07.МР_Клинич_психология детей и подростков. Методические рекомендации для студентов б 7 Клиническая психология детей и подростков

• Название: Методические рекомендации для студентов б 7 Клиническая психология детей и подростков
• Дата: 17.12.2022
• Размер: 1.73 Mb.
• Имя файла: 07.МР_Клинич_психология детей и подростков.doc
• Тип: Методические рекомендации; #848928
• страница: 20 из 26

– речь, признаками которой являются непроизвольно повторяемые испытуемым слова, услышанные от окружающих.

Изменения течения мыслей, или нарушение темпа мыслительной деятельности наблюдаются при расстройствах настроения, шизофрении. Проявляются они в виде напора или потока мыслей и образов, в их изобилии (ментизм). Ускоренное течение мыслей в основном наблюдается при повышенном настроении (маниакальных состояниях). При депрессии, наоборот, отмечается замедленность, скудость мышления и речи. В других случаях возникает обрыв мысли, ее потеря. Больные характеризуют это ощущение как «пустоту в голове». При этом вероятность диагноза шизофрении будет увеличена, если больной интерпретирует свое ощущение необычным образом, например, утверждает, что на его мысли действуют излучением, управляют со стороны, используют психотронное оружие.

Иллюзия - искаженное восприятие реально существующего раздражителя.

Инкогеренция – расстройство мышления, при котором нарушается связь между слогами в произносимых словах.

Инфантилизм – незрелость как один из вариантов дисгармоничного развития. Для инфантилизма характерны личностная и социальная незрелость, чрезмерная доверчивость, внушаемость, патологическая привязанность к родителям и некритичное отношение к ним. Классификация инфантилизма (по А. Е. Личко): 1) гармоничный психофизический (психическое и физическое недоразвитие, астения, детскость поведения и мимики); 2) психический инфантилизм на фоне нормального или акселерированного развития; 3) дисгармоничный эндокринопатический тип (гипофункция гипофиза, гипогенитализм); 4) соматогенный тип (отставание в развитии, связанное с перенесенными заболеваниями детского возраста); 5) инфантильные черты характера (психогенно обусловленный инфантилизм из-за неправильного воспитания, отсутствия общения со сверстниками, несамостоятельности); 6) инфантилизм, связанный с реакцией на фрустрацию.

Ипохондрия - необоснованное беспокойство по поводу мнимого тяжелого или неизлечимого заболевания. Часто протекает на фоне невроза навязчивых состояний. Ятрогении могут быть причиной возникновения ипохондрии. Ипохондрический синдром наблюдается в отдаленном периоде экзогенно-органических повреждений головного мозга, при хронических инфекционных и соматических заболеваниях, при шизофрении и других психических расстройствах. Ипохондрический синдром нередко формируется на фоне астении и пониженного настроения. Определяется гипертрофированным вниманием больных к своему физическому состоянию, с переоценкой тяжести имеющихся расстройств и болезненных проявлений (в том числе сомато-вегетативных) в виде идей доминирующего, навязчивого или сверхценного характера ипохондрического содержания. Сопровождается тревогой и беспокойством за соматическое благополучие, представлениями о возможности какого-либо тяжелого заболевания, стремлением к постоянным дополнительным обследованиям и лечению различными методами. Больные охотно рассказывают о своих ощущениях и сомнениях, считают себя тяжелыми больными, ищут помощи и сочувствия.

Искажение процесса обобщения часто встречается при шизофрении и проявляется в чрезмерно, неадекватно высоком уровне обобщения или в обобщении по случайным, «латентным» признакам, что проявляется при выполнении методик «Классификация», «Четвертый лишний», «Понимание переносного смысла пословиц и метафор», «Пиктограмма». Искажение процесса обобщения при шизофрении особенно проявляется на образном материале вышеуказанных методик. При шизофрении также наблюдается нарушение логики и последовательности рассуждений. Искажение уровня обобщения при шизофрении фактически связано с изменением личностного компонента. Так, больные шизофренией опирались в своих суждениях на признаки и свойства, не отражавшие реальные отношения между объектами (например, шкаф объединялся с кастрюлей в одну группу по признаку «у обоих есть отверстия»; гитара и телефон схожи тем, что оба предмета «издают звуки».

Истерия – это одна из разновидностей неврозов, проявляющаяся в конверсионных симптомах и демонстративности поведения. Основная психологическая проблема при истерии - противоречие «хочу, но не могу».

Качественный анализ расстройств психики – один из важнейших принципов клинико-психологического метода – это определение структуры и причин нарушений вместо констатации уровня достижений и количественных характеристик по тесту.

Клептомания – патологическое непреодолимое влечение воровать ненужные данному человеку предметы.

Клиническая психология – наука, изучающая психологические особенности людей, страдающих различными заболеваниями, методы и способы диагностики психических отклонений, дифференциации психологических феноменов и психопатологических симптомов и синдромов, психологию взаимоотношений пациента и медицинского работника, психопрофилактические, психокоррекционные и психотерапевтические способы помощи пациентам, а также теоретические аспекты психосоматических и соматопсихических взаимовлияний. Среди многочисленных проблем клинической практики – диагностика, оценка, классификация, лечение, профилактика и исследования. Основные разделы клинической и медицинской психологии: патопсихология, нейропсихология, психосоматика, психология аномального развития, деонтология.

Клиническое интервью – метод получения информации об индивидуально-психологических свойствах личности, психологических феноменах и психопатологических симптомах и синдромах, внутренней картине болезни пациента и структуры проблемы клиента, а также способ психологического воздействия на человека, производимый непосредственно на основании личного контакта психолога и клиента.

Компенсация – состояние полного или частичного возмещения (замещения) нарушенных в связи с болезнью психических функций.

Конкретность – это такое нарушение операциональной стороны мышления, при котором утрачивается способность к абстрагированию.

Конфабуляции – обманы памяти, при которых неспособность запечатлевать события и воспроизводить их приводит к воспроизведению вымышленных, не имевших места событий.

Конституция человека – совокупность всех морфологических, физиологических и психических особенностей человека, обусловленных в своем развитии действием генетических факторов. В. М. Русалов рассматривает общую и частную конституцию человека, соответственно, выделяет два значения термина конституция: 1) Конституция – совокупность наиболее существенных индивидуальных особенностей и свойств, закрепленных в наследственном аппарате и определяющих специфичность реакций всего организма на воздействие среды. В основе общей конституции лежит генотип человека. 2) Конституция (в узком смысле), или частная конституция – тип телосложения, габитус, соматотип, физические особенности человека. В основе частной конституции лежат наборы определенных генов. Генотип – статическое образование, а конституция – это генотип в действии. О существовании «общей конституции» говорит тот факт, что существует тесная связь между различными системами организма: нервной, эндокринной, вегетативной, сердечно-сосудистой, дыхательной, пищеварительной. Именно от совокупности всех индивидуально-типических свойств организма в целом (т.е. от общей конституции, в нашем понимании), а не от отдельно взятых соматических или нейродинамических особенностей зависит, как считал Б. Г. Ананьев, группа «вторичных свойств индивида»: сенсомоторная организация, структура органических потребностей, темперамента, задатки. Вопрос о роли биологической подсистемы человеческой индивидуальности имеет смысл только при выяснении содержания термина «конституция». Если имеется в виду общая конституция человека, то она обусловливает: все физические свойства; все физиологические свойства; возможно, формально-динамические свойства. Частная конституция определяет телосложение, физические свойства; физиологические свойства. В. М. Русалов выделяет дерево функциональных и морфологических конституций человека: хромосомная, телесная, биохимическая, физиологическая и нейродинамическая конституция.

Копинг-стратегии, или механизмы совладания с трудной жизненной ситуацией - это активные, прежде всего сознательные усилия личности, предпринимаемые в ситуации психологической угрозы. Впервые термин "копинг" был использован Мерфи в 1962 году в исследованиях способов преодоления детьми требований, выдвигаемых кризисами развития. К ним относились активные усилия личности, направленные на овладение трудной ситуацией или проблемой. В дальнейших исследованиях копинг-механизмы рассматривались в связи с проблемой психологического стресса. Лазарус определял копинг-механизмы как стратегии действий, предпринимаемые человеком в ситуациях психологической угрозы (болезнь, экстремальная ситуация и пр.). Была сделана попытка объединить в единое целое защитные механизмы и копинг-механизмы. Р.М.Грановская делит все стратегии выхода из напряженной ситуации на три группы: 1) изменить или ликвидировать проблему; 2) уменьшить ее интенсивность за счет смещения точки зрения на нее; 3) облегчить ее воздействие с помощью включения ряда способов. Механизмы совладания могут выступать в поведенческой, эмоциональной и когнитивной форме.

Корсаковский синдром наблюдается после черепно-мозговых травм, опухолей головного мозга, гематом и включает в себя фиксационную амнезию и парамнезии (конфабуляции, псевдореминисценция). Часто также нарушается ориентировка в пространстве и времени.

Кризис идентичности – в теории Э. Эриксона – период времени, в течение которого молодой человек или девушка напряженно решает такие вопросы, как «Что я собой представляю?», «Куда я иду?». Молодым людям, мучительно переживающим кризис идентичности, часто недостает ясного представления о своей собственной социальной роли, и они строят предположения о том, какая роль наиболее подходит им в данной ситуации.

Криптомнезия – расстройство памяти, при котором больной присваивает чужие мысли, действия себе.

Личностный подход в клинико-психологическом исследовании – это учет личности больного и его отношения к эксперименту.

Лобные доли мозга отвечают за программирование, регуляцию и контроль поведения. Следовательно, основные нарушения, которые им присущи, это: нарушение критичности (нецеленаправленность действий, расторможенность поведения, нецеленаправленность суждений, игнорирование своих ошибок, непонимание своей болезни и тяжести своего состояния, ориентация на требования ситуации без ее критического осмысления и пр.); нарушения опосредованности и произвольности; ситуативность поведения (поведением управляет не поставленная и принятая человеком цель, а случайные, ситуативные факторы; поведение становится «полевым», связываясь со средством деятельности, предметом; внушаемость, подчиняемость, сверхоткликаемость); нарушения памяти; нарушение эмоционально-волевой сферы; склонность к персеверациям. Е. Д. Хомская отмечает, что поражения лобных долей мозга сопровождаются нарушениями всей системы регуляции процесса активации, особенно тех форм, которые осуществляются с помощью речи.

Макропсия – расстройство восприятия в виде увеличения размеров окружающих предметов.

Маниакально-депрессивный психоз - эндогенное психическое заболевание, протекающее в виде аффективных фаз (депрессивных и маниакальных), разделенных светлыми промежутками (интермиссиями). Даже при длительном течении заболевания психического дефекта, существенных изменений личности не наблюдают. Включает в себя клинически выраженные (циклофрения) и мягкие, облегченные (циклотимия) формы. В течении заболевания возможны смешанные состояния, в которых представлены элементы обеих фаз. В этиологии заболевания отмечают роль возрастных и конституционально-генетических факторов. У больных маниакально-депрессивным психозом в маниакальной фазе наблюдается повышенное настроение, психомоторное возбуждение, которое сказывается и на динамике мышления. Они не следуют определенной стратегии в выполнении задания, не склонны планировать свою деятельность, не задумываются над вопросом, импульсивны. Возникающие ассоциации носят хаотичный характер. Наблюдается явление «повышенной откликаемости». Подобные изменения мышления и деятельности особенно ярко проявляются в ассоциативном эксперименте. В депрессивной фазе наблюдается снижение самооценки, уровня притязаний. Снижается уровень основных потребностей личности. В эксперименте и в жизни такие больные проявляют пассивность. Уровень протекания основных психических процессов снижается, снижается умственная и физическая работоспособность. В мышлении и других психических процессах наблюдается инертность.

Маниакальныйсиндром характеризуется беспричинно приподнятым настроением, которое может варьировать от беспечной веселости до почти неконтролируемого психомоторного возбуждения. Мир представляется больному радостным, ярким, интересным. Отмечается ускорение ассоциативных процессов. Больные непоседливы, говорливы. Внимание неустойчиво. Больные замечают все до мельчайших деталей, но ни на чем не могут сосредоточиться. Они крайне активны, легко возбудимы, строят много планов, но не всегда могут завершить начатое дело из-за повышенной отвлекаемости и отсутствия целенаправленности. Потребность в сне снижена. Нормальное социальное торможение утрачивается. Больной может предпринять экстравагантные и непрактичные шаги, бездумно тратить деньги, вступать в беспорядочные половые отношения, быть шутливыми в неподходящих обстоятельствах. Самооценка завышена, легко высказываются оптимистичные идеи и идеи величия. При усилении маниакального состояния нарастает возбуждение, больные становятся раздражительными, гневливыми, злобными, агрессивными, т.е. развивается гневливая мания. Нерезко выраженный подъем настроения называют гипоманией. При гипомании отмечается легкий постоянный подъем настроения, с оживлением моторики и эмоций. Больные энергичны, оптимистичны, испытывают чувство благополучия, переоценивают свои способности. Деятельность повышена, но остается целенаправленной и продуктивной. Часто наблюдается разговорчивость, чрезмерная фамильярность, повышенная сексуальная активность и сниженная потребность в сне. Однако они не приводят к серьезным нарушениям в поведении и социальному неприятию больных.

Мания – повышенное, радостное настроение (эйфория), сочетающаяся с двигательным возбуждением, ускорением ассоциативного процесса, с идеями собственной значимости. Речь ускоренна, многословна. Больные подвижны, разговорчивы, много жестикулируют, легко устанавливают контакты, но часто конфликтны, раздражительны. Сон часто укорочен, аппетит повышен. Сексуальные желания усиливаются, и больные начинают вступать беспорядочные и многочисленные половые связи, заводят сомнительные знакомства. Часто попадают в скандальные ситуации, совершают растраты. Трудоспособность снижена, больные склонны к прогулам, бросают работать или часто меняют место работы. В тяжелых случаях, когда речь идет об аффективном психозе, наблюдается психомоторное возбуждение, бред величия, возможны агрессивность, галлюцинации. Снижение критичного отношения к своему поведению и расторможенность влечений может привести к совершению антисоциальных поступков. При не резко выраженных аффективных расстройствах употребляют термины - субдепрессия и гипомания. Иногда наблюдаются смешанные состояния по типу замещения отдельных компонентов аффективной триады одного полюса (депрессии) психопатологическими расстройствами, относящимися к аффективной триаде другого аффективного полюса (мании). Аффективные расстройства склоны к рецидивам, при которых повторяются однотипные состояния, чаще в виде депрессии (монополярное течение) или чередование депрессии с манией, в таких случаях говорят о биполярно аффективном расстройстве. Продолжительность депрессивных приступов может колебаться от нескольких недель даже дней до нескольких месяцев. Но нередко наблюдаются приступы длительностью в 2-3 и более лет. Затяжное течение заболевания более характерно для пожилого возраста. У больных с повторяющимися маниакальными приступами длительность каждого последующего эпизода примерно одинакова и составляет 3-6 месяцев. Маниакальные состояния, которые чаще наблюдаются в молодом возрасте, с годами сменяются депрессивными. При биполярном заболевании на протяжении одного приступа можно наблюдать непрерывную смену полярности аффекта. Течение заболевания довольно вариабельно, но каждый приступ заканчивается выздоровлением. Прогноз аффективных расстройств довольно благоприятный, так как после перенесенного приступа, в состоянии ремиссии обычно не наблюдается интеллектуальных и личностных изменений. Основное значение для прогноза придается частоте и длительности аффективных фаз, а также полюсу аффекта. Неблагоприятный прогноз отмечен при монополярном маниакальном психозе и наличии в клинической картине бредовых идей. При манифестации заболевания маниакальными состояниями социально-трудовая адаптация ниже, чем при депрессивных расстройствах, чаще наблюдается инвалидизация, несмотря на преобладание среди этой группы лиц с высоким образовательным уровнем.

Медицинская психология – это отрасль психологии, которая изучает психологические аспекты возникновения, течения и лечения различных заболеваний (психических и соматических). Предмет медицинской психологии: 1) изучение психических факторов, влияющих на развитие болезней, их профилактику и лечение; 2) изучение влияния тех или иных болезней на психику; 3) изучение психических проявлений различных болезней; 4) изучение характера отношений больного и медицинского персонала; 5) разработка принципов и методов психологического исследования в клинике; 6) создание и изучение методов воздействия на психику в лечебных и профилактических целях.

Международная Классификация Болезней – единая классификация болезней и патологии. В настоящее время принята МКБ-10. В ней для каждой нозологической формы или расстройства предлагается описание кли­нических признаков, определяющие количество и соотношение симптомов, необходимых для достоверной диагностики. В МКБ-10 не используется традиционная дифференциация между неврозами и психозами, которая была принята в других классификациях. Тем не менее, термин «психотические» сохранен как удобный для описания психического состояния. Термин «невротические» сохраняется в отдельных случаях и используется, например, в названии большой группы расстройств «Невротические, связанные со стрессом, и соматоформные расстройства». В этом разделе находится большинство расстройств, рассматривающихся в качестве неврозов теми, кто использует это понятие, за исключением депрессивного невроза и классифицированных в последующих разделах некоторых других невроти­ческих расстройств. МКБ-10 охватывает 458 категорий психических расстройств, которые объединены в 10 основных групп и закодированы по буквенно-цифровой схеме.