Метод 6 сем для студ 18 11 09. Методические указания для студентов (III курс, 6 семестр дневное отделение и IV курс, 8 семестр вечернее отделение стоматологический факультет)
 Скачать 0.8 Mb.
|
|
ТЕМА: Изготовление пластиночных протезов при неблагоприятных условиях в области протезного ложа (костные образования, повышенная болевая чувствительность слизистой оболочки и др.). Показания к изготовлению двухслойных, металлических, металлизированных базисов. Технология изготовления ЦЕЛИ ЗАНЯТИЯ
ВОПРОСЫ ДЛЯ ПОВТОРЕНИЯ
Обратите внимание! ●● Анатомо-топографические особенности протезного ложа часто осложняют ортопедическое лечение протезами съемной конструкции. К числу неблагоприятных факторов относят наличие:
●● Требования, предъявляемые к эластическим пластмассам. Они должны:
В настоящее время эластической пластмассы, полностью отвечающей перечисленным требованиям, нет. К недостаткам эластических подкладок относят следующие:
Эластичные подкладки для базисов протезов можно классифицировать следующим образом.
- акриловые; - силиконовые; - полихлорвиниловые; - полиуретановые.
- пластмассы горячего отверждения (высокотемпературной полимеризации); - пластмассы холодного отверждения (низкотемпературной полимеризации). Акриловые эластичные пластмассы являются достаточно жесткими материалами. Для придания им эластичности вводится пластификатор, который через 3-6 месяцев легко вымывается. Эластичные пластмассы этого ряда могут быть представлены двумя разновидностями: порошок-жидкость и эластичные пластины («Dentalon plus», Германия). Они имеют хорошую адгезию и эластичность до 6 месяцев, затем пластификатор вымывается. Силиконовые материалы представляют собой наполненные силиконовые композиции холодной («Simpa», «Mollosil», «Ufi-gel», «Ортосил-М», «Дентасил-3») и горячей вулканизации («Ортосил», «ГосСил», «Malloplast-B»). Они имеют существенные преимущества: стабильная эластичность, повышенная адгезия протеза к слизистой оболочке полости рта, длительная сохранность эластичности. Но силиконовые материалы плохо соединяются с акриловым базисом. Силиконовая подкладка, соединенная с базисом протеза при помощи адгезива, сохраняет эластичность и хорошую адгезию до 3 лет. Полихлорвиниловые эластичные пластмассы («ПМ-01», «Эладент-100») синтезированы на основе виниловых смол. Эластичность достигается за счет введения пластификатора. Эти материалы лучше противостоят истиранию, чем акриловые и силиконовые. Их соединение с базисом лучше, чем у силиконовых эластомеров. Материалы на фторкаучуковой основе не теряют эластичности, являются хорошими амортизаторами, надежно соединяются с жестким базисом и не вбирают в себя жидкостей и запахов. Из-за сырьевых сложностей, связанных с дорогостоящей и экологически опасной технологией, выпуск этих эластомеров ограничен (выпускается в США «Новус-ТМ» в виде пластин, полимеризацию проводят при 74 °С в течение 8 ч). Эластичные пластмассы имеют относительно короткий срок службы из-за потери эластичности и отслаивания от жесткого слоя базиса. Технология изготовления двухслойного базиса съемного протеза может быть двух типов: «тесто к тесту» и «тесто к ранее полимеризированному жесткому базису». При первом типе эластичная подкладка наносится на вновь изготавливаемый протез. Методика нанесения эластичной подкладки «тесто к ранее полимеризированному жесткому базису» проводят по типу перебазировки. Обратите внимание! ●● Эластичные подкладочные материалы противопоказаны пациентам с пониженной секрецией слюны, поскольку трение между слизистой оболочкой и мягкой подкладкой может приводить к травматическим поражениям тканей полости рта. Применение эластических подкладок не показано у лиц с выраженным кандидозом в полости рта (в частности, у больных со сниженным местным и общим иммунитетом, с заболеваниями крови, сахарным диабетом и т.д.). ●● Металлические базисы применяются в следующих случаях:
Металлические базисы могут быть изготовлены методом штамповки, литья, с использованием технологии порошковой маталлургии и сверхпластической формовки. Предпочтителен литой базис из хромокобальтовых или титановых сплавов. Протез из титана более легкий, имеет очень высокую коррозийную стойкость и прочность. В настоящее время разработан способ химического восстановления металлов из их соединений для получения пленок серебра, золота, меди, никеля. Этот метод лежит в основе покрытия зубных протезов из полиметакриловых пластмасс металлом. Наиболее часто применяется химическое золочение и серебрение пластмассовых протезов. Серебро, как правило, исчезает с поверхности в течение 2 - 3 недель. Названные конструкции протезов не могут применяться у лиц с аллергией к указанным сплавам. Показания к упрочнению акриловых базисов протезов:
В последние годы налажен промышленный выпуск армирующих элементов в виде перфорированных пластин. Хорошие прочностные и эстетические эффекты создают армирующие сетки с золотым покрытием, они хорошо вписываются по цвету в базис съемного протеза, очень тонкие и прочные, легко адаптируются на гипсовой модели, прочно соединяясь с акриловым базисом. Выпускаются разновидности с изоляцией для торуса. ВОПРОСЫ ДЛЯ САМОКОНТРОЛЯ
ЗАНЯТИЕ 12 ТЕМА: Конструкционные и вспомогательные материалы, используемые при изготовлении съемных протезов (пластмассы, сплавы, восковые композиции, лаки и т.д.) ЦЕЛИ ЗАНЯТИЯ
ВОПРОСЫ ДЛЯ повторения
Все материалы, используемые в ортопедической стоматологии, делятся на конструкционные, из них делают зубные протезы, и вспомогательные, которые используются на различных этапах изготовления зубных протезов, но не входят в их состав. Конструкционные материалы: полимеры, сплавы металлов, керамика, композиционные материалы. Вспомогательные материалы: оттискные, модельные, моделировочные, формовочные, абразивные, полировочные, изоляционные, дублирующие. При изготовлении съемных пластиночных протезов на первом клиническом этапе используют оттискные (слепочные) материалы, принадлежащие к эластической группе альгинатной подгруппе (Ипин, Хромопан и др.). Первый лабораторный этап начинается с отливки модели с помощью такого вспомогательного модельного и формовочного материала, как гипс. Обратите внимание! ●● В соответствии с требованиями международного стандарта по степени твердости выделяют пять классов гипса:
●● Для изготовления восковых базисов с окклюзионными валиками используют базисный воск - «Beauty Piunk Wax», «Bite wax Moyco» и др. Для фиксации центрального соотношения применяются окклюзионные А-силиконы: «Futar occlusion», «Kettenbach», «Regidur», «Bisico». Для моделирования базисов съемных протезов и проведения вспомогательных работ при постановке искусственных зубов используют вспомогательный материал – базисный воск. Для моделирования опорно-удерживающих кламмеров применяется моделировочный бюгельный воск. Недостатком восковых композиций является их усадка при охлаждении. Воск зуботехнический имеет температуру плавления от 50 до 63°С, температура размягчения 36 – 40 °С. Воск моделировочный для бюгельных работ используется при изготовлении бюгельных и шинирующих протезов, кламмеров и других сложных форм. Температура плавления 58 - 60 °С. При замене воскового базиса на пластмассовый протезное ложе рабочей модели и гипс во второй половине кюветы покрывают изоляционным лаком (вспомогательный материал). Изоляционные лаки («Изокол», «Изолак», «Изальгин», «Isodent» и др.) применяются в целях предупреждения впитывания мономера гипсом. Полимерные материалы, применяемые для изготовления базисов протезов, получили название базисных пластмасс и должны иметь следующие характеристики:
Кроме того, базисные пластмассы должны отвечать следующим требованиям:
В настоящее время для базисов протезов выпускаются акриловые пластмассы «Этакрил», «Фторакс»», пластмасса базисная бесцветная, «СтомАкрил», «Тревалон», «Superacryl» и др. Разработан новый базисный материал на основе полиуретана «Денталур». Искусственные зубы изготавливают из фарфора, пластмассы и металла (нержавеющая сталь, хромокобальтовый сплав, платина, золото). Кламмера гнутые изготавливаются из стали. Кламмеры литые – из КХС. Кламмеры полимерные – из пластмасс. При починке протезов для склеивания фрагментов применяется вспомогательный материал дихлорэтановый клей, а также самотвердеющая пластмасса «Протакрил», которая является материалом конструкционным. При отделке съемных протезов после полимеризации используются вспомогательные абразивные инструменты и полировочные материалы - штихели, напильники, карборундовые камни, фрезы различной формы и размера. Шлифовка протеза производиться наждачной бумагой, полировка – при помощи войлочных фильцев, волосяной щетки и кашицы из пемзы, зеркальный блеск протезу придается мягкой щеткой и кашицей из мела или зубного порошка. ВОПРОСы для самоконтроля
ЗАНЯТИЕ 13 |