Бактерийные и вирусные препараты для профилактики, лечения и диагно. Бактерийные и вирусные препараты для профилактики, лечения и. Министерство здравоохранения СССР московский ордена ленина и ордена трудового
 Скачать 387.5 Kb.
|
|
39 ся инфильтрат и эритема от 15 до 30 мм. Следовательно не- обходимо дополнительное вакцинирование против дифтерии. Детям с отрицательной реакцией Шика (при отсутствии ме- N стных изменений вследствие нейтрализации антитоксинами введенного токсина) дополнительных прививок не проводят. Скарлатинозный токсин (эритрогенный) — термостабиль- ный нуклеопротеоид стрептококка, консервированный фенолом (0,2%) или мертиолатом (в разведении 1 : 10000). Скарла- тинозный токсин дозируется в так называемых кожных дозах, причем за одну кожную дозу принимается такое количество токсина, которое при внутрикожном введении кролику вызы- вает воспаление (15—20 мм). Для определения напряженно- сти иммунитета против скарлатины детям строго внутрикож- но вводят скарлатинозный токсин в дозе 0,1 мл (одну кожную дозу для кролика). Учет реакции проводят через 18—24 часа. Положительной реакцией, свидетельствующей об отсутствии иммунитета к скарлатине, считается образование в месте вве- дения эритемы, размером от 20—30 мм и более при резко по- ложительной реакции. V. БАКТЕРИОФАГИ Препараты бактериофагов применяют для лечения и про- филактики инфекционных болезней, а также для определе- ния фагочувствительности и фаготипирования при индика- ции микроорганизмов. Действие фагов основано на их стро- гой специфичности. Активный препарат фага представляет собой фильтрат бактериальной культуры, зараженной соответствующим фа- гом. Лечебно-профилактическое действие фагов обусловливает- ся литической активностью самого фага, а также иммунизи- рующим действием находящихся в фаголизатах компонентов (антигенов) разрушенных микробных клеток, особенно при до- полнительном и неоднократном применении. При получении препаратов-бактериофагов используют про- веренные производственные штаммы фагов и соответственно типичные культуры микроорганизмов. Выращенную в жидкой питательной среде бактерийную культуру заражают маточной взвесью фага. Лизированную фагом культуру фильтруют че- рез бактериальные фильтры и к фильтрату, содержащему фаг, в качестве консерванта добавляют раствор хинозола. Готовый препарат фага представляет собой прозрачную 40 жидкость желтоватого цвета, для более длительного хранения некоторые фаги выпускаются в сухом виде (в таблетках). При лечении и профилактике кишечных инфекций жидкие бактериофаги применяют одновременно с содовым раствором, так как кислое содержимое желудка разрушает фаг, таблетки же покрыты кислотоустойчивой оболочкой. Сохраняется бак- териофаг в организме недолго 5—7 дней, поэтому рекомен- дуется применять повторно. В настоящее время в Советском Союзе выпускаются сле- дующие препараты, используемые для лечения и профилак- тики: 1. Поливалентный брюшнотифозный сухой бактериофаг представляет собой фильтрат фаголизата брюшнотифозных бактерий, содержащих Vi — антигены, чувствительных к наи- более распространенным фаготипам (А, С, Д, Е и F) бактерий брюшного тифа. Препарат применяется при массовой профи- лактике брюшного тифа, а также при противоэпидемических мероприятиях в очагах брюшного тифа. Бактериофаг выпу- скается в таблетках, покрытых кислото-устойчивой оболоч- кой (для предупреждения растворения в желудке) и приме- няется per os по одной таблетке в течение 3—7 дней в зави- симости от эпидемической обстановки. 2. Поливалентный сальмонеллезный жидкий бактериофаг групп А, В, С, Д, Е — получен из смеси фаголизатов несколь- ких типов, наиболее распространенных сальмонелл (из серо- логических групп А, В, С, Д, Е). Бактериофаг применяют для лечения больных сальмонеллезами, для санации реконвалес- центов и носителей сальмонелл, по эпидемическим показаниям и с целью профилактики. 3. Поливалентный дизентерийный бактериофаг (сухой и жидкий) является смесью фильтратов фаголизатов шигелл Зонне, Флекснера. Бактериофаг применяют с профилактиче- ской целью в сезон подъема заболеваемости (в детских уч- реждениях и среди работников пищевой промышленности) и в очагах заболевания по эпидемическим показаниям. Фагиро- вание проводят 1 раз в 3 дня (по одной таблетке). Для лече- ния дизентерийный бактериофаг применяют с первого дня заболевания по определенной схеме назначений. 4. Бактериофаг коли жидкий представляет собой фильтрат фаголизатов, наиболее часто выделяющихся энтеропатоген- ных эшерихий. Коли-бактериофаг рекомендуется для лечения больных с заболеваниями внутренних органов, вызванных эшерихиями, с поражениями кожи (фурункулы, абсцессы, 41 гнойные осложнения при хирургических операциях и т. п.), но только после определения чувствительности к фагу выделен- ной от больного культуры кишечной палочки. Препарат при- меняется местно, подкожно и внутримышечно (непосредствен- но в очаг поражения и вдали от места локализации воспале- ния). Коли-бактериофаг используют и с целью профилактики при обработке послеоперационных ран. 5. Бактериофаг протейный состоит из смеси фаголизатов, активных в отношении некоторых видов протеев, способных вызвать воспалительный процесс. Фаг применяют с лечебной целью (местно или введением в полость поражения) после проверки способности фага ли- зировать in vitro возбудителя, выделенного от больного. Коли-протейный фаг жидкий представляет собой смесь фильтратов фаголизата энтеропатогенных эшерихий и проте- ев. Фаг применяется per os при лечении детей с кишечной инфекцией, вызванной энтеропатогенными эшерихиями и про- теем. 6. Стафилококковый фаг — жидкий является фильтратом фаголизата патогенных стафилококков, применяется с лечеб- ной целью при стафилококковых поражениях кожи и подкож- ной клетчатки наружно, а также подкожно и внутримышечно. При наличии воспаления в полостях (брюшной, плевральной, суставной и т. д.) фаг вводят 'непосредственно в очаг пораже- ния. Стафилококковый фаг используют и с профилактической целью для орошения послеоперационных и свежеинфициро- ванных ран. 7. Стрептококковый фаг жидкий получен из фаголизата патогенных для человека стрептококков различных серологи- ческих типов. Фаг применяют для лечения и профилактики заболеваний, вызванных стрептококками. Препарат приме- няется наружно, а также подкожно, внутримышечно. Диагностические бактериофаги широко применяются для идентификации бактерий, выделенных от больного или из ин- фицированных объектов внешней среды. С помощью бакте- риофагов, в силу их высокой специфичности, можно опреде- лить виды бактерий и с большей точностью отдельные типы выделенных бактерий. В настоящее время наиболее разработана фагодиагности- ка и фаготипирование в отношении бактерий рода Salmonella, Vibrio и патогенных стафилококков. Фаготипирование помо- гает устанавливать или исключать источник инфекции, изу- 42 чать эпидемические связи, отличать спорадические случаи заболевания от эпидемических. В основе фагодиагностики и фаготипирования лежит прин- цип совместного культивирования выделенного микроорганиз- ма с соответствующими видовыми или типовыми фагами. По- ложительным результатом считается наличие хорошо выра- женного лизиса исследуемой культуры с видовым, а затем с одним из типовых фагов. VI. ПРОЧИЕ ПРЕПАРАТЫ Бактерийные препараты из живых бактерий — симбиотиче- ской микрофлоры кишечника человека (таких как бифидобак- терии, кишечная палочка, лактобактерии)—получили широ- кое применение для восстановления нормального биоценоза после длительного лечения антибиотиками, при кишечных дисфункциях (особенно у детей), при аллергических состоя- ниях и т. д. Наряду с антагонистической активностью в от- ношении патогенных и условно-патогенных бактерий кишеч- ника существенной является роль этих препаратов в витами- нообразовании, а также ферментативные и иммунизирующие свойства. Большим преимуществом препаратов является их физио- логичность и поэтому полная безвредность для организма взрослых и детей. В настоящее время выпускаются следующие препараты: бифидумбактерин, колибактерин, бификол, лактобактерин. Бифидумбактерин Бифидумбактерин — препарат, содержащий живые Bifidum- bacterium bifidum в высушенном виде (штамм 1). Применение бифидумбактерина необходимо при дефиците бактерии би- фидум, который наблюдается при хронических формах дизен- терии, колитах, при дисбактериозах, развивающихся как ре- зультат длительной антибиотикотерапии. Препарат рекомен- дуется также для санации реконвалесцентов после перенесен- ной дизентерии. Бактерии бифидум, как основной представитель анаэроб- ной нормальной микрофлоры, играют значительную роль в функции кишечника. Эти бактерии оказывают угнетающее действие на гнилостную флору, обладают антагонистическими свойствами в отношении патогенных представителей семейст- на Enterobacteriaceae, участвуют в пищеварении и синтезе 43 рида натрия. Комплемент применяется в реакции связывания комплемента (РСК) и в реакции бактериолиза. Перед постановкой каждого опыта проводят титрование комплемента и определяют его рабочую дозу. Титром компле- мента является то его наименьшее количество, которое вызы- вает гемолиз 3%-ной взвеси эритроцитов барана в присутствии гемолитической сыворотки (в тройном титре) в течение 30 ми- нут при 37°С. В реакции связывания комплемента применяют рабочую дозу комплемента, увеличенную в сравнении с титром на 20—25%. Практически в качестве рабочей дозы бе- рется то количество комплемента, которое находится во второй пробирке, в которой произошел гемолиз. «. ПРЕДМЕТНЫЙ УКАЗАТЕЛЬ Адъюванты.-- 16 АКДС. _._. 19 Аллергены.--— 36 Анатоксин (ы)--.—-—. 17 — адсорбированная коклюшно-дифтерийно-столбнячная вак- цина (АКДС). ._ 19 —• адсорбированный стафилококковый- 19 — ботулинический _ 20 — дифтерийный - 19 — дифтерийно-столбнячный адсорбированный (АДС) — 19 — из экзотоксинов возбудителей газовой гангрены _ 20 — столбнячный- 19 — титрование - 18 Антраксин - 39 Антистафилококковая плазма-- 29 Антифагин (стафилококковый)- 44 Аутовакцины - 15 Бруцеллии - 38 Бактериофаг (и) - 40 •— диагностические - 42 — коли жидкий- 41 — коли-протейный - 42 — протейный - 42 — поливалентный брюшнотифозный_ 41 — поливалентный дизентерийный_.— 41 — поливалентный сальмонеллезный групп АВСДЕ _ 41 — стафилококковый_ 42 — стрептококковый _ 42 Бифидумбактерин__43 Бификол _ 44 Вакцина (ы)_ 5 — ассоциированные _ 5 — живая (ые) _ 6 --антирабическая - 10 --бруцеллезная накожная - 9 --БЦЖ _ 9 — — гриппозная для интраназального применения _ 12 --гриппозная для перорального введения_ 12 --инактивированная культуральная антирабическая 10 --комбинированная сыпнотифозная вакцина Е_ 12 --коревая _ 10 — — оспенная дермальная _ 9 47 --полиомиелитная пероральная типов I, II, III - 11 --против Ку-лихорадки (М-44) - 12 — — против желтой лихорадки (ВЖЛ) - 12 — — сибиреязвенная -—— 8 --туляремийная, накожная--— 9 ---Ферми____.--- Ю --чумная (EV)--——— 8 — убитая (ые)____-—- 13 --бруцеллезная жидкая - 15 --брюшнотифозная обогащенная Vi-антигеном - 13 --гонококковая----15 --дизентерийная спиртовая .- 15 --инактивированная культуральная против клещевого эн- цефалита -_____- 14 --коклюшная------.-•-— 14 --лептоспирозная ————- 14 — — стафилококковая--- 15 --холерная--—---:- 14 — химическая ..------—- 16 --тифо-паратифозная столбнячная (TABte) - 16 Диагностикум (ы)----34 — бактериальные-____--——-— 35 — — Vi-брюшнотифозный-—--35 --единый бруцеллезный----36 --сальмонелл тифа---_-- - 35 ---сальмонеллезные Н-моно __- 35 — вирусный (ые) -.—--——-— 35 --вируса клещевого энцефалита----- 36 --гриппозный -.-----36 — эритроцитарный (ые) -—----35 --Vi_-- 3& --сальмонеллезный -—.--36 Диаферм (метод).----------21 Дивакцины __------__-——----5 Дизентерии----—------39 Иммуноглобулин (ы)-----------27 — гомологичные -_--——•----— 27 --антирабические----------------- 28 --противогриппозный донорский —- 27 --противокоревой (нормальный)---27 --противооспенный донорский------28 --направленного действия -.---- 27 --человеческий противостафилококковый ----,— 2& 48 ---противостолбнячный--28 Интерферон- 45 Кастелляни (метод) - 30 Колибактерин-- 44 Комплемент--- 45 Кунса (метод) - 33 — непрямой -s-__- 33 — прямой--33 Лактобактерин_ 44 Лиофилизация__8 Люминесцентно-серологический метод_ 33 Моновакцины - 5 Сыворотка (и) _ 20 — диагностические____29 --агглютинирующие_._ 29 •---адсорбированные монорецепторные _ 30 ----поливалентные_ 30 --гемолитические_ 31 --люминесцирующие _. 32 --противовирусные--31 --преципитирующие__30 ---титр _._. 31 — лечебная (ые) _ 20 --антибактериальные _ 25 ---противосибиреязвенный глобулин_ 26 —--гамма-глобулин противолептоспирозный _ 26 --антивирусные__25 ---антирабический гамма-глобулин _ 26 ---гамма-глобулин против клещевого энцефалита _ 26 --антитоксическая (ие)__ 22 ---противоботулинические_ 25 ---противодифтерийная_ 24 ---противогангренозные моно-и поливалентные _ 24 ---противостолбнячные_ 24 ---титрование__23 Поливакцины _. 5 TABte__ 16 Токсин__._ 39 — дифтерийный______ 39 — скарлатинозный (эритрогенный)___ 40 Токсоплазмин___________ 38 Туберкулин -____ 37 Тулярин_______ 38 Фагодиагностика -___ 42 Фаготипирование _._______.___._ 42 |