Методичка. МУ с информацией. Методические указания для подготовки к практическим занятиям и самостоятельной работы обучающихся
 Скачать 0.84 Mb.
|
|
а) знать: − нормативно-правовые акты, регламентирующие вопросы управления качеством в медицинской организации; − международные системы управления качеством; − терминологию, основные понятия и принципы менеджмента качества медицинской помощи; − понятие внешней и внутренней среды организации (ее структурных подразделений); − принципы процессного управления; − инструменты риск-менеджмента; − принципы взаимодействия с пациентами на основе социального медицинского маркетинга; − методику проведения самооценки, предложенной ФГБУ «ЦМИКЭЭ» Росздравнадзора по совершенствованию внутреннего контроля качества и безопасности в медицинских организациях; − основные понятия, категории и инструменты управления ресурсами; − теоретические основы и практические аспекты управления ресурсами медицинской организации по функциям управленческого цикла; − системы управления ресурсами. б) уметь: − проводить анализ внешней и внутренней среды организации (ее структурных подразделений); − проводить анализ организации (структурных подразделений) с идентификацией ее сильных и слабых сторон с последующей оценкой их влияния на качество и доступность медицинской помощи; − разрабатывать стратегию качества медицинской организации, политику в области качества, приказы, регламенты, стандартные операционные процедуры, документы системы менеджмента качества; 50 − использовать инструменты менеджмента качества в деятельность клиники; − интегрировать деятельность клинико-экспертной службы с деятельностью службы менеджмента качества; − иметь знания об основных принципах взаимодействия с пациентами и их проводить самооценку по методике, предложенной ФГБУ «ЦМИКЭЭ» Росздравнадзора по совершенствованию внутреннего контроля качества и безопасности в медицинских организациях; − анализировать во взаимосвязи экономические явления и процессы на микроуровне; − прогнозировать, планировать и анализировать ресурсы, необходимые для обеспечения оказания медицинской помощи; − осуществлять поиск информации по полученному заданию, сбор, анализ данных для решения поставленных задач; − представлять результаты аналитической работы в виде аналитического отчета. в) владеть: − методикой проведения анализа внешней и внутренней среды организации (ее структурных подразделений) в целях идентификации благоприятных возможностей и угроз, влияющих на качество и доступность медицинской помощи; − методикой проведения анализа организации (структурных подразделений) с идентификацией ее сильных и слабых сторон с последующей оценкой их влияния на качество и доступность медицинской помощи; − навыками по внедрению и использованию основных инструментов риск-менеджмента; − навыками по формированию и поддержанию приверженности к идеологии качества медицинской помощи среди работников клиники; − иметь знания об основных принципах взаимодействия с пациентами и их представителями на основе социального медицинского маркетинга; − методикой проведения самооценки, предложенной ФГБУ «ЦМИКЭЭ» Росздравнадзор по совершенствованию внутреннего контроля качества и безопасности в медицинских организациях; − - методологией и методикой исследования и выявление резервов − использования ресурсов; − проводить анализ организации (структурных подразделений) с идентификацией ее сильных и слабых сторон с последующей оценкой их влияния на качество и доступность медицинской помощи. Место проведения занятия: ресурсный центр кафедры общественного здоровья и здравоохранения ИНПР. 51 Оснащение занятия: − мультимедийное оборудование; − методическая литература; − лекции по темам «Законодательство Российской Федерации, регулирующее вопросы контроля качества и безопасности медицинской деятельности» и «Управление качеством медицинской помощи: международный и отечественный опыт». − раздаточные материалы: • Федеральный закон от 21.11.2011 №323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан» • Постановление Правительства РФ от 12 ноября 2012г. №1152 «Об утверждении Положения о государственном контроле качества и безопасности медицинской деятельности»; • Приказ Министерства здравоохранения РФ от 07.06.2019 №381н «Об утверждении требований к организации и проведению внутреннего контроля качества и безопасности медицинской деятельности» План практических занятий на тему: «Процессное управление в медицинской организации» Продолжительность занятий 225 минут № Наименование учебных элементов Время (минут) Дидактические процессы обеспечения (учебные операции) 12. Практическое занятие «Общие вопросы процессного управления» 12.1. Организационная (вводная) часть 5 Объявление темы занятия, актуальность 12.2. Проверка усвоения учебного материала 20 Тест-контроль уровня знаний 12.3. Общие вопросы процессного управления 20 Опрос обучающихся по контрольным вопросам 12.4. Заслушивание рефератов и докладов 40 Представление реферата по выбранной тематике 12.5. Подведение итогов 5 Обсуждение 13. Практическое занятие «Этапы внедрение процессного управления. Основные документы» 13.1. Организационная (вводная) часть 5 Объявление темы занятия, актуальность 13.2. Проверка усвоения учебного материала 10 Тест-контроль уровня знаний 13.3. Этапы внедрение процессного управления. Основные документы 10 Опрос обучающихся по контрольным вопросам 52 13.4. Заслушивание рефератов и докладов 15 Представление реферата по выбранной тематике 13.5. Подведение итогов 5 Обсуждение 14. Практическое занятие «Технологии бережливого производства в процессном управлении» 14.6. Проектная деятельность 90 Итого 225 мин (5 АЧ) Практические занятия 135 мин (3 АЧ) Внеаудиторная контактная работа 90 мин (2 АЧ) Контрольные вопросы 1. Что такое функциональное управление? 2. Что такое процессное управление? 3. Назовите основные достоинства и недостатки процессного подхода в управлении. 4. Назовите основные достоинства и недостатки функционального подхода в управлении. 5. Дайте определение понятий «Владелец процесса», «Ресурсы», «Параметры процесса», «Поставщик», «Потребитель», «Входы процесса», «Выходы процесса», примените данные понятия к деятельности медицинской организации. 6. Менеджмент процессов с позиций стандартов ИСО серии 9000. 7. Цикличность этапов менеджмента процессов: планирование, обеспечение, управление, улучшение процессов. 8. Классификация процессов медицинской организации. 9. Критерии оценки состояния процессов. 10. Что такое стандартная операционная процедура (СОП)? 11. Как реализуется внутренний контроль качества и безопасности медицинской деятельности? Темы рефератов для самостоятельной работы 1.Система менеджмента качества в медицинской организации. 2.Система внутреннего контроля качества и безопасности медицинской деятельности в медицинской организации. Темы для подготовки докладов 1. Моделирование бизнес-процессов в медицинской организации: классификация процессов. 53 2. Ключевые понятия менеджмента, относящиеся к процессному подходу. 3. Сравнительный анализ современных подходов к управлению качеством. 4. Реализация процессного подхода в обеспечении качества и безопасности медицинской помощи на основе разработки стандартов процессов: клинических путей, технологических карт, планов ведения больных. 5.Мониторинг индикаторов качества лечебно-диагностического процесса – основа обеспечения и управления качеством медицинской помощи с позиций процессного подхода. Доклады должны быть подготовлены в виде презентаций в формате Power Point. Учебно-методическое и информационное обеспечение дисциплины (печатные, электронные издания, интернет и другие сетевые ресурсы) Перечень рекомендуемой литературы для самостоятельного изучения Основная литература (О.Л.) 1. Лисицын, Ю.П. Общественное здоровье и здравоохранение [Электронный ресурс]: учебник / Ю. П. Лисицын, Г. Э. Улумбекова. - 3-е изд., перераб. и доп. - М.: ГЭОТАР-Медиа, 2015. - http://www.studmedlib.ru 2. Татарников, М. А. Управление качеством медицинской помощи / М. А. Татарников. - Москва: ГЭОТАР- Медиа, 2016. - 304 с. Дополнительная литература (Д.Л.) 10.Трифонов, И. В. Эффективный начмед. Практическое руководство по управлению лечебным процессом в много профильном стационаре : руководство / И. В. Трифонов. - Москва: ГЭОТАР- Медиа , 2016. - 72 с. 7. 11.Стандартизация в здравоохранении. Преодоление противоречий законодательства, практики, идей / Н. Б. Найговзина [и др.]. - Москва: ГЭОТАР-Медиа, 2015. - 208 с. 12.Трифонов, И. В. Авторитетный главный врач: обеспечение качества в медицинской организации / И. В. Трифонов. - Москва: ГЭОТАР- Медиа , 2016. - 80 с. Перечень электронных информационных ресурсов библиотеки ФГБОУ ВО Тюменский ГМУ Минздрава России № п/ п Наименован ие ресурса Лицензиар (провайдер, разработчик) Адрес доступа № договора (лицензии, свидетельс Период использова ния Число эл. докумен тов в БД, 54 тва о регистраци и) в усл. ед. (экз., назв.) 1 «Консультан т врача. Электронная медицинская библиотека» ООО «Высшая школа организации и управления здравоохранен ием – Комплексный медицинский консалтинг» www.rosmedli b.ru № 4200023 от 13.04.2020 21.04.2020 – 20.04.2021 1519 назв. 2 «Электронн о- библиотечна я система «Консультан т студента» для ВО ООО «Институт проблем управления здравоохранен ием» www.studmedl ib.ru № 4200024 от 13.04.2020 21.04.2020– 20.04.2021 2744 назв. 3 «Научная электронная библиотека eLIBRARY. RU» ООО «РУНЭБ» www.elibrary.r u № 10200011 от 13.02.2020 26.02.2020 – 26.02.2021 32 назв. + архив (более 5500 назв.) 4 Федеральная электронная медицинская библиотека (ФЭМБ) Первый Московский Государственн ый медицинский университет им. И.М. Сеченова www.femb.ru 8150066 Бессрочно 23558 назв. Электронные образовательные ресурсы, используемые в процессе преподавания дисциплины 1. http://www.rosminzdrav.ru/ Министерство здравоохранения РФ 2. http: //www. garant. га/ Гарант СПС 3. http: //www. consultant/ ru/ Консультант плюс СПС 4. Электронно-библиотечная система «Консультант студента» (http://www.studmedlib.ru): Законодательные и нормативно-правовые документы - Федеральный закон от 21.11.2011 №323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан» - Постановление Правительства РФ от 12 ноября 2012г. №1152 «Об утверждении Положения о государственном контроле качества и безопасности медицинской деятельности»; 55 - Приказ Министерства здравоохранения РФ от 07.06.2019 №381н «Об утверждении требований к организации и проведению внутреннего контроля качества и безопасности медицинской деятельности» - Приказ Министерства здравоохранения РФ от 10 мая 2017 г. № 203н "Об утверждении критериев оценки качества медицинской помощи". - Приказ Министерства здравоохранения РФ от 5 мая 2012 г. № 502н «Порядок создания и деятельности врачебной комиссии медицинской организации». - ГОСТ ISO 9001-2011 «Системы менеджмента качества. Требования» Информационное содержание занятия С учетом возрастающих требований со стороны заинтересованных сторон (пациенты, руководство, страховые организации, средства массовой информации и т.д.) по обеспечению качества медицинской помощи (КМП) и выполнению программы государственных гарантий в нынешних непростых условиях все большую актуальность приобретают вопросы эффективного и результативного управления медицинской организацией (МО). В рамках этих требований широко обсуждается вопрос о необходимости построения системы управления качеством деятельности МО. Опыт практической работы свидетельствует о том, что выстраивание системного подхода к управлению качеством зависит прежде всего от наличия управленческих компетенций у администраторов и руководителей подразделений МО, а также от уровня их мотивированности, либо уровня их сопротивления при проведении организационных изменений. Одним из проверенных и подтвердивших свою надежность инструментов в управлении качеством медицинской деятельности является процессный подход (ПП). Благодаря этому управленческому инструменту, становится возможным представить деятельность МО в виде цепочки взаимосвязанных процессов. ПП определяет критерии качества продукта, необходимое ресурсное и нормативное обеспечение, вводит институт внутреннего и внешнего потребителя, что в итоге положительно отражается на показателях результативности и эффективности деятельности МО. На основе процессного подхода обеспечивается эффективное управление как отдельными процессами системы менеджмента качества (СМК), так и их взаимодействием с определением «входов» и «выходов», участников процессов, зон их ответственности и полномочий. Современные тенденции применения процессного подхода в здравоохранении и эффективно реализуются на основе разработки стандартных операционных процедур (СОП), которые необходимы для обеспечения постоянного мониторинга и контроля за качеством оказания медицинской помощи. Внедрение СОП позволяет оптимизировать деятельность МО по всем направлениям лечебно-диагностического процесса. 56 Наиболее актуальными проблемами отечественного здравоохранения при внедрении СОП являются: -отсутствие у руководителей МО «процессного мышления» и понимания необходимости внедрения СОПов в управление лечебно- диагностическим процессом (ЛДП); -неподготовленность персонала МО и непонимание им целей внедрения СОПов; -отсутствие системы контроля за использованием уже разработанных СОПов, отклонениями в процессе их применения, разработкой корректирующих действий по выявленным несоответствиям и контроля за достижением медицинских результатов. Успешное поэтапное внедрение СМК в МО предполагает разработку системы внутреннего контроля качества и безопасности деятельности, функционирующей на основе аудитов, направленных на минимизацию рисков медицинских ошибок. Риски возникновения медицинских ошибок присутствуют на любом этапе жизненного цикла ЛДП и приводят к развитию осложнений различной тяжести у пациентов. Внутренний аудит, как технология контроля, позволяет активно выявлять и предупреждать несоответствия в ЛДП и развитие возможных осложнений, создавать новую среду, где персонал МО ориентирован на выявление несоответствий при оказании медицинской помощи, определение их причин, проверку и оценку эффективности корректирующих мероприятий по результатам предыдущих проверок, определение возможностей и путей для постоянного улучшения деятельности. СОП устанавливает порядок проведения внутреннего контроля в МО, ведения в ходе его выполнения записей о выявляемых несоответствиях требованиям к качеству оказания медицинской помощи, что позволяет оптимизировать деятельность МО. Визуализация процедуры «внутренний аудит» в виде блок-схемы дает возможность четкого определения его основных этапов от «входа» до «выхода», зон ответственности и полномочий участников процесса, определения точек измерения (мониторинга результатов аудита), разработки корректирующих и предупреждающих мероприятий, а также выбора вариантов управленческих решений в зависимости от результатов аудита. В дальнейшем в МО необходима постоянная работа по поддержанию в рабочем состоянии системы внутреннего контроля качества и безопасности медицинской деятельности на основе внутренних аудитов. Таким образом, применение базового принципа TQM (процессный подход) к управлению деятельностью МО является важным и неотъемлемым фактором её оптимизации, совершенствования процессов оказания медицинской помощи и постоянного повышения её клинической, экономической и социальной эффективности. Согласно межгосударственному стандарту ГОСТ ISO 9000-2011, процесс - это совокупность взаимосвязанных или взаимодействующих видов 57 деятельности, преобразующая входы в выходы. Результатом медицинского процесса является медицинская услуга. По мнению В.В. Репина (2013), «Процесс - устойчивая, целенаправленная совокупность взаимосвязанных видов деятельности, которая по определенной технологии преобразует входы в выходы, представляющие ценность для потребителя (клиента)». И затем автор добавляет: «Проще говоря, процесс - это периодически повторяемая, управляемая деятельность, результатом которой является некоторый ресурс, имеющий ценность для конкретного потребителя (клиента)». Процессный подход. Управление рассматривается как процесс, как последовательность непрерывных взаимосвязанных действий, направленных на обеспечение успеха организации. Такие действия определены как управленческие функции. О. Е. Николаева, С. И. Полякова, А. Д. Шеремет выражают суть данного подхода «в представлении людей о деятельности организации в виде взаимосвязанной последовательности шагов, для которых определяются порядок взаимодействия и соответствующие организационные процедуры, необходимые материальные и трудовые ресурсы, информация и ответственность». В ряду представленных подходов к управлению процессный подход имеет определенные преимущества, поскольку нацелен на непрерывность управления, которая обеспечивается на стыке отдельных процессов в рамках их системы, а также при их комбинации и взаимодействии. Раскрывая генезис процессного подхода, следует отметить, что его возникновение есть результат перерождения функционального подхода, в рамках которого организация сравнивается с механизмом, обладающим набором функций. Функции распределяются среди подразделений, в которых они исполняются сотрудниками организации в зависимости от специализации. При этом функции закрепляются за каждой структурной единицей (сотрудником, подразделением, управлением), описывается область ответственности, формулируются критерии успешной и неудачной деятельности. Функциональная ориентация организации характеризуется тем, что подразделения в таких организациях образуются в соответствии с наборами выполняемых функций. 58 Управление основывается на структурном подходе и осуществляется по структурным подразделениям, которые взаимодействуют через должностных лиц (руководителей подразделений) и подразделения более высокого уровня, т. е. управление строится сверху вниз в соответствии с прямой подчиненностью подразделений и сотрудников. При этом горизонтальная связь между структурными единицами слаба, в отличие от сильной вертикальной связи «начальник – подчиненный». Такую организационную структуру относят к |