метод. пособие 5 курс пед. Методические рекомендации по производственной практике в поликлинике для студентов V курса педиатрического факультета
 Скачать 0.87 Mb.
|
|
Государственное образовательное учреждение высшего профессионального образования «Тюменская государственная медицинская академия Федерального агентства по здравоохранению и социальному развитию» (ГОУ ВПО ТюмГМА Росздрава) МЕТОДИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ по производственной практике в поликлинике для студентов V курса педиатрического факультета ТЮМЕНЬ-2008 Рабочая программа по производственной практике составлена на основании Государственного образовательного стандарта высшего профессионального образования 2000г. и программы по поликлинической педиатрии для студентов V курса педиатрического факультета по специальности 040200 (06103) – Педиатрия. Индекс Рабочая программа обсуждена на заседании кафедры ___________________________________________________________________ «______» _____________ 2008г. Заведующий кафедрой д.м.н., профессор, Заслуженный врач РФ В.П. Сорогин. Одобрено советом (методической комиссией) педиатрического факультета (академии) «______» _____________ 2008г. Председатель __________________________ 1. Цель и задачи практики, ее место в учебном процессе. 1.1. Цель практики 1.1.1. Закрепить знания, полученные при изучении пропедевтики детских болезней, факультетской педиатрии, поликлинической педиатрии. 1.1.2. Ознакомить студентов с организацией лечебно-профилактической помощи детям и условиями работы участкового педиатра в детской поликлинике, а также с основами организации детского здравоохранения и противоэпидемической службы. 1.1.3. Закрепить знания студентов по оказанию неотложной помощи детям на догоспитальном этапе. Производственная практика в объеме работы участкового педиатра подводит итоги полученных знаний за 5 лет обучения и является практической подготовкой к первичной специализации. 1.2. Задачи практики. В условиях детских поликлиник в задачу студентов входит выполнение работы по следующим основным направлениям: 1.2.1. Профилактическая работа: Проведение мероприятий по охране плода и новорожденного ребенка. Наблюдение и оздоровление детей в возрасте до 1го года с учетом уровня здоровья. Наблюдение за неорганизованными детьми в возрасте от 1 до 7 лет. Противоэпидемическая и прививочная работа. Подготовка детей к поступлению в образовательные учреждения. 1.2.2. Лечебная работа: Оказание медицинской помощи остро заболевшим детям на дому. Оказание неотложной медицинской помощи на догоспитальном этапе. Осуществление диспансерного наблюдения за детьми III-V группы здоровья. 1.2.3. Организационная работа: Работа с учетно-отчетной документацией. Работа с участковой медицинской сестрой. Анализ и планирование работы участкового педиатра. 1.2.4.Санитарно-просветительная работа: Проведение индивидуальных бесед с родителями и детьми старшего возраста. Лекции по актуальным проблемам современной медицины. 1.3. Тематический план поликлинической производственной практики. 1.3.1. Вопросы детского здравоохранения. Структура детской поликлиники, показатели ее деятельности (или показатели деятельности педиатрического участка). Основные разделы работы участкового педиатра (лечебная, профилактическая, организационная). Медицинская документация детской поликлиники, на педиатрическом участке. Участие в производственных совещаниях, конференциях. 1.3.2. Лечебно-профилактическое обслуживание детей на прикрепленном участке. После распределения студентов по педиатрическим участкам первые 5-6 дней целесообразно для них вести прием и обслуживание больных на дому совместно с участковым педиатром, осуществление приема детей в условиях детской поликлиники, особенности оформления истории развития ребенка (форма 112/у) детей раннего и старшего возраста. Профилактические осмотры здоровых детей раннего возраста с обязательным проведением комплексной оценки состояния здоровья ребенка и выдачей возрастных рекомендаций по режиму, вскармливанию, физическому воспитанию и воспитательным воздействиям, назначением коррекции пограничных состояний. Заполнение по форме 112/у профилактического осмотра ребенка раннего возраста по унифицированной схеме. Оформление детей в ДДУ, школы, заполнение индивидуальных карт 026/у-2000. Написание этапных эпикризов в декретированные сроки. Передача подростков во взрослую поликлинику. Прием детей, состоящих на диспансерном учете. Оказание медицинской помощи детям, остро заболевшим на дому и наблюдение за ними до выздоровления. Сроки и порядок выписки в образовательные учреждения после болезни, оформление медицинских отводов от профилактических прививок. Лабораторное обследование. Консультации больных детей заведующими отделениями и узкими специалистами. Показания к госпитализации и порядок ее проведения. Выдача листков нетрудоспособности и справок по уходу за больным ребенком. Диагностика неотложных состояний и оказание экстренной помощи детям на догоспитальном этапе. Определение тактики дальнейшего оказания медицинской помощи при таких неотложных состояниях как обморок, коллапс, комы, острая сердечная и дыхательная недостаточность, отек гортани, судороги, гипертермия, аллергические состояния, острый живот, травмы, ожоги, отравления, утопления, укусы насекомых и животных. Выполнение следующих манипуляций: искусственное дыхание, закрытый массаж сердца, фиксация языка, остановка наружного и внутреннего кровотечения, промывание желудка и кишечника, транспортная иммобилизация, инъекции лекарственных средств, измерение АД, определение группы крови по система АВО и резус-фактору. В процессе лечебной работы осваивается ранняя диагностика инфекционных заболеваний (ветряная оспа, коклюш, эпидемический паротит, краснуха, дизентерия, менингит и т.д.). 1.3.3. Патронажная работа. Студент должен ознакомиться с патронажной работой и провести не менее двух патронажных посещений на дому к новорожденным детям после выписки из роддома (первичный врачебно-сестринский патронаж), произвести запись патронажа в форму 112/у по унифицированной схеме, дать возрастные рекомендации по режиму, питанию, физическому воспитанию и воспитательным воздействиям. Дать врачебные рекомендации по преимуществам исключительно грудного вскармливания, правилам прикладывания ребенка к груди, особенностям питания кормящей матери. 1.3.4. Вакцинация, противоэпидемическая работа. Студент должен посетить кабинет иммунопрофилактики, принять участие в планировании профилактических прививок на календарный месяц. Оформление медицинских противопоказаний к проведению профилактических прививок. Национальный календарь профилактических прививок. Заполнение экстренных извещений, работа в эпидемиологическом очаге. Знакомство с работой специализированных кабинетов (КИЗ, особенности работы фильтра детской поликлиники). Документация. Основные принципы работы кабинета инфекционных заболеваний. Кардиоревматологический кабинет, документация. Основные принципы первичной, вторичной профилактики ревматизма. Знакомство с работой педиатра в ДДУ и школах, организация летней оздоровительной работы среди детей. Оформление детей в летние оздоровительные лагеря, санатории, профилактории. 1.3.5. Санитарно-просветительная работа. Знакомство с методами ее проведения в детской поликлинике, на педиатрическом участке. Студент должен принять участие в работе «школы здоровья». Проведение бесед среди родителей (на приеме, на дому) по актуальным проблемам (вскармливание, режим, закаливание, профилактика травматизма, заболеваний желудочно-кишечного тракта, здоровый образ жизни). 2. Организационные вопросы проведения практики. 2.1 Продолжительность практики. Производственная практика студентов V курса педиатрического факультета проводится после окончания весенней экзаменационной сессии, в июле месяце (продолжительность 24 рабочих дня, 144 часа) в качестве исполняющего обязанности врача – педиатра участкового детской поликлиники, ЦРБ, врача амбулаторно-поликлинического учреждения. 2.2. Место проведения практики. Производственная поликлиническая практика проводится по месту расположения Тюменской государственной медицинской академии или в близлежащих городах, районах юга Тюменской области, областях РФ, где имеется весь необходимый комплекс детских лечебно-профилактических, оздоровительных учреждений. На студентов-практикантов распространяются правила внутреннего трудового распорядка, установленного для работников данного лечебно-профилактического учреждения. 2.3. Руководство практикой. Производственная практика осуществляется под общим руководством и контролем ассистента (доцента) кафедры детских болезней педиатрического факультета (курс поликлинической педиатрии). В каждой детской поликлинике из числа заведующих отделениями или заместителей главного врача выделяются ответственные за работу со студентами базовые руководители (приказы по ЛПУ). В функциональные обязанности руководителей входят:
2.4. Обязанности студента при прохождении производственной практики. Производственная практика студентов V курса педиатрического факультета проводится на базе детских поликлиник в качестве участкового педиатра. Студенты выполняют работу в объеме участкового педиатра под общим контролем заведующих отделениями и ответственного за практику ассистента кафедры. Продолжительность поликлинической практики 24 рабочих дня, включая субботы. Рабочий день студента складывается из работы на приеме в поликлинике (3 часа), обслуживания вызовов на дому (3 часа) в соответствии с расписанием работы педиатрического участка. Во время прохождения летней производственной практики на студентов распространяются правила внутреннего распорядка поликлиники. 2.4.1. Примерный план работы в детской поликлинике. В первый день студенты знакомятся со структурой и особенностями медицинского обслуживания детей в условиях данной поликлиники, с правами и обязанностями участкового педиатра, с порядком и правилами выдачи листов временной нетрудоспособности. Особое внимание уделяется основной медицинской документации. Студенты должны ознакомиться с основными действующими приказами органов здравоохранения: 1. Приказ № 1030 МЗ РСФСР от 04.10.80 "Об утверждении форм первичной медицинской документации учреждений здравоохранения"; 2. Приказ № 60 МЗ СССР от 19.01.83г. "О дальнейшем совершенствовании амбулаторно-поликлинической помощи детскому населению в городах"; 3. Приказ № 725 МЗ СССР от 15.06.83г. "О дальнейшем совершенствовании организации медицинской помощи детям с острой пневмонией"; 4. Приказ № 527 МЗ СССР от 03.07.88 "О совершенствовании противотуберкулезной помощи детям"; 5. Приказ МЗ и МО № 186/282 от 30.07.92г. «О совершенствовании системы медицинского обеспечения детей в образовательных учреждениях». 6. Приказ МЗ и медицинской промышленности № 60 от 14.03.1995г. «Об утверждении инструкции по проведению профилактических осмотров детей дошкольного и школьного возраста на основе медико-экономических нормативов». 7. Приказ МЗ № 151 от 07.05.1998г. «О временных отраслевых стандартах объема медицинской помощи детям». 8. Приказ МЗ № 154 от 05.05.1999г. «О совершенствовании медицинской помощи детям подросткового возраста». 9. Приказ МЗ № 241 от 07.07.2000г. «Об утверждении медицинской карты ребенка для образовательного учреждения». 10.Приказ МЗ № 621 от 30.12.2003г. «О комплексной оценке состояния здоровья детей». 11.Приказ МЗ № 535 от 22.08.2005г. «Об утверждении классификации и критериев, используемых при осуществлении медико-социальной экспертизы граждан федеральными государственными учреждениями МСЭ». 12.Постановление Правительства РФ № 95 от 20.02.2006г. «О порядке и условиях признания лица инвалидом». 13.Приказ МЗ и СР РФ № 185 от 22.03.2006г. «О массовом обследовании новорожденных детей на наследственные заболевания». 14. Приказ МЗ № 28 от 18.04.2006г. «Об организации деятельности врача-педиатра-участкового». 15. Приказ МЗ и СР РФ от 19.04.2007г. «Критерии оценки эффективности работы врача-педиатра участкового». 16. Приказ МЗ № 319 от 28.04.2006г. «Об утверждении примерного порядка организации деятельности и структуры детской поликлиники». 17. Приказ МЗ и СР РФ № 56 от 23.01.2007г. «Об утверждении примерного порядка организации деятельности и структуры детской поликлиники». 18. Приказ МЗ № 229 от 27.06.2001г. «О национальном календаре прививок и прививок по эпидпоказаниям». 19. Приказ МЗ и СР РФ № 673 от 30.10.2007г. «О внесении изменений и дополнений в Приказ МЗ № 229 от 27.06.2001г. «О национальном календаре прививок и прививок по эпидпоказаниям». 20. Постановление Правительства РФ от 21.03.2007г. № 172 «О федеральной целевой программе «Дети России» на 2007-2010 годы» (с изменениями от 11.08.07г.) 21. Приказ МЗ и СР РФ № 102 от 09.02.2007г. «О паспорте врачебного участка (педиатрического)». На приеме в поликлинике проводится профилактический осмотр детей раннего возраста, детей, находящихся на диспансерном учете, оформление документации здоровым детям в организованные коллективы (детские сады, оздоровительные лагеря, санатории). Заболевшие дети обслуживаются на дому по вызову и находятся под наблюдением активно до выздоровления. Большое значение в снижении заболеваемости и смертности детей имеет правильное обслуживание новорожденных после выписки из роддома. Работающие в поликлинике студенты, должны сделать первое посещение новорожденного совместно с участковой медицинской сестрой в день выписки из роддома затем самостоятельно активные патронажи в течение 2х дней и на 21й день жизни. При обслуживании детей с инфекционными заболеваниями студенты обращают особое внимание на раннюю диагностику детских инфекций, правильное оформление истории заболевания, дезинфекционных мероприятий в очаге, установления карантина. Общее методическое руководство и контроль за практикой осуществляются сотрудниками кафедры детских болезней. 2.5. Перечень обязательных практических умений, необходимых для освоения при прохождении практики. |