Акушерсто, манипуляции. Акушерство, манипуляции. Методическое пособие по выполнению манипуляций в акушерстве и гинекологии московская областная предметная комиссия по акушерству и гинекологии
 Скачать 0.98 Mb.
|
Студент должен знать:Анатомию и физиологию половой системы женщины. Характеристику физиологического менструального цикла. Гинекологический инструментарий. Студент должен уметь: Произвести осмотр шейки матки в зеркалах. Определять цикличность менструального цикла пациентки. Показания: 1. Эндокринопатии: миома матки, эдометриоз, нейроэндокринные синдромы (склерополикистоз яичников, предменструальный синдром, гипепролактинемия, адреногенитальный синдром). 2. Бесплодие. Условие: симптом «зрачка» оценивается в определенные дни менструального цикла на 7, 14,21. Оснащение: гинекологическое кресло, влагалищное зеркало, пеленка, стерильные перчатки, корнцанг, стерильные ватные шарики. Сущность феномена «зрачка».В течение менструального цикла под влиянием эстрогенов и гестагенов происходит изменение шеечной слизи. Количество слизистого секрета в канале шейки матки зависит от эстрогенной насыщенности организма. Наибольшее его количество наблюдается во время овуляции. Тест оценивается визуально и в баллах (1-3), один балл соответствует показателю (+).Феномен «зрачка» основан на расширении наружного отверстия шеечного канала и появлении в нем прозрачной стекловидной слизи в 1-ю фазу менструального цикла, максимально - во время овуляции (3 балла = +++). Он определяется при осмотре шейки матки в зеркалах. Скопление слизи в наружном зеве напоминает зрачок. Тест не характерен для патологических изменений шейки матки. Техника выполнения манипуляции.Введите зеркало во влагалище и обнажите шейку матки. Внимательно осмотрите наружный зев шейки матки на наличие в нем слизи. Отметьте диаметр «зрачка» в баллах и в миллиметрах. Выведите зеркало из влагалища. Зафиксируйте показатель в документе. ИЗМЕРЕНИЕ БАЗАЛЬНОЙ (РЕКТАЛЬНОЙ) ТЕМПЕРАТУРЫ. Цель: определить: наличие и продолжительность второй фазы менструального цикла; овуляцию. Студент должен знать:Физиологию менструального цикла . Нейрогормональную регуляцию менструального цикла. Роль гормонов передней доли гипофиза и яичников в организме женщины. 4. Основные причины ановуляторных менструальных циклов и недостаточности лютеиновой фазы (НЛФ). Студент должен уметь: оценить график температурной кривой. Показания: 1. Нейро-эндокринные заболевания и синдромы (адреногенитальный, предменструальный, склерополикистоз яичников и гиперпролактинемия). Ранняя диагностика беременности. Симптотермальный метод контрацепции.  Дни менструального цикла:Условия:Измерять в прямой кишке, градусником для измерения температуры тела, на глубине 3-4 см. Три-четыре менструальных цикла. Ежедневно, утром, не вставая с постели, в состоянии полного покоя, желательно в одно и то же время. Экспозиция 8-10 минут. Фиксация температуры в виде графика с учетом масштаба -1 клетка тетради соответствует дню менструального цикла и 0,1 гр.С температуры тела. Оснащение: термометр для измерения температуры тела, вазелин, ручка, тетрадь в клетку и салфетка. Инструкция по измерению базальной температуры.Объясните пациентке цели и условия измерения базальной температуры, Объясните технику измерения: кончик ртутной части термометра следует ввести медленно впрямую кишку на глубину 3-х см. После истечения 8-10 минут следует вынуть термометр, запомнить показатель температуры, вытереть салфеткой термометр и вымыть его с мылом под проточной водой. Насухо его вытереть и положить в футляр. |