|
|
ТС методичка. Методические указания для обучающихся по практическому занятию 1
Тема №4 Анатомия зуба. Признаки зубов.Зубные ряды. Анатомические особенности зубов верхней челюсти.
по дисциплине « Стоматология. Пропедевтика»
Индекс Б.1Б.32.1.1
Направление подготовки для специалитета специальность 31.05.03 Стоматология
Квалификация: Врач-стоматолог общей практики
Форма обучения: очная
Курс 2
Семестр 3
Методические указания являются частью учебно-методического комплекса дисциплины « Стоматология. Пропедевтика» Индекс Б.1Б.32.1.1
по специальности 31.05.03 «Стоматология».
Методические указания разработал (и):
Фамилия И.О.
|
Должность
|
Ученая степень,
ученое звание
|
Кафедра
|
1
|
2
|
3
|
4
|
Попова Л.Г.
|
Ассистент
|
к.м.н.
|
терапевтической стоматологии
|
Морева Н.А.
|
Доцент
|
к.м.н.
|
терапевтической стоматологии
|
Егжова М.С.
|
Ассистент
|
к.м.н.
|
терапевтической стоматологии
|
Методические указания рассмотрены и одобрены на заседании кафедры терапевтической стоматологии
Протокол №11 от «29» июня 2018г.
Зав.кафедрой ____________ _______________
Актуализация
|
Протокол заседания кафедры №__ от _____________
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Введение
Актуальность: Знать анатомические образования зубов, твердые и мягкие ткани, анатомические особенности зубов верней челюсти анатоми и особенностей каждой группы необходимо для понимания функции зубов и проведения реставрации с восстановлением функциональной и эстетической ценности зуба.
Содержательно-логические связи дисциплины с другими дисциплинами
или практиками
Коды циклов,
дисциплин, практик (по РУП)
|
Название
циклов,
разделов,
дисциплин, практик
|
Содержательно-логические связи.
Коды и наименование учебных дисциплин, практик (и / или их разделы)
|
Коды
формируемых компетенций
|
на которые опирается содержание данной учебной дисциплины / практики
(входы)
|
которые обеспечивает содержание данной учебной дисциплины / практики
(выходы)
|
1
|
2
|
3
|
4
|
5
|
|
Блок
|
Б1.Б.
32.1
|
Базовая часть дисциплины Стоматология
Пропедевтика
|
Б1.Б9. Анатомия человека Анатомия головы и шеи.
Б1.Б6.Химия
|
Б1.Б.32.11
Стоматология. Зубопротезирование (простое)
Б1.Б32. 4 Кариесологитя и заболевания твердых тканей зубов
Б1.Б32. 5
Эндодонтия
Б1.Б32. 16 Клиническая стоматология
|
ОК-1
ОПК-2
ОПК-8
ОПК-11
ПК-5
|
|
Вариативная часть (в том числе дисциплины по
выбору) нет
|
|
|
|
|
дисциплины
|
|
|
|
|
Практики нет
|
|
|
|
2. Подготовка к занятию
Для подготовки к занятию необходимо:
№ п/п
|
Содержание
(пример)
|
Форма контроля
(пример)
|
2.1.
|
Повторить:
Цель и задачи стоматологии, ее связь с другими науками
- техника безопасности при работе с злектроприборами ( курс физики)
-
|
Самоконтроль
|
2.2.
|
Изучить материал лекции № __1_ Тема Введение в специальность (цель и задачи стоматологии, стоматологические школы, основные этапы развития стоматологии). Стоматология как единый раздел общей медицины, ее связь с другими науками (физикой, математикой, химией, металлургией, материаловедением и т.д.). Место пропедевтики в системе стоматологического образования. Деонтология в стоматологии. Вопросы организации стоматологической помощи, стоматологического кабинета
|
Самоконтроль
|
2.3.
|
Прочитать учебник: Пропедевтическая стоматология: учеб. для мед. вузов / ред. Э. А. Базикян. - М.: ГЭОТАР-Медиа, 2009. стр. 15-29
|
Самоконтроль
|
2.4.
|
Изучить дополнительную литературу: Максимовский Ю. М. Фантомный курс терапевтической стоматологии: атлас: учеб. пособие для студентов / Ю. М. Максимовский. - М. : Медицина, 2005. стр. 156-158
|
Самоконтроль
|
2.5.
|
Быть готовым ответить на следующие контрольные вопросы:
1.Зубочелюстная система как единое целое.
2.Понятия зуб, периодонт, пародонт, зубочелюстной сегмент.
3.Одонтоскопия, одонтометрия. Какие параметры оцениваются при проведении этих исследований?
4.Общая характеристика зубов постоянного прикуса. Признаки групповой принадлежности зубов.
5.Анатомические особенности верхней челюсти зубов. Морфологические признаки конкретного варианта зуба, учитывая диапазон изменчивости его формы и строения
|
Самоконтроль
|
Требования к форме одежды, оснащению рабочего места.
Внешний вид студента на занятии должен соответствовать требованию: халат, шапочка и сменная обувь. Оснащение рабочего места: стоматологический муляж, стоматологический лоток, стоматологическое зеркало, зонд угловой, шпатель, штопфер-гладилка, пинцет. Средства дезинфекции, предстерилизационной очистки, контроля. Средства изоляции от слюны.
4.
Цели и задачи учебной дисциплины – требования к конечным результатам освоения дисциплины:
В результате освоения данной учебной дисциплины студент (обучающийся) должен:
Виды
профессиональной деятельности
(ФГОС ВО)
|
Профессиональные
Задачи
(ФГОС ВО)
|
Профессиональные
компетенции
(ПК)
(ФГОС ВО)
|
Код ТФ/ Трудовые действия (ТД)
(Профессиональный стандарт)
|
Код ТФ/ Необходимые знания (Зн)
(Профессиональный стандарт)
|
Код ТФ/ Необходимые умения (Ум)
(Профессиональный стандарт)
|
Диагностическая
|
Диагностика стоматологических заболеваний и патологических состояний пациентов.
|
ПК-5: готовностью к сбору и анализу жалоб пациента, данных его анамнеза, результатов осмотра ……инструментальных и иных исследований в целях распознавания состояния или установления факта наличия или отсутствия стоматологического заболевания
|
А/01.7
ТД.1 - Первичный, осмотр пациентов.
ТД.3 - Разработка алгоритма постановки предварительного диагноза. ТД.8 - Разработка алгоритма постановки окончательного диагноза.
|
А/01.7
Зн.4 - Этиология, патогенез, диагностика часто встречающихся заболеваний.
Зн.9 -Клиническая картина, методы диагностики, классификация заболеваний зубов, пародонта, слизистой оболочки полости рта, губ.
Зн.16 - Значение специальных и дополнительных методов исследования для дифференциальной диагностики стоматологических заболеваний
Зн.17 - Медицинские показания и противопоказания к применению рентгенологического и других методов дополнительного обследования
Зн.18 - Медицинские изделия, применяемые в стоматологии (Принципы устройства и правила эксплуатации)
Зн.25 - Санитарно-эпидемиологические требования
Зн.29 - Правила применения средств индивидуальной защиты
|
А/01.7
Ум.2 - Выявлять общие и специфические признаки стоматологических заболеваний.
Ум.16 - Диагностировать дефекты зубных рядов, патологии пародонта, полное отсутствие зубов.
Ум.21 – Применять средства индивидуальной защиты.
|
Лечебная
|
Оказание стоматологической помощи в амбулаторных условиях и условиях дневного стационара.
|
ОПК-8: готовностью к медицинскому применению лекарственных препаратов и иных веществ и их комбинаций при решении профессиональных задач
|
А/02.7
ТД.15 - Подбор медицинских изделий (в том числе стоматологических материалов) для лечения стоматологических заболеваний.
|
А/02.7
Зн.17 - Принципы устройства и правила эксплуатации медицинских изделий (стоматологического оборудования)
Зн.18 - Современные медицинские изделия (в том числе современная аппаратура, инструментарий и материалы), применяемые в стоматологии
Зн.22 -Требования охраны труда, пожарной безопасности, порядок действий при чрезвычайных ситуациях Зн.23 - Санитарно-эпидемиологические нормы и требования. Зн.27 - Правила применения средств индивидуальной защиты.
|
А/02.7
Ум.8 - Использовать лекарственные средства, медицинские изделия (в том числе стоматологические материалы, инструменты).Ум.13 – Формулировать медицинские показания к избранному методу лечения с учетом этиологии и патогенеза заболевания.
Ум.25 – Определять объем и последовательность предполагаемых мероприятий по лечению.
Ум.26 - Применять средства индивидуальной защиты.
|
Лечебная
|
Оказание стоматологической помощи в амбулаторных условиях и условиях дневного стационара.
|
ОПК-11:
готовностью к применению медицинских изделий, предусмотренных порядками оказания медицинской помощи пациентам со стоматологическими заболеваниями.
|
А/02.7
ТД.15 -Подбор медицинских изделий (в том числе стоматологических материалов) для лечения стоматологических заболеваний.
|
А/02.7
Зн.1 - Методы использования медицинских изделий, химических средств и лекарственных препаратов для контроля зубного налета.
Зн. 18 -Современные медицинские изделия (аппаратура, инструментарий и материалы), применяемые в стоматологии
|
А/02.7
Ум.8 - Использовать лекарственные средства, медицинские изделия (в том числе стоматологические материалы, инструменты).
|
ВПД 2 Организационно-управленческая
|
Создание в медицинских организациях стоматологического профиля благоприятных условий для пребывания пациентов и трудовой деятельности медицинского персонала.
|
ОПК-2: готовностью к коммуникации в устной и письменной формах на русском и иностранном языках для решения задач профессиональной деятельности
|
А/06.7
ТД.2 - Ведение медицинской документации.
ТД.7 -Составление плана работы и отчета о своей работе.
|
А/06.7
Зн.6 - Особенности ведения медицинской документации.
|
А/06.7
Ум.3 - Заполнять медицинскую документацию и контролировать качество ведения медицинской документации.
|
ВПД 2 Организационно-управленческая
|
Создание в медицинских организациях стоматологического профиля благоприятных условий для пребывания пациентов и трудовой деятельности медицинского персонала.
|
ОК-1:способностью к абстрактному мышлению, анализу, синтезу
|
А/06.7
ТД.2 - Ведение медицинской документации.
ТД.7 -Составление плана работы и отчета о своей работе.
|
А/06.7
Зн.6 - Особенности ведения медицинской документации.
|
А/06.7
Ум.3 - Заполнять медицинскую документацию и контролировать качество ведения медицинской документации.
Ум. 6 – Составлять план работы и отчет о своей работе.
|
5. Хронокарта занятия и аудиторная деятельность студента
.
№ цели
|
Содержание модуля
|
Виды деятельности студентов
|
Время
|
1
|
Проверка уровня теоретической подготовки к занятию
|
Опрос
|
45 мин
|
2
|
Демонстрация преподавателем стоматологического инструментария различного назначения
|
Ознакомление со стоматологическим инструментарием, его назначением и принципами работы
|
30 мин
|
3
|
Демонстрация оборудования, необходимого на этапах стерилизации
|
Ознакомление со стерилизационным оборудованием, его назначением и принципами работы
|
80 мин
|
4
|
Демонстрация средств изоляции от слюны., наложение и хна один зуб, на группу зубов.
|
Ознакомление со средствами изоляции зубов от слюны и принципами работы
|
|
4
|
Ответы на возникшие вопросы
|
Дискуссия
|
15 мин
|
5
|
Заключительное слово преподавателя
|
|
10 мин
|
6.Самостоятельная работа студента по теме Анатомия зуба. Признаки зубов. Зубные ряды. Анатомические особенности зубов верней челюсти
ПК-5 А/01.7 Зн.4,9
Ум.2,16,21
ОПК-8 А/02.7 Зн.17,18,22,23,27
Ум.8,13,25,26
ОПК-2 А/06.7, Зн.6,Ум.3
ОПК-11 А/02.7 Зн.1,18; Ум.18
ОК-1 А/06.7 Зн.6, Ум.3,6
|
3
|
Самостоятельная работа по теме Анатомические особенности зубов верхней и нижней челюсти. Строение пародонта.
|
|
проверка решения задач;
экспресс-контроль;
|
7. Критерии оценок деятельности студента, при освоении учебного материала
Формы самостоятельной работы
|
Пятибалльная система оценки
|
отлично
|
хорошо
|
удовлетворительно
|
неудовлетворительно
|
Критерии оценки реферата
|
Правильно оформлен титульный лист реферата (полное название университета, название кафедры, тема реферата, выполнил студент Ф.И.О. курс и группа, проверил должность преподавателя, ученая степень, звание, Ф.И.О.)
|
Правильно оформлен титульный лист реферата
|
Незначительные замечания по оформлению титульного листа реферата (не указаны название кафедры, Ф.И.О. студента, курс и группа)
|
Существенные замечания по оформлению титульного листа реферата (не указана тема, название университета и кафедры, Ф.И.О. преподавателя
|
|
Составлен план реферата, реферат разбит на главы, содержание соответствует заявленной теме, выводы, список литературы.
|
- реферат не разбит на главы,
- нет выводов
|
- не составлен план,
- реферат не разбит на главы,
- нет выводов,
- нет списка литературы
|
- содержание не соответствует заявленной теме реферата
|
Критерии оценки выступления по реферату
|
Дана краткая характеристика сравнительной анатомии зубов верхней челюсти, анатомическим образованиям зубов.
|
- не всем зубам дана характеристика
- не признаки групповой принадлежности зубов материалов
|
- неполная характеристика анатомии зубов
- не отражены признаки групповой принадлежности, недана характеристика структуры зубов
|
- выступление не соответствует теме реферата
- отказывается выс-тупать
|
Примечание: выступление по реферату на «отлично» и «хорошо» добавляет 1 балл к оценке реферата.
|
Критерий оценки тестового контроля
|
Выполнено правильно 90-100% тестовых заданий
|
Выполнено 90 – 80%
|
Выполнено 80-70%
|
Выполнено менее 70%
|
8. Рекомендации для студентов, пропустивших практическое занятие.
Зуб — это орган, который имеет характерную форму и строение, занимает определенное положение в зубном ряду, построен из специальных тканей, имеет собственный нервный аппарат, кровеносные и лимфатические сосуды.
Зубы, dentes, располагаются в альвеолах челюстей, принимают участие в механической обработке пищи, артикуляции речи и выполняют эстетическую функцию.
Различают следующие анатомические части зуба:
1. Коронка, corona dentis — утолщенная часть зуба, выступающая из зубной альвеолы, покрытая эмалью. Данную часть зуба также называют анатомической коронкой.
2. Шейка, collum dentis — суженная часть зуба, расположенная между коронкой и корнем.
3. Корень, radix dentis — часть зуба, находящаяся внутри зубной альвеолы. Корень зуба оканчивается верхушкой корня, apex radicis dentis. В стоматологии используются термины клиническая коронка и клинический корень. Клинической коронкой называют участок зуба, выступающий над десной. Клиническая коронка с возрастом вследствие атрофии десны увеличивается, а клинический корень уменьшается.
|
У молодых людей часть коронки прикрыта десной, поэтому клиническая коронка меньше анатомической. У старых и пожилых людей нередко над десной возвышается не только коронка, но и шейка зуба. В этих случаях клиническая коронка больше анатомической
Основу зуба составляет дентин, который в области коронки покрыт эмалью, а в области корня — цементом (рис. 1).
|
Рис. 1 . Общее строение зуба: 1 — corona den tis; 2 — collum den tis; 3 — radix dentis; 4 — tuberculum dentale; 5 — cingulum; 6 — apex radicis dentis; 7 — enamelum; 8 — dentlnum; 9—pulpa dentis; 10—pulpa coronalis; 11 — pulpa radicularis; 12 — боковой канал; 13 — cementum.
|
Поверхности зуба. С целью удобства описания особенностей рельефа, локализации патологических процессов принято условное обозначение поверхностей коронки зуба (рис. 2):
1. Закрытая поверхность (поверхность смыкания), fades occlusalis, обращена к зубам противоположной челюсти. Она имеется у моляров и премоляров. Резцы и клыки на концах образуют режущий край, margo indsalis. Эти поверхности называют также жевательными поверхностями, fades masticatoria , или жевательным краем, margo masticatorius.
2. Вестибулярная (лицевая) поверхность, fades vestibularis , ориентирована в преддверие полостирта. У передних зубов, соприкасающихся с губами, эта поверхность может называться губной, fades labialis, а у задних, прилежащих к щеке, — щечной, fades buccalis.
Продолжение данной поверхности зуба на корень обозначается как вестибулярная поверхностькорня, а стенка зубной лунки, покрывающая корень со стороны преддверия полости рта, — как вестибулярная стенка лунки.
|
Рис. 2. Поверхности (а), край (б) и ось (в) зуба.
|
Лингвальная (язычная) поверхность, factes lingualis, обращена в полость рта к языку.
Так же называются поверхности корня и стенка лунки, направленные в собственно полость рта.
4. Контактная поверхность, fades contactus, прилежит к соседним зубам. При этом различают медиальную поверхность, fades medialis, расположенную ближе к середине зубной дуги, и дистальную, fades distalis, расположенную ближе к краю зубной дуги.
Данные поверхности также называют апроксимальными,/anes aproximales.
Для боковых коренных зубов используют термины: передняя поверхность, fades anterior , и задняя, facies posterior.
Аналогичные термины распространяются на корни зубов, а соответствующие части лунок обозначают как межлуночковые перегородки,' septa interalveolaria medialis et distalis.
Исследование и описание каждого отдельного зуба проводят с учетом указанных поверхностей.
С этой целью употребляют термины: вестибулярная норма, лингвальная норма, жевательная и медиальная норма.
Термин «норма» не следует отождествлять с понятием норма в медицине»
В данном случае норма — это исследуемая позиция зуба, предусматривающая характеристику образований на определенной поверхности зуба, соответствующей его типичному положению в зубном ряду.
Например, вестибулярная норма — это характеристика коронки, шейки и корня зуба при рассмотрении ее с вестибулярной поверхности.
Коронку и корень зуба принято разделять на трети.
Так, при делении зуба по перпендикулярной оси выделяют в коронке окклюзальную, среднюю и шеечную (цервикальную) трети, а в корне — шеечную, среднюю и верхушечную (апикальную) трети.
В вестибулярной норме в пределах коронки можно выделить медиальную, среднюю и дистальную трети, которые условно разделяются сагиттальными плоскостями.
В медиальной норме фронтально ориентированными плоскостями можно разделить коронку на вестибулярную, среднюю и лингвальную трети. 1.2.
Гистологическая характеристика зуба. Внутри зуба расположена зубная полость, cavitas dentis, которая заполнена зубной пульпой, pulpa dentis.
В коронке зуба форма полости сходна с формой коронки. В корне зуба полость имеет вид канала, canalis radids dentis , который заканчивается на верхушке корня отверстием, foramen apids dentis.
Пульпа представляет собой рыхлую соединительную ткань, богатую клеточными элементами, сосудами и нервами. Соответственно частям полости зуба различают пульпу коронки, pulpa coronalis, и пульпу корня, pulpa radicularis.
Дентин является первичной тканью зуба. У низших позвоночных (рыбы, амфибии) зубы состоят только из дентина. У высших позвоночных, начиная с рептилий, в зубах появляется эмаль и цемент.
Дентин является твердой специальной тканью зуба, в которой отсутствуют клетки. Он состоит из отростков клеток — одонтобластов и основного вещества. В нем имеется большое количество дентинных канальцев. Одонтобласты располагаются в периферических отделах пульпы зуба.
Основное вещество дентина, лежащее между канальцами, состоит из коллагеновых волокон и склеивающего их вещества. Различают два слоя дентина: наружный — плащевой, и внутренний — околопульпарный.
Между коллагеновыми волокнами откладываются минеральные соли, главным образом, фосфорнокислый кальций, углекислый кальций, соли магния, натрия и др. Внутренний слойпульпарного дентина необызвествлен и называется предентином.
Этот слой является местом постоянного роста дентина. Эмаль состоит из эмалевых призм — тонких удлиненных образований, идущих волнообразно через всю толщу эмали, и склеивающего их межпризматического вещества.
Толщина эмалевого слоя различна в разных отделах зуба и колеблется от 0,01 мм в области шейки зуба до 1,7 мм на уровне жевательных бугорков моляров. Эмаль является самой твердой тканью тела человека, содержание в ней минеральных солей достигает 97%.
С наружной поверхности эмаль одета тонкой оболочкой — пеликулой, pelicula dentis, устойчивой к действию кислот. Пеликула является производным мукополисахаридов слюны и представляет собой органическую оболочку на поверхности эмали зубов.
Цемент представляет собой ткань зуба, состоящую из основного вещества, пропитанного солями извести, в котором коллагеновые волокна идут в разных направлениях.
По строению цемент сходен с костной тканью, однако, в отличие от последней, не содержит сосудов и не подвержен постоянным структурно-функциональным преобразованиям.
Цемент верхушки корней и межкорневых отделов содержит клетки — цементоциты, лежащие в костных полостях. Каналов и сосудов цемент не содержит и питается за счет периодонта.
Корень зуба прикрепляется к лунке челюсти посредством большого количества пучков соединительнотканных волокон, которые называют связкой зуба или периодонтом, periodontium.
Периодонт играет роль внутренней надкостницы. Периодонт — это прослойка соединительной ткани, расположенная между костной альвеолой и цементом. В средней трети периодонтальной щели имеется плавное сужение, обеспечивающее физиологическую подвижность зуба при нагрузках.
Периодонт состоит из трех видов пучков коллагеновых волокон, идущих от стенки лунки к цементу.
Различают зубо-десневую, зубо-альвеолярную и межзубные группы пучков волокон (рис. 3). Комплекс зубо-десневых волокон составляет циркулярную связку зуба.
Зубо-десневые пучки начинаются от цемента у дна десневого кармана и распространяются веерообразно кнаружи в соединительную ткань десны. Зубо-альвеолярные пучки, более мощные, начинаются от цемента ниже отхождения предыдущей группы, идут к верхушкам стенок зубныхлуночек альвеолярных отростков и прикрепляются к ним.
Зубо-альвеолярные пучки идут частично горизонтально, частично косо. Межзубные пучки образуют связку, идущую от цемента контактной поверхности одного зуба через межзубную перегородку к цементу соседнего зуба.
Эти пучки выполняют особую роль, сохраняя непрерывность зубного ряда. Они участвуют в распределении жевательного давления в пределах зубной дуги. Верхушечная группа пучков фиксирует верхушку корня к стенке лунки. Совокупность структур, обеспечивающих прикрепление зуба к зубной альвеоле, составляет поддерживающий аппарат зуба, или пародоит, parodontium.
В его состав входят: цемент корня зуба, периодонт, стенка зубной альвеолы и десна. 1.3. Зубная формула. Выступающие части (коронки) зубов образуют зубные дуги (ряды): верхнюю, arcus dentalis superior, и нижнюю, arcus dentalis inferior.
Обе зубные дуги содержат у взрослых людей по 16 зубов: 4 резца, 2 клыка, 4 малых коренных зуба, или премоляра, и 6 больших коренных зубов, или моляров. Зубы верхнего и нижнего зубных рядов при смыкании челюстей находятся между собой в определенных соотношениях.
Так, бугоркам моляров и премоляров одной челюсти соответствуют углубления на одноименных зубах другой челюсти. В определенном порядке соприкасаются один с другим противоположные резцы и клыки. Такое соотношение сомкнутых зубов обоих зубных рядов обозначают как окклюзии.
.
| |
|
|
Скачать 2.8 Mb.