ТС методичка. Методические указания для обучающихся по практическому занятию 1
 Скачать 2.8 Mb.
|
При рассмотрении коронки сверху определяется большее уплощение и закругление латеральной части вестибулярной поверхности.Группа клыковКлыки (dentes canini) — одиокоронные зубы с острым «рвущим бугром», расположены в зубной дуге между резцами и премолярами и предназначены для разрывания пиши, прорезываются в 11 — 13 лет, меняя одноименные маточные зубы. Клыки — самые стабильные зубы и менее других подвержены редукции и дифференциации. Общим в анатомии клыков является наличие заостренной со всех поверхностей конусовидной коронки. Клык верхней челюсти крупнее клыка нижней челюсти. У верхнего клыка апроксимальные поверхности в большей степени конвергируют к шейке зуба и язычный бугорок лучше выражен, чем у одноименного антагониста, что позволяет легко определить принадлежность зуба к верхней или нижней челюсти. У клыков выражены все основные признаки латерализации. Выделяют три основные (формы клыков по степени выраженности скатов главного бугорка:. 1. Скаты «рвущего бугра» образуют тупой угол (резцовообразная форма). 2.Скаты образуют прямой угол (пятиугольная форма). 3.Скаты образуют острый угол (коническая форма). У клыков верхней челюсти дистальный контур коронки имеет большую кривизну, чем у одноименных антагонистов. На оральной поверхности, кроме небного бугорка и краевых гребешков, выявляется срединный гребешок, который может соединяться с небным бугорком или прерываться хорошо выраженной бороздкой. Углубление между срединным и дистальным гребешками выражено больше, чем между срединным имедиальным гребешками. Срединный гребешок может иметь различную величину и во многом определяет рельеф язычной поверхности. При наличии широкого, округлого и хорошо выраженного срединного гребешка поверхность становится выпуклой, придавая зубу коническую форму. При слабой выраженности срединного гребешка язычная поверхность несколько вогнута и по форме напоминает коронку резца. Язычный бугорок расположен вблизи эмалево-цементной границы, достаточно развит и имеет верхушку, которая иногда расщепляется на два фрагмента. Борозды, разделяющие гребешки н бугорки язычной поверхности, как правило, хорошо выражены. Нередко борозда, отделяющая дистальный краевой гребешок, в средней трети коронки раздваивается, формируя так называемую треугольную ямку. Борозды, отходящие от дистально-краевой борозды, являются бороздами второго порядка. Они охватывают треугольное возвышение, переходящее в промежуточный бугорок листального ската главного бугорка (Зубов А.А.. 1968). Верхушка язычногобугорка может находиться близко к эмалево-цементной границе или достигать середины язычной поверхности. Клык верхней челюстиКлык верхней челюсти имеет заостренную со всех поверхностей коронку, самый длинный корень и хорошо выраженные признаки латерализацин (рис. 7).  Коринка клыка верхней челюсти может иметь пятиугольную, коническую, овондную, трапециевидную форму. Пятиугольная форма коронки чаще встречается у лиц мужского пола, а онопдная. как правило, характерна для женскихзубов. Коническая и трапециевидная формы крайне редко встречаются у лин обоего пола. Режущий край коронки образован скатами главного бугорка. Из двух скатов главногобугорка дистальный, как правило. длиннее мезиального. Однако у мужчин встречаются варианты коронки, когда мезиальный скат, наоборот, длиннее дистального. На дистальном скате нередко встречается промежуточный бугорок. Вершина «рвущего бугорка», как правило. располагается более мезиалыю от условной срединной вертикали. Кривизна дистальной поверхности коронки более выражена. чем мезиальной. Точка наибольшей выпуклости апроксимальных контуров коронки, как правило, расположена в средней ее трети. Эмалево-нементная граница у мужского клыка более плавная. чем у женского, где она резко изогнута, причем точка май большей выпуклости чаше располагается вблизи условной срелинной вертикали. У мужчин указанная точка нерелко смешена мезнально, а у женщин — листал ьно от условной срединной вертикали. Рельеф вестибулярной поверхности коронки клыка верхней челюсти у мужчин более сглажен. При этом встречаются коронки, когда на вестибулярной поверхности более выражен срединный эмалевый валик. У клыков лип женского пата хорошо определяются границы между вертикальными эмалевыми валиками, среди которых срединный более выражен. При этом мезиальный эмалевый валик, как правило, выражен лучше. чем дистальный. Форма язычной поверхности клыка как у мужчин, так и у женщин достаточно рельеф на. Краевые гребешки, как правило, хорошо выражены. Точка наибольшей выпуклости эмалево-цементной границы с язычной стороны чаще располагается вблизи условной срединной вертикали. Язычный бугорок обычно хорошо выражен и находится в шеечной трети коронки. Иногда вершина язычного бугорка расиатагается в средней трети коронки. Расщепление язычного бугорка на фрагменты чаше встречается у лип женского иола. Главный (срединный) язычный гребешок, как правило, хорошо выражен, широкий и имеет округлую форму. Переход боковыхконтуров коронки в соответствующие контуры корня достаточно заметен, причем с листалыюй стороны он более выражен, чем с ме шальной. Признак кривизныкоронки клыка хорошо выражен у мужчин и женщин. Вестибулярная поверхность коронки выпуклая, экватор расположен в средней трети коронки, а точка наибольшей выпуклости чаще смешена в мезиальную сторону. Мезиальный контур коронки в горизонтальной плоскости, как правило, больше днсталмюго. однако если для мужских зубов характерно его уплощение, то у женских зубов кривизна мезиального контура коронки выражена больше. Форма язычной поверхности определяется размерами язычного бугорка и срединного гребешка. Язычный бугорок, как правило, выпуклый, срединный гребешок может быть выпуклым, прямым или вогнутым. У мужчин язычная поверхность чаще прямая или несколько выпуклая за счет хорошо развитого срединного гребешка, у женщин обычно вогнутая. Абсолютные размеры клыка верхней челюсти V мужчин больше, чем у женщин. Кроме того, отличительным признаком, характерным для мужских клыков, является преобладание вестибулярно-язычного диаметра коронкн над мсзиально-дистальным. У лиц мужского пола высота клыка преобладает над аналогичными размерами женского зуба. Моделирование коронки клыка верхней челюсти. При моделировании клыка верхней челюсти воссоздают массивную конусовидной формы коронку, иереднезаднийразмер которой больше, чем у резцов. Апроксимальная поверхность коронки клыка более выпуклая, чем у резцов. Вестибулярная поверхность выпуклая и имеет нерезко выраженный продольный валик, лучше заметный ближе к режущему краю. Он делит губную поверхность на две неравные части: меньшую - медиальную и большую — дистальную. Медиальная апроксимальная поверхность клыка чаще всего выпуклая, дистальная — изогнутая, подобную изогнутость имеет и дистальная часть вестибулярной поверхности. Режущий край коронки заканчивается в средней части выступающим бугром, имеющим скаты. Последние переходят в аироксимальные поверхности в виде тупых углов - медиального и листалмюго. Медиальный угол расположен ближе к основному буфу, чем дистальный. Таким образом, из двух линий, составляющих режущий край, листальная несколько длиннее медиальной. Кроме того, листальная часть режущего края часто вогнута. Медиальный угол расположен чуть ниже дистального. Оральная поверхность этого клыка более узкая, чем губная, несколько выпуклая и, так же как губная, имеет продольный валик, идущий от шейки к режущему бугру. Валик делит небную поверхность на две части: медиальную и дистальную. а по бокам от валика имеются углубления. В верхней трети валик переходит в хорошо развитый зубной бугорок. При рассмотрении коронки клыка сверху отчетливо выявляется мелиально-дистальная кривизна коронки. При моделировании клыков из гипса па гипсовом столбике вычерчивают схему апроксимальной поверхности коронки. По чертежу срезают лишний гипс, а затем навестибулярной поверхности обозначают вершину «рвущего бугра» коронки, которая делит режущий край на две неравные части. Меньшую используют для моделирования медиальной части коронки, а большую — для моделирования дистальной. От намеченного бугра влево и вправо срезают режущий край. Затем моделируют апроксимальные стороны коронки, которые суживают к корню. Для моделирования медиальной и дистальной половин вестибулярной поверхности клыка срезают гипс от «рвущего бугра» в стороны и по направлению к шейке зуба. Выпуклость вестибулярной поверхности, образованная в результате скоса коронки медиально и днстально. моделируется в виде валика, придающеговестибулярной поверхности клыка характерную форму. Апроксимальные поверхности коронки срезают в оральном направлении, при этом небная поверхность коронки принимает форму треугольника с усеченной вершиной, обращенной к корню. После этого окончательно размечают и моделируют оральную поверхность коронки. Все острые края закругляют и моделирование заканчивают созданием бороздок на зубном бугорке коронки и в области шейки зуба. При осмотре отмоделированной коронки сверху должна просматриваться кривизна режущего края и вестибулярной поверхности Контрольные вопросы 1.Зубочелюстная система как единое целое. 2.Понятия зуб, периодонт, пародонт, зубочелюстной сегмент. 3.Одонтоскопия, одонтометрия. Какие параметры оцениваются при проведении этих исследований? 4.Общая характеристика зубов постоянного прикуса. Признаки групповой принадлежности зубов. 5.Признаки латерализации зуба: признак угла коронки, признак кривизны эмали, признак угла корня. 6.Анатомические особенности верхней челюсти зубов. Морфологические признаки конкретного варианта зуба, учитывая диапазон изменчивости его формы и строения (количество бугров окклюзионной поверхности, корней). Ситуационные задачи 1. Бесклеточный цемент покрывает верхушку корня зуба, а клеточный расположен в начальной части корня и в области бифуркаций корней многокорневых зубов. Верно ли это утверждение? 2. Какому зубу соответствует формула?
3. При заполнении медицинской карты стоматологического больного постоянный первый верхний моляр обозначен 26. Верно ли это обозначение? 4. Было задание смоделировать первый моляр верхней челюсти справа. Определите какой это зуб? Какие анатомические признаки характерны для коронковой части первого моляра верхней челюсти справа. Алгоритм анатомо-топографических особенностей строения зубов
Алгоритмы практических манипуляций Этапы: 1. Подготовка рабочего места - 5 мин 2. Демонстрация преподавателем техники моделирования зубов из пластилина- 20 мин. 3. Самостоятельная работа по освоению навыков моделирования зубов верхней челюсти из пластилина- 80 мин. 4.Уборка рабочего места- 5 мин.
Тестовые задания входного контроля: 1. Специфическими для пульпы зуба клетками являются: а) фибробласты б) макрофаги в) адвентициальные клетки г) одонтобласты д) лимфоциты 2. Перикиматы - это: а) тонкие листовидные, мало минерализованные участки эмали, идущие от эмалево-дентинной границы до поверхности эмали б) валики на поверхности эмали, расположенные между ее бороздками в) колбообразные утолщения на концах одонтобластов, проникающих в эмаль 3. Вторичный цемент является: а) бесклеточным б) клеточным 4. Волокна Эбнера – это: а) тангенциальные волокна дентина б) радиальные волокна в) дентинные трубочки г) аргирофильные волокно дентина д) окситалановые волокна дентина 5. Вторичный дентин это: а) дентин, образовавшийся в процессе развития зуба б) дентин, образовавшийся в результате пластической деятельности клеток пульпы при патологическом процессе в) дентин, откладывающийся на протяжении жизни в результате физиологической деятельности пульпы г) дентин, образующийся после лечения глубокого кариеса 6. Радиальные волокна преобладают в: а) плащевом дентине б) вторичном дентине в) околопульпарном дентине г) третичном дентине д) интерглобулярном дентине 7. Прозрачный дентин также называется: а) вторичный б) первичный в) третичный г) склерозированный 8. Продукт секреторной деятельности клеток одонтобластов: а) эмаль б) дентин в) цемент 9. В результате усиления пластической функции клеток пульпы при патологическом процессе образуется: а) предентин б) третичный дентин в) вторичный дентин г) первичный дентин 10. В состав межклеточного вещества пульпы входят: а) эластические волокна б) ретикулярные волокна 11. В состав органического матрикса дентина входят: а) эластические волокна б) коллагеновые волокна в) ретикулярные волокна 12. Кутикула образуется: а) сразу после прорезывания б) до прорезывания в) в течение всей жизни 13. Тип микроциркуляции в корневой пульпе: а) магистральный б) сетчатый в) смешанный г) синусообразный 14. Зона гипоминерализованного дентина, прилежащая к пульпе зуба - это: а) плащевой дентин б) околопульпарный дентин в) предентин 15. Одонтобласты имеют отростки, которые называются: а) волокна Корфа б) волокна Эбнера в) волокна Томса г) окситалановые волокна 16. В дентинных трубочках располагаются: а) волокна Корфа б) волокна Эбнера в) волокна Томса г) отростки ретикулоцитов д) окситалановые волокна 17. Вторичный цемент локализуется: а) в апикальной трети корня б) в средней трети корня в) в коронковой трети корня г) в области эмалево-цементной границы д) покрывает весь корень 18. Установите соответствие: Составные части зубного зачатка: Ткани зуба и ткани окружающие зуб: 1.мезенхимальный зубной сосочек а) пульпа, дентин 2.мезенхимальный зубной мешочек б) эмаль 3.эмалевый орган в) цемент, периодонт, костная ткань альвеолы 19. Укажите последовательность периодов развития зубных тканей: а) гистогенез зубных тканей б) дифференциация зубных зачатков в) образование зубных зачатков 20. Предентин это: а) зона дентина, прилежащая к эмалево-дентинной границе б) зона гипоминерализованного дентина, прилежащая к пульпе зуба в) зона плащевого дентина г) зона околопульпарного дентина 21. Источником развития пульпы является: а) зубной мешочек б) зубной сосочек в) эмалевый орган 22. Самой многочисленной группой клеток пульпы являются: а) гистиоциты б) одонтобласты в) лимфоциты г) дендритные клетки д) фибробласты 23. Количество отростков у одонтобластов: а) один б) два в) три г) четыре 24. Количество рогов пульпы соответствует количеству: а) корней в зубе б) каналов в зубе в) бугров коронки зуба 25. Устья корневых каналов не выражены в: а) резцах и клыках б) премолярах в) молярах 26. Наличие двух корневых каналов типично для: а) резцов верхней челюсти б) резцов нижней челюсти в) клыков верхней челюсти г) клыков нижней челюсти |