|
|
метод. пособие 5 курс пед. Методические рекомендации по производственной практике в поликлинике для студентов V курса педиатрического факультета
РАЗДЕЛ 5. ПОРЯДОК ВЫДАЧИ ЛИСТКА НЕТРУДОСПОСОБНОСТИ ПО УХОДУ ЗА БОЛЬНЫМ ЧЛЕНОМ СЕМЬИ, ЗДОРОВЫМ РЕБЕНКОМ И РЕБЕНКОМ-ИНВАЛИДОМ.
Листок нетрудоспособности по уходу за больным выдается лечащим врачом одному из членов семьи (опекуну) непосредственно осуществляющему уход.
Листок нетрудоспособности выдается по уходу:
За взрослым членом семьи и больным подростком старше 15 лет, получающими лечение в амбулаторно-поликлинических условиях сроком до 3 дней, по решению клинико-экспертной комиссии – до 7 дней.
За ребенком до 7 лет при амбулаторном лечении на весь период острого или до наступления ремиссии при обострении хронического заболевания; за ребенком старше 7 лет – на срок до 15 дней, если по медицинскому заключению не требуется большего срока.
За ребенком до 7 лет при стационарном лечении на весь срок лечения, старше 7 лет – после заключения клинико-экспертной комиссии о необходимости осуществления ухода.
За детьми до 15 лет, инфицированными вирусом иммунодефицита, страдающим и тяжелыми заболеваниями крови, злокачественными новообразованиями, ожогами – на весь период пребывания в стационаре.
В случае болезни матери, находящийся в отпуске по уходу за ребенком до 3-х лет, листок нетрудоспособности выдается лицу, фактически осуществляющему уход за ребенком, учреждением, в котором лечится мать, по решению клинико-экспертной комиссии, а в исключительных случаях – на весь период, в течение которого она не может осуществлять уход.
За ребенком, проживающим в зоне отселения и зоне проживания с правом на отселение, эвакуированным и переселенным из зон отчуждения, отселения, проживания с правом на отселение, включая тех, которые на день эвакуации находились в состоянии внутриутробного развития, а также за детьми первого и последующих поколений граждан, упомянутых в пункте 4.4. настоящей инструкции, родившимися после радиоактивного облучения одного из родителей – на все время болезни (включая время болезни ребенка в период пребывания с ним в санаторно-курортном учреждении).
При одновременном заболевании двух и более детей, по уходу за ними выдается один листок нетрудоспособности.
При разновременном заболевании двух детей, листок нетрудоспособности по уходу за другим ребенком выдается после закрытия первого документа без зачета дней, совпавших с днями освобождения от работы по первому листку нетрудоспособности.
При заболевании ребенка в период, не требующий освобождения матери от работы (очередной или дополнительный отпуск, отпуск по беременности и родам, отпуск без сохранения содержания, выходные или праздничные дни и др.), листок нетрудоспособности по уходу выдается со дня, когда она должна приступить к работе, без учета дней от начала заболевания ребенка.
Листки нетрудоспособности не выдаются по уходу:
За хроническими больными в период ремиссии.
В период очередного отпуска без сохранения содержания.
В период отпуска по беременности и родам.
В период частично оплачиваемого отпуска по уходу за ребенком.
Приложение № 20
НЕОТЛОЖНАЯ ПОМОЩЬ
АНАФИЛАКТИЧЕСКИЙ ШОК
Клиника развивается стремительно (несколько секунд – часов) после контакта с аллергеном (инъекции, вакцинации, ужаления перепончатокрылых насекомых, еды):
дискомфорт, жар / озноб, дрожь, тошнота, резкая слабость;
Неврологическая симптоматика (возбуждение, нарушение сознания, страх смерти, судороги);
симптомы бронхоспазма, отека гортани, отека легкого;
сердечно-сосудистой недостаточности (слабость пульса, падение АД);
картина «острого живота»
Первая помощь:
1. Уложить больного с приподнятым ножным концом, обеспечить проходимость верхних дыхательных путей (повернуть голову набок, выдвинуть нижнюю челюсть, освободить полость рта от слизи, рвотных масс) и приток свежего воздуха (расстегнуть воротничок), или ингалировать кислород.
2. Прекратить введение препарата. Отметить время. Надеть манжетку для измерения АД.
А) При парентеральном введении аллергена:
Наложить венозный жгут (если позволяет локализация) на конечность выше места инъекции на 30 минут, не сдавливая артерии.
Обколоть место инъекции (ужаления) «крестообразно» 0,1% р-ром адреналина 0,1 мл/год в 5мл физраствора) и приложить к нему лед.
Б) При пероральном поступлении аллергена:
Промыть больному желудок, если позволяет его состояние.
В) При закапывании аллергена в носовые ходы и конъюнктивальный мешок:
Промыть проточной водой.
3. Вызвать реанимационную бригаду.
Ввести немедленно в/мышечно:
0,1% р-р адреналина 0,05–0,1 мл/год жизни (но не более 1 мл),
3% р-р преднизолона в дозе 5 мг/кг в мышцы дна полости рта,
антигистаминные препараты – 2% супрастин 0,1-0,15 мл/год жизни.
Измерить и зафиксировать ЧСС, АД, ЧДД (далее – контроль каждые 20 минут).
4. После завершения первоначальных мероприятий обеспечить доступ к вене и ввести в/вено струйно 0,1% р-р адреналина в дозе 0,05-0,1 мл/ год жизни в 10 мл физраствора.
5. При судорогах: в/мышечно р-р Магния сульфата 25% – 0,2 мл/кг.
6. Начать проведение интенсивной инфузионной терапии физраствором или р-ром Рингера из расчета 20 мл/кг в течение 20-30 минут. При отсутствии стабилизации гемодинамики вводят реополиглюкин или полиглюкин в дозе 10 мл/кг под контролем АД, ЦВД.
7. При остановке дыхания и сердечной деятельности – сердечно-легочная реанимация: дыхание «рот в рот» и непрямой массаж сердца.
8. Транспортировать в отделение реанимации «на игле», после проведения комплекса неотложных мероприятий.
|
|
|
Скачать 0.87 Mb.