ТС методичка. Методические указания для обучающихся по практическому занятию 1

Название	Методические указания для обучающихся по практическому занятию 1
Дата	27.09.2022
Размер	2.8 Mb.
Формат файла
Имя файла	ТС методичка.docx
Тип	Методические указания #699079
страница	26 из 28

1 ... 20 21 22 23 24 25 26 27 28

Особенности препарирования кариозной полости 5-го класса.

1. Раскрытие. Не требуется, т.к. дефект развивается на гладкой выпуклой поверхности и характеризуется плоскостным течением процесса. Поэтому полость имеет не грушевидную, а кратерообразную форму.

Исключением является быстро прогрессирующий кариес у пациентов молодого возраста – полость окружена деминерализованной эмалью.

2. Профилактическое расширение. При хроническом течении кариеса, единичных полостях и хорошей гигиене полости рта обычно не проводится.

Показано при множественном или системном, быстропрогрессирующем течении кариеса, неудовлетворительной гигиене полости рта и наличии общесоматической патологии. В этом случае препарирование проводят до боковых закруглений коронки, а придесневую стенку расширяют до уровня десны или на 0,1-0,3 мм под нее.

3. Некрэктомия дна должна быть щадящей в связи с незначительной толщиной твердых тканей в пришеечной области – лучше проводить ее ручными инструментами.

4.Формирование.

Особенностью данного этапа является необходимость придания полости формы, обеспечивающей макромеханическую ретенцию пломбы. Пломба в этой области подвергается значительным нагрузкам на сжатие и растяжение – за счет микроизгибов зуба при жевании и других окклюзионных нагрузках.

- оптимальной для данного класса полостей считается почкообразная форма с придесневой стенкой, параллельной придесневому краю.

- иногда, особенно в случаях, когда очаг поражения расположен на поверхности корня, полости придают овальную форму.

-дно кариозной полости формируют выпуклым, с учетом топографии полости зуба. Безопасной считается глубина полости 1,5 мм от поверхности эмали и до 1мм от поверхности корня

- полости придают ретенционную форму с помощью конвергенции окклюзионной и придесневой стенок.

5. Финирование эмали. Существует несколько вариантов, в зависимости от расположения полости по отношению к эмалево-цементной границе:

- если полость ограничена только эмалью, то формируется круговой скос по всему периметру: на контактных поверхностях – до 1мм, на окклюзионной стенке – пологий скос шириной 2-5мм.

- если полость находится в области эмалево-цементной границы, то на эмали делается скос по описанным правилам, , а на дентинной стенке скос не делается. Пломбировочный материал соединяется с дентином и цементом встык.

- если полость расположена на поверхности корня – скос не делается.
Контрольные вопросы

1.Особенности препарирования кариозной полости 3-го класса.

2.Особенности препарирования кариозной полости 4-го класса.

3.Особенности препарирования кариозной полости 5-го класса.

4. Обработка эмалевого края полости, к которой предъявляются высокие эстетические требования.

5. Создание контактного пункта при пломбирование кариозных полостях 3,4 класса.
Ситуационные задачи:

1. Пациентка К., 22 года. Обратилась с жалобами на болевые ощущения, характерные для кариеса, в зубе 11. При визуальном и инструментальном осмотре зуба 11 кариозная полость не выявлена. На рентгенограмме обнаружена кариозная полость, расположенная на медиальной контактной поверхности 11. Определите класс кариозной полости. Укажите последовательность этапов препарирования, качественные критерии их выполнения и особенности, характерные для данного класса.

Правильный ответ: 3 класс по Блэку.

- вскрытие полости (осуществляется на оральную поверхность с целью сохранения максимального количества эмали на вестибулярной поверхности)

- раскрытие полости (критерий качества - устранение всей безосновной эмали на всех стенках полости; особенность – сохранение такой эмали на вестибулярной стенке с целью сохранения эстетики зуба)

- профилактическое расширение (критерий качества – иссечение всех интактных кариесчувствительных зон)

- некрэктомия (критерий качества – полное удаление всего патологически измененного дентина до здорового светло-желтого крепитирующего; особенность – некрэктомия проводится с особой тщательностью, чтобы исключить просвечивание пигментированных тканей через реставрацию, в связи с незначительной толщиной твердых тканей в области пульпарной стенки она обрабатывается очень осторожно, ручными инструментами)

- формирование полости (критерий качества – сформированная полость должна быть резистентной и ретенционной; особенности – полость при прямом доступе формируется в виде треугольника, дополнительная площадка формируется при использовании материалов с макромеханической ретенцией, при неудовлетворительной гигиене полости рта, множественных кариозных полостях и наличии общесоматической патологии)

- обработка эмалевого края полости (критерии качества – эмаль по всему краю полости должна быть обработана финишными борами для устранения сколов и микротрещин, образовавшихся в процессе препарирования; особенность - на вестибулярной поверхности делается глубокий скос эмали)
2. Пациент П., 50 лет. Обратился с жалобами на эстетический дефект зуба 22. При осмотре у пациента обнаружены единичные кариозные полости, на дистальной контактной поверхности зуба 22 - дефект, расположенный ниже контактного пункта, с незначительным разрушением дистального угла коронки. У пациента – физиологическая стираемость зубов: режущие края широкие, дентин обнажен. Гигиена полости рта хорошая. Определите класс кариозной полости. Укажите последовательность этапов препарирования, качественные критерии их выполнения и особенности, характерные для данного класса.

Правильный ответ: 4 класс по Блэку.

- вскрытие (не проводится, т.к. видим входное отверстие кариозной полости)

- раскрытие кариозной полости (критерий качества – полное устранение нависающей эмали, отсутствие размягчения на эмалево-дентинной границе, отвесность стенок; особенность – раскрытие осуществляется инцизиальным доступом для максимального сохранения интактных тканей и сохранения контактного пункта)

- профилактическое расширение (особенность - в данном случае не проводится, учитывая возраст пациента, высокую кариесрезистентность и хорошую гигиену полости рта)

- некрэктомия (особенность – обязательно полное удаление всех пигментированных тканей в связи с высокой эстетической нагрузкой зуба)

- формирование (особенность – дополнительная площадка на режущем крае в виде желобка до эмали противоположной контактной поверхности)

- обработка эмалевого края (особенность – создание скоса на вестибулярной стенке на всю глубину эмали).

Пациент Т., 18 лет. Обратился с жалобами, характерными для кариеса – боль от химических раздражителей без последействия – в области зуба 45. При осмотре вестибулярной поверхности зуба 45 обнаружена кариозная полость в пришеечной области. У пациента неудовлетворительная гигиена полости рта и множественные кариозные полости в пришеечных областях других зубов. Определите класс кариозной полости. Укажите последовательность этапов препарирования, качественные критерии их выполнения и особенности, характерные для данного класса.

Правильный ответ: V класс кариозных полостей по Блэку.

- - вскрытие (не проводится, т.к. видим входное отверстие кариозной полости)

- раскрытие кариозной полости (особенность – раскрытие не требуется, т.к. кариес 5 класса характеризуется плоскостным течением без образования нависающих краев эмали)

- профилактическое расширение (критерий качества – расширение до боковых граней коронки и уровня десны, особенность – в данном случае обязательно проводится в виду того, что у пациента низкая кариесрезистентность, неудовлетворительная гигиена полости рта и молодой возраст, а, следовательно, высокий риск развития рецидива кариеса рядом с пломбой)

- некрэктомия (особенность – небольшая глубина твердых тканей в пришеечной области и, следовательно, близость пульпы, поэтому некрэктомия проводится очень осторожно, желательно ручными инструментами)

- формирование (критерий качества – полость формируется почковидной формы, придесневая стенка перпендикулярна дну кариозной полости и параллельна десневому краю)

- обработка эмалевого края (особенность – создание скоса на вестибулярной стенке на всю глубину эмали).
Алгоритм действия при препарировании кариозных полостей III класса по Блеку

Компоненты действия

Средства и методики действия

Критерии самоконтроля

1.Подготовка к препарированию.

2. Вскрытие,

раскрытие кариозной полости.

3.Расширение

4. Некрэктомия.

5. Формирование основной полости.

5.1 Под композиты
6. Формирование дополнительной площадки.

7
Создание скоса эмали (под композиты)

8

Финирование краев

Взять соответствующий наконечник, боры.

Надеть наконечник на рукав, закрепить бор и проверить работу наконечника вне полости рта, надёжность фиксации бора.
Зеркалом отодвинуть мягкие ткани щеки или языка (для боковых зубов), или зафиксировать зуб большим и указательным пальцами левой руки (для фронтальных зубов).
Взяв наконечник как писчее перо, подвести его к зубу, зафиксировать правую руку на подбородке пациента или зубном ряду.

o Твёрдые ткани над полостью (ближе к краю зуба) истончить с помощью

алмазного бора или головки (на большой скорости лучше с помощью турбинного наконечника) c небной или язычной поверхности

o Небольшим фиссурным или шаровидным бором «провалиться» в кариозную полость

Фиссурным бором (выпиливающими движениями) удалить и выровнять нависающие края эмали.

Фиссрным бором расширяем кариозную полость в сторону десневого края, сохраняя по возможности придесневую стенку.

Экскаватором соответствующего размера удалить основную часть размягчённого дентина от дна к стенкам полости.
Шаровидным бором соответствующего размера закончить удаление изменённого пигментированного дентина со дна и стенок полости (1 мм)

С помощью фиссурного бора создать полость с дном, перпендикулярным к стенкам при среднем кариесе и дном в виде «выпуклого» овала – при глубоком кариесе.
Внутренние углы полости закруглить

шаровидным или овальным бором.

В интактной эмали и верхней трети дентина (1-2 мм) оральной поверхности под прямым углом к основной полости сформировать дополнительную полость в виде канавки. Площадка обязательно должна быть погружена в дентин, располагаться как можно дальше от режущего края зуба (в области слепой ямки), чтобы не ослаблять ткани зуба. При ее формировании необходимо максимально сохранить придесневой эмалевый валик, являющийся контрафорсом коронки с помощью алмазных или твёрдосплавных боров (фиссурного, обратноконусного).
Длину дополнительной площадки сформировать в два раза больше длины основной полости.
Ширину дополнительной площадки сформировать примерно на 1/3

ширины оральной поверхности.

При пломбировании композитами– дополнительную площадку формировать узкой.

При использовании адгезивных систем V, VI,VII поколений – дополнительную площадку можно не создавать.

Алмазными борами и головками с помощью турбинного наконечника сделать скос эмали под углом 45⁰ (при пломбировании композитами полостей).

Финишным 16- или 32-гранным твердосплавным бором или мелкозернистой алмазной головкой на малой скорости без давления с воздушно-водяным охлаждением провести сглаживание краев эмали (финирование).

○ Дентин плотный, не окрашивается кариесдетектором

При зондировании нет нависающих краев эмали. Эмаль на вестибулярной поверхности без микротрещин и без подлежащего дентина не иссекается. На стенках полости зондируется здоровый дентин

○ при среднем кариесе дно формируют выпуклым. Стенки перпендикулярны дну. Углы должны быть закруглены.

○ Край эмали сглаживают под углом 45°

Алгоритм действия при препарировании кариозных полостей IV класса по Блеку

Компоненты действия

Средства и методики действия

Критерии самоконтроля

1

Подготовка к препарированию.

2

Раскрытие кариозной полости.

3
Расширение
4

Некрэктомия.

5

Формирование основной полости.

5.1 Под композиты

6

Формирование дополнительной площадки.

7
Создание скоса эмали (под композиты)

8

Финирование краев

Взять соответствующий наконечник, боры.

Надеть наконечник на рукав, закрепить бор и проверить работу наконечника вне полости рта, надёжность фиксации бора.
Зеркалом отодвинуть мягкие ткани щеки или языка (для боковых зубов), или зафиксировать зуб большим и указательным пальцами левой руки (для фронтальных зубов).
Взяв наконечник как писчее перо, подвести его к зубу, зафиксировать правую руку на подбородке пациента или зубном ряду.

Фиссурным бором расширяем кариозную полость в сторону десневого края, сохраняя по возможности придесневую стенку.

Экскаватором соответствующего размера удалить основную часть размягчённого дентина от дна к стенкам полости.
Шаровидным бором соответствующего размера закончить удаление изменённого пигментированного дентина со дна и стенок полости (1 мм)

С помощью фиссурного бора создать полость с дном, перпендикулярным к сстенкам при среднем кариесе и дном в виде «выпуклого» овала – при глубоком кариесе.

Дополнительная площадка создается в виде желобка глубиной 1-1,5мм между вестибулярной и небной пластинками эмали, по длине доходящего до эмали противоположной контактной поверхности (формируется при оральном и инцизиальном доступах)
Ширину дополнительной площадки сформировать примерно на 1/3

ширины оральной поверхности.

При пломбировании композитами– дополнительную площадку формировать узкой вдоль режущего края.

При использовании адгезивных систем V, VI,VII поколений – дополнительную площадку можно не создавать.

Алмазными борами и головками с помощью турбинного наконечника сделать скос эмали под углом 45⁰ (при пломбировании композитами полостей).
Для обеспечения микромеханической ретенции реставрации за счет адгезивных свойств композита и улучшить эстетический результат на вестибулярной поверхности делается широкий скос эмали. Если ретенцию материала планируется обеспечить только за счет адгезии, то площадь скоса должна быть по меньшей мере в 2 раза больше площади дефекта твердых тканей зуба;
На вестибулярной поверхности делается скос шириной 4 мм с плавными, волнистыми контурами, в придесневой области скос делается на всю толщину эмали, к режущему краю глубина скоса уменьшается. С небной поверхности вдоль всей стенки препарируется ретенционный желобок (вогнутый скос) шириной 2 мм.

○ Дентин плотный, не окрашивается кариесдетектором

При зондировании нет нависающих краев эмали. На стенках полости зондируется здоровый дентин

Алгоритм действия при препарировании кариозных полостей

V класса по Блеку

Компоненты действия	Средства и методики действия	Критерии самоконтроля
1. Подготовка к препарированию	Взять соответствующий наконечник, боры. Надеть наконечник на рукав, закрепить бор и проверить работу наконечника вне полости рта, надёжность фиксации бора. Зафиксировать зуб большим и указательным пальцами левой руки (для фронтальных зубов). Взяв наконечник как писчее перо, подвести его к зубу, зафиксировать правую руку на подбородке пациента или зубном ряду.
2. Раскрытие и расширение кариозной полости.	Фиссурным бором (выпиливающими движениями) или шаровидным (скалывающими движениями) на большой скорости удалить нависающие края эмали (лучше с помощью турбинного наконечника). Фиссурным бором среднего размера выровнять края эмали, закруглить острые углы. в мезио-дистальном направлении расширить до закруглений коронки, придесневую стенку — до уровня десны или немного под нее, вверх — до границы средней и пришеечной третей коронки. По мере загрязнения бора заменить его на новый	При зондировании нет нависающих краев эмали. Эмаль на всем протяжении вокруг полости имеет подлежащий дентин. На стенках полости зондируется здоровый дентин
3. Некрэктомия	○ Экскаватором соответствующего размера удалить основную часть размягчённого дентина от дна к стенкам полости. ○ Шаровидным бором соответствующего размера на малой скорости закончить удаление изменённого дентина со дна и стенок полости.	○ Дентин плотный, не окрашивается кариесдетектором
4. Формирование полости. 4.1 Под амальгаму 4.2 Под композиты и стеклоиономерные цементы	○ Создать почкообразную форму полости с помощью фиссурного и грушевидного бора соответствующего размера создать легкую конвергенцию стенок. ○ В области эмалево-дентинного соединения колесовидным бором сделать ретенционную бороздку (на небольшой скорости). Внутренние углы полости закруглить шаровидным или овальным бором.	○ при среднем кариесе дно формируют ровным, при глубоком дно формируют выпуклым. Стенки перпендукулярны дну. Полость имеет овоидную форму, придесневая стенка параллельна десневому краю
5. Финирование краев эмали	○ Алмазным фиссурным бором или конусовидной головкой на малой скорости сгладить края эмали (в случае пломбирования амальгамой или композитом — скосить края эмали под углом 45°).	○ Край эмали сглаживают под углом 45°

Алгоритмы практических манипуляций

Этапы:

1. Подготовка рабочего места - 5 мин

2. Демонстрация преподавателем техники и особенностей препарирования кариозных полостей 3-го, 4-го, 5-гоклассов - 25 мин.

3. Самостоятельная работа по освоению навыков техники и особенностей препарирования кариозных полостей 3-го, 4-го,5-го классов. на муляжах- 75 мин.

4.Уборка рабочего места- 5 мин.

Практический навык	Формулировка компетенции	Уровни проявления компетенции	Описание дескрипторов компетенции на разных уровнях через трудовые действия
Создание и препарирование полости по 3 ,4 классу по Блеку на фантомных зубах. Создание и препарирование полости по 5 классу по Блеку на фантомных зубах.	ПК-9 Готовностью к ведению и лечению пациентов со стоматологическими заболеваниями в амбулаторных условиях и условиях дневного стационара	Минимальный уровень компетенции	Подбор медицинских изделий (в том числе стоматологических материалов) для лечения стоматологических заболеваний. Оценка возможных осложнений, вызванных применением методики лечения.

Тестовые задания входного контроля:

1.Установите соответствие:

Расположение кариозной полости Класс по Блэку

1. на дистальной поверхности 26 зуба	а) 1 класс
2. в слепой ямке 11 зуба	б) 2 класс
3. на медиальной поверхности 32 зуба без нарушения угла коронки	в) 3 класс
4. на медиальной поверхности 33 зуба с нарушением угла коронки	г) 4 класс
	д) 5 класс

2.Установите соответствие:

Цветовое кодирование зернистости алмазных боров

(по ISO) Назначение боров

1. зеленый	а) универсальные
2. отсутствует	б) для финирования тканей зуба
3. красный	в) для шлифования пломб из композита
4. желтый	г) для окончательного полирования пломб из композита
5. белый	д) для быстрого удаления тканей зуба

3. По материалу изготовления рабочей части бора выделяют:

а) финиры и полиры

б) твердосплавные и алмазные

в) алмазные и абразивные

г) для турбинного и углового наконечника

Кариозные полости атипичной локализации относятся к:

а) 1 классу

б) 2 классу

в) 3классу

г) 4 классу

д) 5 классу

е) 6 классу

Основной принцип формирования кариозных полостей по Блэку, присущий всем классам кариозных полостей:

создание дополнительных площадок
иссечение нависающих краев полости
превентивное расширение полости
создание ящикообразной полости
полное иссечение некротизированного дентина

Препарирование по Лукомскому – это препарирование:

а) до иммунных зон

б) до здоровых тканей

Резистентная форма полости при препарировании создается для:

а) обеспечения устойчивости оставшихся тканей к жевательной нагрузке

б) предотвращения смещения, опрокидывания пломбы

Укажите правильную последовательность

7 . Этапы препарирования кариозной полости:

а) финирование краев эмали

б) формирование

в) раскрытие кариозной полости

г) некроэктомия

д) расширение кариозной полости

Принципы препарирования по Блэку:
1. препарирование до здоровых тканей
2. препарирование до иммунных зон
Удаление интактных тканей зуба, чувствительных к кариесу, производится на этапе:
1. вскрытия
2. раскрытия
3. профилактического расширения
4. некроэктомии
5. формирования
Раскрытие кариозной полости предусматривает:
1. удаление пораженного дентина
2. создание полости прямоугольной формы
3. сглаживание краев эмали под углом 45 градусов
4. удаление нависающих краев эмали
Дополнительную площадку формируют в полостях:
1. 1 класса
2. 2 класса
3. 5 класса
4. 6 класса
Обработку краев эмали под углом 45 градусов производят при пломбировании полостей:
1. амальгамой
2. композитами
3. силико-фосфатными цементами
Ретенционная форма полости при препарировании создается для:
1. обеспечения устойчивости оставшихся тканей к жевательной нагрузке
2. обеспечение дополнительных условий для фиксации пломбы
Резистентная форма полости при препарировании создается для:
1. обеспечения устойчивости оставшихся тканей к жевательной нагрузке
2. обеспечение дополнительных условий для фиксации пломбы
Удаление некротизированного дентина производится:
1. алмазным бором
2. твердосплавным финиром
3. твердосплавным бором
4. экскаватором
«Профилактическое расширение» кариозной полости проводится с целью:
1. создания дополнительной площадки
2. обеспечения доступа для дальнейших манипуляций
3. предотвращения «рецидива» кариеса
4. удаления размягченного и пигментированного дентина из кариозной полости
Для определения качества препарирования кариозной полости, используют стоматологические инструменты:

а) штопфер, зонд

б) зонд, зеркало

в) гладилку, зонд

г) пинцет, зеркало

Раскрытие кариозной полости зуба проводится бором:

а) цилиндрическим

б) обратноконусовидным

в) колесовидным

г) шаровидным

д) грушевидным

19. Метод «профилактического препарирования» предусматривает:

а) минимальное иссечение здоровых тканей

б) препарированиее до «иммунных зон»

в) минимально инвазивное препарирование кариозных поражений

г) минимальное иссечение здоровых тканей и пломбирование до «иммунных зон»
Тестовые задания итогового контроля:

1. Кариозные полости III класса – это полости расположенные:

а) на контактных поверхностях моляров и премоляров

б) на контактных поверхностях резцов и клыков без нарушения угла коронки

в) в фиссурах моляров и премоляров и естественных ямках

г) в пришеечной области всех групп зубов на свободных поверхностях

д) на режущем крае, буграх и экваторе зубов

е) на контактных поверхностях резцов и клыков с нарушением угла коронки и режущего края

2. Кариозные полости IV класса – это полости расположенные:

а) на контактных поверхностях моляров и премоляров

б) на контактных поверхностях резцов и клыков без нарушения угла коронки

в) в фиссурах моляров и премоляров и естественных ямках

г) в пришеечной области всех групп зубов на свободных поверхностях

д) на режущем крае, буграх и экваторе зубов

е) на контактных поверхностях резцов и клыков с нарушением угла коронки и режущего края
3. Кариозные полости V класса – это полости расположенные:

а) на контактных поверхностях моляров и премоляров

б) на контактных поверхностях резцов и клыков без нарушения угла коронки

в) в фиссурах моляров и премоляров и естественных ямках

г) в пришеечной области всех групп зубов на свободных поверхностях

д) на режущем крае, буграх и экваторе зубов

е) на контактных поверхностях резцов и клыков с нарушением угла коронки и режущего края
4. Вскрытие кариозной полости проводится при препарировании кариозных полостей класса:

а) III

б) IV

в)V

г) VI
5. Плоскостное течение кариозного процесса, не требующее проведения этапа раскрытия, характерно для кариозной полости класса:

а) I

б) IV

в)V

г) VI

д) II
6. Профилактическое расширение – это:

а) удаление нависающих краев эмали

б) удаление патологически измененных тканей с целью предотвращения рецидива кариеса

в) создание внутренних очертаний полости, придающее ей резистентные и ретенционные свойства

г) удаление интактных тканей, чувствительных к кариесу
7. Особенностью проведения некрэктомии в полостях, к которым предъявляются повышенные эстетические требования, является:

а) допускается оставление на дне и стенках пигментированного плотного дентина

б) допускается оставление на дне и стенках размягченного пигментированного дентина

в) допускается оставление пигментированного плотного дентина только на дне

г) допускается оставление пигментированного размягченного дентина только на дне

д) весь пигментированный дентин должен быть удален
8. Особенностью этапа раскрытия в полостях с повышенной эстетической нагрузкой является:

а) удаление всей безосновной эмали

б) иссечение всех интактных тканей чувствительных к кариесу

в) создание доступа с вестибулярной поверхности коронки

г) удаление на вестибулярной стенке только деминерализованной эмали, с сохранением интактной безосновной эмали
9. Особенностью обработки эмалевого края полости, к которой предъявляются повышенные эстетические требования, является:

а) сглаживание края полости, соединение пломбировочного материала с краем полости встык

б) создание скоса эмали с максимальной глубиной в области шейки и постепенным уменьшением глубины к режущему краю

в) создание скоса эмали одинакового по глубине на всем протяжении – от шейки до режущего края

10. Препарирование IV класса кариозных полостей чаще всего проводится:

а) с оральной поверхности коронки

б) с вестибулярной поверхности коронки

в) прямым доступом

г) со стороны режущего края
11. При препарировании кариеса V класса полости придают форму:

а) чашеобразную

б) почковидную

в) круглую

г) в виде треугольника с основанием, обращенным к десне, а вершиной к окклюзионной поверхности
12. Препарирование III класса кариозных полостей чаще всего проводится:

а) с оральной поверхности коронки

б) с вестибулярной поверхности коронки

в) прямым доступом

г) со стороны режущего края
13. При проведении этапа профилактического расширения придесневая стенка формируется:

а) на 1-2мм выше уровня десны под острым углом к пульпарной стенке

б) на 1-2мм выше уровня десны под прямым углом к пульпарной стенке

в) на уровне десны
14. Дополнительная площадка в полостях IV класса создается:

а) на оральной поверхности

б) на вестибулярной поверхности

в) на режущем крае

г) можно формировать как на вестибулярной поверхности, так и на режущем крае

д) можно формировать как на оральной поверхности, так и на режущем крае
15. Укорочение режущего края на 2мм с целью последующего перекрытия его пломбировочным материалом проводят при:

а) разрушении коронки на 1/3 и режущего края на половину длины

б) разрушении коронки на 1/4 и режущего края на половину длины

в) разрушении коронки на 1/2 и режущего края на половину длины
16. Появление «белой линии» по краю реставрации свидетельствует о:

а) создании слишком глубокого скоса эмали

б) некачественно проведенной некрэктомии

в) грубой обработке эмалевого края полости и создании узкого скоса эмали

г) недостаточном раскрытии кариозной полости

д) недостаточном расширении кариозной полости
17. Дополнительная площадка в полостях III класса формируется:

а) всегда

б) при использовании пломбировочных материалов с макромеханической ретенцией; у пациентов с низким уровнем гигиены полости рта, множественным кариесом и общесоматической патологией, снижающей кариесрезистентность

в) при использовании пломбировочных материалов обладающих адгезией к тканям зуба; у здоровых пациентов с высоким уровнем гигиены полости рта, единичными кариозными полостями
18. Обработка края придесневой кариозной полости непокрытого эмалью проводится следующим образом:

а) скос не делается, материал соединяется с краем полости встык

б) делается пологий скос шириной 1,5- 2 мм

в) делается вогнутый скос шириной 1,5-2мм

Темы рефератов.

Этапы препарирования кариозных полостей 3-го класса. Цели, критерии качества.
Этапы препарирования кариозных полостей 4 -го класса. Цели, критерии качества. Особенности выполнения всех этапов в зависимости от характера течения кариеса
Контактный пункт. Виды, значение, восстановление в полостях 3-го и 4-го классов.
Принципы препарирования кариозных полостей.
Этапы препарирования кариозных полостей 4 -го класса. Цели, критерии качества. Особенности выполнения всех этапов в зависимости от характера течения кариес

1.Выбор тактики препарирования кариозной полости 3-го класса с учетом кариес резистентности и свойств пломбировочных материалов.

2. Выбор тактики препарирования кариозной полости 4-го класса с учетом кариес резистентности и свойств пломбировочных материалов

3. Выбор тактики препарирования кариозной полости 5-го класса с учетом кариес резистентности и свойств пломбировочных материалов

4. Варианты тактики препарирования кариозных полостей. «Метод биологической целесообразности». Метод «профилактического расширения». Метод микропрепарирования.

5.Минимально инвазивная терапия- коцепция, цель,принципы.

6. Атравматичное восстановительное лечение кариеса.
Формы отработки практического занятия.
Студент, получивший неудовлетворительную оценку на теоретической либо практической части занятия, отрабатывает тему занятия устно и практические навыки во время индивидуальной отработки преподавателя. Студент, пропустивший практическое занятие, также отрабатывает теоретическую и практическую части занятия во время индивидуальной отработки у преподавателя, предварительно написав реферат по теме пропущенного занятия.
Основная литература

Терапевтическая стоматология. Кариесология и заболевания твердых тканей зубов. Эндодонтия [Электронный ресурс] : руководство к практ. занят. : учеб. пособие/ "Ю. М. Максимовский, А. В. Митронин; под общей ред. Ю. М. Максимовского" - М. : ГЭОТАР-Медиа, 2014." - http://www.rosmedlib.ru/book/ISBN9785970429198.html
Стоматологический инструментарий: Цветной атлас [Электронный ресурс] / Базикян Э.А. - М. : ГЭОТАР-Медиа, . - 2007 - 168 с. http://www.rosmedlib.ru/book/ISBN9785970405918.html
Стоматологический инструментарий : цветной атлас / Э. А. Базикян. - М. : ГЭОТАР-Медиа, 2007. - 168 с. : ил.

Дополнительная литература

Стоматология. Запись и ведение истории болезни [Электронный ресурс] : руководство / Под ред. В. В. Афанасьева, О. О. Янушевича. - 2-е изд., испр. и доп. - М. : ГЭОТАР-Медиа, 2013. - http://www.rosmedlib.ru/book/ISBN9785970427088.html
Терапевтическая стоматология [Электронный ресурс] : национальное руководство / под ред. Л.А. Дмитриевой, Ю.М. Максимовского. - 2-е изд., перераб. и доп. - М. : ГЭОТАР-Медиа, 2015. - http://www.rosmedlib.ru/book/ISBN9785970434765.html
Терапевтическая стоматология. Болезни зубов. В 3 ч. Ч. 1. [Электронный ресурс] : учебник / под ред. Е.А. Волкова, О.О. Янушевича - М. : ГЭОТАР-Медиа, 2015. - http://www.rosmedlib.ru/book/ISBN9785970433393.html
Терапевтическая стоматология. В 3-х частях. Часть 2. Болезни пародонта [Электронный ресурс] : учебник / Под ред. Г. М. Барера. - М. : ГЭОТАР-Медиа, 2015. - http://www.rosmedlib.ru/book/ISBN9785970434598.html
Терапевтическая стоматология. В 3-х частях. Часть 3. Заболевания слизистой оболочки рта. [Электронный ресурс] : учебник / Под ред. Г.М. Барера - 2-е изд., доп. и перераб. - М. : ГЭОТАР-Медиа, 2015. - http://www.rosmedlib.ru/book/ISBN9785970434604.html
Словарь профессиональных стоматологических терминов [Электронный ресурс] / Э.С. Каливраджиян, Е.А. Брагин, С.И. Абакаров и др. - М. : ГЭОТАР-Медиа, 2014. - http://www.rosmedlib.ru/book/ISBN9785970428238.html
Пропедевтическая стоматология : учебник для медицинских вузов / ред. Э. А. Базикян. - М. : ГЭОТАР-Медиа, 2008. - 768 с. : ил
Словарь профессиональных стоматологических терминов [Электронный ресурс] / Э.С. Каливраджиян, Е.А. Брагин, И.П. Рыжова - М. : ГЭОТАР-Медиа, 2017. - http://www.rosmedlib.ru/book/ISBN9785970442197.html

Электронные образовательные ресурсы

1. Консультант Врача. Электронная медицинская библиотека [Электронный ресурс] : электронно-библиотечная система (ЭБС) / ООО ГК «ГЭОТАР». – URL: http://www.rosmedlib.ru – Доступ к полным текстам с любого компьютера, после регистрации из сети университета.

2. Электронно-библиотечная система НГМУ (ЭБС НГМУ) [Электронный ресурс] : электронно-библиотечная система (ЭБС) / НГМУ – URL: http://library.ngmu.ru/ – Доступ к полным текстам с любого компьютера после авторизации.

3. Web of Science [Электронный ресурс] : мультидисциплинарная реферативная база данных / компания Thomson Reuters – URL: http://ngmu.ru/common.php?viewpage&page_id=712 / – Яз. англ. – Доступ из сети университета.

4. Scopus [Электронный ресурс] : реферативная база данных / Elsevier BV. — URL: https://www.scopus.com/home.uri / – Яз. англ. – Доступ из сети университета.

5. ЛАНЬ [Электронный ресурс] : электронно-библиотечная система (ЭБС) / ООО «Издательство ЛАНЬ». – URL: https://e.lanbook.com – Доступ к полным текстам с любого компьютера, после регистрации из сети университета.

6. ЮРАЙТ [Электронный ресурс] : электронно-библиотечная система (ЭБС) / ООО «Электронное издательство ЮРАЙТ». – URL: http://www.biblio-online.ru/ – Доступ к полным текстам с любого компьютера, после регистрации из сети университета.

7. КонсультантПлюс [Электронный ресурс] : справочно-правовая система : база данных / ООО «В.Консалт». – Доступ только из читальных залов библиотеки : \Serv-KPLUS\consultant_bibl

8. Межвузовская электронная библиотека (МЭБ) [Электронный ресурс] : сайт. – URL: https://icdlib.nspu.ru/ – Доступ после указания ФИО, штрих-код читательского билета и университета НГМУ в поле «Организация» на сайте МЭБ.

9. Федеральная электронная медицинская библиотека [Электронный ресурс] : электронно-библиотечная система (ЭБС) / ЦНМБ Первого Московского государственного медицинского университета им. И.М.Сеченова. – Режим доступа : http://feml.scsml.rssi.ru/feml, – Свободный доступ.

10. Polpred.com Обзор СМИ [Электронный ресурс] : сайт. – URL: http://polpred.com/ – Доступ открыт со всех компьютеров библиотеки и сети университета.

11. eLIBRARY.RU [Электронный ресурс] : электронная библиотека / Науч. электрон. б-ка. – URL: http://www.elibrary.ru/. – Яз. рус., англ. – Доступ к подписке журналов открыт со всех компьютеров библиотеки и сети университета.

12. Colibris [Электронный ресурс] : электронно-библиотечная система (ЭБС) / КрасГМУ – URL: http://krasgmu.ru/index.php?page[common]=elib – Доступ к полным текстам с любого компьютера после авторизации.

13. Министерство здравоохранения Российской Федерации: Документы. [Электронный ресурс] : сайт. – Режим доступа : https://www.rosminzdrav.ru/documents – Свободный доступ.

14. Министерство здравоохранения Новосибирской области [Электронный ресурс] : сайт. – Режим доступа : http://www.zdrav.nso.ru/page/1902 – Свободный доступ.

15. Российская государственная библиотека [Электронный ресурс] : сайт. – Режим доступа : http://www.rsl.ru – Свободный доступ.

16. Consilium Medicum [Электронный ресурс] : сайт. – Режим доступа : http://www.consilium-medicum.com/ – Свободный доступ.

17. PubMed : US National Library of Medicine National Institutes of Health [Электронный ресурс] – URL: http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed – Свободный доступ.

18. MedLinks.ru [Электронный ресурс] : сайт. – Режим доступа : http://www.medlinks.ru/ – Свободный доступ.

19. Архив научных журналов НЭИКОН [Электронный ресурс] : сайт. http://archive.neicon.ru/xmlui/ – Доступ открыт со всех компьютеров библиотеки и сети университета.

20. ScienceDirect. Ресурсы открытого доступа [Электронный ресурс] : сайт. – Режим доступа : http://www.sciencedirect.com/science/jrnlallbooks/open-access – Свободный доступ.

21. КиберЛенинка: научная электронная библиотека [Электронный ресурс] – Режим доступа : http://cyberleninka.ru/ – Свободный доступ.

Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования

«Новосибирский государственный медицинский университет»

Министерства здравоохранения Российской Федерации

(ФГБОУ ВО НГМУ Минздрава России)

УТВЕРЖДАЮ:

Заведующий кафедрой

терапевтической стоматологии
Петрова Т.Г..____________________

(подпись)

«29» июня 2018г

МЕТОДИЧЕСКИЕ УКАЗАНИЯ

ДЛЯ ОБУЧАЮЩИХСЯ

ПО ПРАКТИЧЕСКОМУ ЗАНЯТИЮ №8

Тема № 8 Ошибки и осложнения при препарировании кариозных полостей.

по дисциплине « Стоматология. Пропедевтика»

Индекс Б.1Б.32.1.1
Направление подготовки для специалитета специальность 31.05.03 Стоматология

Квалификация: Врач-стоматолог общей практики

Форма обучения: очная

Курс 2

Семестр 3
Методические указания являются частью учебно-методического комплекса дисциплины « Стоматология. Пропедевтика» Индекс Б.1Б.32.1.1
по специальности 31.05.03 «Стоматология».

Методические указания разработал (и):

Фамилия И.О.	Должность	Ученая степень, ученое звание	Кафедра
1	2	3	4
Попова Л.Г.	Ассистент	к.м.н.	терапевтической стоматологии
Морева Н.А.	Доцент	к.м.н.	терапевтической стоматологии
Егжова М.С.	Ассистент	к.м.н.	терапевтической стоматологии

Методические указания рассмотрены и одобрены на заседании кафедры терапевтической стоматологии

Протокол №11 от «29» июня 2018г.

Зав.кафедрой ____________ _______________

Актуализация	Протокол заседания кафедры №__ от _____________

Введение

Актуальность темы: Препарирование твердых тканей зубов при лечении кариеса требует целого ряда технических манипуляций, в результате которых появляется риск возникновения осложнений диагностического, манипулиционного и технического характера. Для предотвращения этого необходимо знание причин и последствий возможных осложнений.

1 ... 20 21 22 23 24 25 26 27 28