Министерства здравоохранения Российской

• Название: Министерства здравоохранения Российской
• Дата: 24.05.2021
• Размер: 1.68 Mb.
• Имя файла: ea56ac64_vremennoe_shinirovanie_zubov.docx
• Тип: Документы; #209220
• страница: 13 из 13

4. ОСЛОЖНЕНИЯ ВРЕМЕННОГО ШИНИРОВАНИЯ

1. 
   Боли и обострения клинических симптомов болезней пародонта Причины:
   

• 
  не выполнено избирательное пришлифовывание;
  
• 
  смещение подвижных зубов в процессе шинирования;
  
• 
  завышенные окклюзионные контакты в области шины;
  
• 
  раздражение десны низко лежащей шиной;
  
• 
  непереносимость материала шины или одного из его компонентов.
  

1. Развитие пульпита (периодонтита) шинируемого зуба. Причины:

• 
  не выполнено или неправильно выполнено (при наличии больших композитных пломб) электротестирование пульпы перед шинированием;
  
• 
  препарирование бороздки на зубах без водяного охлаждения;
  
• 
  случайное вскрытие полости зуба в процессе препарирования бороздки;
  
• 
  наличие бессимптомного кариеса под пломбой шинируемого зуба.
  

1. Перелом шины. Причины:

• 
  деформация шины в процессе полимеризации;
  
• 
  завышенный окклюзионный контакт;
  
• 
  перегрев шины в процессе формирования, полирования;
  
• 
  воздействие грубой механической травмы.
  

4. Удаление подвижных зубов во время снятия слепка при комбинированном или непрямом изготовлении шины.

Причины:

• 
  применение гипса для снятия слепка;
  
• 
  грубые манипуляции с оттискной ложкой и массой в полости рта;
  
• 
  включение в шину зубов, не подлежащих шинированию.
  

5. Изменения твердых тканей зубов, включенных в шину (пигментация эмали, деминерализация).

Причины:

• 
  микроподтекание ротовой жидкости из-за плохой краевой адгезии шины, вызванной:
  

• 
  отсутствием адгезива на протравленной эмали;
  
• 
  плохим полированием краев шины;
  
• 
  неиспользование фторпротекторов или фотоглазури, содержащих фтор, после полирования шины;
  
• 
  перелом шины;
  

• 
  кариозные пятна на эмали или пломбы с краевым дефектом, оставленные под пломбой;
  
• 
  плохая гигиена полости рта.
  

В первую очередь, следует не забывать, что огромное значение приобретают индивидуальные гигиенические процедуры в полости при

шинировании зубов, т.к. сама шинирующая конструкция уже является местом и причиной повышенного скопления зубного налета. Вид и форма шинирующей конструкции не имеет принципиального значения для интенсивности накопления мягкого зубного налета. Здесь приобретает значение: качество проведения самой индивидуальной гигиены полости рта; ее интенсивность и частота; правильный выбор средств индивидуальной гигиены полости рта; рН ротовой жидкости; величина промывных промежутком между зубами под шинирующей конструкцией; состояние желудочно-кишечного тракта; состояние слюнных желез; характер питания; мотивированность проведения гигиенических мероприятий; тщательный профессиональный контроль.

Любой вид временного или постоянного шинирования, проведенного по показаниям с правильно подобранным и проведенным комплексом лечения

«способствует нормализации окклюзионных нагрузок, трофики пародонта и репаративным процессам в его тканях» (Каламкаров Х.А.), повышая тем самым эффективность лечения заболеваний пародонта только при условии соблюдения гигиены полости рта.

ТЕСТОВЫЕ ЗАДАНИЯ

Выберитеодинилинесколькоправильныхответов

1. 
   ОККЛЮЗИОННАЯ ТРАВМА, КОТОРАЯ РАЗВИВАЕТСЯ НА ФОНЕ НЕПОРАЖЕННОГО ПАРОДОНТА В РЕЗУЛЬТАТЕ ДЕЙСТВИЯ ЧРЕЗМЕРНОЙ ПО ВЕЛИЧИНЕ И НЕНОРМАЛЬНОЙ ПО НАПРАВЛЕНИЮ ОККЛЮЗИОННОЙ НАГРУЗКИ НАЗЫВАЕТСЯ
   
   1. 
      первичной
      
   2. 
      вторичной
      
   3. 
      комбинированной
      

2. 
   СКОЛЬКО СТЕПЕНЕЙ ПОДВИЖНОСТИ ЗУБОВ ВЫДЕЛЯЮТ ПО ДАННЫМ ОТЕЧЕСТВЕННОЙ ЛИТЕРАТУРЫ
   
   1. 
      одну
      
   2. 
      две
      
   3. 
      три
      
   4. 
      четыре
      

3. 
   КЛИНИЧЕСКИМИ СИМПТОМАМИ ТРАВМАТИЧЕСКОЙ ОККЛЮЗИИ ЯВЛЯЮТСЯ
   
   1. 
      пассивная подвижность зубов и подвижность при жевании
      
   2. 
      миграция зубов
      
   3. 
      патологическая стираемость зубов
      
   4. 
      гипертонус жевательной мускулатуры
      
   5. 
      боль при перкуссии и жевании
      
   6. 
      все перечисленное
      

4. 
   КАКИЕ ИЗМЕНЕНИЯ КАК ПРАВИЛО ПРИСУТСТВУЮТ НА РЕНТГЕНОГРАММЕ ПРИ ПЕРВИЧНОЙ ОККЛЮЗИОННОЙ ТРАВМЕ
   
   1. 
      неравномерная толщина кортикальной пластинки
      
   2. 
      расширение периодонтальной щели
      
   3. 
      резорбция корня, гиперцементоз, остеосклероз
      
   4. 
      деструкция костной ткани межальвеолярных перегородок
      

5. 
   ПЕРЕЧИСЛИТЕ УСЛОВИЯ ДЛЯ ПРИМЕНЕНИЯ АДГЕЗИВНОЙ ШИНЫ
   
   1. 
      низкая интенсивность кариеса (КПУ)
      
   2. 
      хорошее гигиеническое состояние полости рта
      
   3. 
      низкие клинические коронки шинируемых зубов
      
   4. 
      значительное количество удаленных зубов
      
   5. 
      отсутствие выраженной деформации окклюзионной поверхности
      
6. 
   УКАЖИТЕ СРОК СЛУЖБЫ ВРЕМЕННОЙ ШИНЫ
   
   1. 
      от одного дня до трех-четырех недель
      
   2. 
      от месяца до нескольких лет
      
   3. 
      4-6 месяцев
      

7. 
   ДЛЯ ВРЕМЕННОГО ШИНИРОВАНИЯ ПРИМЕНЯЮТ
   
   1. 
      мостовидные протезы
      
   2. 
      съѐмные пластиночные протезы
      
   3. 
      многозвеньевые бюгельные протезы
      
   4. 
      адгезивные армированные зубные шины
      

8. 
   ПОКАЗАНИЕ К ИЗГОТОВЛЕНИЮ ВРЕМЕННОЙ ШИНЫ ЯВЛЯЕТСЯ
   
   1. 
      феномен Попова – Годона
      
   2. 
      концевой дефект зубного ряда
      
   3. 
      частичная вторичная адентия
      
   4. 
      патологическая подвижность зуба
      

9. 
   ИЗБИРАТЕЛЬНЫМ ПРИШЛИФОВЫВАНИЕМ ОККЛЮЗИОННЫХ ПОВЕРХНОСТЕЙ ЗУБОВ УСТРАНЯЮТ
   
   1. 
      патологическую подвижность зубов
      
   2. 
      преждевременные окклюзионные контакты
      
   3. 
      нависающие края пломб и искусственных коронок
      
   4. 
      плоскостные контакты на апроксимальных поверхностях
      

10. 
    ДЛЯ ИЗБЕЖАНИЕ РАЗВОЛОКНЕНИЯ СТЕКЛОВОЛОКОННОЙ АРМАТУРЫ В МЕСТЕ БУДУЩЕГО РАЗРЕЗА ТРЕБУЕТСЯ
    
    1. 
       нанесение адгезива, с последующей его полимеризацией
       
    2. 
       пропитка, осуществляемая в заводских условиях
       
    3. 
       ничего не надо делать
       

11. 
    АРМАТУРА НА ОСНОВЕ ОРГАНИЧЕСКОЙ МАТРИЦЫ (ПОЛИЭТИЛЕНА)
    
    1. 
       Ribbond, Connect, "DVA"
       
    2. 
       GlasSpan, Fiber Splint ML, "Fiberkore"
       

12. 
    ЛЕНТА «АРМОСПЛИНТ» ОБРАБОТАНА
    
    1. 
       специальным веществом – аппретом
       
    2. 
       адгезивом VII поколения
       
    3. 
       хэндибластером
       

ЭТАЛОНЫ ОТВЕТОВ К ТЕСТОВЫМ ЗАДАНИЯМ

1 – 1	2 – 3	3 – 6	4 – 1, 2, 3	5 – 1, 2, 5	6 – 1
7 – 4	8 – 4	9 – 2	10 – 1	11 – 1	12 – 1

РЕКОМЕНДУЕМАЯ ЛИТЕРАТУРА

Основная литература

1. 
   Пародонтология : национальное руководство / ред. Л. А. Дмитриева, 2013. - 712 с
   
2. 
   Терапевтическая стоматология : учебник для студентов, слушателей факультетов последипломного образования и врачей- стоматологов / ред. Е. В. Боровский, 2009. - 840 с.
   
3. 
   Терапевтическая стоматология в 3-х частях: Часть 2: Болезни пародонта: учебник / под ред. Г. М. Барера. - М. : ГЭОТАР-Медиа, 2009. - 224 с. : 236 ил.
   
4. 
   Терапевтическая стоматология: национальное руководство / ред. Л.А. Дмитриева. - М.: ГЭОТАР-Медиа, 2009. - 912 с.
   

Дополнительная литература

1. 
   Заболевания пародонта. Современный взгляд на клинико- диагностические и лечебные аспекты [Текст] : учебно-методическое пособие / ред. О. О. Янушевич, 2010. - 160 с.
   
2. 
   Николаев А.И. Практическая терапевтическая стоматология : учебное пособие / А. И. Николаев, Л. М. Цепов, 2014. - 928 с.
   
3. 
   Поюровская И.Я. Стоматологическое материаловедение : учебное пособие / И. Я. Поюровская. - М.: ГЭОТАР-Медиа, 2007. - 192 с.
   

Учебноеиздание

ВРЕМЕННОЕ ШИНИРОВАНИЕ ЗУБОВ
Учебное пособие

Составители:

Большедворская Наталья Евгеньевна

Тирская Оксана Игоревна

Доржиева Зинаида Васильевна

Виноградова Алла Владимировна