хрестоматия по психогигиене. 7 хрестоматія ПГ. Міністерство освіти і науки україни

• Название: Міністерство освіти і науки україни
• Анкор: хрестоматия по психогигиене
• Дата: 11.08.2022
• Размер: 1.7 Mb.
• Имя файла: 7 хрестоматія ПГ.doc
• Тип: Программа; #644357
• страница: 16 из 26

Часть людей приходят в храмы, в силу традиций, или по чьей-то подсказке. Они надеются: "А вдруг поможет?" Они порой и не знают, в каком месте должно стать лучше, поскольку не отделяют симптомы заболеваний от своего душевного со­стояния, общего "разлада" жизни, неустроенности.

Огромная масса людей приходит в Церковь "исцеляться". Часто не с мольбой и просьбой, а с требовани­ем. Бытует мнение, что исцеление подается само собой, в об­мен на какие-нибудь внешние действия (ритуализация): по­ставил свечку, выпил святой воды, "сходил" к Причастию, итог — исцеление. Когда подобная схема не срабатывает, возникают досада и недоумение: "ходила — не помогает". В данном случае Церковь приравнивается к одному из вариан­тов целителей.

Еще одной причиной можно считать поиск утешения, психологической поддержки.

На этом стоит остановиться подробнее. С целью пси­хологической реабилитации в Церковь, а точнее к священни­ку или в общину, приходят довольно часто. Расхожей фразой стало сравнение священника с психотерапевтом в рясе.

Действительно, болезнь ставит перед человеком много проблем, обостряет его переживания и чувства. Большую роль играют так называемые преморбидные черты личности (то есть особенности характера и мировоззрения, существо­вавшие до болезни). Всегда есть место для влияния самой болезни на характер реагирования на нее, включение челове­ка в процесс лечения, поиск средств помощи. При этом отме­чено, что типичность реакции на заболевание "зависит от параметров болезни в такой же мере, как и от индивидуаль­но-психологических особенностей человека".

Приходилось встречать больных, которые до болезни легкомысленно относились к возможности впасть в недуг, презирая больных, считая их самих виновными в своем забо­левании. Вместо христиан­ского подхода — принять человека с любовью таким, каков он есть, в единстве с болезнью и другими недостатками, на­чинается процесс рационального анализа, облекаемый в цитаты из Священного Писания и книг Святых Отцов. Наши современники, искушенные в на­родных методах лечения, начитавшиеся журналов и книг ти­па "Помоги себе сам", готовы предложить множество рецеп­тов и снадобий, и даже церковных "методов" лечения, но без соучастия и сострадания. "Уж коль заболел, значит, вино­ват", — мыслим мы о своих ближних, но только когда это касается других, а не нас самих.

Особенности xaрактера и отношение к болезни

"Профессиональных" жалобщиков немало приходит в Церковь. Они прекрасно адаптируются в ней вместе с буке­том своих болезней, не помышляя о духовном росте. Встре­чающиеся за порогом Церкви типы реагирования на болезнь можно, с учетом некоторых особенностей, встретить и внут­ри нее. Чем меньше включен человек в подлинную духовную традицию, тем более отчетливо проявляются его психопато­логические черты.

Из патологических типов психического реагирования, выделенных известным исследователем А.Е. Личко, рассмот­рим в интерьере приходской жизни несколько наиболее часто встречающихся и показательных.

Людей тревожноготипа в Церковь может приводить поиск новых способов лечения и свежей информации. Ос­новные их черты — тревожность, мнительность, сосредото­ченность на своей болезни. Их мучает страх за будущее, опа­сение, что болезнь пришла надолго и существенно изменит привычный жизненный уклад. Болезнь, призванная изменить отношение больного к жизни, к себе самому, привести к пе­ресмотру ценностей, сама становится объектом особого внимания, центральной проблемой личности. Придя в Церковь, наряду с повышенным интересом к медицинской литературе и придирчивостью к лечебному персоналу, они проявляют особую требовательность к духовенству, прихожанам. Этот тип всегда желает поставить свою болезнь в центр внимания окружающих.

Ипохондрическийтип также зациклен на своем заболе­вании. Его отличает большая демонстративность и сосредо­точенность на субъективных переживаниях. Такие люди ищут поддержки, морального участия. Им нужен вниматель­ный собеседник для подробного изложения своих симптомов. Здесь также налицо гипертрофированное самолюбие и эго­центризм. В любой беседе представители этого типа стремят­ся перевести разговор на свою болезнь. Они красочно описы­вают свои заболевания, акцентируя внимание на собственных переживаниях (это типично для людей истероидного склада). Резкое облегчение ипохондрик чувствует, когда его внима­тельно, с участием выслушивают.

Следует отметить, что сама по себе ипохондрия явле­ние не однородное, хотя все ее проявления имеют в основе чувство саможаления и страха перед неприятностями. Мно­гие боятся за свою жизнь: "А я не умру? А это не опасно? А вдруг у меня рак?" Страх смерти является одной из состав­ляющих так называемых панических атак. Здесь особенно ярко проявляет себя тотальный психологический диском­форт. Панические атаки часто обнаруживают себя дрожью, бледностью, блуждающими тонами в сердце, удушьем и т.п. При этом больной всегда находится в страхе перед возмож­ной смертью.

Другой же сосредоточен на здоровье вообще, предъяв­ляет неопределенные жалобы, боится любых болей, при по­явлении которых его охватывает суетливое желание обследоваться или срочно госпитализироваться.

Желание быть здоровым может перерасти в сверхцен­ное психологическое увлечение. Психологи называют это "паранойей здоровья"

Железные нервы, здоровые почки,

Гимнастика, йога, трусца!

И так ежедневно. До ручки, до точки,

И так без конца до конца! —Строки из песни В. Высоцкого.

таков девиз людей, фанатично преданных здоровому образу жизни.

Само по себе здоровье — дар. Но иногда сред­ства его достижения сами становятся целью (Феномен сдвига мотива на цель.). Почему-то сре­ди фанатов здорового образа жизни нам чаще всего попада­лись люди надменные, выпячивающие свои способности, го­товые ежеминутно проповедовать оздоровительные методы и рассказывать о своих достижениях. Бездуховное коммуни­стическое общество в середине 80-х породило своеобразную реакцию — "уход в здоровье". Этот бум теперь хоть и лока­лизовался, но масштаб его все еще довольно велик. Он под­держивается хлынувшими с американского континента "фитнессами", "билдингами" и т.п.

Формирование у человека сверхценной идеи здоровья обусловлено глубокими духовными и психологическими проблемами. Чтобы заглушить голос совести, люди уходят на службу кумиру, идее, ритуалу, музыкальному идолу. А при­частность к какой-либо тайне и возможность стать "не как все" толкают вперед по этому пути. Уход в здоровье или в болезнь - одинаково вероятные варианты для духовно несо­стоятельного человека. Выбор зависит лишь от особенностей личности.

Вернемся к ипохондрии. Третий ее вид — "страх за свою красоту".³⁹⁷Это и боязнь уродств, деформаций, и пани­ческий страх испортить цвет лица, набрать лишний вес. На этой почве процветает косметическая хирургия, которая по­началу имела своей задачей реконструкцию и пластику органов после травм, ожогов или же врожденных уродств. Теперь же косметические хирурги срезают лишний жир, подтягива­ют бюсты, вздергивают носики  

Нередко можно услышать о том, что человек, серьезно заболев, впадает в депрессию. И хотя существует прямая связь между частотой и выраженностью депрессий и тяже­стью заболевания, все же ведущее значение имеют личност­ные особенности. Психологами выделяется меланхолическийтип реагирования. Он характеризуется удрученностью болезнью³⁹⁹, погруженностью в нее и неверием в выздоровление. Исход болезни видится в темных красках, присутствует не­доверие к врачам, методам лечения.

Напомним, что нередко ис­ходом депрессии бывают попытки самоубийства. Тем более что современный мир предложил способы "безболезненного" ухода из жизни для тяжелых и безнадежных больных, из­вестные под названием эвтаназии и ятротаназии. При этом суицидальные попытки у депрессивных личностей значи­тельно отличаются от подобных же действий других психо­логических типов, например истероидов. Для последних воз­можность ухода из жизни служит лишь способом привлечь внимание к своей особе, вызвать сочувствие. По литературным данным, вероятность ухода из жизни в результате суи­цидальной попытки у депрессивных личностей примерно в 16 раз выше, чем у личностей с другими стилями.

Вновь повторим, что человек с не ориентированным на духовность сознанием воспринимает болезнь как нечто инородное и спе­шит всеми средствами от нее освободиться. А если долго ни­чего не получается, в силу психологического механизма фру­страции ("крушение надежд") возникает раздражение, неве­рие в исцеление и даже нежелание дальше жить. Человек церковный, хотя и стремится к исцелению, старается извлечь максимум духовной пользы от болезни. Сам процесс лечения и хождения по врачам можно обратить себе на пользу, даже не получив выздоровления. Лечение может не помогать в телесном отношении, но "для души при­носит большую пользу, — во-первых, смиряет человека, а во-вторых, напоминает о будущей жизни и переходе в оную. И болезнь переносить составляет немалый труд"

Наиболее частым типом реагирования на болезнь счи­тается неврастенический.  Это состояние  определяют как "раздражительная слабость". При любых трудностях типичной реакцией является желание поныть, пожаловаться, найти сочувствие. Когда агрессия выходит на­ружу, она изливается на первого попавшегося, но более всего страдают близкие. Доминирующим свойством неврастении можно считать нетерпеливость. На ней базируются повы­шенная требовательность к окружающим, вспышки гнева. Все это может заканчиваться осознанием своих ошибок и раскаянием. Налицо противоречивость черт характера. С точки зрения аскетики, эти люди способны мыслить критиче­ски в отношении себя, сознают свои ошибки. Но если их сис­тема ценностей далека от евангельской, раскаяние (не путать с покаянием!) возникает по пустяковым поводам. Мотивы переживаний здесь самые банальные: "Я так плохо выглядел в этой ситуации! Что подумают люди!" Раскаиваясь в при­ступах гнева, они осуждают себя не за совершенный грех, а за то, что высказали свои претензии слишком резко. При этом они продолжать считать себя правыми по существу, достойными жалости и особого внимания.

Если человек застревает в таком состоянии, то его са­моугрызения приводят к глубокой невротизации. Говоря о "поиске смыслов" личности, мотивации поступков, отметим, что у людей невротизированных, особенно у неврастеников, преобладает внешний уровень мотивации. Они зависимы от мнения окружающих, конформны, тщательно следят за своим поведением: вызывает ли оно одобрение круга знакомых. Все это создает постоянный тревожный фон. Только в процессе духовного роста происходит постепенный перенос целей в область нравственно-религиозную.

Крайним вариантом болезненного самолюбия можно считать эгоцентрическийтип реагирования. Здесь налицо обостренное желание выставить напоказ свои страдания и завладеть вниманием близких.⁴⁰⁴ Этот тип реагирования бли­же всего истероидным личностям. Они разыгрывают целые спектакли, аггравируют (преувеличивают) тяжесть симптомов. Жалобы они описывают красочно, эмоционально. Терпеливое перенесе­ние болезни чаще всего лежит именно в психологической плоскости и не является сверхсложной задачей.

Предпринятое рассмотрение некоторых типов взаимо­действия человека и телесного недуга, естественно, не охва­тывает всех известных психологии вариантов. Мы и не ста­вили себе такую задачу, а пытались показать связь патопси­хологических черт человека с греховностью его природы в применении к конкретной проблемной ситуации — болезни.

На пороге смерти

Перерождение и изменение человека может произойти под воздействием мощного внешнего фактора, помноженно­го на внутренние чувства, но может и не сопровождаться раскаянием. Под влиянием тяжелой болезни человек может круто изменить взгляды на жизнь, стать лучше и добрее, но подлинного преображения при этом может и не быть. У героя Ф.М. Достоевского Раскольникова произошло "перерождение" без покаяния, когда он глядел на ослепи­тельную степь.

Один наш знакомый после тяжелейшей ав­томобильной аварии перенес клиническую смерть. Это сильно отразилось на его мировоззрении. По его же признанию, он стал добрее к людям, мате­риальные интересы отодвинулись на задний план, сквозь пелену суеты более отчетливо стали про­глядывать вечные ценности.

Как правило, смертельная болезнь приходит к человеку в пожилом возрасте. Обычно у перешагнувшего семидесяти­летний рубеж такой недуг воспринимается как нечто долж­ное. Но если тяжелое заболевание поражает человека более молодого, отношение к недугу будет совсем иным.

Вероятность летального исхода — один из основных параметров, оцениваемых больным при постановке ему диаг­ноза. Следовательно, возможная смерть и будет являться тем глобальным фактором, который заставляет человека пере­оценить все свои жизненные достижения, иначе взглянуть на итоги пройденного пути. Все, что радовало и интересовало раньше, становится незначительным, скучным и пошлым, потрясая своей пустотой. "В лесу жечь костер — не хочется. Оказаться в Париже не хочется. Все осталось там, где-то, опустился занавес, и я очутился по эту сторону... Ничего больше не хочется, как только лечь, закрыть глаза и лежать ни о чем не думая", — так говорит герой В.Солоухина, уз­навший о своей неизлечимой болезни⁴¹³.

Часто первой реакцией на такое известие бывает со­стояние, близкое к оцепенению. Находящиеся в постоянном движении воля и чувства застывают в параличе на некоторое время, не зная, куда же двигаться.

Мужчина средних лет рассказывал нам, что первой реакцией на известие о тяжелом заболева­нии крови у него было состояние, похожее на ана­биоз. На некоторое время, порядка двух дней, в душе образовалась необычная пустота. Пропал ин­терес ко всему, но где-то глубоко в душе соверша­лась работа, не контролируемая сознанием. Как образно выразился сам человек, это совесть выбиралась из завалов и нагромождений, чтобы возвы­сить свой голос. Далее последовала уже мысли­тельная работа, сопровождаемая чувством тоски, холода и одиночества. Побуждаемый голосом со­вести и верой, человек сделал правильные выво­ды, поборол свой страх и начал осознанно гото­виться к смерти. Он признавал, что, хотя считал се­бя верующим, но всю жизнь провел в суете, редко бывая в храме, не прибегая к Таинствам. Пред­смертная болезнь приоткрыла суть всех вещей в мире, оставляя главное и безжалостно отметая второстепенное.

Один протестантский автор, перенесший тяжелейшую болезнь и терминальное состояние, впоследствии утверждал, что время недуга было счастливейшим временем его жизни. Исчезли мелкие заботы, амбиции, суетные желания, поиск славы и почета. Каждый день был наполнен духовной радо­стью. Серьезным препятствием для человека в подобной си­туации бывает привычка к комфортному сосуществованию со страстями и теплохладность. Таким людям труднее моби­лизовать все силы даже на последнем отрезке жизни, не раз­мениваясь на жалобы и саможаление.

Без права на ошибку

Предсмертная болезнь — распутие, на которое выходит человек. Тут он должен выбрать правильный путь, и права на ошибку у него нет.

Покаяние должно подействовать на одно из неотъем­лемых свойств человека — страх перед смертью, преобразив его в подлинно христианский страх смертный. Даже многие светские психологи отмечали, что страх является неотъемле­мым качеством душевной жизни человека. "Надежда на воз­можность прожить без страха является иллюзией, он со­держится в нашем существовании и является отражением нашей зависимости и нашего знания о неизбежности смер­ти", — пишет немецкий психиатр Ф.Риман.⁴¹⁸

Страх смертный является не душевным, но духовным качеством человека, преображенным свойством его падшей природы.   Его   свойства   необыкновенны   и   спасительны.

"Посвящение себя Богу и любви, исследование законов приро­ды, аскетический образ жизни и философские познания едва ли устраняют страх, но помогают его переносить и, мо­жет быть, делают более плодотворным наше развитие' '.⁴¹⁹

В указанной ситуации психология переживания должна подчиниться духовным целям, поскольку времени на "раскачку" не отпущено. И если человек следует влечениям своей неустроенной души, то в комплексе с психической и физической астенией  (Т.е. истощением.), всегда вызываемой глубоким недугом, это приведет к нарастанию разрушительных тенденций. Ас­тению вызывают такие факторы, как прием токсических пре­паратов, оперативное вмешательство, интоксикация. Прояв­ляется она слабостью, повышенной утомляемостью, угнете­нием настроения. Само по себе это состояние не играет ре­шающей роли в возникновении душевного кризиса. Но если человек следует греховным влечениям, то в комплексе с ас­тенией разрушительные тенденции нарастают в геометриче­ской прогрессии. Некоторые люди в такой ситуации стано­вятся деспотами для окружающих, тираня их своими капри­зами, другие обращают агрессию внутрь. Иногда возникает мысль о само­убийстве.

Стадії умирання

У своїй роботі д-р Элизабет Каблер-Росс ( Elizabeth Kubler-Ross) описала п'ять стадій, що звичайно переживають перед смертю невиліковні хворі. Стадії ці мають різну тривалість і можуть заміняти один одного чи існувати паралельно. Крім того, кожна людина вносить у кожну стадію свої неповторні особливості.

1. Заперечення й ізоляція. Заперечення - це внутрішня реакція пацієнта на повідомлення про невиліковність хвороби, як правило, це виражається наступним заявою: "Ні, этого не може бути, це не правда". Заперечення виступає в ролі буфера, що зм'якшує несподівані новини, що шокують, дозволяє пацієнту зібратися і, згодом, мобілізувати інші, захисні сили.

2. Роздратування. Коли перша стадія заперечення більш не може підтримуватися, її переміняє роздратування, гнів, злість, збурювання й образа: "Чому я?" Роздратування починається, коли пацієнт думає про те, чого зробити не зможе: про спокійну, у своє задоволення, старість, про те, щоб побачити, як ростуть його діти і ще багато іншого.

3. Угода. Це спроба відстрочки; пацієнт пропонує гарне поводження в обмін на продовження життя чи рятування від фізичного дискомфорту. Пацієнт обмовляє в цій угоді крайній термін і обіцяє не просити наступної відстрочки, у випадку дарування першої.

4. Депресія. Депресія настає тоді, коли пацієнт більше не може заперечувати свою хворобу. Роздратування, злість і інші реакції заміняються почуттям нестерпної втрати. Існує два типи депресії. Реактивна депресія - це реакція на втрату роботи, фінансові витрати на госпіталізацію, неможливість відправити дітей у коледж та інші практичні безладдя. Підготовча депресія зв'язана з тим, що пацієнту необхідно підготувати себе до остаточного розриву з цим світом.

5. Прийняття. Якщо в пацієнта було достатньо часу і йому допомогли проробити описані вище стадії, то він досягне цієї стадії, під час якої він/вона не подавлений, не роздратований своєю "долею". Як заявляє д-р Каблер-Росс: "Більшість наших пацієнтів умирають, знаходячись на стадії прийняття, тобто існування без страху і розпачу."

У додавання до описаних вище стадій, д-р Каблер-Росс говорить про надію, що пронизує їх майже у всіх випадках. Навіть найбільш реалістичні пацієнти зберігають у душі надію на чудесне зцілення.

Как отмечает исследователь, эти фазы в неизменном виде могут быть применимы лишь к неверующему челове­ку.⁴²¹ Но если в классическую схему вторгается глубокая ду­ховная работа (или она уже проделана в течение жизни), все подобные построения окажутся неверными. Человек, кото­рый в полную грудь дышит живительным воздухом Право­славия, не вписывается в условные рамки, ибо "на таковых нет закона" (Гал. 5, 23).

Для того, кто внутренне решился преодолеть кризис, выйти из него (в жизнь или в вечность) в ином духовном ка­честве, можно предположить иную схему.