Территориальный СТАНДАРТ СМП. Министерство здравоохранения свердловской области огуз территориальный центр медицины катастроф свердловской области

• Название: Министерство здравоохранения свердловской области огуз территориальный центр медицины катастроф свердловской области
• Анкор: Территориальный СТАНДАРТ СМП.doc
• Дата: 20.12.2017
• Размер: 41.7 Mb.
• Имя файла: Территориальный СТАНДАРТ СМП.doc
• Тип: Документы; #12294
• страница: 13 из 21

I категория - негрубая ошибка (в экспертном заключении термин "негрубая" - опускается)

При оформлении документации: небрежность написания, неточность или отсутствие временных параметров, паспортных данных. Нарушение схемы описания клиники заболевания и осмотра больного;

II категория - грубая ошибка без последствий для здоровья больного и ущерба для СМП при оформлении документации: недостоверное заполнение, внесение заведомо ложных данных;

-то же в отношении информации в конфликтных ситуациях, криминальных случаях, других ситуациях немедицинского характера

- заполнения граф, имеющих юридическое значение (при отказе от госпитализации, от носилок, осмотра)

- несоответствия между сформулированным диагнозом и клиническими признаками болезни, лечением и тактикой

- несоответствие между перечнем лекарств и дозировок, указанных в карте вызова и "расходных" бланках.

III категория - грубая ошибка с последствиями для больного и ущербом, нанесенным СМП.

Классификация последствий различных дефектных случаев:

1. 
   Отсроченная госпитализация
   
2. 
   Отсроченное лечение.
   
3. 
   Осложнения лекарственной терапии.
   

4. Осложнения, связанные с нарушением техники при проведении
лечебных и диагностических мероприятий.

5. Летальный исход.

6. Неблагоприятные исходы, наступившие вследствие грубых
деонтологических ошибок:

а) деонтологические последствия:

• 
  ятрогенные заболевания;
  
• 
  конфликт в семье больного на почве разглашения врачебной тайны и
  другие нарушения прав пациента;
  
• 
  нанесение ущерба престижу СМП, а также материального ущерба.
  

б) Лечебно-диагностические и тактическне ошибки, спровоцированные
деонтологическими нарушениями.

7. 
   Напрасная трата (потеря) ресурсов СМП.
   
8. 
   Смешанный вариант - сочетание различных видов ошибок.
   

Варианты дефектов при оформлении карт c последствиями:

9. Поисковый вызов (напрасная трата ресурсов - НТР)

10. Повторный вызов (НТР)

11. Этапные ошибки различного характера.

12. Дезинформация:

а) оперативного отдела диспетчерской службы ССМП

б) органов МВД в случаях криминального характера.

При кодировании дефектов лечебно-диагностического процесса в карте вызова эксперт указывает буквенный знак вида ошибок, категорию и последствия (если они есть).

Например: Д III 1 (грубая диагностическая ошибка с последствиями - отсроченная госпитализация).

При кодировании дефектов оформления документации указывается также вначале буквенный знак (М), категории (грубая, негрубая) дефекта и последствия

Например: М II (грубый дефект без последствий) или М III 9 (грубый дефект с последствиями - поисковый вызов)

ПРИМЕЧАНИЕ. При сочетании нескольких видов ошибок ЛДП и документальных дефектов - перечисляются соответствующие кодовые знаки и цифры.

Например. Д III 1 ; М III 9

Оценка дефекта первоначально производится внутриэтапным экспертом. Изменить оценку дефекта могут эксперты более высоких уровней: нач.мед, врачебная комиссия и т.д.
Сроки разбора дефектов

Дефекты должны быть разобраны до момента подведения месячных итогов работы бригады СМП (к 20 числу следующего месяца), в ином случае разбор дефекта перекосится на следующий месяц.

Дефекты работы оформляются совместным протоколом врачебной комиссии.

2. 
   Решение врачебной комиссии по контролю качества оказания скорой медицинской помощи.
   

может быть оспорено в установленном законом порядке.


ПЕРЕЧЕНЬ*

ЗАБОЛЕВАНИЙ, НЕ ТРЕБУЮЩИХ ОКАЗАНИЯ

СКОРОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ПРИ ОТСУТСТВИИ

ЖИЗНЕОПАСНЫХ СОСТОЯНИЙ

№ п/п	Шифр МКБ	Название нозологии
	C	Новообразования.
	D	Болезни крови (без гемофилии)
	Z 72.1	Хронический алкоголизм.
	I 42	Кардиомиопатия (миокардиодистрофия.)
	I 0	Ревматизм.
	М	Арторопатия (артриты)
	I 10	Эссенциальная первичная гипертензия вне криза
	I 25	Хроническая ИБС. ( Постинфарктный кардиосклероз, атеросклеротический кардиосклероз без стенокардии, нарушения ритма постоянной формы)
	I 70	Атеросклероз.
	I 69	Хроническая цереброваскулярная недостаточность, последствия цереброваскулярной болезни (кроме СРПА).
	I 518, J97	Хроническая сердечная и легочно-сердечная недостаточность.
	J 06, J44	Хронические и острые простудные болезни органов дыхания, кроме случаев острой пневмонии, ОДН и острых ларингитов у детей.
	K 70, 74, 81, 86	Хронические болезни органов желудочно-кишечного тракта.
	N 94	Хронические гинекологические заболевания (в т.ч. альго- и дисменорея).
	G 90	Нейроциркуляторная дистония.
	G 64, M5	Радикулиты и другие хронические заболевания периферической нервной системы.
	N 11- N20	Хронические болезни мочевыводящих путей.
	K 62	Хронические болезни прямой кишки.
		Иная патология, не относящаяся к компетенции СМП.