|
|
Гігієна методичка. Методичні розробки з гігєни та екології для студентів 6 курсу медичного факультету
Основні гігієнічні вимоги до інфекційних відділень
№ п\п
|
Назва приміщень (основний перелік)
|
Площа та інші відомості
|
1.
|
Приймально-оглядові бокси для відділень:
— до 60 ліжок
— до 100 ліжок
— понад 100 ліжок
|
2 бокси
3 бокси
на кожні 50 ліжок — 1 бокс
|
2.
|
Бокси:
— на 1 ліжко
— на 2 ліжка
|
22 м2
27 м2
|
3.
|
Напівбокси:
— на 1 ліжко
— на 2 ліжка
|
22 м2
27 м2
|
4.
|
Палати із шлюзом, туалетом та умивальником:
— на 1 ліжко
— на 2 ліжка
|
14 м2
21 м2
|
5.
|
Лікувально-допоміжні та господарчі кабінети (кімнати):
— кабінет завідувача відділення
— кабінет лікарів
— кімната старшої медичної сестри
— кімната для персоналу
— кімната для сестри-господарки
— приміщення інвентаря для прибирання
— сестринський пост
— буфетна та приміщення для миття і стерилізації кухонного посуду
— кімната для чистої білизни
— кімната для брудної білизни
|
12 м2
10-12 м2
10 м2
10-12 м2
10 м2
8 м2
4 м2
14-22 м2
8 м2
8 м2
|
6.
|
Санітарний пропускник для персоналу:
— кімната для домашнього одягу
— душова
— кімната для робочого одягу
|
8 м2
12 м2
8 м2
|
7.
|
Рентгенологічний кабінет
|
згідно з будівельними нормами
|
Рентгенологічне відділення. Рентгенологічне відділення повинно розташовуватися у спеціально збудованих або реконструйованих для них приміщень, перевагу віддають розташуванню в окремому корпусі. Для фарбування стін застосовується баритобетон, двері повинні бути покриті листами заліза або свинцю, вікна обладнані залізними віконницями, підвіконня має бути підняте на висоту 1,6 м над рівнем підлоги. Після спорудження відділення стаціонарне захисне обладнання перевіряють за допомогою дозиметричної апаратури, надалі здійснюють контроль 1 раз на 2 роки. Стаціонарний захист від випромінення медичного персоналу здійснюється за допомогою стін, перекриття, перегородок, захисних дверей та оглядового скла із свинцю. У кабінетах рентгеноскопії передбачається затемнення і адаптаційне освітлення, у рентгеноопераційних – аварійне освітлення. Перелік приміщень та основні вимоги до них наведені в табл. 8.
Таблиця 8
Основні гігієнічні вимоги до приміщень рентгенологічних відділень
№
п\п
|
Назва приміщення
|
Площа
|
Інші відомості
|
1.
|
Процедурні:
з поворотним столом-штативом і стійкою для знімків
з поворотним столом-штативом, столом з приставкою для рентгеноскопії
рентгенофлюрографічного кабінету
рентгеномамографічного кабінету
ретгеностоматологічного кабінету
рентгеноурологічної
кабінетів дистанційної і контактної рентгенотерапії
|
34 м2
45 м2
20 м2
10 м2
10 м2
34 м2
24 м2
|
світловий коефіцієнт не менше 1 : 10
освітленість (лампи розжарювання) не менше 150 лк, (люмінесцентні лампи) не менше 300 лк;
кратність обміну повітря +3–4;
температура +20°С
|
2.
|
Кімната управління рентгенологічного кабінету
|
10 м2
|
|
3.
|
Фотолабораторії:
рентгенологічного кабінету
рентгенофлюрографічного кабінету
|
10 м2
6 м2
|
кратність обміну повітря +3–4;
|
4.
|
Кімнати для комп’ютерної томографії:
процедурна
кімната управління
фотолабораторія
комп’ютерна
переглядальна
|
34 м2
15 м2
12 м2
18 м2
12 м2
|
світловий коефіцієнт не менше 1 : 10;
освітленість (лампи розжарювання) не менше 150 лк, (люмінесцентні лампи) не менше 300 лк;
кратність обміну повітря +3–4
|
5.
|
Рентгеноопераційна
Комплекс допоміжних приміщень рентгеноопераційного блоку для досліджень серця і великих судин (кімната управління, передопераційна, стерилізаційна, кімната тимчасового перебування хворих, фотолабораторія, переглядальна)
Комплекс допоміжних приміщень рентгеноопераційного блоку для дослідження легенів (кімната управління, передопераційна, стерилізаційна, мікроскопічна, фотолабораторія, кімната особистої гігієни персоналу, кімната зберігання брудної білизни, комірка запасних частин, кімната перегляду знімків, кабінет лікаря)
|
48 м2
86 м2
101 м2
|
освітленість (лампи розжарювання) не менше 200 лк, (люмінесцентні лампи) не менше 500 лк;
кратність обміну повітря +12–10;
температура +22°С
|
6.
|
Роздягальня (в кабінетах для масових обстежень)
|
15 м2
|
кратність обміну повітря +3–4
|
7.
|
Очікувальна (в кабінетах для масових обстежень)
|
15 м2
|
8.
|
Туалет для пацієнтів (у кабінетах для дослідження травного каналу)
|
1,6 ´ 1,1 м2
|
|
9.
|
Приміщення для персоналу:
Кімната лікаря
Кабінет завідувача відділення
Кімната персоналу
|
10 м2
12 м2
3,25 м2 на 1 особу
|
освітленість (лампи розжарювання) не менше 150 лк,(люмінесцентні лампи) не менше 300 лк;
кратність обміну повітря –1,5
|
Радіологічне відділення. Радіологічне відділення поділяють на відділення для дистанційної променевої терапії та відділення для застосування радіофармацевтичних препаратів. У відділеннях для дистанційної променевої терапії спостереження за хворим у процедурній здійснюється за допомогою телевізійних установок. Дверні пройми зроблені у вигляді лабіринту з бетонних стін. Двері покривають листковим свинцем товщиною не менш, ніж 3 мм. Двері з кімнати управління в процедурну забезпечені пристроями для автоблокування, щоб виключити можливість її відкривання під час роботи g-апарата. Відділення для застосування радіофармацевтичних препаратів оснащені сховищем, звідки препарати надходять у відділення через спеціальний конвеєр у контейнерах. Усі роботи з препаратами медичний персонал проводить дистанційно. Хворі в ході лікування —препаратами являють небезпеку як джерело випромінювання, тому вони під час лікувального процесу мають знаходитися в спеціальних радіологічних палатах, в котрих розташовані не більш як два ліжка, відгороджені одне від одного залізобетонною стіною. Контакт з медичним персоналом здійснюється через переговорний пристрій. Всі приміщення підлягають дозиметричному контролю. Перелік основних приміщень радіологічного відділення. та основні вимоги до них наведені в табл. 9.
Таблиця 9
Основні гігієнічні вимоги до приміщень відділень променевої терапії
Приміщення
|
Площа (м2) та інші відомості,
|
Приміщення для лікувального застосування відкритих
радіофармацевтичних препаратів:
|
Сховище препаратів
|
10
|
Фасувальна
|
20
|
Мийна
|
12
|
Приміщення біля входу у сховище, фасувальна і мийна з постом дозиметричного контролю
|
8
|
Процедурна для внутрішньовенного введення препаратів
|
20
|
Процедурна для перорального введення препаратів
|
16
|
Операційна
|
36
|
Лабораторія радіометрії і дозиметрії
|
12
|
Кабінет лікаря (ординаторська)
|
10 якщо лікарів двоє і більше, то площу треба збільшувати на кожного лікаря на 4 м2
|
Приміщення тимчасового зберігання білизни та забруднена радіофармацевтичними препаратами
|
8
|
Приміщення тимчасового зберігання радіоактивних виділень хворих, які підлягають дослідженню
|
8
|
Приміщення зберігання твердих відходів, що забруднені радіоактивними препаратами
|
6
|
Приміщення для витримування твердих відходів, забруднених радіофармацевтичними препаратами
|
8
|
Кімната для дезактивації і миття суден (з дозиметричним контролем)
|
10
|
Приміщення санітарного пропускника для персоналу з постом дозиметричного контролю і кімната особистої гігієни
|
12+12+5
|
Матеріальна
|
10
|
Санітарний пропускник для хворих з постом дозиметричного контролю
|
12
|
Кабінети статичної та рухомої телегамматерапії:
|
Процедурна на один апарат
|
36-45
|
Кімната керування одним апаратом
|
15
|
Кімната керування двома апаратами
|
20
|
Кабіна для роздягання
|
1,2 ´ 2
|
Кабінет внутрішньопорожнинної g-терапії:
|
Процедурна
|
20
|
Кімната керування апаратом
|
15
|
Підготовча
|
24
|
Маніпуляційна
|
18
|
Кабіни для роздягання
|
1,2 ´ 2
|
Загальні приміщення радіологічного відділення:
|
Матеріальна
|
10
|
Перев’язочна
|
22
|
Кабінет лікаря (ординаторська)
|
10 на кожного лікаря, більше одного — площу потрібно збільшувати на 4 м2
|
Очікувальна
|
12
|
Кімната особистої гігієни персоналу
|
5
|
Кабінет завідувача відділенням
|
12
|
Кабінет старшої сестри
|
10
|
Кімната сестри-господарки
|
10
|
Кімната дозиметричного контролю
|
10
|
Кімната клінічної дозиметрії
|
10
|
Кабінет старшого інженера
|
10
|
Фотолабораторія
|
18
|
Приміщення для виготовлення корсетів, болюсів, формувальних приладів і фантомів
|
30
|
Майстерня настроювання і ремонту апаратури
|
12
|
Кімната персоналу
|
10
|
Гігієнічні вимоги до планування та обладнання лікарняних приміщень
Основною структурною одиницею відділень лікарні є палата. Виділяють наступні типи палат: палата звичайна на чотири ліжка (60% палатного фонду), палата на два ліжка (20%) та палата на одне (20%) ліжко, палата інтенсивної терапії, палата коксована, напівбокс та бокс.
Основними елементами боксу та напівбоксу є шлюз, палата та санітарний вузол, крім того, у боксі передбачений окремий вихід на вулицю, натомість напівбокс відрізняється тим, що вихід на вулицю відсутній і хворі прибувають через палатний коридор.
Гігієнічні вимоги до основних варіантів раціонального планування та обладнання лікарняних палат і деякі показники щодо переліку і площ основних приміщень палатних відділень і палатних секцій, санітарно–гігієнічного стану лікувально–профілактичних закладів наведено у таблицях 10 – 14 та на рис. 1.
Таблиця 10
Основні гігієнічні вимоги до основних приміщень палатних секцій і відділень
Назва приміщень
|
Площа (діапазон залежно від профілю та вікової групи пацієнтів), м2
|
Приміщення палатних секцій:
|
Палати на 2 ліжка і більше
|
3-13 (на одне ліжко)
|
Палати на одне ліжко (різного типу)
|
9-16
|
Напівбокс або бокс на одне ліжко
|
22
|
Бокс на 2 ліжка
|
27
|
Кабінет лікаря
|
10
|
Приміщення (пост) медичної сестри
|
|
Процедурна
|
6
|
Клізмова із шлюзом
|
10
|
Вбиральня для хворих (зі шлюзом та умивальником)
|
3-6 (на один унітаз)
|
Санітарний вузол (убиральня і душова) для інвалідів із кріслами-візками
|
6
|
Кімната особистої гігієни
|
5
|
Ванна з душем
|
12-14
|
Приміщення для миття і стерилізації суден
|
8
|
Приміщення для короткочасного зберігання і сортування брудної білизни
|
4
|
Приміщення для зберігання предметів прибирання і дезінфекційних засобів з трапом, краном і сушил кою
|
4
|
Приміщення для денного перебування хворих
|
0,8-1,0
|
Приміщення для збирання і зберігання матеріалів для аналізів
|
3
|
Загальні приміщення неінфекційних відділень для дорослих:
|
Кабінет завідувача відділенням
|
12
|
Перев’язочна
|
22
|
Кімната старшої медсестри
|
12
|
Кімната сестри господарки з приміщенням для тимчасового зберігання брудної білизни
|
10-16
|
Приміщення для зберігання пересувної апаратури
|
12-20
|
Буфетна
|
18-22
|
Їдальня
|
1,2-1,5 на одне місце
|
Приміщення для сортування і тимчасового зберігання брудної білизни
|
4
|
Комора для чистої білизни
|
10
|
Комора для дрібного інвентаря
|
10
|
Комора для тимчасового зберігання списаного інвентаря
|
4
|
Кімната для персоналу
|
16
|
Кімната для особистої гігієни персоналу
|
10
|
Вбиральня для персоналу зі шлюзом та умивальником
|
3 на 1 унітаз
|
Таблиця 11
Нормативні показники мікроклімату і повітряного середовища
основних приміщень лікувально-профілактичних закладів
Показник
|
Нормативні значення
|
Палати
|
Перев’язочні
наркозно-реанімаційні
|
Операційні,
пологові зали
|
Апаратні,
стерилізаційні при операціях
|
Загальні
|
Інтенсивної терапії, післяопераційні
|
Температура повітря, °С
|
20
|
22
|
22
|
20,5—22,5
|
18
|
Відносна вологість повітря, %
|
50—60
|
55—60
|
55—60
|
55—60
|
6—70
|
Швидкість руху повітря, м/с
|
0,15
|
0,15
|
0,15
|
0,15—0,2
|
0,15
|
Вміст одноксидвуглецю, %
|
0,1
|
0,1
|
0,1
|
0,1
|
0,1
|
Окислюваність повітря (біхроматна) за О2, мг/м3
|
8—10
|
10
|
15—20
|
15—20
|
10
|
Вміст етилового ефіру, мг/м3
|
—
|
—
|
300
|
300
|
—
|
Вміст фторотану, мг/м3
|
—
|
—
|
50
|
50
|
—
|
Вміст ртуті, мг/м3
|
0,01
|
0,01
|
0,01
|
0,01
|
0,01
|
Кратність обміну повітря
|
40 м3 на одне ліжко
|
60 м3
на одне ліжко
|
Приплив +2, витяжка -3
|
Приплив +6, витяжка -5
|
Приплив +1, витяжка -3
|
 |
|
|
Скачать 10.53 Mb.