метод. пособие 5 курс пед. Методические рекомендации по производственной практике в поликлинике для студентов V курса педиатрического факультета

• Название: Методические рекомендации по производственной практике в поликлинике для студентов V курса педиатрического факультета
• Анкор: метод. пособие 5 курс пед.doc
• Дата: 20.02.2018
• Размер: 0.87 Mb.
• Имя файла: метод. пособие 5 курс пед.doc
• Тип: Методические рекомендации; #15734
• страница: 2 из 16

2.5.1. Профилактическая работа:

Комплексная оценка здоровья детей (закрепление)

Определение группы здоровья.

Составление плана диспансерного наблюдения на календарный год с учетом уровня здоровья ребенка.

Питание здоровых детей:

Составление индивидуального суточного рациона питания и его коррекция (закрепление).

Технология приготовления блюд (закрепление).

Питание больного ребенка.

Методика массажа и организация двигательных режимов и ЛФК с учетом возраста ребенка и его уровня здоровья (освоение).

Организация ухода за новорожденным ребенком на дому: обработка пупочной ранки, туалет новорожденного, гигиеническая и лечебные ванны (освоение).

Специфическая профилактика инфекционных заболеваний (освоение).

Составление индивидуальных планов проведения профилактических прививок

Оформление медицинских отводов при проведении профилактических прививок

Оформление этапных эпикризов (освоение).

Оценка скрининг тестов при проведении профосмотров детей дошкольного возраста и школьников согласно приказа МЗ РФ № 60 от 1995г. (ФР, НПР, тест Керна–Ирасека, тест на биологическую зрелость, тест на леворукость, тест на выявление сколиоза, тест на нарушение осанки, тест на плоскостопие. Оценка лабораторных скрининг тестов (освоение).

2.5.2. Лечебная работа:

Ранняя диагностика и лечение на дому, осуществление мероприятий первичной и вторичной профилактики и реабилитационных мероприятий при наиболее распространенных заболеваниях у детей на догоспитальном этапе наиболее распространенных болезней детского возраста. Основные принципы наблюдения больного ребенка на педиатрическом участке.

Оценка обстановки при выявлении инфекционных заболеваний, определение и проведение противоэпидемических и карантинных мероприятий детям, воспитывающимся индивидуально, в организационных детских коллективах и детских лечебно-профилактических учреждениях.

Диагностика и дифференциальная диагностика критических состояний у детей. Оказание неотложной помощи на догоспитальном этапе (гипертермический синдром судорожный синдром; синдром внезапной смерти и ацетонемической рвоты; немедленные аллергические реакции, приступ бронхиальной астмы; геморрагический синдром; острая дыхательная и сердечно-сосудистая (обморок, коллапс, шок, аритмии) недостаточность; диабетическая кома, острая почечная недостаточность)

Организация диспансерного наблюдения за детьми с II б, III, IV и V группой здоровья в зависимости от нозологических форм болезни.

Составление планов диспансерного наблюдения на календарный год.

Медико-социальная реабилитация больных детей (острые и хронические заболевания)

2.5.3. Организационная работа:

Анализ и планирование работы участкового педиатра (на месяц, год).

Оценка эффективности оздоровления детей с III, IV и V группой здоровья.

Составление годового отчета.

Оформление и ведение медицинской документации на педиатрическом участке.

Выписка больничного листа.

Заполнение учетных форм 112/у, 030/у, 026/у, 085/у, 063/у, 058/у, 0298 дет.

2.5.4. Санитарно-просветительная работа с детьми и их родителями:

формы и методы (темы указаны в Приложении № 4).

2.5.5. Примерный план прохождения производственной практики студентами.

Вопросы структуры и организации лечебно-профилактической работы детской поликлиники – знакомство с принципами работы и структуры детской поликлиники на организационном собрании, в последующем в ходе ежедневной профилактической работы. В «Дневнике…» описывается структура детской поликлиники и основные показатели работы участка.

Лечебно-профилактическое обслуживание детей на участке осуществляется согласно расписанию работы детской поликлиники. В «Дневнике…» отмечается общее количество обслуженных больных, распределение их по нозологии. В графе «Практические навыки» – проведенные мероприятия. Обязательно дежурство на фильтре по оказанию неотложной помощи с описанием в «Дневнике…».

Патронажная работа осуществляется согласно расписанию работы участка. В «Дневнике…» отмечается количество обслуженных детей.

В расписании занятий должен быть инструктаж по проведению профилактических прививок (2 часа). Со 2й недели практики (в течение 1 дня) студент знакомится с картотекой, работает в прививочном кабинете и самостоятельно проводит вакцинацию. «Национальный прививочный календарь» студент осваивает в ходе непосредственной самостоятельной работы. Принципы проведения противоэпидемической работы студент реализует во время работы в КИЗе и при обслуживании детей с инфекционными заболеваниями.

Для знакомства с работой специализированных кабинетов в расписании выделяется 1-2 дня.

В расписании занятий 1 день выделяется для ознакомления студентов с работой и структурой ДДУ (на примере посещения детского сада). Предусматривается занятие с заведующим ДШО, который освещает вопрос об организации летних оздоровительных мероприятий.

Санитарно-просветительная работа осуществляется согласно плана работы детской поликлиники: чтение лекций в кабинете здорового ребенка, детских садах, женской консультации и др., проведение бесед с родителями, радиолекций, подготовка лекций.
3. Санитарно-просветительная деятельность и учебно-исследовательская работа студентов, примерный перечень тем.
3.2.1. Формы учебно-исследовательской работы (УИРС).

Учебно-исследовательская работа студентов (УИРС) во время производственной практики призвана развивать способность клинического мышления и анализа врачебной деятельности. Формы и основные темы УИРС во время производственной практики утверждаются заранее.

а) Выполнение индивидуального задания – анализ отдельных разделов работы участкового педиатра (анализ диспансерных групп на участке; анализ заболеваемости и смертности детей первого года жизни, находившихся под наблюдением в поликлинике; анализ заболеваемости детей раннего возраста (на участке); эффективность диспансеризации детей, страдающих хроническими заболеваниями бронхолегочной системы, сердечно-сосудистой системы, желудочно-кишечного тракта, аллергозами, ПП ЦНС др.

б) Подготовка лекций и чтение их.

в) Участие в научно-практических врачебных конференциях.

г) Подготовка альбомов, слайдов, микротаблиц.
3.2.2. Санитарно-просветительная работа.

1. 
   Индивидуальные беседы с родителями и детьми старшего возраста, а также беседы с группами родителей в поликлинике.
   
2. 
   Занятия в «Школе молодой матери».
   
3. 
   Лекции по актуальным проблемам современной медицины.
   
4. 
   Выпуск 1-2х санитарных бюллютней.
   

Темы указаны в Приложении № 4.
4. Отчетность студентов при прохождении практики.

В течение производственной практики студент ведет дневник (Приложение № 2), который подписывает заведующий отделением и главный врач поликлиники. К дневнику прилагается характеристика студента (Приложение № 1), данная руководителем практики от поликлиники.

Записи о проделанной работе в дневник заносятся ежедневно. В начале приводится характеристика поликлиники и данные паспорта врачебного участка, численность детского населения, состояние заболеваемости на первую половину текущего года, число и характер заболеваний детей, состоящих на диспансерном учете у участкового врача, указывается укомплектованность данного лечебного учреждения старшим и средним медицинским персоналом, отмечается оснащенность лабораторий, физиотерапевтического, рентгеновского и других кабинетов.

В течение производственной практики студент ведет цифровой отчет в дневнике, который подписывают ежедневно педиатр участка, еженедельно руководитель практики на местах и ответственный ассистент кафедры (в день его посещения поликлиники).

В дневнике должны быть отражены: часы работы на участке и в поликлинике (на приеме, в процедурном или прививочном кабинете), сколько детей и с какими заболеваниями было на приеме, какие советы были даны матери и ребенку, назначенная терапия (в форме рецептурной прописи), на какие темы были проведены беседы. Особенно тщательно следует описывать детей, которые лечатся дома (анамнез болезни, данные осмотра и наблюдения, обоснование предварительного рабочего диагноза, назначенное лечение в форме врачебных прописей).

В дневнике проводится отчет по УИРС.

Свой дневник студент заканчивает кратким подведением итогов – отчетом о работе на практике (Приложение № 3).

После окончания производственной практики проводится научно-практическая конференция, аттестация студентов.

Знания студентов оцениваются в объеме программы производственной практики комиссионно, по результатам программированного контроля и собеседования руководителями производственной практики от академии и лечебных учреждений.

Оценка за практику (по пятибалльной системе) заносится в зачетную книжку студента.
5. Проведение зачета.

5.1. Время и место проведения зачета.

• 
  Зачет, для студентов, проходящих практику в г. Тюмени, принимается в ее последний день. В состав комиссии входят руководители клинических баз, а также вузовские руководители.
  
• 
  Студенты, прошедшие практику досрочно или с выездом из города, сдают зачет соответственно в мае или в сентябре.
  
• 
  Список студентов, не прошедших практику и не сдавших зачета в срок до 1 октября, подается в деканат педиатрического факультета, где готовится приказ об отчислении их из академии, как не выполнивших программу обучения за 5 курс.
  

5.2. Перечень документации, необходимой для сдачи зачета.

На зачете необходимо иметь:

• 
  Зачетную книжку
  
• 
  «Дневник практики»
  
• 
  Характеристику, подписанную базовым руководителем практики.
  
• 
  Отчет по УИРС
  

5.3. Перечень вопросов для подготовки к зачету по производственной практике.

1. 
   Оформление медицинской документации в соответствие с ее перечнем при поликлиническом обучении.
   
2. 
   Оформление эпикризов на здоровых и больных детей.
   
3. 
   Анализ показателей детской заболеваемости и смертности.
   
4. 
   Оценка физического развития.
   
5. 
   Оценка нервно-психического развития.
   
6. 
   Оценка резистентности.
   
7. 
   Проведение КОСЗР.
   
8. 
   Определение групп здоровья.
   
9. 
   Организация непрерывного наблюдения за здоровыми детьми первого года жизни.
   
10. 
    Организация непрерывного наблюдения за неорганизованными детьми от года до 7 лет.
    
11. 
    Подготовка к ДДУ и школе.
    
12. 
    Организация питания здоровых и больных детей. Выписка питания с молочной кухни.
    
13. 
    Назначение адаптированных смесей (при смешанном и искусственном вскармливании).
    
14. 
    Проведение контрольного взвешивания.
    
15. 
    Оценка данных лабораторного и функционального обследования.
    
16. 
    Определение показаний и противопоказаний к профилактическим прививкам.
    
17. 
    Национальный календарь профилактических прививок.
    
18. 
    Оценка результатов реакции Манту.
    
19. 
    Оформление дородовых патронажей и первичных врачебно-сестринских патронажей по унифицированной схеме.
    
20. 
    Комплексы массажа и гимнастики, методы закаливания детей младшего возраста.
    
21. 
    Оформление направлений в летние оздоровительные лагеря, в санатории, профилактории. Заполнение санаторно-курортных карт.
    
22. 
    Профилактика ВИЧ-инфекции на участке.
    
23. 
    Оформление направлений на физиолечение, консультации узких специалистов.
    
24. 
    Точечный массаж БАТ.
    
25. 
    Оформление листков нетрудоспособности, справок.
    
26. 
    Оформление инвалидности (знакомство с работой КЭК, МСЭК).
    
27. 
    Выписка рецептов.
    

6. Основная и дополнительная литература:

6.1. Основная литература:

1. 
   Доскин В.А., Авдеева Т.Г., Косенкова Т.В. и др. Поликлиническая педиатрия. – М: ГОУ ВУНМЦ МЗ РФ, 2002. – 504с.
   
2. 
   Шабалов Н.Б. Детские болезни: учебник. 5-е изд. В двух томах. – СПб: Питер, 2003. – (серия «Национальная медицинская библиотека»).
   
3. 
   История развития ребенка./ Под ред. Манина, Румянцева, М., 2002.
   
4. 
   Руководство по амбулаторно-поликлинической педиатрии / Под ред. А.А. Баранова. – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2007. –608с.
   
5. 
   Поликлиническая педиатрия: Учебное пособие / Под ред. В.Н. Чернышева. – М.: ГОУ ВУНМЦ, 2004. – 335с.
   
6. 
   Участковый педиатр: Справочное руководство / Под ред. М.Ф. Рзянкиной, В.П. Молочного. – 3-е изд. – Ростов-н/Д: Феникс, 2006. – 313с.: ил. – (Медицина для вас).
   
7. 
   Лекции по поликлинической педиатрии / Под ред. Т.И. Стуколовой. – М: ФГОУ «ВУНМЦ Росздрава», 2005. – 448с.
   
8. 
   Подростковая медицина: Руководство. 2-е изд./ Под ред. Л.И. Левиной, А.М. Куликова. – СПб: Питер, 2006. – 544с. (Серия «Спутник врача»).
   
9. 
   Петрушина А.Д., Мальченко Л.А., Кретинина Л.Н. и др. Неотложные состояния у детей. – Москва: Изд-во «Медицинская книга», 2001. – 176с.: ил.
   

6.2. Дополнительная литература:

1. 
   Типовые тестовые задания для итоговой аттестации по специальности 040200–Педиатрия, М., 2006.
   
2. 
   Типовые ситуационные задачи для ИГА выпускников высших медицинских учебных заведений по специальности 040200-Педиатрия, Москва, 2002.
   
3. 
   ЭВМ–программа. Раздел поликлиники. М., ВУНМУ., 2000.
   
4. 
   Пульмонология (ЭВМ учебно-обучающая, контролирующая программа). Изд. Всероссийское общество детских врачей, 2002/ Под ред. Чучалина А.Г., Самсонова Г.А.
   
5. 
   Сборник задач по детским болезням по специальности 0402000 – «Педиатрия». Методическое пособие обучающее-контролирующего типа для студентов IV-VI курсов педиатрического факультета. Под ред. В.П. Сорогина, Г.А. Осадченко. Тюмень: Издат.центр «Академия», 2004, 168с.
   
6. 
   Физиотерапия, антибактериальная и иммуномодулирующая терапия. 2004.
   
7. 
   Профилактическая работа cо здоровыми детьми в условиях детской поликлиники. 2003г.
   
8. 
   Особенности диспансерного наблюдения за детьми II группы здоровья в амбулаторных условиях. Тюмень - Ханты-Мансийск, 1998.
   
9. 
   Классификация, алгоритм диагностики и лечения заболеваний эндокринной системы у детей / Г.А. Осадченко, Л.Н. Кретинина, В.П.Сорогин, 2004.
   
10. 
    Классификация заболеваний детского возраста, их обоснование и фазовая терапия / Под ред. В.П. Сорогина, 2005.
    
11. 
    Закаливание детей раннего возраста./ Под ред. В.П. Сорогина, Н.П. Дроздова, 2001.
    
12. 
    Дифференциальная диагностика поражений лимфатических узлов / Под ред. В.П. Сорогина, 2002.
    
13. 
    Врачебная этика и деонтология в практике врача-педиатра. Сборник профильных задач. / Под ред. В.П. Сорогина, 2000.
    
14. 
    Острые плевриты у детей /Ред. В.П.Сорогин.,2002.
    
15. 
    Методические рекомендации для самостоятельной аудиторной работы студентов IV- VI курсов 2004 - Редактор В.П. Сорогин, Г.А. Осадченко.
    
16. 
    Атопический дерматит / Под ред. Н.В. Казакевич, В.П. Сорогина, 2004.
    

В представленных ниже приложениях дана информация по основным разделам работы педиатра.

Приложение № 1
СХЕМА ХАРАКТЕРИСТИКИ
Студент ______________________________________________________ прошел производственную практику с ___________ по _________________на базе детской поликлиники № _________________________. По уровню теоретической подготовки был способен (не способен) к самостоятельной работе. За время практики постоянно повышал (не занимался повышением) уровень теоретических знаний. Проявлял высокую активность в работе (работал безынициативно, интереса к работе не показал), что отражается в ___________________________________________________________(указать замечания). Активно овладел практическими навыками (дежурства, забор анализов, работа с диспансерной группой, выступления на медицинские темы _________________________________________________________________),

Работал на участке самостоятельно (под контролем ответственного, только совместно с участковым врачом). Может работать самостоятельно (не может).

Имеет хороший навык и умения в выписке рецептов, обладает большим теоретическим знанием доз и схем назначения препаратов, используемых в педиатрии (имеет слабые знания, не стремиться повысить их).В отношениях с медработниками соблюдал требования деонтологии (нарушал, конкретные замечания). С родителями пациентов работал в тесном контакте (не умеет общаться с родителями пациентов, допускал деонтологические ошибки __________________________________________).

Активно занимался санпросветработой (не занимался). За время практики активно участвовал в общественной работе (не занимался), что именно делал.

По практически выполненной работе может быть аттестован на «отлично» (выполнены все разделы работы), на «хорошо» (выполнены лечебно-профилактические разделы работы, не проявляя активности в работе, имел малосущественные замечания, которые быстро исправлял), «удовлетворительно» (не проявляя активности в работе, имел существенные замечания, не исправлял допущенные ошибки, относился к работе безразлично, имели место срыв дежурств и графика работы), «неудовлетворительно» (не выполнил программу практики).

Главный врач поликлиники
Руководитель практики

Приложение № 2
ДНЕВНИК
Дата Содержание выполненной работы

(ежедневно)

Помощь на дому.

Выполнено 8 посещени й, из них:

1 первичный патронаж к новорожденному – ребенок здоров, находится на грудном вскармливании.

4 активных посещения – 2 ребенка после ОРВИ; 2 ребенка – ангина.

3 вызова – 1 ребенок с острым катаральным средним отитом, 1 ребенок с ОРВИ, 1 ребенок с дизентерией.

Описать 1 (наиболее диагностически сложный) случай:

Мальчик 5 лет, заболел остро 2 дня назад, с повышения температуры до 38-39,0, болей в животе, появились тенезмы, частый жидкий стул с примесью слизи до 5-6 раз в сутки, рвота до 4х раз в сутки, принимал аспирин, фебрилитет сохранялся.