Методические рекомендации по изучению дисциплины 4 Специальная педагогика
 Скачать 146.93 Kb.
|
Тема 15. Психопатия и акцентуация личности, причины возникновения, формы проявления. Диагностика и коррекция дисгармонического развитияПсихопатия. Акцентуация личности. Характер. Аномалии характера. Темперамент. Дисгармоничное развитие. Классификация типов акцентуации для подросткового возраста ЛекцияЗнаменитый психиатр П.Б. Ганнушкин писал, что между здоровьем и болезнью нельзя провести никакой определенной грани, что между нормальными и патологическими явлениями возможны самые разнообразные и многочисленные переходные ступени. Между болезнью и здоровьем существует известная промежуточная область, определенная пограничная полоса, занятая теми состояниями и формами, которые не могут быть отнесены ни к болезни, ни к здоровью. Когда говорят о различных типах дисгармонического развития личности, о степени отклонения личности от нормального развития, речь идет о патологических типах характера. Характер (от греч. charakter – отличительная черта, особенность) определяется как совокупность устойчивых индивидуальных особенностей личности, проявляющихся в деятельности и общении. Характер является результатом взаимодействия темперамента человека и условий воспитания. Темперамент – это индивидуальные особенности человека, от которых зависит динамика психологической деятельности и поведение. Темперамент – это те врождённые особенности человека, которые обуславливают динамические характеристики интенсивности и скорости реагирования, степени эмоциональной возбудимости и уравновешенности, особенности приспособления к окружающей среде. Выраженность характера может быть различной: средний или «нормальный» характер, выраженный или акцентуированный и патологический. Последний являясь серьезной причиной трудностей социально-психологической адаптации, находится под пристальным вниманием не только психологов, но и психиатров и носит название – психопатия. Психическое развитие при психопатии относят к дисгармоническому виду дизонтогенеза. Аномалия характера, от которого страдает и сам человек, и общество, называется психопатией. Однако это не просто аномалия характера. Данный человек не просто обладает «плохим характером», но в силу своих личностных особенностей он – потенциальный пациент психиатра, поскольку врожденные или приобретенные в раннем возрасте аномалии характера формируют дисгармонический склад личности, а это нарушает социальную адаптацию (приспособление к окружающему миру, другим людям). Сам человек справиться со своими переживаниями не в состоянии, поэтому требуется помощь специалиста. Психопатия определяет психический облик человека, накладывает отпечаток на весь душевный склад, в течение всей жизни не подвергается существенным изменениям и мешает самому человеку приспосабливаться к окружающему. Выделяют три основные признака психопатии (П.Б. Ганнушкин): тотальность патологических черт, которые проявляются всегда и везде, в любых условиях, при стрессах и при их отсутствии. относительная стабильность патологических черт характера – они впервые проявляются в детском или подростковом возрасте, реже у взрослых и сохраняются на протяжении всей жизни человека; социальная дезадаптация человека (нарушения адаптации, именно вследствие патологических черт характера). В настоящее время по происхождению можно выделить следующие виды психопатий: 1. Ядерные или конституциональные. Лица с данным видом психопатии обладают конституциональной (наследственной предрасположенностью в виде неблагоприятного сочетания отдельных свойств нервной системы). Такие психопатии, называемые истинными. Проявляются уже в раннем детстве в виде трудного темперамента и других эмоционально-волевых нарушений. Уровень умственного развития при этом первично не страдает. 2. Краевые или приобретенные. Возникают под влиянием неблагоприятных факторов психологического и социального характера, таких как неправильное воспитание, жестокость родителей, сильные эмоциональные потрясения. 3. Органические. Развиваются как следствие воздействия на организм ребенка в возрасте до трех лет различных вредностей (тяжелые токсикозы беременности, родовые травмы, мозговые инфекции, длительные истощающие соматические заболевания). Об общего числа психопатии составляю до 30%. Имеют благоприятную почву для возникновения при других дизонтогениях, связанных с поражением головного мозга (при умственной отсталости, ЗПР, ДЦП). По ведущим проявлениям, основанным на типах нервной системы, различают следующие группы психопатий: (О.В.кербиков) Возбудимые – для них характерна высокая возбудимость, сочетающаяся с выраженной экстравертированностью, подозрительностью, гневливостью, упрямством и педантичностью. В поведении склонны к жестокости, мстительности, крайне требовательны к окружающим. Поведенческий ролевой репертуар достаточно скуден. Неустойчивые – им свойственна повышенная эмоциональная неустойчивость, нестойкие интересы и привязанности. Чувства, достигая большой интенсивности, склонны к быстрому угасанию. Обладают повышенной внушаемостью, склонны к фантазированию и нереалистический, основанной на эмоциях, оценке событий. Тормозимые (астенические) – характеризуются повышенной утомляемостью и истощаемостью. Общей вялостью. Впечатлительны, ранимы, нерешительны, мнительны, обидчивы. В общении уступчивы, не стремятся к отстаиванию своей позиции. Особенно большой дискомфорт испытывают при общении с малознакомыми людьми, плохо привыкают к новому коллективу. Психоастенические – для них характерно сочетание черт астенической личности с повышенной склонностью к самоанализу и самобичеванию. Постоянно испытывают разнообразные страхи, сомнения относительно принятия решения, в связи с возложенной на них ответственностью. Склонны к созданию различных ритуалов в поведении, боятся любых изменений. Шизоидные – им свойственны патологическая замкнутость, слабость эмоциональных привязанностей вплоть до черствовости, выраженные трудности в налаживании неформального общения. В формальном общении более продуктивны, следуя предписанной роли. Мозаичные – представляют собой сочетание нескольких. В детском возрасте, когда характер еще не приобрел своей окончательной системы черт, целесообразно говорить об «акцентуациях» характера (К.Леонгард). Акцентуация характера – это нерезко выраженные отклонения характера. Не достигающие уровня патологии и в обычных условиях не приводящие к нарушению адаптации. Акцентуация (от лат. аccentus – ударение) представляет собой наличие выраженных черт того или иного характера. Концепция акцентуированных личностей была разработана К.Леонгардом. Им было описано 12 типов акцентуаций, включая смешанный, типичный для подросткового возраста. По мнению К.Леонгарда, в развитых странах более половины населения можно отнести к акцентуированным личностям. В случае акцентуации перечисленные выше три признака психопатии могут отсутствовать полностью, а если они присутствуют, то по отдельности. В отличие от психопатий, черты акцентуации характера проявляются не везде и не всегда или могут обнаруживаться лишь в определенных ситуациях. А самое главное отличие – акцентуация характера либо вообще не является препятствием для нормальной социальной адаптации, либо нарушения адаптации незначительны и временны. Классификация типов акцентуации для подросткового возраста по А.Е.Личко: Гипертимный тип. Сам термин «гипертимия» происходит от греч. «сверх настроение». Этот тип с самого детства отличаются подвижностью, общительностью, склонностью к озорству. Главная их особенность – всегда хорошее настроение, иногда сопровождающееся вспышками агрессии и раздражением. Плохо переносят одиночество, неудачи вызывают аффект, но непродолжительны. Распространенность в популяции – 8% мальчиков и 3% у девочек. Циклоидный тип. Близок к гипертимному типу и включает в себя еще три типа, характеризующиеся резкими колебаниями настроения. Периоды подъема настроения чередуются с выраженной депрессией. Распространенность популяции – 2-5 % независимо от пола. Лабильный тип. Это тип крайне изменчив в настроении, зачастую оно непредсказуемо. Поводы для неожиданного изменения настроения могут оказаться самыми ничтожными, например: кем-то случайно отбраненное слово. Провоцирующим фактором, запускающим отрицательные переживания, выступают: разрыв с близкими взрослыми, эмоциональное отвержение значимых близким, насмешки, неудачи. Распространенность в популяции – 8% у мальчиков и 12% у девочек. Астенический тип. Астенический склад характера создает благоприятную почву для развития неврастении, как одной из основных форм невротических расстройств. Характеризуется повышенной мнительностью и капризностью, утомляемостью и раздражительностью. Распространенность в здоровой популяции подростков – 2%, среди подростков, страдающих хроническими соматическими заболеваниями – 25%. Сензитивный типа. Данному типу свойственна повышенная чувствительность ко всему: к тому, что радует, и к тому что огорчает или пугает. В детстве такие дети часто боятся темноты, одиночества, животных, незнакомых людей. Они производят впечатление замкнутых и застенчивых. Психастенический тип. Также как астенический, данный тип дает основу для развития невротических реакций, но по типу навязчивых состояний (тики, заикание, страхи, навязчивые действия). Для подростков данного типа характерна склонность к размышлениям, к самоанализу и оценкам поведения других людей. Шизоидный тип. Наиболее существенная черта этого типа – замкнутость. Проявляется рано – дети предпочитают играть в одиночества, могут подолгу молча прислушиваться к беседе. Они не тянутся к сверстникам, предпочитают быть одни или находиться в компании взрослых. Демонстрируют внешнее безразличие к окружающим людям, не умеют сочувствовать. Эпилептоидный тип. Название этого типа связывают с особенностями личности, которые напоминают изменения при эпилепсии. Возникновение данного типа психопатии связывают как с наследственностью, так и с легкими органическими повреждениями головного мозга. Первые проявления относят к детскому возрасту: дети часами плачут, капризничают, любят мучить животных, дразнить младших. Истероидный тип. Главная черта этого типа – эгоцентризм, постоянная неукротимая потребность в получении знаков внимания со стороны окружающих. Неустойчивый тип. При сходстве с лабильным отмечается. Что при неустойчивом типе неустойчивость относится прежде всего к поведению, а не к эмоциональной сфере. Именно в формировании социально приемлемых форм поведения и деятельности заключается главная проблема подростков, относящихся к данному типу. Подростки данного типа обнаруживают повышенную склонность и тягу к развлечениям, причем к любым, без разбора, а также к безделью и праздности. Конформный тип. Данный тип встречается только в виде акцентуации. Главная черта – во всем следовать правилам микросреды. Поэтому они демонстрируют бездумное, а часто просто подчинение любым авторитетам, большинству в группе. Учитывая, что патологический и акцентуированный характер в конечном счете складывается под влиянием воспитания, необходимо как можно раньше установить возможное направление искажений в личностном и социальном развитии. Имея такие данные, следует организовать среду воспитания и развития ребенка таким образом, чтобы были учтены его слабые и сильные стороны. Главная задача – обходя провоцирующие факторы, нивелировать проявление слабых сторон и путем целенаправленного воспитания усилить сильные стороны, имеющиеся у каждого человека. Для педагога основным методом в данном случае является изучение социальной ситуации развития подростка, наблюдение за его проявлениями в различных ситуациях, требующих по разным поводам социального взаимодействия с различными представителями социума (решение учебной задачи, конфликтная ситуация, распределение обязанностей, игровое взаимодействие). При диагностике использовать данные, которые предоставляет опрос родителей и самого подростка, оценивая стиль семейного воспитания, его адекватность индивидуальным и типологическим особенностям ребенка, а также адекватность самого ребенка в разных проявлениях жизнедеятельности. В содержание опроса включаются следующие темы: раннее развитие, включая соматическое и психологическое здоровье ребенка, наиболее тяжелые события, перенесенные ребенком, и реакции на них; реакция на смену обстановки и необходимое время адаптации к ней (поступление в детский сад, школу, изменение состава семьи и т.п.); отношения с различными социальными группами (сверстниками, близкими взрослыми, чужими взрослыми); отношение к учебной деятельности (общий знак отношения, любимые и нелюбимые предметы, значимость учебных достижений и неудач); интересы, увлечения, планы на будущее, сексуальные проблемы, касающиеся первых влюбленностей, связанных с ними переживаний в аспекте оценки своей привлекательности. Принципы опроса: доверительный контакт с подростком, никакого психологического давления. Во время опроса внимательно изучаем все поведенческие проявления ребенка: контактность или замкнутость, эмоциональные проявления (мимика, жесты, преобладающий фон настроения и его изменения при затрагивании различных тем). Можно использовать и различные стандартные анкеты и опросники для родителей по выявлению наличия и степени выраженности дезадаптивных расстройств у детей и подростков. В частности, можно назвать «Опросник Т.М.Аххенбаха для родителей, имеющих детей 4-18 лет»; «Методику изучения личности дезадаптированного подростка и его ближайшего окружения»; «Патохарактерологический диагностический опросник для подростков (ПДО)», разработанный А.Е.Личко и служащий для определения типов акцентуаций характера и психопатий в подростковом и юношеском возрасте (от 14 до 18 лет); «Подростковый опросник Леонгарда-Шмишека» для определения акцентуаций характера (в соответствии с типологией К.Леонгарда) и некоторые другие. При своевременном распознании предпосылок личностного неблагополучия возможно предотвратить развитие психопатий (смягчить выраженность дезадаптивных проявлений, разработать пути оптимальной адаптации в социуме с учетом индивидуальных и типологических особенностей, а также специфики социальной ситуации развития). Отечественный ученый и педагог В.П.Кащенко разделил все методы коррекционной помощи по отношению к «трудным детям» на две группы: педагогические и психотерапевтические. В число педагогических воздействий он фактически включал и психологические методы, такие, как коррекция страхов, самокоррекция. По отношению к подростку в психокоррекционном процессе взрослый реализует следующие функции: воспитательная – восстановление положительных качеств личности; компенсаторная – нахождение области оптимальной реализации возможностей подростка; стимулирующая – активизация значимости социально одобряемой деятельности, формирование заинтересованного отношения к оценкам; корректирующая – работа по преодолению негативных, вызывающих дезадаптацию качеств личности подростка; регулирующая — стимуляция процессов саморегуляции и самокоррекции. В зависимости от типа личностных изменений целесообразно использовать различные виды психокоррекционного воздействия: индивидуальные и групповые, обращенные к сознанию и подсознательным механизмам поведения, развивающие рефлексию или, наоборот, способность к быстрому принятию решений и т.п. |