Министерства здравоохранения Российской

• Название: Министерства здравоохранения Российской
• Дата: 24.05.2021
• Размер: 1.68 Mb.
• Имя файла: ea56ac64_vremennoe_shinirovanie_zubov.docx
• Тип: Документы; #209220
• страница: 4 из 13

ШИНИРОВАНИЕ ЗУБОВ

Шинирование – это объединение группы зубов в единый блок при помощи специальных ортопедических аппаратов.

Шинирование может быть временным и постоянным. Метод временного шинирования подвижных зубов применяется при лечении заболевания пародонта, обязательно после устранения очагов травматической окклюзии. После хирургического лечения в течение нескольких недель происходит реорганизация кровяного сгустка и формирование фибробластами новых пародонтальных структур. Если зуб остается подвижным, то этапы заживления

нарушаются. Особенно актуально это для методов направленной регенерации. Таким образом, целью шинирования является стабилизация зубов для создания условий к проведению хирургических операций.

Метод постоянного шинирования применяется на последующих этапах лечения в восстановительной фазе. Цель постоянного шинирования – нормализация функциональной нагрузки на пародонт и создание условий для проявления резервных возможностей тканей пародонта.

Шина – приспособление для иммобилизации (полной неподвижности или значительно уменьшенной подвижности) группы зубов или всего зубного ряда.

Шины подразделяют:

1. 
   по продолжительности действия на:
   
   • 
     временные;
     
   • 
     полупостоянные (промежуточная);
     
   • 
     постоянные.
     
2. 
   по способу изготовления:
   
   • 
     прямой;
     
   • 
     непрямой (лабораторный).
     

Срок службы временной шины – от одного дня до трех-четырех недель, полупостоянной – от месяца до нескольких лет, постоянной – несколько лет.

1. Временное шинирование зубов

Временное шинирование позволяет устранить или значительно уменьшить функциональную перегрузку зубов, дает возможность проведения хирургического лечения, повышает эффективность терапевтического лечения.

Задачи временного шинирования:

• 
  предохранить подвижные зубы от дальнейшего повреждения их опорно-удерживающего аппарата стабилизацией в нетравматических окклюзионных отношениях;
  
• 
  дать возможность равномерно распределить жевательное давление на все зубы;
  
• 
  предотвратить смещение зубов и стабилизировать их;
  
• 
  установить прогноз в отношении сомнительных подвижных зубов после лечения;
  
• 
  удержать зубы, которые подверглись ортодонтическому лечению.
  

Показания к временному шинированию:

• 
  подвижность зубов, обусловленная патологическим процессом в пародонта;
  
• 
  потеря костной ткани пародонта (более 1/2 длины корня);
  
• 
  предполагаемые хирургические вмешательства на тканях пародонта;
  
• 
  удаление одного зуба при поврежденном пародонта;
  
• 
  сохранение подвижных зубов при подготовке их к постоянному шинированию;
  
• 
  подвижные зубы при глубоком прикусе;
  
• 
  подвижные зубы с ампутированными корнями и зубы, изначально имеющие короткие корни;
  
• 
  подвижные зубы у пациентов при наличии противопоказаний к хирургическому лечению (например, при системной патологии);
  
• 
  стабилизация зубов после ортодонтического лечения в качестве ретенционных аппаратов;
  
• 
  в случаях, когда трудно прогнозировать эффект после проведенного лечения.
  

Требования к временной шине:

• 
  прочно фиксировать группу подвижных зубов или весь зубной ряд;
  
• 
  не должна смещать зубы;
  
• 
  создавать единый блок, который принимает и перераспределяет жевательное давление;
  
• 
  обеспечивать адекватную стабилизацию подвижных зубов на определенное время;
  
• 
  не должна повышать прикус;
  
• 
  не мешать акту жевания во всех окклюзиях;
  
• 
  иметь простую конструкцию и надежно фиксироваться;
  
• 
  не травмировать слизистую оболочку десневого края и десневые сосочки;
  
• 
  не изменять величины межзубных промежутков;
  
• 
  иметь как можно меньший объем (в идеале не требовать препарирования зубов);
  
• 
  не мешать проведению гигиенических процедур, медикаментозного и хирургического лечения;
  
• 
  удовлетворять гигиеническим требованиям;
  
• 
  не нарушать фонетических и эстетических требований;
  
• 
  быть биологически переносимой.
  

Выбор метода шинирования и конструкции шины зависит от степени поражения тканей пародонта патологическим процессом, от характера и локализации процесса, от характера прикуса, состояния обоих зубных рядов, количества отсутствующих зубов и т.д. Поэтому прежде чем выбрать конструкцию шины следуетучитывать:

1. 
   Какие зубы и в каком количестве будут включены в шину. Чем больше опорных зубов будет включено в единую систему шины, тем легче возникающая нагрузка амортизируется пораженным опорным аппаратом.
   
2. 
   В качестве дистальных опор в шине необходимо выбрать достаточно крепкие зубы, не пораженные или мало пораженные патологическим процессом (для использования резервных сил здоровых зубов в шинируемой группе).
   
3. 
   Шинирование моляров и премоляров должно устранить их подвижность в мезиодистальном направлении и частично уменьшить ее в щечно-язычном
   

направлении, резцов – уменьшить их подвижность в орально- вестибулярном направлении.

4. 
   Следует помнить, что само по себе шинирование не способствует уменьшению воспалительного процесса в краевом пародонте и не влияет на регенеративные процессы.
   
5. 
   Перед временным шинированием должен быть проведен полный комплекс мероприятий профессиональной гигиены.
   
6. 
   Пациент должен быть обучен качественной индивидуальной гигиене полости рта.
   
7. 
   При эндокринной патологии решение вопроса о длительности и способе шинирования проводится индивидуально с одновременной консультацией пациента соответствующими специалистами.
   
8. 
   При убыли на 1/2 длины корня зуба плоскость шинирования горизонтальная (мезиодистальное и трансверзальное направления). При убыли на 3/4 длины корня зуба - горизонтальное и вертикальное шинирование.