ТС методичка. Методические указания для обучающихся по практическому занятию 1

Название	Методические указания для обучающихся по практическому занятию 1
Дата	27.09.2022
Размер	2.8 Mb.
Формат файла
Имя файла	ТС методичка.docx
Тип	Методические указания #699079
страница	28 из 28

1 ... 20 21 22 23 24 25 26 27 28

8. Рекомендации для студентов, пропустивших практическое занятие.

Возможные ошибки при лечении кариеса зубов можно условно разделить на следующие группы:

диагностические;
манипуляционные (врач, ассистент);
технические (при транспортировке, хранении пломбировочного материала).

Ошибки в диагностике повлекут за собой неправильный выбор лечения, и, вероятно, развитие осложненного кариеса. Причины ошибок на данном этапе можно разделить на 2 группы:
1. Диагностические ошибки:
  - недостоточный клинический опыт;
  - недостаточные теоретические знания;
  - сходные клинические проявления с другими заболеваниями;
2. Неверное определение причинного зуба: невозможно точно указать причинный зуб, особенно при наличии скрытых кариозных полостей на контактных поверхностях при наличии ранее леченных зубов.

Перед постановкой окончательного диагноза необходимо выяснить анамнез жизни, анамнез заболевания, использовать дополнительные диагностические средства и приборы для уточнения диагноза.

Манипуляционные врачебные ошибки могут встречаться при:
1. препарировании кариозных полостей;
2. восстановлении дефекта твердых тканей;
3. окончательной обработки реставрации.

Ошибки при препарировании кариозной полости зуба предполагают:

недостаточное раскрытие эмали зуба. По краю восстановления останутся ткани, лишебнные дентинной поддержки , что ослабит реставрацию;
неполную некректомию. Некачественно выполненный этап некректомии приведет к возникновению вторичного кариеса, в последующем его осложненных форм. Рецидив кариеса характеризуется зоной потемнения под реставрацией. Этот процесс также может привести к нарушению в дальнейшем краевого прилегания;
отсутствие этапа профилактического расширения по показаниям, может также привести к возникновению вторичного кариеса;
ошибки при формировании полости. Этап формирования полости необходимо проводить одновременно с проверкой окклюзионных контактов (край полости не должен попадать на границу окклюзионного контакта);
неграмотной скашивание и сглаживание эмали. Недостаточное скашивание эмали может привести к ухудшению адгезии, а в дальнейшем к нарушению краевого прилегания. При маленьком скосе на фронтальной группе зубов будет ухудшаться эстетика реставрации (заметен переходи с пломбировоного материала на такни зуба).

В клинической практике не препарируют скос у пациентов с повышенной стираемостью тканей зуба, патологией прикуса, бруксизмом. Если скос существенно ослабит стенки зуба – скашиание также не производится.

При препарировании фронтальной группы зубов:

скос должен быть не менее 2 мм;
с нечеткими контурами (лучше волнистыми);
глубокий у снования полости (на всю толщину эмали)

При препарировании кариозных полостей типичные осложнения в значительной степени определяются нарушением режима оперативной техники и правил эргономики.

Применение неправильно подобранных боров (обратноконического или фиссурного, конического бора) или срыв бора из-за плохой фиксации руки врача

грубая работа экскаватором или бором

препарирование дна кариозной полости «вслепую», когда врач не видит операционного поля

без учета зон безопасности, топографии полости зуба могут привести к перфорации дна кариозной полости.

Вскрытие полости зуба характеризуется резкой болью. На дне полости появляется капля крови. При удалении размягченного дентина со дна полости или удалении декальцинированного дентина бором при истонченном слое дентина не всегда наблюдается выраженный болевой синдром.

Во избежание перфорации дна кариозной полости при оперативной обработке необходимо использовать только шаровидные боры относительно больших размеров, при небольшой скорости их вращения (менее 3000 об/мин) и минимальном давлении бора на зуб. Для хорошего обозрения полости следует соблюдать классическое правило, предусматривающее первоочередное расширение входа в полость путем иссечения нависающих краев эмали входного отверстия.

Неправильный выбор бора и чрезмерное давление на него, применение рычагообразных движений бором, экскаватором, недостаточное раскрытие кариозной полости могут привести к отлому стенки кариозной полости. Для устранения дефекта, связанного с отломом, необходимо формирование полости и восстановление дефекта композиционными материалами или вкладкой. Для предупреждения отлома стенки полости необходимо исключить рычагообразные движения и иссечение нависающих краев эмали, под которыми дентин не сохранен.

При неудалении нависающих краев эмали, плохом обозрении кариозной полости, применении боров малых размеров и высоких оборотов их вращения, при истонченных стенках кариозных полостей возможна перфорация стенки кариозной полости.

Перфорация стенки полости на вестибулярной и оральной поверхностях хорошо видны, на контактных поверхностях она может сопровождается болью в десне и появлением крови. В этом случае необходимо устранить кровотечение, иногда применяется диатермокоагуляция поврежденного участка десны. Для устранения данного осложнения следует сформировать полость с последующим пломбированием после остановки кровотечения. Заполнение перфорационного отверстия, края которого истончены, пломбировочным материалом безуспешны.

При препарировании контактных кариозных полостей без выведения их на жевательную поверхность боковых, либо на небную (язычную) поверхность передних зубов возможно повреждение бором смежных зубов. При повреждении поверхностных слоев эмали достаточно провести местную флюоризацию фтористым лаком с последующим наблюдением. При глубине дефекта в пределах эмалево-дентинного соединения лучше провести формирование полости с последующим пломбированием ее и восстановлением контактного пункта.
При оперативной обработке кариозных полостей вблизи шейки зуба, чаще на контактных поверхностях происходит повреждение десневого края. Поврежденная десна кровоточит, кровотечение останавливают 5% АКК. При наличии воспалительного процесса в десне в кариозную полость на сутки вводят ватный тампон. При врастании десны в кариозную полость прибегают к диатермокоагуляции или иссечение гипертрофированного сосочка лазером.

В полостях I класса в случае создания полости с меньшими размерами у наружной части, чем у дна, может происходить скол эмали, неимеющей достаточно дентинной основы.

Скол эмали бугров в полостях II класса наблюдается на месте перехода жевательной поверхности в медиальную или дистальную. Происходит это потому, что основная полость II класса (на контактной поверхности) часто формируется с параллельными стенками, а не с расширенными в щечно-язычном направлении. Обычно пациент указывает на выпадение пломбы. Однако при осмотре наблюдается не выпадение пломбы, а скол эмали бугра.

При этом, в первую очередь, необходимо произвести иссечение поврежденных тканей с тщательным контролем состояния пломбы на контактной поверхности. В большинстве случаев необходимо повторное препарирование с последующим наложением матрицы, фиксации ее клином и пломбированием.

Неполное удаление измененного дентина во время препарирования кариозной полости часто может привести к появлению вторичного (рецидивного) кариеса. Размягченный дентин иногда остается на дне полости из-за опасения врача вскрыть полость зуба, но часто это происходит и при неполном удалении пигментированного дентина в других участках полости. Клинически рядом с пломбой появляется измененный в цвете участок, который постепенно увеличивается

При применении высоких оборотов бормашины (300000 об/мин) без охлаждения кариозной полости водой возможен ожог и некроз дентина и пульпы. Необходимо использовать турбинные бормашины с исправным охлаждением, работать бором прерывистыми движениями.

Неправильный выбор размера бора и несовпадение направления осей бора и зуба при препарировании кариозных полостей приводит к поломке бора. Чаще поломка происходит при препарировании дистальных и медиальных полостей зуба, при нарушении правил направления бора, фиксации его в наконечнике.

Перечисленные ошибки и осложнения устранимы, для чего необходимо только соблюдать основные всем известные правила:

– кариозная полость должна быть хорошо обозримой;

– рука врача с инструментом должна быть хорошо фиксирована на челюсти;

– для препарирования кариозных полостей использовать только острые боры;

– движения бором должны быть прерывистыми;

— при работе в кариозной полости постоянно производить водяное охлаждение.

Контрольные вопросы

1.Возможные диагностические ошибки при осмотре кариозных поражений тканей зуба.

2. Возможные манипуляционные ошибки при препарировании кариозных полостей 1 класса по Блеку.

3. Возможные манипуляционные ошибки при препарировании кариозных полостей 2 класса по Блеку.

4. Возможные манипуляционные ошибки при препарировании кариозных полостей 3 класса по Блеку.

5. Возможные манипуляционные ошибки при препарировании кариозных полостей 4 класса по Блеку.

6. Возможные манипуляционные ошибки при препарировании кариозных полостей 5 класса по Блеку.
Ситуационные задачи

1. В 36 зубе кариозная полость расположена на вестибулярной поверхности в пришечной области. Какой вариант препарирования? Какие боры применяются для препарирования этой полости? Возможные ошибки при препарировании кариозной полости?

2. В 12 зубе определяется неглубокая кариозная полость на дистальной поверхности зуба с поражением угла и режущего края до ¼ длины режущего края. Определите вариант препарирования кариозной полости? Необходимо ли создать дополнительную площадку, если необходимо, то какую?

3. При зондировании 36 зуба отмечается застревание зонда в области фиссуры не жевательной поверхности. Определите вариант препарирования кариозной полости? Возможные ошибки при препарировании?

4. В 11 зубе криозная полость на вестибулярной поверхности в пришеечной области ниже уровня десны. Какой вариант препарирования кариозной полости? Возможные ошибки при препарировании?
Алгоритм ошибок при препарировании кариозных полостей

Компоненты действия	Средства и методики действия	Критерии самоконтроля
1.Препарирование дна кариозной полости.	Препарирование дна кариозной полости происходит: 1. Препарирование кариозной полости производилось без видимого контроля операционного поля. 2. Использование при препарировании дна высокоскоростного наконечника. 3. Использование обратноконусного бора, грубых и резких движений бором. 4. Формирование дна кариозной полости без учета анатомической полости зуба.	Кариозная полость доступна для визуального осмотра при препарировании. Дно кариозной полости препарируется низкоскоростным наконечникам, шаровидными борами.
2.Препарирование стенки кариозной полости.	Перфорация стенки кариозной полости в пришеечной области (на апроксимальной, вестибулярной или оральной поверхности) может произойти при нависающих краях кариозной полости.	Проявляется болью в десне и в кариозной полости обнаруживается кровь.
3.Повреждение десны.	При препарировании кариозных полостей локализованных на апроксимальной поверхности близ шейки зуба, может произойти повреждение гипертрофированного десневого края или «вросшего» в кариозную полость сосочка.	При оперативной обработке кариозной полости необходимо до препарирования тугим ватным шариком «отдавить» край десны или десневой сосочек, соприкасающийся с краем кариозной полости. При гипертрофии десны и «врастании» в кариозную полость, необходимо провести диатермокоагуляцию или удаление гипертрофированной десны лазером.
4.Отлом стенки зуба	Отлом стенки кариозной полости произходит за счет рычагообразного движения инструментов, грубые мануальные движения бором, углового зонда, экскаватора. Использование при препарировании стенки высокоскоростного наконечника.	Исключить рычагообразные движения инструментов, полное иссечение эмали, не имеющей опоры на дентине.
5.Повреждение бором смежных зубов	Повреждение бором смежных зубов происходит при обработке кариозной полости и ее выведения на жевательную поверхность.	Для предупреждения повреждения смежных зубов бором необходимо при препарировании апроксимальных кариозных полостей выводить полость на жевательную поверхность. Обязательно введение в межзубной промежуток металлической матрицы или «расклинивание» зубов деревянным клином.

Алгоритм практических манипуляций

1. Подготовка рабочего места - 5 мин

2. Демонстрация преподавателем техники препарирования кариозных полостей 1, 2, 3, 4, 5 классов на фантомах - 25 мин.

3. Самостоятельная работа по освоению техники препарирования кариозных полостей 1, 2, 3, 4, 5 классов на фантомах - 75 мин.

4.Уборка рабочего места- 5 мин.

Практический навык	Формулировка компетенции	Уровни проявления компетенции	Описание дескрипторов компетенции на разных уровнях через трудовые действия
Создание и препарирование полостей 1,2,3,4,5 классов по Блеку на фантомных зубах.	ПК-9 Готовностью к ведению и лечению пациентов со стоматологическими заболеваниями в амбулаторных условиях и условиях дневного стационара	Минимальный уровень компетентности	Подбор медицинских изделий (в том числе стоматологических материалов) для лечения стоматологических заболеваний. Оценка возможных осложнений, вызванных применением методики лечения.

Осложнения	Признаки	Наиболее частые причины	Способы исправления
1.Отсутствие охлаждения тканей	1.Постпломбировочные боли	Пренебрежение врачом воздушно-водяного охлаждения при препарировании	Обязательно охлаждение при препарировании
2. Аспирация инструментов	1.Поперхивание, затрудненное глотание, дыхание	1. Плохая фиксация инструмента	1. Исправный наконечник. 2. Использование коффердама
3. Травма слизистой оболочки полости рта	1.Боль 2. Сильная кровоточивость	Недостаточная фиксация рук врача, инструментов	1. Антисептическая обработка 2. Остановка кровотечения
4.Повреждение соседних зубов	1. Боль	Недостаточная фиксация рук врача, инструментов	1. Пломбирование поврежденного зуба
5.Рецидивирующий кариес	1.Возникновение осложнений кариеса (пульпит, периодонтит) 2.Потемнение коронки зуба	1.Недостаточное иссечение некротизированных тканей (особенно размягченного дентина на дне кариозной полости)	1. Тщательное препарирование 2 .Применение кариес-детектора
6. Случайное вскрытие полости зуба (пульпы)	1.Появление кровоточивости в точке вскрытия	1.Использование турбинной бормашины при препарировании дна кариозной полости. использование боров N21-3	Лечение пульпита

Тестовые задания входного контроля

Укажите правильную последовательность
1. Этапы препарирования кариозной полости:

а) финирование краев эмали

б) формирование

в) раскрытие кариозной полости

г) некроэктомия

д) расширение кариозной полости
2.Принципы препарирования по Блэку:

а) препарирование до здоровых тканей

б) препарирование до иммунных зон
3.Удаление интактных тканей зуба, чувствительных к кариесу, производится на этапе:

а) вскрытия

б) раскрытия

в) профилактического расширения

г) некроэктомии

д)формирования
4. Раскрытие кариозной полости предусматривает:

а) удаление пораженного дентина

б) создание полости прямоугольной формы

в) сглаживание краев эмали под углом 45 градусов

г) удаление нависающих краев эмали

Дополнительную площадку формируют в полостях:

а)1 класса

б)2 класса

в)5 класса

г)6 класса
6. Обработку краев эмали под углом 45 градусов производят при пломбировании полостей:

а)амальгамой

б)композитами

в)силико-фосфатными цементами
7. Ретенционная форма полости при препарировании создается для:

а)обеспечения устойчивости оставшихся тканей к жевательной нагрузке

б)обеспечение дополнительных условий для фиксации пломбы
8. Резистентная форма полости при препарировании создается для:

а)обеспечения устойчивости оставшихся тканей к жевательной нагрузке

б)обеспечение дополнительных условий для фиксации пломбы
9. Удаление некротизированного дентина производится:

а)алмазным бором

б)твердосплавным финиром

в)твердосплавным бором

г)экскаватором
10. «Профилактическое расширение» кариозной полости проводится с целью:

а)создания дополнительной площадки

б)обеспечения доступа для дальнейших манипуляций

в)предотвращения «рецидива» кариеса

г)удаления размягченного и пигментированного дентина из кариозной полости

11. Для определения качества препарирования кариозной полости, используют стоматологические инструменты:

а) штопфер, зонд

б) зонд, зеркало

в) гладилку, зонд

г) пинцет, зеркало

12.Раскрытие кариозной полости зуба проводится бором:

а) цилиндрическим

б) обратноконусовидным

в) колесовидным

г) шаровидным

д) грушевидным

13. Метод «профилактического пломбирования» предусматривает:

а) минимальное иссечение здоровых тканей

б) пломбирование до «иммунных зон»

в) минимально инвазивное пломбирование кариозных поражений

г) минимальное иссечение здоровых тканей и пломбирование до «иммунных зон»

Установите соответствие:

Расположение кариозной полости Класс по Блэку

1. на дистальной поверхности 26 зуба	а) 1 класс
2. в слепой ямке 11 зуба	б) 2 класс
3. на медиальной поверхности 32 зуба без нарушения угла коронки	в) 3 класс
4. на медиальной поверхности 33 зуба с нарушением угла коронки	г) 4 класс
	д) 5 класс

Тестовые задания итогового контроля

1. Установите соответствие:

Цветовое кодирование зернистости алмазных боров

(по ISO) Назначение боров

1. зеленый	а) универсальные
2. отсутствует	б) для финирования тканей зуба
3. красный	в) для шлифования пломб из композита
4. желтый	г) для окончательного полирования пломб из композита
5. белый	д) для быстрого удаления тканей зуба

2. По материалу изготовления рабочей части бора выделяют:

а) финиры и полиры

б) твердосплавные и алмазные

в) алмазные и абразивные

г) для турбинного и углового наконечника
3. Кариозные полости атипичной локализации относятся к:

а) 1 классу

б) 2 классу

в) 3классу

г) 4 классу

д) 5 классу

е) 6 классу
4. Основной принцип формирования кариозных полостей по Блэку, присущий всем классам кариозных полостей:

создание дополнительных площадок
иссечение нависающих краев полости
превентивное расширение полости
создание ящикообразной полости
полное иссечение некротизированного дентина

5. Препарирование по Лукомскому – это препарирование:

а) до иммунных зон

б) до здоровых тканей
6. Резистентная форма полости при препарировании создается для:

а) обеспечения устойчивости оставшихся тканей к жевательной нагрузке

б) предотвращения смещения, опрокидывания пломбы
7. Основной принцип формирования кариозных полостей по Блэку, присущий всем классам кариозных полостей

1. создание дополнительных площадок

2. иссечение нависающих краев полости

3. превентивное расширение полости

4. создание ящикообразной полости

5. полное иссечение некротизирующего дентина
8. Создание дополнительной площадки необходимо для:

1. удаления размягченного дентина

2. улучшения фиксации пломбы

3. удаления нависающих краев эмали
9. Раскрытие кариозной полости предусматривает:

1. Удаление пораженных тканей дентина

2. создание полости прямоугольной формы

3. сглаживание краев эмали под углом 45⁰

4. удаление нависающих краев эмали
10. К возможным осложнениям при препарировании кариозных полостей III класса относится:

1. перфорация дна кариозной полости

2. отлом стенки

3. повреждение бором соседних зубов и десневого сосочка

4. верно все
11. Движение бора при препарировании полости должно:

1. от дна полости к наружи

2. от стенок полости ко дну

3. круговыми по периметру полости
12 . Основное условие формирования кариозных полостей, направленное на предупреждение рецидивов кариеса

1. создание дополнительных площадок и ретенционных пунктов

2. иссечение нависающих краев эмали

3. ящикообразная форма полости

4. превентивное расширение полости

5. максимальное щажение тканей зуба
13. Истончение стенок при формировании кариозной полости ведет к:

1. ухудшению фиксации пломбы

2. нарушению краевого прилегания

3. отлому стенки под действием жевательной нагрузки

4. рецидиву кариеса
Темы рефератов.
Формы отработки практического занятия.
Студент, получивший неудовлетворительную оценку на теоретической либо практической части занятия, отрабатывает тему занятия устно и практические навыки во время индивидуальной отработки преподавателя. Студент, пропустивший практическое занятие, также отрабатывает теоретическую и практическую части занятия во время индивидуальной отработки у преподавателя, предварительно написав реферат по теме пропущенного занятия.
Основная литература:
Основная литература

Терапевтическая стоматология. Кариесология и заболевания твердых тканей зубов. Эндодонтия [Электронный ресурс] : руководство к практ. занят. : учеб. пособие/ "Ю. М. Максимовский, А. В. Митронин; под общей ред. Ю. М. Максимовского" - М. : ГЭОТАР-Медиа, 2014." - http://www.rosmedlib.ru/book/ISBN9785970429198.html
Стоматологический инструментарий: Цветной атлас [Электронный ресурс] / Базикян Э.А. - М. : ГЭОТАР-Медиа, . - 2007 - 168 с. http://www.rosmedlib.ru/book/ISBN9785970405918.html
Стоматологический инструментарий : цветной атлас / Э. А. Базикян. - М. : ГЭОТАР-Медиа, 2007. - 168 с. : ил.

Дополнительная литература

Стоматология. Запись и ведение истории болезни [Электронный ресурс] : руководство / Под ред. В. В. Афанасьева, О. О. Янушевича. - 2-е изд., испр. и доп. - М. : ГЭОТАР-Медиа, 2013. - http://www.rosmedlib.ru/book/ISBN9785970427088.html
Терапевтическая стоматология [Электронный ресурс] : национальное руководство / под ред. Л.А. Дмитриевой, Ю.М. Максимовского. - 2-е изд., перераб. и доп. - М. : ГЭОТАР-Медиа, 2015. - http://www.rosmedlib.ru/book/ISBN9785970434765.html
Терапевтическая стоматология. Болезни зубов. В 3 ч. Ч. 1. [Электронный ресурс] : учебник / под ред. Е.А. Волкова, О.О. Янушевича - М. : ГЭОТАР-Медиа, 2015. - http://www.rosmedlib.ru/book/ISBN9785970433393.html
Терапевтическая стоматология. В 3-х частях. Часть 2. Болезни пародонта [Электронный ресурс] : учебник / Под ред. Г. М. Барера. - М. : ГЭОТАР-Медиа, 2015. - http://www.rosmedlib.ru/book/ISBN9785970434598.html
Терапевтическая стоматология. В 3-х частях. Часть 3. Заболевания слизистой оболочки рта. [Электронный ресурс] : учебник / Под ред. Г.М. Барера - 2-е изд., доп. и перераб. - М. : ГЭОТАР-Медиа, 2015. - http://www.rosmedlib.ru/book/ISBN9785970434604.html
Словарь профессиональных стоматологических терминов [Электронный ресурс] / Э.С. Каливраджиян, Е.А. Брагин, С.И. Абакаров и др. - М. : ГЭОТАР-Медиа, 2014. - http://www.rosmedlib.ru/book/ISBN9785970428238.html
Пропедевтическая стоматология : учебник для медицинских вузов / ред. Э. А. Базикян. - М. : ГЭОТАР-Медиа, 2008. - 768 с. : ил
Словарь профессиональных стоматологических терминов [Электронный ресурс] / Э.С. Каливраджиян, Е.А. Брагин, И.П. Рыжова - М. : ГЭОТАР-Медиа, 2017. - http://www.rosmedlib.ru/book/ISBN9785970442197.html

Электронные образовательные ресурсы

1. Консультант Врача. Электронная медицинская библиотека [Электронный ресурс] : электронно-библиотечная система (ЭБС) / ООО ГК «ГЭОТАР». – URL: http://www.rosmedlib.ru – Доступ к полным текстам с любого компьютера, после регистрации из сети университета.

2. Электронно-библиотечная система НГМУ (ЭБС НГМУ) [Электронный ресурс] : электронно-библиотечная система (ЭБС) / НГМУ – URL: http://library.ngmu.ru/ – Доступ к полным текстам с любого компьютера после авторизации.

3. Web of Science [Электронный ресурс] : мультидисциплинарная реферативная база данных / компания Thomson Reuters – URL: http://ngmu.ru/common.php?viewpage&page_id=712 / – Яз. англ. – Доступ из сети университета.

4. Scopus [Электронный ресурс] : реферативная база данных / Elsevier BV. — URL: https://www.scopus.com/home.uri / – Яз. англ. – Доступ из сети университета.

5. ЛАНЬ [Электронный ресурс] : электронно-библиотечная система (ЭБС) / ООО «Издательство ЛАНЬ». – URL: https://e.lanbook.com – Доступ к полным текстам с любого компьютера, после регистрации из сети университета.

6. ЮРАЙТ [Электронный ресурс] : электронно-библиотечная система (ЭБС) / ООО «Электронное издательство ЮРАЙТ». – URL: http://www.biblio-online.ru/ – Доступ к полным текстам с любого компьютера, после регистрации из сети университета.

7. КонсультантПлюс [Электронный ресурс] : справочно-правовая система : база данных / ООО «В.Консалт». – Доступ только из читальных залов библиотеки : \Serv-KPLUS\consultant_bibl

8. Межвузовская электронная библиотека (МЭБ) [Электронный ресурс] : сайт. – URL: https://icdlib.nspu.ru/ – Доступ после указания ФИО, штрих-код читательского билета и университета НГМУ в поле «Организация» на сайте МЭБ.

9. Федеральная электронная медицинская библиотека [Электронный ресурс] : электронно-библиотечная система (ЭБС) / ЦНМБ Первого Московского государственного медицинского университета им. И.М.Сеченова. – Режим доступа : http://feml.scsml.rssi.ru/feml, – Свободный доступ.

10. Polpred.com Обзор СМИ [Электронный ресурс] : сайт. – URL: http://polpred.com/ – Доступ открыт со всех компьютеров библиотеки и сети университета.

11. eLIBRARY.RU [Электронный ресурс] : электронная библиотека / Науч. электрон. б-ка. – URL: http://www.elibrary.ru/. – Яз. рус., англ. – Доступ к подписке журналов открыт со всех компьютеров библиотеки и сети университета.

12. Colibris [Электронный ресурс] : электронно-библиотечная система (ЭБС) / КрасГМУ – URL: http://krasgmu.ru/index.php?page[common]=elib – Доступ к полным текстам с любого компьютера после авторизации.

13. Министерство здравоохранения Российской Федерации: Документы. [Электронный ресурс] : сайт. – Режим доступа : https://www.rosminzdrav.ru/documents – Свободный доступ.

14. Министерство здравоохранения Новосибирской области [Электронный ресурс] : сайт. – Режим доступа : http://www.zdrav.nso.ru/page/1902 – Свободный доступ.

15. Российская государственная библиотека [Электронный ресурс] : сайт. – Режим доступа : http://www.rsl.ru – Свободный доступ.

16. Consilium Medicum [Электронный ресурс] : сайт. – Режим доступа : http://www.consilium-medicum.com/ – Свободный доступ.

17. PubMed : US National Library of Medicine National Institutes of Health [Электронный ресурс] – URL: http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed – Свободный доступ.

18. MedLinks.ru [Электронный ресурс] : сайт. – Режим доступа : http://www.medlinks.ru/ – Свободный доступ.

19. Архив научных журналов НЭИКОН [Электронный ресурс] : сайт. http://archive.neicon.ru/xmlui/ – Доступ открыт со всех компьютеров библиотеки и сети университета.

20. ScienceDirect. Ресурсы открытого доступа [Электронный ресурс] : сайт. – Режим доступа : http://www.sciencedirect.com/science/jrnlallbooks/open-access – Свободный доступ.

21. КиберЛенинка: научная электронная библиотека [Электронный ресурс] – Режим доступа : http://cyberleninka.ru/ – Свободный доступ.

1 ... 20 21 22 23 24 25 26 27 28