Акушерсто, манипуляции. Акушерство, манипуляции. Методическое пособие по выполнению манипуляций в акушерстве и гинекологии московская областная предметная комиссия по акушерству и гинекологии

• Название: Методическое пособие по выполнению манипуляций в акушерстве и гинекологии московская областная предметная комиссия по акушерству и гинекологии
• Анкор: Акушерсто, манипуляции
• Дата: 29.03.2021
• Размер: 0.98 Mb.
• Имя файла: Акушерство, манипуляции.doc
• Тип: Методическое пособие; #189377
• страница: 5 из 10

Освобождение головки плода.

Используется прием Морисо-Левре-Лашапелль.

1. 
   Туловище плода положите рукой, которая удерживала ножки верхом на предплечье
   другой руки, которая выводила «переднюю» ручку, создав позу плода «наездник».
   
2. 
   Второй и третий палец руки, на которой находится плод, введите во влагалище, а за
   тем в ротик плода.
   
3. 
   Надавите на нижнюю челюсть плода, чтобы головка сделала сгибание.
   
4. 
   Вторую руку расположите на плечиках плода, причем второй и третий пальцы должны
   находится по сторонам шеи плода.
   

5. 
   Головку следует выводить соответственно механизму родов: если она находится во
   входе в таз, вначале рукой, охватывающей плечи, произведите влечение косо кзади и
   вниз. Если головка в полости таза, тракции следует совершать кзади и вниз. А если головка
   опустилась настолько, что область подзатылочной ямки подошла под нижний край
   лобковой дуги, туловище плода приподнимают резко кпереди в сторону живота матери.
   Рукой, вилообразно охватившей плечи и производящей тракции, нельзя сдавливать
   область надключичной ямки, поскольку вследствие прижатия нервного сплетения к
   первому ребру в дальнейшем может развиться паралич Эрба.
   

1. 
   Во время освобождения головки плода помощник может помочь ее извлечению, оказывая на нее легкое давление сверху через брюшную стенку.
   
2. 
   
   

АССИСТЕНЦИЯ ПРИ ОСМОТРЕ РОДОВЫХ ПУТЕЙ РОДИЛЬНИЦЫ.

Цели:

Создать благоприятные условия для осмотра мягких тканей родовых путей и восстановления их целости при возможных разрывах.

Студент должен знать:

1. 
   Анатомо-физиологические особенности половой системы женщины.
   
2. 
   Правила асептики и антисептики.
   
3. 
   Акушерские инструменты - широкие послеродовые зеркала, окончатый зажим
   (абортцанг).
   
4. 
   Степени разрыва шейки матки и промежности.
   
5. 
   Последовательность закладки родового бикса и его содержимое.
   
6. 
   Оснащение для послеродового осмотра мягких тканей родовых путей.
   
7. 
   Шовный материал для восстановления целости шейки матки, слизистой влагалища,
   мышц тазового дна и промежности.
   

1. 
   8. Методы обезболивания при восстановлении целости тканей родовых путей.
   
   
2. 
   Студент должен уметь:
   

1. 
   Накрыть стол для послеродового осмотра мягких тканей родовых путей.
   
2. 
   Асептически обработать руки одним из экстренных способов.
   
3. 
   Вскрыть ампулы с шовным материалом (кетгут, шелк), соблюдая правила личной
   техники безопасности, асептики и антисептики.
   

Показания:

1. 
   Осмотр родовых путей родильницы в раннем послеродовом периоде.
   
2. 
   Ушивание разрывов шейки матки, влагалища и промежности.
   
   
   

Условия:

1. 
   Соблюдение правил асептики и антисептики, а также инфекционной безопасности|
   родильницы, врача и акушерки на всех этапах выполнения манипуляции.
   
2. 
   Асептическая обработка рук до локтей врача и акушерки.
   

3. Туалет наружных половых органов, внутренней поверхности бедер и ануса
родильницы.

4. Хорошее освещение мягких тканей родовых путей родильницы.

Оснащение родового столика.

Родовой столик накрывают стерильной пеленкой, на нее выкладывают из родовой бикса: послеродовое зеркало, подъемник, два окончатых зажима, ножницы, игл) закрепленную в иглодержателе, два длинных пинцета или корнцанга и марлевые тампон! В углу стола ставят стеклянную емкость на 100 мл с 0,05% раствором хлоргексидина После приготовления всего необходимого стол покрывают стерильной пеленкой.

Если есть разрывы мягких тканей родовых путей, то необходимо на пеленку положить шовный материал из вскрытых ампул и одноразовый шприц в распакованном виде емкостью 20 мл для обезболивания.

Техника выполнения манипуляции.

1. 
   Задвиньте выдвигающуюся часть Рахмановской кровати.
   
2. 
   Поставьте на пол таз для использованных марлевых тампонов.
   
3. 
   Обработайте асептически руки одним из экстренных способов.
   
4. 
   Наденьте стерильные перчатки.
   
5. 
   Станьте справа от родильницы.
   
6. 
   После того, как врач введет послеродовое зеркало во влагалище, возьмите правой
   

1. 
   рукой рукоятку зеркала с задней стороны через стерильную пеленку и оттяните ее книзу.
   

7. 
   После введения врачом во влагалище подъемника возьмите его рукоятку в левую
   руку и оттяните вверх.
   
8. 
   В таком положении держите зеркало и подъемник до конца осмотра мягких тканей
   родовых путей, а если имеется разрыв шейки матки, то до восстановления ее целости.
   
9. 
   Произведите уборку оснащения и предстерилизационную очистку инструментария.
   

ИЗМЕРЕНИЕ РАЗМЕРА ЦАНГЕМЕЙСТЕРА.

Цель:

Определить соответствие размеров головки плода и малого таза.

Студент должен знать:

1. 
   Нижние границы нормы наружных размеров таза.
   
2. 
   Технику измерения наружной коньюгаты.
   
3. 
   Опознавательные точки пояснично-крестцового ромба (ромба Михаэлиса).
   
   
   

Студент должен уметь:

1. 
   Измерять наружную коньюгату.
   
2. 
   Пользоваться тазомером.
   
   
   

Показания:

1. 
   Ведение родов с анатомическим или клиническим узким тазом.
   

Условия:

Перед выполнением данной манипуляции нужно измерить наружную коньюгату и попросить женщину лечь на бок.

Оснащение:

кушетка или кровать, пеленка, тазомер.