ТС методичка. Методические указания для обучающихся по практическому занятию 1
 Скачать 2.8 Mb.
|
|
6. Самостоятельная работа студента по теме : Понятие о пародонте. Зубные отложения.Методика снятия неддесневых зубных отложений. Инстрменты для снятия зубных отложений.
7. Критерии оценок деятельности студента, при освоении учебного материала
8. Рекомендации для студентов, пропустивших практическое занятие
 Рис. 3. Строение периодонта: 1 —зубо-альвеолярные волокна; 2 — межзубные (межкорневые) волокна; 3 — зубо-десневые волокна. Пародонт представляет собой комплекс тканей окружающих зуб, куда входят собственно зуб, периодонт, слизистая оболочка десны и костная стенка альвеолы, которые в морфофункциональном отношении могут рассматриваться как единым орган. Слизистая оболочка десны образована эпителием и собственной соединительной тканью, в которой располагается микрососудистая сеть. По сравнению с эпидермисом кожи, в эпителиальных клетках слизистой оболочки десны меньше кератогиалина и тоньше сам роговой слой. Это придает десне розовую окраску и позволяет наблюдать кровоток в микрососудах десны прижизненно с помощью контактной микроскопии. Благодаря близкому расположению капилляров к поверхности слизистой также возможно измерение парциального давления кислорода неинвазивным способом (путем наложения электродов на поверхность слизистой). Слизистая оболочка десны представляет собой часть слизистой оболочки полости рта, окружающая зубы и альвеолярные отростки челюстей. Выделяют три зоны, различающиеся по строению: прикрепленная, свободная десна и сулькулярная десна. Две последние зоны образуют зубодесневое соединение. Прикрепленная десна представлена соединительно-тканными волокнами и сравнительно малоподвижна, так как она не имеет подслизистого слоя и плотно сращена с надкостницей. Свободная часть десны не имеет прочного прикрепления к надкостнице и способность к ороговению. Это обусловлено необходимостью защиты слизистой оболочки от механического, химического и температурного воздействий. Эпителий борозды, как часть сулькулярного отдела десны обращен к поверхности эмали, образуя латеральную стенку десневой борозды. У верхушки десневого сосочка он переходит в эпителий десны, а в направлении шейки зуба граничит с эпителием прикрепления. Эпителий борозды имеет существенные особенности. Он лишен слоя ороговевающих клеток, что значительно повышает его проницаемость и регенераторные способности. Кроме того, расстояние между эпителиальными клетками больше, чем в других отделах слизистой оболочки десны. Это способствует повышенной проницаемости эпителия для микробных токсинов с одной стороны и для лейкоцитов - с другой. Эпителий прикрепления - многослойный плоский является продолжением сулькулярного эпителия (эпителия борозды), выстилая ее дно и образуя вокруг зуба манжетку, прочно связанную с поверхностью эмали, которая покрыта первичной кутикулой. Существуют две точки зрения по вопросу о прикреплении десны к зубу в области зубодесневого соединения. Первая заключается в том, что поверхностные клетки эпителия прикрепления связаны с кристаллами апатита зуба с помощью полудесмосом. Вторая заключается в образовании физико-химической связи между эпителием и поверхностью зуба, причем адгезия эпителиальных клеток к поверхности зуба в норме осуществляется посредством макромолекул десневой жидкости. В соединительной ткани десны имеются миэлинизированные и немиэлинизированные нервные волокна, а также свободные и инкапсулированные нервные окончания, которые имеют выраженный клубочковый характер. Свободные нервные окончания относятся к тканевым рецепторам, а инкапсулированные - чувствительным (болевым и температурным). Наличие нервных рецепторов, относящихся к тригеминальонй системе, позволяет считать пародонт обширной рефлексогенной зоной; возможна передача рефлекса из пародонта на сердце и органы желудочно-кишечного тракта. не повреждена, нельзя рассматривать как патологию. Периодонт - связочный аппарат зуба. В его состав входят пучки коллагеновых волокон, объединяющих кость и цемент зуба (шариеевские волокна), и незрелые эластические волокна. Они идут в различных направлениях и выполняют опорно-удерживающую функцию. Между пучками волокон имеются промежутки, заполненные соединительной тканью, содержащей сосуды, нервные волокна, здесь же располагаются эпителиальные остатки (островки) Малассе, участвующие в развитии кист. Клетки периодонта представлены: - цементобластами, необходимыми для цементообразования; остеобластами, расположенными в лакунах костной ткани; фибробластами, ориентироваными вдоль коллагеновых волокон; малодифференцированными клетками-предшественниками. На поверхности корня зуба и кости находятся клетки - одонтокласты (цементокласты, остеокласты, разрушающие эти ткани; в интерстициальной ткани периодонта присутствуют макрофаги, тучные клетки, лейкоциты, которое реализуют защитные функции. Пародонт отвечает за барьерную, трофическую функции; обеспечивает рефлекторную регуляцию жевательного давления; выполняет пластическую и амортизирующую роль. Он переносит значительные физические перегрузки, устойчив по отношению к инфекции, интоксикации. Трофическая функция рассматривается как одна из основных функций пародонта. Ее выполнение обеспечивается за счет широко разветвленной сети капилляров и нервных рецепторов. Эта функция во многом зависит от сохранения нормальной микроциркуляции в функционирующем пародонте. Рефлекторная регуляция жевательного давления осуществляется благодаря находящимся в пародонте многочисленным нервным окончаниям — рецепторам, раздражение которых передается по самым разнообразным рефлекторным магистралям, которые регулируют силу сокращения жевательной мускулатуры (жевательное давление) в зависимости от характера пищи и состояния нервных рецепторов периодонта. Пластическая функция пародонта заключается в постоянном воссоздании его тканей, утраченных при физиологических или патологических процессах. Амортизирующую функцию выполняют коллагеновые и эластические волокна. Периодонтальная связка защищает ткани зубной альвеолы при жевании, а при травме — сосуды периодонта и нервы. В механизме амортизации участвует жидкая и коллоидная часть межтканевых щелей и клеток, а также изменения обмена сосудов. Все функции пародонта, взаимообусловливая друг друга, обеспечивают физиологическое равновесие между внешней и внутренней средой организма, способствуя, тем самым, сохранению морфологической структуры. На наш взгляд, наиболее объективная группировка приобретенных структур отражена в классификации Г. Н. Пахомова, согласно которой они объединены в две большие группы: I. Неминерализованные зубные отложения, куда входят: а) пелликула, б) зубная бляшка, в) мягкий зубной налет, г) пищевые остатки (детрит); II. Минерализованные зубные отложения: а) наддесневой зубной камень, б) поддесневой зубной камень. Пелликула зуба — это приобретенная тонкая органическая пленка, которая сменяет врожденную насмитовую оболочку, покрывающую зуб после его прорезывания. Пелликула является структурным элементом поверхностного слоя эмали и может быть удалена лишь с помощью сильных абразивов. Пелликулу трудно выявить невооруженным глазом, на ее поверхности быстро колонизируют бактерии и образуется зубная бляшка. Для обнаружения пелликулы в клинических условиях обычно применяют красители, например эритрозин, подвоздействием которого она приобретает ярко-красный цвет. Окрашенную пелликулу довольно часто можно встретить в клинике под действием хромогенных бактерий, при курении, применении ряда лекарств и т. д. Пелликула свободна от бактерий и состоит из гликопротеинов. В полости рта при контакте зуба со слюной она может образовываться за 20—30 минут. Пелликула имеет большое значение в процессах диффузии и проницаемости в поверхностном слое эмали, в защите зубов от воздействия растворяющих агентов. Она придает эмали избирательную проницаемость. Однако при неблагоприятных ситуациях в полости рта пелликула может набухать, изменять свой состав и свойства и (по мнению омских исследователей Леонтьева, Никулина) в этом состоянии благоприятствовать развитию кариеса зубов. Особенно интересна для целей профилактики кариеса зубов избирательная проницаемость пелликулы для ряда веществ. Эта биологическая мембрана может регулировать диффузию различных растворов из слюны в зуб и из зуба в слюну. Состояние пелликулы может служить фактором, или ускоряющим возникновение кариеса, или, наоборот, усиливающим реминерализацию эмали. В последнее время интенсивно изучается клиническая роль пелликулы при воздействии различных противокариозных средств, в частности препаратов фтора. Выяснено, что пелликула задерживает обратный выход из эмали фторидов. Кроме того, она способствует регуляции поступления фтора в эмаль с целью образования более прочных соединений — фторапатитов. Зубная бляшка— это бесцветное образование, которое располагается над пелликулой зуба. Обнаружить ее можно только при специальном окрашивании. Бляшка не смывается и практически не удаляется при чистке зубов. Ее можно соскоблить лишь экскаватором или гладилкой; т. е. специальным стоматологическим инструментарием. Именно в зубной бляшке происходит активная жизнедеятельность микроорганизмов, сопровождаемая кислотообразованйем, ферментативной активностью и другими процессами метаболизма микроорганизмов. Нередко после удаления бляшки можно обнаружить участок деминерализованной эмали с изменённым цветом. В настоящее время большинство исследователей пришли к согласованному мнению, что в возникновении кариеса и воспалительных заболеваний пародонта важнейшая роль принадлежит зубной бляшке. Это мнение основано на результатах исследований, позволивших получить обширную информацию о механизме образования бляшки, ее структуре, свойствах, метаболизме, и т. д. Бляшка является мягким, аморфным гранулированным отложением, которое накапливается над десной и под десной на поверхностях зубов, протезах, зубном камне. Образование бляшки начинается с присоединения к пелликуле или эмали монослоя бактерий с помощью липкого межбактериального матрикса. Она состоит главным образом, из микроорганизмов, эпитеальных клеток, лейкоцитов и макрофагов. Главными неорганическими компонентами матрикса являются Са, Р, Магний, натрий и калий содержатся в ограниченных количествах. Рост бляшки осуществляется за счет добавления новых колоний микроорганизмов. Бляшка не является остатком пищи, но бактерии бляшки используют введенные в полость рта питательные вещества для образования компонентов матрикса. Наиболее легко используемыми питательными веществами являются те, которые легко диффундируют в бляшку. Это сахароза, глюкоза, фруктоза, мальтоза, лактоза. Крахмалы служат бактериальным субстратом. Бляшка быстро возникает при употреблении мягкой пищи, тогда как пища, которую трудно жевать, задерживает ее образование. Накопление в бляшке конечных продуктов бактериального метаболизма (кислот или азотистых веществ) зависит от скорости их образования и выхода, из бляшки. Однако скорость диффузии резко замедляется при обильном поступлении углеводов с пищей. Это способствует накоплению в бляшке органических кислот, которые могут растворять пелликулу и эмаль. Мягкий зубной налет —является местным раздражителем и нередко причиной хронического воспаления десны. Он представляет собой желтое или серовато-белое мягкое и липкое отложение, неплотно прилегающее к поверхности зуба. Мягкий зубной налет можно увидеть без специальных красящих растворов. Налёт осаждается на поверхность зубов, пломб, камня и на десну. Особо большое количество налета наблюдается на зубах, неправильно расположенных в зубном ряду. Мягкий налет может образовываться на ранее очищенных зубах в течение нескольких часов даже в то время, когда пища не принимается. Налет может быть смыт струей воды, но требуется механическая чистка для того, чтобы обеспечить его полное удаление. Ранее считалось, что налет состоит из застоявшегося пищевого детрита, но в настоящее время установлено, то белое вещество является конгломератом микроорганизмов, постоянно слущивающихся эпителиальных клеток, лейкоцитов, смеси слюнных протеинов и липидов счастичками пищи или без них. Мягкий зубной налет в отличие от бляшки не имеет постоянной внутренней структуры. Его раздражающее действие на десну связано с бактериями и продуктами их жизнедеятельности. Установлено, что токсичность налета для экспериментальных животных сохраняется и после разрушения бактериального компонента кипячением. В связи с гигиеной полости рта, приемом пищи, особенно твердой и плотной, часть налета с поверхности зубов и десен постоянно удаляется, однако он быстро образуется вновь. За время своего пребывания в полости рта с налетом происходит ряд качественных сдвигов. Он со временем «стареет», и этот процесс сопровождается усиленной минерализацией. Поэтому частично минерализованный налет следует рассматривать как давний и его наличие является показателем плохой гигиены полости рта. Для оценки гигиены полости рта в ходе эпидемиологических обследований, определения эффективности средств гигиены, а также для выявления ее роли в этиологии заболевания зубов и пародонта крайне необходимым представляется наличие индексов, отражающих качество и количество зубных отложений, в частности зубной бляшки и мягкого налета. Методы их обнаружения и количественной оценкиоснованы на химической реакции или сорбции красителей с внеклеточными полисахаридами отложений. Чаще всего для этих целей используют «бисмарк коричневый», таблетки и растворы «эритрозина», раствор основногофуксина: Fuchsinibas.— 1,5, Spiritusaet. 75% — 25,0, 15 капель на 1/4 стакана воды для полоскания; раствор Люголя: Kaliijodatipulv.—2,0, Jodi crist.— 1,0, Aquae dest. ad — 40,0. Йод в растворе иодида калия окрашивает полисахариды налета и бляшки в желтовато-розовые тона в результате образования комплексных соединений. Применяют раствор Люголя в виде зубодесневых аппликаций с помощью небольших ватных тампонов на вестибулярную поверхность зубов. Раствором основного фуксина зубной налет окрашивается путем энергичного полоскания полости рта в течение 30 секунд, после чего избыток красителя удаляется полосканием обычной водой. Налет при этом окрашивается в грязно-красный цвет. Эритрозин можно использовать в виде таблетки, которая энергично перемещается во рту 30 секунд, или в виде полоскания полости рта раствором. Налет окрашивается в интенсивно-красный цвет. Количественную и качественную оценку налета можно проводить по методу Федорова — Володкиной. Г. Н. Пахомов предложил определять этот индекс не на 6, а на 12зубах верхней и нижней челюстей, что позволяет более точно оценивать достояние гигиены полости рта. В литературе описано несколько десятков методов оценки гигиены полости рта, но все они в принципе аналогичны изложенному и отличаются лишь в деталях и целевым назначением. Пищевые остатки— это четвертый слой зубных отложений. Частички пищи располагаются чаще всего в ретенционных местах. Они легко удаляются при движении мышц губ, языка, щек, при полоскании полости рта. При употреблении мягкой пищи остатки ее могут подвергаться брожению, гниению, а получающиеся при этом продукты способствуют метаболической активности микроорганизмов зубной бляшки. Вместе с тем бляшка не является непосредственным продуктом разложения пищевых остатков. Их влияние на пародонт связано со скоростью самоочищения полости рта и ухода за ней. Например, следы сахара, введенного в водном растворе, остаются в течение 15 минут, тогда как сахар, употребляемый в твердом виде, остается в течение 30 минут. Липкие продукты питания — хлеб, конфеты, кондитерские Изделия с большим содержанием масла, маргарина — остаются на поверхности зуба более 1 часа. Минерализованные зубные отложения (зубной камень)также являются приобретенной структурой полости рта. Еще вXвеке их рассматривали как причину заболеваний пародонта. В зависимости от расположения поверхности зуба различают над- и поддесневой зубной камень. Наддеснёвой камень располагается над гребнем десневого края, его легко обнаружить на поверхности зубов. Этот камень обычно белого или бёловато-желтого цвета, твердой или глинообразной консистенции, легко отделяется от зубной поверхности путем соскабливания или скалывания. Цвет его зависит от пищевых пигментов или табака (у курящих). Камень можно обнаружить на одном зубе, группе зубов или на всех зубах, чаще всего на тех поверхностях, которые расположены рядом с устьями выводных протоков слюнных желез. Наддесневои камень в различном количестве образуется у всех людей, но с возрастом его количество увеличивается. В механизме образования наддесневого камня-важную роль играют нерастворимые кальциево-фосфорные соединения из слюны на базе детрита полости рта. То есть, наддеснёвой камень относят, к слюнному типу. Он состоит из неорганических (70—90%) и органических компонентов. Неорганическая часть представлена фосфатами и карбонатами кальция, а также микроколичествами других металлов и микроэлементов. Органический компонент камня, представлен слущившимся эпителием, лейкоцитами, микроорганизмами. Около 10% органической части камня составляют углеводы (галактоза, глюкоза, маноза и т. д.). Поддесневой камень обычно невидим, так как он располагается под десной в образовавшемся патологическом десневом кармане. Чтобы, определить, местонахождение и протяженность поддесневого камня необходимо аккуратное зондирование. Этот камень обычно плотный и твердый, темно-коричневого или зеленовато-черного цвета и плотно прикреплен к поверхности корня зуба. Образуется поддесневой камень лишь в пришеечной области и на поверхности корня зуба при возникновении патологического зубодесневого кармана. В настоящее время доказано, что источником минеральных компонентов для этого камня является десневая жидкость, которая напоминает сыворотку крови. Состав поддесневого камня сходен с наддесневым. По своей структуре — это минерализованная зубная бляшка. Количественная оценка зубного камня основана на тех же принципах, что и выявление зубного налёта, но применяется реже. Зубной камень может быть хорошо окрашен фуксином. Чаще всего диагностические красители применяются для контроля полноты удаления камней. Для этого рекомендуется применять 6%-ный раствор основного фуксина для аппликаций или 0,75%-ный раствор для полоскания в течение 20 секунд. Можно также использовать раствор Люголя и другие красители. Стоматологический инструментарий для снятия зубных отложений Классификация: Сеповидные скейлеры - с изогнутым лезвием - с прямым лезвием 2. кюреты - универсальные -зоноспецифические (Грейси и др) 3. Рашпили 4. Долота 5. Мотыги - 3 основных элемента ручного инструмента: ручка, стержень, рабочая часть (состоит из лицевой, боковой поверхности, режущей кромки и обратной стороны) Функциональный стержень: короткий – для удаления наддесневых з/о длинный – для работы в пародонтальных карманах. По гибкости функционального стержня: гибкий – для удаления немассивных з/о средней гибкости – для удаления немассивных средних з/о жесткий стержень – для уладения массивных, плотных з/о Скейлеры – инструмент с отстрым кончиком рабочей части, применяется для удаления наддесневых з/о и отложений, расположенных на небольшой глубине (1-2 мм) Прямые – для удаления з/о со щечной и язычных поверхностей, либо в интерпроксимальных областях. Изогнутые – для удаления з/о в интерпроксимальных областях и на язычной поверхностях. Односторонние Двусторонние парные (всегда для премоляров и моляров) Двусторонние непарные Кюреты – инструмент с закругленным кончиком рабочей части, предназначены для удаления поддесневых зубных отложений средних размеров, в том числе расположенных в области фуркации. Применяются для удаления инфицированного цемента, грануляций пародонтального кармана Кюреты: Универсальные - для обработки всех поверхностей Зоноспецифические (кюреты Грейси) – для работы в кармане до 4 мм, Расшпиль пародонтологический – для удаления массивных минерализованных з/о путем их соскабливания с поверхности зуба, а также для реконтуризации костного гребня в ходе хир. вмешательств. Долото - для удаления массивных минерализованных з/о с контактных поверхностей зубов Мотыги – для удаления поддесневых з/о, расположенных на небольшой глубине (2-3 мм), для выравнивания поверхности корня, в отличие от долота у него также заточена режущая кромка по углом 45 гр, но у нее рабочая часть изогнута по плоскости 9. Описание заданий для самостоятельной работы студента Контрольные вопросы: 1.Что такое пародонт? Определение, составные части. 2.Клиническая анатомия десны 3.Десневая борозда, её функции. Десневая жидкость. 4.Периодонт как составная часть пародонта. Его функции. 5.Строение костной ткани альвеолярного отростка.. 6.Влияние зубных отложений на возникновение стоматологических образований 7.Физиологические назубные образования 9.Зубные отложения .Виды 10.Этапы формирования зубной бляшки (Мюллер Х.П. ) 11.Схема образования зубного камня. 12.Индексы гигиены полости рта. 13.Методы удаления зубных отложений (индивидуальная и профессиональная гигиена полостирта,). 14. Способы удаления зубных отложений.(механический, физический, химический, комбинированный). 15.Средства используемые для удаления зубных отложений.Методика удаления зубного камня. Ситуационные задачи 1.Доктор использовал для снятия зубного камня только экскаватор. Оцените действия врача. Назовите инструменты для снятия зубного камня малого и большого профилактических наборов 2.Для выявления зубного налета доктор использовал раствор фурацилина. Какие вы знаете растворы для выявления зубного налета. 3.Индекс гигиены составил 2,5 балла, доктор оценил гигиеническое состояние полости рта как - удовлетворительное. А ваше мнение? Алгоритм снятия зубных отложений
Алгоритмы практических манипуляций Этапы: 1. Подготовка рабочего места - 5 мин 2. Демонстрация преподавателем техники снятия зубного камня, полирования зубов. аппликации на муляжах - 20 мин. 3. Самостоятельная работа по освоению навыков снятия зубных отложений, полирования зубов, аппликаций на муляжах - 80 мин. 4.Уборка рабочего места- 5 мин.
Тестовые задания входного контроля: 1. Комплекс тканей, объединенных понятием пародонт а) десна и круговая связка зуба б) периодонт, десна, надкостница, зуб в) десна, надкостница, кость альвеолы, периодонт, ткани зуба г) десна, ткани зуба (цемент) д) десна, надкостница, цемент 2. Функции пародонта а) барьерная, трофическая, рефлекторная, пластическая, амортизирующая б) барьерная, амортизирующая в) барьерная, рефлекторная. пластическая г) рефлекторная д) амортизирующая 3. Основной функцией пародонта является а) амортизирующая б) барьерная в) рефлекторная г) рецепторная д) пластическая 4. Барьерная функция пародонта обеспечивается а) ороговением многослойного плоского эпителия, наличием тучных клеток в эпителии б) антибактериальной функцией десневой жидкости и слюны в) ороговением многослойного плоского эпителия, тургором десны, состоянием мукополисахаридов, особенностями строения и функции десневой бороздки, антибактериальной функцией слюны за счет лизоцима, наличием тучных клеток г) наличием большого количества рецепторов д) ороговением многослойного плоского эпителия 5. Строение костной ткани альвеолы а) кость альвеолы состоит из компактного костного вещества б) кость альвеолы состоит из губчатой костной ткани в) кость альвеолы и межзубной перегородки состоит из компактного костного вещества, образующего кортикальную пластинку, кость альвеолярного отростка представлена губчатой костной тканью г) кость альвеолы представлена кортикальной пластинкой д) кость альвеолы представлена межзубной перегородкой 6. Структурными образованиями микроциркуляторного русла пародонта являются а) капилляры б) артериолы и венулы в) аритериолы, прекапилляры, капилляры, посткапилляры, венулы г) прекапилляры, капилляры, посткапилляры д) венозные сосуды 7. Иннервацию пародонта обеспечивает а) лицевой нерв б) вторая ветвь тройничного нерва в) ветви зубных сплетений второй и третьей ветви тройничного нерва г) первая ветвь тройничного нерва д) все три ветви тройничного нерва 8. Эпителий десны: а) ороговевающий б) неороговевающий 9. Глубина десневой борозды в норме: а) 1-2 мм б) 3-5 мм в) более5 мм 10. Границей между свободной и прикрепленной десной является : а) шейка зуба б) вершина межзубной перегородки в) десневой желобок Тестовые задания итогового контроля:\ 1. Пародонт включает следующие ткани: 1. десну 2. твердое небо 3. надкостницу и костную ткань альвеолы 4. периодонт 5. в цемент корня зуба 6. слюнные железы 2. При каком заболевании в комплексе проходимых лечебных мероприятий обязательным является осуществление профессиональной гигиены полости рта? 1. очаговая деминерализация 2. III степень активности кариеса 3. генерализованный пародонтит 4. зубочелюстные аномалии 5. при всех вышеперечисленных 3. К неминерализованным зубным отложениям относят: 1. пелликулу 2. зубную бляшку 3. зубной камень 4. мягкий зубной налет 5. пищевые остатки 4. К минерализованным зубным отложениям относят: 1. пелликулу 2. зубную бляшку 3. зубной камень 4. мягкий зубной надет 5. пищевые остатки 5. Мягкое, аморфное, гранулированное вещество, плотно прилегающее к поверхности эмали, пломбы, зубного протеза - это: 1. мягкий зубной налет 2. зубная бляшка 3. пелликула 4. зубной камень 6. Зубная бляшка удаляется: 1. струей воды 2. с помощью зубной щетки и зубной пасты 3. только насильственно, с помощью крючков Закса 4. с помощью профессиональной гигиены 5. с помощью ультразвука 7. Мягкий зубной налет удаляется: 1. струёй воды 2. с помощью зубной щетки и зубной пасты 3. только насильственно, с помощью крючков Закса 4. с помощью профессиональной гигиены 5. с помощью ультразвука 8. Камень слюнного типа - это: 1. поддесневой зубной камень 2. наддесневой зубной камень 9. Мягкий зубной налет образуется при: 1. плохой гигиене полости рта 2. употреблении жесткой пищи 3. употреблении мягкой, липкой пищи 4. применении гигиенической зубной пасты 10. Для оценки зубного налета и зубного камня применяют индекс: 1. CPITN 2. Грина-Вермиллиона 3. PMA 4. Федорова-Володкиной 5. КПУ+кп Темы рефератов. 1. Влияние зубных отложений на возникновение стоматологических образований 2. Физиологические назубные образования 3. Зубные отложения.Виды. 4. Этапы формирования зубной бляшки (Мюллер Х.П. ) .Схема образования зубного камня. 5. Индексы гигиены полости рта. 6. Методы удаления зубных отложений (индивидуальная и профессиональная гигиена полости рта,). 7.Способы удаления зубных отложений.(механический, физический, химический, комбинированный). 8. Средства используемые для удаления зубных отложений. Методика удаления зубного камня. 9. Этапы минерализации зубных отложений. Механизм образования, биологическая роль. Формы отработки практического занятия. Студент, получивший неудовлетворительную оценку на теоретической либо практической части занятия, отрабатывает тему занятия устно и практические навыки во время индивидуальной отработки преподавателя. Студент, пропустивший практическое занятие, также отрабатывает теоретическую и практическую части занятия во время индивидуальной отработки у преподавателя, предварительно написав реферат по теме пропущенного занятия. Основная литература Терапевтическая стоматология. Кариесология и заболевания твердых тканей зубов. Эндодонтия [Электронный ресурс] : руководство к практ. занят. : учеб. пособие/ "Ю. М. Максимовский, А. В. Митронин; под общей ред. Ю. М. Максимовского" - М. : ГЭОТАР-Медиа, 2014." - http://www.rosmedlib.ru/book/ISBN9785970429198.html Стоматологический инструментарий: Цветной атлас [Электронный ресурс] / Базикян Э.А. - М. : ГЭОТАР-Медиа, . - 2007 - 168 с. http://www.rosmedlib.ru/book/ISBN9785970405918.html Стоматологический инструментарий : цветной атлас / Э. А. Базикян. - М. : ГЭОТАР-Медиа, 2007. - 168 с. : ил. Дополнительная литература Стоматология. Запись и ведение истории болезни [Электронный ресурс] : руководство / Под ред. В. В. Афанасьева, О. О. Янушевича. - 2-е изд., испр. и доп. - М. : ГЭОТАР-Медиа, 2013. - http://www.rosmedlib.ru/book/ISBN9785970427088.html Терапевтическая стоматология [Электронный ресурс] : национальное руководство / под ред. Л.А. Дмитриевой, Ю.М. Максимовского. - 2-е изд., перераб. и доп. - М. : ГЭОТАР-Медиа, 2015. - http://www.rosmedlib.ru/book/ISBN9785970434765.html Терапевтическая стоматология. Болезни зубов. В 3 ч. Ч. 1. [Электронный ресурс] : учебник / под ред. Е.А. Волкова, О.О. Янушевича - М. : ГЭОТАР-Медиа, 2015. - http://www.rosmedlib.ru/book/ISBN9785970433393.html Терапевтическая стоматология. В 3-х частях. Часть 2. Болезни пародонта [Электронный ресурс] : учебник / Под ред. Г. М. Барера. - М. : ГЭОТАР-Медиа, 2015. - http://www.rosmedlib.ru/book/ISBN9785970434598.html Терапевтическая стоматология. В 3-х частях. Часть 3. Заболевания слизистой оболочки рта. [Электронный ресурс] : учебник / Под ред. Г.М. Барера - 2-е изд., доп. и перераб. - М. : ГЭОТАР-Медиа, 2015. - http://www.rosmedlib.ru/book/ISBN9785970434604.html Словарь профессиональных стоматологических терминов [Электронный ресурс] / Э.С. Каливраджиян, Е.А. Брагин, С.И. Абакаров и др. - М. : ГЭОТАР-Медиа, 2014. - http://www.rosmedlib.ru/book/ISBN9785970428238.html Пропедевтическая стоматология : учебник для медицинских вузов / ред. Э. А. Базикян. - М. : ГЭОТАР-Медиа, 2008. - 768 с. : ил Словарь профессиональных стоматологических терминов [Электронный ресурс] / Э.С. Каливраджиян, Е.А. Брагин, И.П. Рыжова - М. : ГЭОТАР-Медиа, 2017. - http://www.rosmedlib.ru/book/ISBN9785970442197.html Электронные образовательные ресурсы 1. Консультант Врача. Электронная медицинская библиотека [Электронный ресурс] : электронно-библиотечная система (ЭБС) / ООО ГК «ГЭОТАР». – URL: http://www.rosmedlib.ru – Доступ к полным текстам с любого компьютера, после регистрации из сети университета. 2. Электронно-библиотечная система НГМУ (ЭБС НГМУ) [Электронный ресурс] : электронно-библиотечная система (ЭБС) / НГМУ – URL: http://library.ngmu.ru/ – Доступ к полным текстам с любого компьютера после авторизации. 3. Web of Science [Электронный ресурс] : мультидисциплинарная реферативная база данных / компания Thomson Reuters – URL: http://ngmu.ru/common.php?viewpage&page_id=712 / – Яз. англ. – Доступ из сети университета. 4. Scopus [Электронный ресурс] : реферативная база данных / Elsevier BV. — URL: https://www.scopus.com/home.uri / – Яз. англ. – Доступ из сети университета. 5. ЛАНЬ [Электронный ресурс] : электронно-библиотечная система (ЭБС) / ООО «Издательство ЛАНЬ». – URL: https://e.lanbook.com – Доступ к полным текстам с любого компьютера, после регистрации из сети университета. 6. ЮРАЙТ [Электронный ресурс] : электронно-библиотечная система (ЭБС) / ООО «Электронное издательство ЮРАЙТ». – URL: http://www.biblio-online.ru/ – Доступ к полным текстам с любого компьютера, после регистрации из сети университета. 7. КонсультантПлюс [Электронный ресурс] : справочно-правовая система : база данных / ООО «В.Консалт». – Доступ только из читальных залов библиотеки : \Serv-KPLUS\consultant_bibl 8. Межвузовская электронная библиотека (МЭБ) [Электронный ресурс] : сайт. – URL: https://icdlib.nspu.ru/ – Доступ после указания ФИО, штрих-код читательского билета и университета НГМУ в поле «Организация» на сайте МЭБ. 9. Федеральная электронная медицинская библиотека [Электронный ресурс] : электронно-библиотечная система (ЭБС) / ЦНМБ Первого Московского государственного медицинского университета им. И.М.Сеченова. – Режим доступа : http://feml.scsml.rssi.ru/feml, – Свободный доступ. 10. Polpred.com Обзор СМИ [Электронный ресурс] : сайт. – URL: http://polpred.com/ – Доступ открыт со всех компьютеров библиотеки и сети университета. 11. eLIBRARY.RU [Электронный ресурс] : электронная библиотека / Науч. электрон. б-ка. – URL: http://www.elibrary.ru/. – Яз. рус., англ. – Доступ к подписке журналов открыт со всех компьютеров библиотеки и сети университета. 12. Colibris [Электронный ресурс] : электронно-библиотечная система (ЭБС) / КрасГМУ – URL: http://krasgmu.ru/index.php?page[common]=elib – Доступ к полным текстам с любого компьютера после авторизации. 13. Министерство здравоохранения Российской Федерации: Документы. [Электронный ресурс] : сайт. – Режим доступа : https://www.rosminzdrav.ru/documents – Свободный доступ. 14. Министерство здравоохранения Новосибирской области [Электронный ресурс] : сайт. – Режим доступа : http://www.zdrav.nso.ru/page/1902 – Свободный доступ. 15. Российская государственная библиотека [Электронный ресурс] : сайт. – Режим доступа : http://www.rsl.ru – Свободный доступ. 16. Consilium Medicum [Электронный ресурс] : сайт. – Режим доступа : http://www.consilium-medicum.com/ – Свободный доступ. 17. PubMed : US National Library of Medicine National Institutes of Health [Электронный ресурс] – URL: http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed – Свободный доступ. 18. MedLinks.ru [Электронный ресурс] : сайт. – Режим доступа : http://www.medlinks.ru/ – Свободный доступ. 19. Архив научных журналов НЭИКОН [Электронный ресурс] : сайт. http://archive.neicon.ru/xmlui/ – Доступ открыт со всех компьютеров библиотеки и сети университета. 20. ScienceDirect. Ресурсы открытого доступа [Электронный ресурс] : сайт. – Режим доступа : http://www.sciencedirect.com/science/jrnlallbooks/open-access – Свободный доступ. 21. КиберЛенинка: научная электронная библиотека [Электронный ресурс] – Режим доступа : http://cyberleninka.ru/ – Свободный доступ. Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования «Новосибирский государственный медицинский университет» Министерства здравоохранения Российской Федерации (ФГБОУ ВО НГМУ Минздрава России)  УТВЕРЖДАЮ: Заведующий кафедрой терапевтической стоматологии Петрова Т.Г..____________________ (подпись) «29» июня 2018г МЕТОДИЧЕСКИЕ УКАЗАНИЯ ДЛЯ ОБУЧАЮЩИХСЯ ПО ПРАКТИЧЕСКОМУ ЗАНЯТИЮ №4 | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
