Соприкасающиеся один с другим зубы верхней и нижней челюстей называются зубами-антагонистами. Как правило, каждый зуб имеет по два антагониста — главный и добавочный.
Исключение составляют медиальный нижний резец и 3-й верхний моляр, имеющие обычно по одному антагонисту. Одноименные зубы правой и левой сторон именуются антимерами.
Порядок расположения зубов фиксируется в виде зубной формулы, в которой отдельные зубы или их группы записываются цифрами или буквами и цифрами.
Полная формула зубов построена таким образом, что в ней записывают зубы каждой половины челюстей арабскими порядковы" ми цифрами. Эта формула для взрослого выглядит следующим образом: 87654321 12345678 87654321 12345678
Порядок записи зубов в этой формуле такой, как будто бы записывающий осматривает зубы сидящего перед ним человека. Клиницисты при обследовании больных прочеркивают в формуле отсутствующие зубы и обводят кружком обозначения зубов, требующих лечения.
Если все зубы в ряду сохранены, такой ряд называется полным.
Каждый зуб в соответствии с полной формулой может быть обозначен отдельно:
Верхние правые —_| Верхние левые — |_ Нижние правые — | Нижние левые — |
Например, левый нижний второй моляр должен быть показан так: [7*, а правый верхний второйпремоляр — так: 5 | .
Молочные зубы в полной формуле обозначаются римскими цифрами:
VIV III III! Ill III IV V VIV III III III III IV V
У взрослого: 32 12|2123 32 1 2 J 212 3. У ребенка: 2 0 1 2 I 2 1 0 2 2012J2102
Такая групповая формула зубов обозначает, что в каждой половине верхней и нижней челюстей (или половине зубных рядов) имеется по 2 резца, 1 клыку, 2 премоляра и 3 моляра.
Так как обе половины зубных дуг симметричны, можно писать одну половину или четверть формулы.
Групповая зубная формула может быть обозначена с использованием начальных букв латинских наименований зубов (I — резцы, С — клыки, Р — премоляры, М — моляры).
Понятие о зубо-челюстных сегментах .
Зубо-челюстной сегмент объединяет участок челюсти и зуб с периодонтом.
Выделяют следующие сегменты:
1-го и 2-го резцов; клыка;
1-го и 2-го премоляров;
1-го, 2-го и 3-го моляров.
Группа резцов
Резцы (dentes incisivi) — однокорневые зубы с режущим краем коронки, расположены в передних отделах зубных дуг и предназначены для откусывания (разрезания) нищи. У человека имеется 8 постоянных резцов:.
медиальный (центральный) и латеральный (боковой) резцы верхней челюсти (правые, левые);.
медиальный (центральный) и латеральный (боковой) резцы нижней челюсти (правые, левые).
Общим в анатомии резцов является наличие уплощенной (вблизи режущего края) в вестибулярно-язычном направлениикоронки и одиночного конусовидного корня.
На поверхности, обращенной в полость рта, у резцов в качестве характерного одонтолога чес кого признака выявляется язычный бугорок и краевые гребешки, расположенные ближе к боковым поверхностям. Эти анатомические структуры имеют различную степень выраженности в зависимости от редукции или дифференциации резцов. А. А. Зубов выделяет 4 формыязычной поверхности резцов верхней челюсти:.
1.
Язычная поверхность резцов плоская или равномерно вогнутая, краевые гребешки не выражены.
2.
Краевые гребешки выражены и не доходят до окклюзионной трети коронки.
3.
Краевые гребешки хорошо выражены с обеих сторон и по всей высоте коронки зуба.
4.
Краевые гребешки сильно выражены, и между ними на язычной поверхности имеется углубление (форма совковой лопаты).
При осмотре наружной поверхности зубов можно увидеть разного рода выступы, неровные края, борозды и т.д. Эти детали строения поверхности зубов влияют на отражение падающего света.
Цветовой эффект во многом определяется расположением и структурой твердых субстанций зуба. Область режущего края имеет большой толстый слой эмали, поэтому она кажется прозрачнее. В пришеечной зоне зуба эмаль тоньше, поэтому преобладает цвет лежащего под ней дентина у
.
Латеральный резец нижней челюсти
Латеральный резец нижней челюсти несколько крупнее медиального и имеет более широкую коронку (рис. 6). Вертикальные эмалевые валики, краевые гребешки и язычный бугорок выражены слабо. Линия экватора на апроксимальных поверхностях проходит в окклюанонной трети коронки, в то время как у одноименного антагониста — чаще в средней трети коронки. Признаки латерализации выражены достаточно ярко.
Губная поверхность коронки этих зубов у лиц мужского пола чаше имеет треугольную форму. Для женских зубов наиболее характерна трапециевидная и овоидная формы.
У нестершнхся зубов на прямом режущем крае имеются достаточно выраженные бугорки. Наибольшая выпуклость апроксимальных контуров чаще располагается в окклюзионной трети коронки.
Признак угла коронки, как правило, выражен хорошо, причем у женщин лучше, чем у мужчин.
Рельеф вестибулярной поверхности менее выражен, чем у латерального резца верхней челюсти. У нестершихся зубов вер- 
шкальные эмалевые валики вестибулярной поверхности, как правило, переходят в бугорки режущего края. Медиальный и дислальный валики нередко более заметны, чем срединный.
На язычной поверхности хорошо выражены краевые гребешки. Однако у мужчин чаще, чем у женщин, язычная поверхность более плоская, со слабо выраженными краевыми гребешками. Язычный бугорок у латерального резца выражен меньше, чем у медиального. Однако вершина бугорка у женщин чаше располагается в средней трети коронки и иногда расщепляется на фрагменты, а у мужчин - в шеечной трети коронки.
Как у мужчин, так и у женщин встречаются варианты коронки с уплощенным и выпуклым вестибулярным контуром. Точка наибольшей выпуклости вестибулярного контура как правило, располагается дистальнее условной срединной вертикали. Язычный контур коронки, как правило, имеет большую кривизну, чем вестибулярный.
Режущий край не|х*дко имеет небольшой скос в язычном направлении. Язычный контур несколько вогнут от режущегокрая коронки до язычного бугорка. Выпуклость же контура язычного бугорка определяется его выраженностью.
Методика моделирования ил гипса коронок центральных и боковых резцов нижней челюсти. Центральные и боковые резцы нижней челюсти, как уже было отмечено, являются самыми маленькими зубами. В то же время если на верхней челюсти центральные резцы большебоковых, то на нижней, наоборот, центральные резцы чуть меньше боковых. Коронки резцов нижней челюсти узкие и длинные, напоминают по форме долото. Апроксимальные поверхности почти параллельны. Вестибулярная поверхность этих коронок слабо выпуклая или плоская. У режущего края на ней заметны две вертикальные бороздки. Оральная поверхность коронки гладкая, вогнутая, имеет треугольную форму. Дистальный угол режущего края боковых резцов может быть выше мелиального. Признак кривизны коронки у боковых резцов едва заметен. Зубной бугорок слабо выражен. При рассмотрении коронки в профиль видно, что лунообразная шейка расположена высоко.
Перед моделированием из гипса на одну из сторон гипсового столбика наносят чертеж апроксимальной и режущей поверхности коронки зуба, то же делают на противоположной стороне. Соответственно чертежу срезают излишки гипса так, чтобы гипсовый столбик приобрел ориентировочную форму резца. Затем делают разметку вестибулярной поверхности и срезают излишки гипса для получения ориентировочной формы апроксимальных поверхностей. После этого размечают вестибулярную поверхность для оформления режущего края, продольных борозд и шейки зуба. В последнюю очередь размечают оральную поверхность коронкидля моделирования ее вогнутости, зубного бугорка и шейки зуба. После удаления излишков гипса и закругления острых краев коронке зуба придают окончательную форму.
Медиальный резец нижней челюсти
Медиальный резец нижней челюсти имеет наименьшие размеры среди резцов
Отличительная особенность этого зуба — слабая выраженность или отсутствие признаков латерализацни, т.е. принадлежности зуба к правой или левой стороне зубной дуги, сглаженность рельефа поверхностей коронки (вертикальных эмалевых валиков, язычного бугорка и краевых гребешков).
Апроксимальные контуры коронки равномерно конвергируют к условной срединной вертикали, а кривизна эмалево-цсмептной границы примерно одинакова с обеих сторон.
В вестибуло-оральном сечении форма коронки напоминает вытянутый по вертикальной оси прямоугольник. В то же время нередко встречаются резцы трапециевидной формы за
счет увеличения ширины режущей» края, например, при повышенной или возрастной стнраемости.
На вестибулярной поверхности коронки вертикальные эмалевые валики, переходящие в бугорки режущего края, встречаются только у нестершихся зубов.
Форма язычной поверхности коронки менее рельефна, чем у других резцов. У мужских резцов язычный бугорок чаще плоский, иногда он имеет округлую форму и крайне |>едко вершину. расположенную в пришеечной части коронки.
У женских зубов язычный бугорок чаще имеет вершину, а у некоторых из них отмечается расщепление язычного бугорка на фрагменты.
Со стороны режущего края пришеечная часть коронки, как правило, вытянута в вестнбулярно-язычном направлении, а режущий край коронки располагается вблизи условной срединной вертикали. Уплощенный язычный контур коронкичаще выявляется у мужчин. Для женщин характерна изогнутость язычного контура с точкой наибольшей выпуклости, расположенной в шеечной или средней третикоронки. Переход контуров коронки в контуры корня резче выражен у лиц женского иола
Клык нижней челюсти
Клык нижней челюсти, в отличие от верхнего, имеет несколько меньшие размеры коронки в мезиально-дистальном направлении (рис. 8). Боковые поверхности коронки расположены более отвесно, чем у клыка верхней челюсти. Признаки латерализации достаточно хорошо выражены.
Клык нижней челюсти, так же как и верхней, является самым высоким зубом нижнего зубного ряда как у мужчин, так и у женщин. 
таточно сходны с таковыми у клыка верхней челюсти. Со стороны окклюэиониой поверхности для мужских зубов характерна пятиугольная форма коронки, а у женщин чаще встречаются овоидная и ромбовидная формы.
Скаты режущего края от главного бугорка у клыков нижней челюсти, как правило, расходятся под тупым углом или близким к прямому.
Мезиальный скат чаще всего короче дисталыюго и располагается менее отвесно.
Апроксимальные контуры коронки слабо конвергируют к условной срединной вертикали по направлению к шейке зуба, но иногда они располагаются почти отвесно, придавая коронке более удлиненную форму. Дистальный угол коронки закруглен и расположен ближе к шейке зуба, чем мезиальный.
Вестибулярная поверхность клыка нижней челюсти имеет хорошо выраженный рельеф, причем срединный эмалевый валик чаще выражен лучше, чем боковые. Встречаются зубы с уплощенной вестибулярной поверхностью или когда боковые эмалевые валики выражены лучше срединного. Язычная поверхность зубов у женщин более рельефна. Плоская язычная поверхность встречается только у мужчин. Расщепление язычногобугорка нехарактерно для клыков нижней челюсти. Срединный язычный гребешок хорошо выражен на всех зубах и по форме и размерам не отличается у мужчин и женщин.
Форма вестибулярного контура коронки довольно вариабельна. Встречаются зубы с равномерно выпуклым вестибулярным контуром, уплощенным или заметно выпуклым, когда точка наибольшей выпуклости располагается в шеечной или средней трети коронки зуба. Язычный контур коронки определяется выраженностью язычного бугорка в шеечной трети коронки, на остальном же протяжении до режущего края он вогнут. У мужчин язычный контур ближе к прямой линии.
Моделирование коронки клыка нижней челюсти. (Стык нижней челюсти имеет массивную коронку, суживающуюся к режущему краю больше, чем у верхних зубов. Свестибулярной стороны коронка клыка разделяется продольным валиком на медиальную и дистальную поверхности. Режущий край клыка образован двумя сходящимися под углом отрезками, заканчивающимися у вершины «рвушим бугром». На оральной поверхности имеется выраженный зубной бугорок. Апроксимальные поверхности клыка сходятся несколько к шейке. Наибольший диаметр (экватор) коронки в переднезаднем направлении проходит около корня, а в мезиодистальном направлении — вблизи режущего края. В зубном ряду режущий край клыков выступает над режущим краем резцов. Коронка наклонена несколько кпереди, причем вестибулярная и оральная стороны выступают по отношению к тем же поверхностям других зубов.
сверху лолжна быть отчетливо видна кривизна коронки, вестибулярная и оральная поверхности.
По кривизне медиальной и дистальной части вестибулярной поверхности определяется принадлежность зуба к правой или левой стороне.
|
Скачать 2.8 Mb.