Акушерсто, манипуляции. Акушерство, манипуляции. Методическое пособие по выполнению манипуляций в акушерстве и гинекологии московская областная предметная комиссия по акушерству и гинекологии

• Название: Методическое пособие по выполнению манипуляций в акушерстве и гинекологии московская областная предметная комиссия по акушерству и гинекологии
• Анкор: Акушерсто, манипуляции
• Дата: 29.03.2021
• Размер: 0.98 Mb.
• Имя файла: Акушерство, манипуляции.doc
• Тип: Методическое пособие; #189377
• страница: 7 из 10

Техника выполнения манипуляции:

1. 
   Первым и вторым пальцами правой руки разведите половые губы пациентки.
   
2. 
   В правую руку возьмите ложкообразное зеркало.
   
3. 
   Введите его поперечным размером вдоль половой щели во влагалище.
   
4. 
   В глубине влагалища поверните зеркало на 90 гр. рукояткой вниз.
   
5. 
   Возьмите в левую руку подъемник и введите его так же, как вводили ложкообразное
   зеркало, только поверните его на 90 гр. рукояткой вверх.
   
6. 
   Поднимите при помощи подъемника переднюю стенку влагалища, а ложкообразное
   зеркало оттяните вниз.
   
7. 
   Внимательно осмотрите шейку матки, обратите внимание на длину, цвет, форму,
   

1. 
   состояние наружного зева и характер выделений.
   

8. Выведите ложкообразное зеркало и подъемник в обратном направлении: вначале подъемник, а затем зеркало. При выведении зеркала и подъемника осмотрите стенки влагалища и обратите внимание на характер выделений (цвет, консистенция, объем и запах).

Осмотр шейки матки зеркалом Куско.

1. 
   Первым и вторым пальцами левой руки разведите половые губы.
   
2. 
   В правую руку возьмите зеркало Куско и сомкните створки.
   
3. 
   Введите зеркало в сомкнутом состоянии поперечным размером вдоль половой
   щели во влагалище.
   
4. 
   Во влагалище поверните зеркало на 90 гр. замком вниз.
   
5. 
   Разомкните створки зеркала и зафиксируйте их.
   
6. 
   Произведите осмотр шейки матки и влагалища.
   
7. 
   После осмотра сведите створки зеркала вместе, поверните его на 90 гр. вправо,
   а затем выведите из влагалища.
   

1. 
   
   
2. 
   ВЗЯТИЕ МАЗКОВ НА БАКТЕРИОЛОГИЧЕСКОЕ ИССЛЕДОВАНИЕ.
   

Цели:

Обследовать пациентку на специфическую и неспецифическую
инфекцию.

1. 
   Определить степень чистоты влагалища.
   
   
   

Студент должен знать:

1. 
   Анатомию и физиологию половой системы женщины.
   
2. 
   Классификацию возбудителей специфической и неспецифической
   инфекции мочеполовой системы женщины.
   
3. 
   Виды провокаций для обострения хронического воспалительного процесса гениталий.
   
4. 
   Гинекологический инструментарий.
   
5. 
   Характер физиологических и патологических выделений.
   
6. 
   Степени чистоты влагалища.
   
   
   

Студент должен уметь:

1. 
   Вводить во влагалища зеркала различного вида (Симса, Куско).
   
2. 
   Произвести осмотр шейки матки и влагалища в зеркалах.
   
3. 
   Оформить направление в лабораторию.
   

Показания:

1. 
   Острые и хронические воспалительные процессы мочеполовой системы.
   

1. 
   Диспансеризация по поводу эндокринопатий (миома, эндометриоз, гиперплазия
   эндометрия и нейроэндокринные синдромы).
   

2. 
   Предоперационное обследование пациентки.
   
3. 
   Профилактическое обследование женщин.
   
4. 
   Диспансеризация беременных женщин.
   

Оснащение: гинекологическое кресло, зеркало Куско, два предметных чистых обезжиренных стекла, двухсторонняя ложечка Фолькмана, шпатель Гентера, стерильные ватные шарики, индивидуальная пеленка, стерильные перчатки и маркер.

Техника выполнения манипуляции.

1. 
   Произведите маркировку предметных стекол следующим образом: маркером
   разделите предметное стекло на три равные части, в углу первой части напишите
   латинскую букву «U», во втором - «С» и в третьем - латинскую букву «V».
   
2. 
   Постелите пеленку на гинекологическое кресло и предложите пациентке лечь.
   
3. 
   Откройте стерильные биксы и положите в стерильный лоток, используя стерильный
   корнцанг, необходимые инструменты и стерильные ватные шарики.
   
4. 
   Наденьте стерильные перчатки.
   
5. 
   Обработайте дез. раствором наружные половые органы пациентки.
   
6. 
   Первым и вторым пальцами левой руки разведите половые губы пациентки.
   
7. 
   Указательный палец правой руки введите во влагалище и через переднюю стенку
   сделайте массаж уретры.
   
8. 
   Первую порцию выделений из уретры удалите стерильным ватным тампоном.
   
9. 
   Один конец ложечки Фолькмана введите в уретру на глубину 1-1,5 см и путем легкого
   скобления боковой стенки наберите материал.
   

10. 
    Полученный материал нанесите на оба предметных стекла в квадрат, обозначенный
    латинской буквой «U».
    
11. 
    Введите во влагалище зеркало Куско.
    
12. 
    Стерильным ватным шариком удалите с поверхности шейки матки выделения.
    
13. 
    Другой конец ложечки Фолькмана введите в канал шейки матки на глубину 1 см и
    путем легкого скобления возьмите шеечный материал.
    
14. 
    Нанесите его тонким слоем на предметные стекла в квадрат с обозначением «С».
    
15. 
    Не вынимая зеркало из влагалища, возьмите шпателем выделения из заднего свода
    влагалища.
    
16. 
    Нанесите материал на предметные стекла в квадрат с латинской буквой «V».
    
17. 
    Выведите зеркало из влагалища.
    

Оформите направление в лабораторию, указав: фамилию, имя, отчество, возраст пациентки, место жительства, номер истории болезни или номер амбулаторной карты, цель исследования, название отделения или номер участка женской консультации, фамилию врача и дату взятия мазка.

После высыхания материала на предметных стеклах, заверните их в чистый лист бумаги и с направлением отправьте в лабораторию.

ВЗЯТИЕ МАЗКОВ НА ОНКОЦИТОЛОГИЧЕСКОЕ ИССЛЕДОВАНИЕ.

Цель: ранняя диагностика предраковых и раковых заболеваний шейки матки.