмотивные, аффективно-экзальтированные; гипертимические; дистимические; аффективно-лабильные, интровертные и пр. Психогенные патологические формирования личности: патохарактерологическое формирование личности; постреактивное патологическое формирование личности; невротическое развитие личности; патологическое формирование личности дефицитарного типа. Психопатии: конституциональные, органические и краевые. Виды психопатий: возбудимый (эксплозивный) тип; эпилептоидный тип; неустойчивый тип; истерический тип; астенический тип; психастенический (тревожно-мнительный) тип; шизоидный тип; гипертимный тип. Различение психопатий и патологического формирования личности. Этиология психогенного патологического формирования личности. Различение невропатий и психопатий. Различение неврозов и психопатий. Акцентуации характера как преморбидный тип. Критерии П.Б.Ганнушкина-О.В.Кербикова для дифференциальной диагностики психопатий и акцентуаций: тотальность проявления черт характера; стабильность черт характера; социальная дезадаптация. Последствия заболевания для подростка: компенсация и гиперкомпенсация; депрессивное состояние; уход в фантазии; устремленность в будущее; уход в прошлое; установка на защиту; семантико-перцептивная защита. 8. Психология аномального развития. Проблема нарушений психического развития в психиатрии, медицинской психологии, патопсихологии, нейропсихологии, возрастной психологии, дефектологии, специальной педагогике и психологии. Варианты психического дизонтогенеза (В. В. Лебединский): недоразвитие; задержанное развитие; поврежденное развитие; дефицитарное развитие; искаженное развитие; дисгармоничное развитие. Дизонтогенез по типу общего стойкого недоразвития. Раннее время поражения. Выраженная незрелость мозговых систем. Олигофрения как типичный пример недоразвития. Снижение обучаемости как основная психическая характеристика при олигофрении. Обучающий эксперимент как основной метод диагностики. Поврежденное развитие. Этиология (наследственные заболевания; внутриутробные; родовые и послеродовые инфекции; интоксикации и травмы ЦНС). Органическая деменция как модель поврежденного развития. Дети с резидуальной органической недостаточностью. Понятие минимальной мозговой дисфункции. Психологические особенности данной группы детей, методы диагностики и коррекции нарушений. Психический дизонтогенез по типу задержанного развития. Замедление темпа формирования познавательной и эмоциональной сфер с их временной фиксацией на более ранних возрастных этапах. Клинические варианты инфантилизма (конституциональный, соматогенный, психогенный, церебрально-органический) и факторы их возникновения. Соотношение признаков незрелости и поврежденности ЦНС в клинических проявлениях ЗПР: эмоциональные расстройства; энцефалопатические расстройства; неврологические расстройства; нарушения высших психических функций (нейродинамические нарушения и нарушения регуляции). Дефицитарное развитие, связанное с тяжелыми нарушениями отдельных анализаторных систем: зрения и слуха. Искаженное развитие как сложные сочетания общего недоразвития, задержанного, поврежденного и ускоренного развития отдельных психических функций. Дизонтогенез при синдроме детского аутизма. Дисгармоническое развитие как врожденная, либо рано приобретенная, стойкая диспропорциональность психики преимущественно в эмоционально-волевой сфере. Патологические формирования личности в результате неправильных условий воспитания как типичная модель дисгармоничного развития. | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||