судебная медицина(1). Московская финансовоюридическая академия согласовано
 Скачать 2.88 Mb.
|
|
Понятие, цели и задачи судебной медицины.
Судебно-медицинская деятельность в широком понимании включает в себя практическую экспертную работу, научно-исследовательскую деятельность и систему подготовки кадров. Судебно-медицинская экспертиза в России находится в ведении Министерства здравоохранения и медицинской промышленности (Минздравмедпром). (За исключением судебно-медицинской экспертизы Российской армии.) Порядок работы судебно-медицинских учреждений регламентируется ведомственными инструкциями и положениями, которые созданы на основании действующих норм закона и с учетом предшествующего опыта работы. Все наиболее важные ведомственные судебно-медицинские документы обязательно согласуются с Верховным Судом, Прокуратурой, Министерством внутренних дел и другими заинтересованными министерствами и ведомствами. В компетенцию судебно-медицинских подразделений судебно-медицинской службы Минздравмедпрома входит: 1. Экспертиза трупов лиц, умерших насильственной смертью. 2. Исследование трупов при подозрении на насилие и при некоторых других обстоятельствах. 3. Экспертиза потерпевших и обвиняемых, а также освидетельствование других категорий граждан. 4. Экспертиза вещественных доказательств (биологического происхождения). 5. Экспертиза по материалам уголовных и гражданских дел. Руководство судебно-медицинской службой осуществляет Главный судебно-медицинский эксперт. Он возглавляет Республиканский центр судебно-медицинской экспертизы. Центр состоит из двух основных структурных подразделений: 1. Бюро судебно-медицинской экспертизы. 2. Научно-исследовательского института судебной медицины. На уровне субъектов Российской Федерации (области, края, республики) имеются Бюро судебно-медицинской экспертизы, которые организационно-методически подчиняются Республиканскому центру судебной медицины, а по административно-хозяйственной линии находятся в подчинении органов управления здравоохранением в субъектах федерации. Бюро судебно-медицинской экспертизы организованы также, в городах, где осуществляется большой объем работы: в Москве, в СанктПетербурге и некоторых других. На уровне районов и городов функционируют районные, межрайонные и городские отделения Бюро судебно-медицинской экспертизы, а также отдельные судебно-медицинские эксперты. Бюро судебно-медицинской экспертизы (уровня субъекта федерации - области, края, республики) имеет типовую структуру. Возглавляет Бюро областной (краевой, республиканский) судебно-медицинский эксперт. В Бюро входят: 1. Отдел исследования трупов (морг), в его составе имеется судебно-гистологическая лаборатория. 2. Отдел освидетельствования живых лиц (судебно-медицинская амбулатория). 3. Судебно-медицинская лаборатория, в ее составе находятся: а) судебно-биологическое отделение, б) судебно-химическое отделение, в) отделение медицинской криминалистики (физико-техническое отделение), г) биохимическая лаборатория. Кроме того, в бюро имеются: административно-хозяйственная часть и отделение или группа организационно-методической работы. При некоторых бюро организованы республиканские центры, занимающиеся научно-практической и методической работой по отдельным направлениям судебной медицины. Судебно-медицинская педагогическая и научно-исследовательская деятельность осуществляется в основном на кафедрах судебной медицины высших медицинских учебных заведений. Профессора и преподаватели кафедр обучают судебной медицине всех студентов медицинских вузов, так как изучение этого предмета предусмотрено программой высшего медицинского образования. Целенаправленная же подготовка врачей - специалистов в области судебной медицины проводится после окончания высшего медицинского учебного заведения. Для этого существуют такие формы образования, как интернатура, ординатура, аспирантура. Для подготовки специалистов по отдельным направлениям судебно-медицинской практики используют целевое обучение на рабочих местах в Бюро судебной медицины, где конкретное направление работы хорошо организовано. В некоторых областях, краях и республиках на базе кафедр судебной медицины медицинских вузов и областных (краевых, республиканских) Бюро судебно-медицинской экспертизы организованы научно-практические объединения. Такие учреждения решают все судебно-медицинские вопросы от подготовки кадров до организации практической экспертной работы. Определенную роль в поддержании высокого уровня практических работников играют курсы повышения квалификации судебно-медицинских экспертов, которые организуются в институтах усовершенствования врачей или на базовых кафедрах обычных высших медицинских учебных заведений. Головным научно-исследовательским учреждением в области судебной медицины является Научно-исследовательский институт судебной медицины, ныне входящий в состав Республиканского центра судебной медицины. Судебно-медицинская деятельность осуществляется не только в системе Минздравмедпрома. В Министерстве обороны Российской Федерации имеются соответствующие судебно-медицинские подразделения. Судебные медики этих подразделений не только выполняют все виды судебно-медицинских исследований, но и многие виды криминалистических. В Министерстве внутренних дел Российской Федерации приказом министра N 349 от 21 июля 1993 г. утверждено положение об организации медико-криминалистических отделений (групп) в составе экспертно-криминалистических управлений (отделов) МВД, ГУВД, УВД, УВДТ. На медиков-криминалистов возложены обязанности по сбору и обработке идентификационной информации, необходимой для установления личности неизвестных погибших граждан. В экспертно-криминалистических подразделениях МВД ГУВД. УВД, УВДТ имеются также медики и биологи - специалисты в работе со следами биологического происхождения. Существующая в нашей стране система судебно-медицинской деятельности объективно считается одной из лучших в мире.   
Судебно-медиципская экспертиза — это практика судебной медицины. Научное обоснование этого вида практической деятельности составляет содержание одноименного раздела судебной медицины. В этом разделе излагаются процессуальные и организационные основы судебно-медицинской экспертизы, приводится комплекс научных данных, обеспечивающих проведение судебно-медицинской экспертизы трупа, живого человека, вещественных доказательств, а также — экспертизы по материалам дела. Даются рекомендации, направленные на оптимальное участие специалиста при проведении ряда следственных действий: осмотра трупа на месте его обнаружения, участия в следственном эксперименте и др. Рассматрргваются сущность профессиональных правонарушений, допускаемых медицинскими работниками и методика проведения судебно-медицинской экспертизы при расследовании таких преступлений и проступков. ПРОЦЕССУАЛЬНЫЕ ОСНОВЫ СУДЕБНО-МЕДИЦИНСКОЙ ЭКСПЕРТИЗЫ Судопроизводство, экспертиза, эксперты. Задачами уголовного судопроизводства являются быстрое и полное раскрытие преступлений, изобличение виновных и обеспечение правильного применения закона, с тем чтобы каждый совершивший преступление был подвергнут справедливому наказанию и ни один невиновный не был привлечен к уголовной ответственности и осужден. Раскрытие преступлений и изобличение виновных проводят органы предварительного следствия, органы дознания и суд. Предварительное следствие ведут следователи прокуратуры, органов внутренних дел и федеральной службы безопасности. Дознанием занимаются органы милиции, командиры воинских частей, соединений и начальники военных учреждений (по делам о всех преступлениях, совершенных подчиненными им военнослужащими, военнообязанными и гражданскими работниками в связи с исполнением ими служебных обязанностей в расположении части или военного учреждения), капитаны морских судов, находящихся в дальнем плавании, начальники зимовок в период отсутствия транспортных связей с зимовкой. По отдельным предусмотренным законом делам дознание проводят органы федеральной службы безопасности, пограничной охраны и государственного пожарного надзора, а также начальники исправитель-но-трудовых учреждений. Судебными органами являются суды, в том числе и военные. Основополагающей чертой российского уголовного судопроизводства является презумпция невиновности. Это правовой принцип, гарантирующий реальное соблюдение законности. Он исходит из положения, согласно которому подозреваемый считается невиновным до тех пор, пока его вина не будет доказана в установленном законом порядке. Иначе говоря, обязанность доказы-вания вины лежит на органах расследования. Доказательствами по уголовному делу являются любые факты, на основании которых органы дознания, следователь и суд устанавливают наличие или отсутствие преступного деяния (действия или бездействия), виновность совершившего его человека, а также другие обстоятельства, имеющие значение для правильного разрешения дела. Фактические данные устанавливают различными способами, в том числе и с помощью экспертизы. Экспертизу назначают в случаях, когда при производстве дознания, предварительного следствия и судебного разбирательства возникает необходимость в специальных познаниях в науке, технике, искусстве или ремесле. Экспертом является специалист, обладающий такими познаниями. Судебно-медицинская экспертиза — это предусмотренное и регламентированное законом, проводимое врачом научно-практическое исследование конкретных объектов, предпринимаемое для решения конкретных медицинских и медико-биологических вопросов. возникающих при проведении конкретного дознания, предварительного следствия и судебного разбирательства. В обязательном порядке судебно-меднцинскую экспертизу проводят для установления причины смерти, характера повреждений, возраста обвиняемого, подозреваемого и потерпевшего, а также для определения физического состояния свидетеля или потерпевшего, если возникает сомнение в их способности правильно воспринимать обстоятельства и давать о них правильные показания. Решение других частных вопросов определяется особенностями конкретного расследуемого дела. Любой врач становится судебно-медицинским экспертом по определенному уголовному делу только тогда, когда он назначается экспертом в соответствии с постановлением следователя или определением суда (имеются в виду врачи любой специальности, включая штатных сотрудников судебно-медицинских учреждений). Поэтому следует различать судебно-медицинского эксперта как процессуальную фигуру и судебно-медицинского эксперта как штатного сотрудника судебно-медицинского учреждения. При проведении судебно-медицинской экспертизы их деятельность регламентируется одинаковыми правами, обязанностями и ответственностью. Процессуальное положение эксперта. Процессуальное положение эксперта определяется его обязанностями, правами и юридической ответственностью. По закону любой врач независимо от его специальности и должности обязан явиться по вызову органа дознания, следователя, прокурора, суда и дать объективное заключение по поставленным перед ним вопросам. Эксперт обязан давать заключение только в пределах своих специальных знаний, то есть в пределах своей компетенции. Заключение считается выходящим за пределы экспертной компетенции в двух случаях: а) если врач, отвечая на вопрос, вторгается в сферу немедицинских наук — литературы, психологии, юриспруденции, технических наук и др.; б) если для решения поставленного вопроса вообще не требуется никаких специальных знаний, а достаточно субъективных суждений, основанных на «жизненном опыте», «здравом смысле» и др. Эксперт имеет следующие нрава: 1) знакомиться с материалами дела, имеющими отношение к предмету экспертизы; 2) заявлять ходатайства о предоставлении ему дополнительных материалов, необходимых для дачи заключения; 3) с разрешения органа дознания, следователя, прокурора и суда присутствовать при допросах и других следственных и судебных действиях и задавать допрашиваемым вопросы, относящиеся к предмету экспертизы; 4) заявлять в письменной форме лицу, назначившему экспертизу, о невозможности дачи заключения ввиду недостаточности представленных эксперту материалов, а также если поставленные вопросы выходят за пределы его компетенции. За заведомо ложное заключение эксперт в соответствии с законом наказывается в уголовном порядке, вплоть до лишения свободы (ст. 307 УК РФ). Если такое заключение связано с обвинением того или иного лица в совершении тяжкого или особо тяжкого преступления, то действие эксперта наказывается лишением свободы на длительные сроки. Эксперт освобождается от уголовной ответственности, если он добровольно в ходе дознания, предварительного следствия или судебного разбирательства до вынесения приговора суда или решения суда заявит о ложности данного им заключения. В таких случаях эксперт, как правило, наказывается в дисциплинарном порядке. Эксперт обязан хранить тайну предварительного следствия. За ее разглашение без согласия прокурора, следователя или лица, производящего дознание, эксперт несет уголовную ответственность. За отказ от дачи заключения эксперт несет дисциплинарную ответственность. Предмет, объекты и виды судебно-медицинскои экспертизы. Предметом судебно-медицинской экспертизы являются медицинские и медико-биологические вопросы, возникающие при проведении дознания, предварительного следствия и судебного разбирательства. Объектами судебно-медицинской экспертизы являются живые люди, трупы, вещественные доказательства. Эксперт либо исследует эти объекты непосредственно, либо изучает имеющиеся о них записи в материалах дела. Первичная экспертиза — это первоначальное исследование объекта с составлением заключения эксперта. В подавляющем большинстве случаев первичная экспертиза дает такие ответы, которые вполне удовлетворяют следствие. Как правило, первичную экспертизу проводит один эксперт. Однако в особо сложных и ответственных случаях она может выполняться группой специалистов. Дополнительную экспертизу проводят, если первичное заключение составлено недостаточно ясно и полно, а также если в ходе предварительного или судебного следствия выявляются новые сведения, требующие специального экспертного исследования. Дополнительную экспертизу могут проводить эксперт, выполнявший первичную экспертизу, другой эксперт или группа других экспертов. Повторную экспертизу назначают при необоснованности или сомнении в правильности первичного или дополнительного экспертного заключения. Ее поручают другому эксперту или, что бывает чаще, нескольким другим экспертам. Единоличной называют экспертизу, проводимую одним экспертом. В комиссионной судебно-медицинской экспертизе участвуют несколько врачей одной или разных специальностей. Эксперты образуют комиссию, все члены которой обладают равными правами, обязанностями и несут равную уголовную ответственность. При необходимости практикуется комплексное исследование одного и того же объекта экспертами разных профессий и специальностей: врачами, криминалистами, специалистами в различных видах спорта, пожарном деле и др. В таких сяучаях все назначенные эксперты сначала собираются на координационное совещание и определяют такую оптимальную последовательность исследования объекта разными специалистами, которая гарантирует сохранение информации на каждом последующем этапе экспертного исследования. По результатам лично проведенных исследований каждый специалист должен составить самостоятельное заключение. Этот порядок представляется наиболее целесообразным и юридически правильным. Следует избегать составления одного общего заключения, так как подписывая его, каждый эксперт невольно подтверждает не только результаты своих исследований, но и результаты исследований, проведенных представителями других профессий, для оценки которых он не имеет специальных знаний. Порядок проведения экспертизы. Признав необходимым проведение экспертизы, следователь составляет специальный юридический документ — постановление. В нем указываются основания для назначения экспертизы, фамилия эксперта или наименование учреждения, в котором должна быть проведена экспертиза, вопросы, подлежащие экспертному решению, а также материалы, предоставляемые в распоряжение эксперта. Следователь вправе присутствовать при проведении всех этапов экспертизы. В случаях тяжких преступлений, например убийств, присутствие следователя при проведении экспертизы становится весьма желательным. Если возникает необходимость исследовать специальные вопросы в суде, то на судебное заседание приглашают одного или нескольких экспертов. Чаще всего это тот эксперт (или эксперты), который давал заключение в ходе дознания или предварительного следствия. Суд выясняет специальность и компетентность приглашенного эксперта (или экспертов). После этого суд выносит специальное определение, узаконивающее участие эксперта в данном судебном заседании. Эксперт присутствует на судебных заседаниях и имеет право задавать всем допрашиваемым вопросы, относящиеся к предмету экспертизы. В конце судебного следствия суд выносит определение, в котором ставит перед экспертом вопросы. Для дачи заключения эксперт обязан изучить необходимые материалы дела и, если это требуется, провести непосредственное исследование объектов: вещественного доказательства, живого человека, в исключительных случаях — эксгумированного трупа. Время, необходимое для проведения экспертизы в суде, определяет эксперт. Выполнив все необходимые исследования, эксперт дает письменное заключение, которое оглашает в судебном заседании. В целях уточнения положений письменного заключения участники судебного разбирательства вправе задавать эксперту устные вопросы, на которые он дает устные ответы. Эти ответы заносят в протокол судебного заседания. Если эксперту кроме заданных предлагают ответить на новые вопросы, то на них целесообразно давать письменные ответы. Если экспертизу проводят в специальном экспертном учреждении, то дознаватель, следователь или суд направляют постановление (или определение) о назначении экспертизы и необходимые для экспертизы материалы руководителю учреждения, который поручает проведение экспертизы одному или нескольким сотрудникам этого учреждения. Руководитель учреждения разъясняет экспертам их права, обязанности и ответственность, о чем берет у них подписку, которую вместе с заключением экспертов отправляет следователю. Если экспертизу проводят вне экспертного учреждения, то дознаватель, следователь или суд вызывают специалиста, которому поручается проведение экспертизы, удостоверяются в его личности и компетенции, вручают постановление (или определение) о назначении экспертизы, разъясняют ему права, обязанности и уголовную ответственность, которую он несет как эксперт. Обо всех этих действиях следователь делает отметку в постановлении о назначении экспертизы и скрепляет ее подписью эксперта. Свое заключение эксперт направляет только тому органу, который назначил экспертизу. Общая схема проведения судебно-медицинской экспертизы включает следующие этапы: 1) изучение постановления следователя или определения суда о назначении экспертизы; 2) уяснение обстоятельств происшествия, повода к проведению экспертизы и вопросов, подлежащих экспертному решению; 3) оценка достаточности и качества материалов, представленных следователем для экспертного исследования и ответа на поставленные вопросы; при необходимости — заявление ходатайства следователю о предоставлении необходимых дополнительных объектов исследования или дополнительных материалов дела; 4) составление плана проведения экспертизы в виде оптимальной последовательности решения экспертных задач и рационального применения необходимого комплекса методов исследования; 5) собственно исследование объекта или объектов экспертизы; 6) анализ и синтез результатов всех проведенных исследований; 7) составление заключения эксперта. Единство и преемственность в проведении судебно-медицинской экспертизы на всей территории России обеспечиваются едиными инструктивно-методическими документами. Основными из них являются: — Инструкция о производстве судебно-медицинской экспертизы в РФ; — Правила работы врача-специалиста в области судебной медицины при наружном осмотре трупа на месте его обнаружения (происшествия); — Правила судебно-медицинской экспертизы трупа; — Правила судебно-медицинского определения тяжести вреда здоровью; — Правила судебно-медицинской акушерско-гинекологической экспертизы; — Правила судебно-медицинской экспертизы половых состояний мужчин; — Правила производства судебно-медицинских экспертиз по материалам уголовных и гражданских дел; — Правила производства судебно-медицинской экспертизы в гистологических отделениях бюро судебно-медицинской экспертизы; — Правила судебно-медицинской экспертизы вещественных доказательств и установления родства в судебно-биологических отделениях лабораторий бюро судебно-медицинской экспертизы; — Правила производства судебно-медицинских экспертиз в медико-криминалистических отделениях лабораторий бюро судебно-медицинской экспертизы; — Правила судебно-химической экспертизы вещественных доказательств в судебно-химических отделениях лабораторий бюро судебно-медицинской экспертизы. |