ответы патан. Московский государственный медикостоматологический университет
 Скачать 0.74 Mb.
|
Вопросы к задаче1. Как называется очаг поражения головного мозга? 2. Какие возможны причины развития этого поражения? 3. Какая стадия атеросклероза обнаружена на вскрытии? 4. Какая клинико-морфологическая форма атеросклероза выявлена у больного? 5. Какие факторы риска способствовали развитию заболевания у больного? Ответы на вопросы к ситуационной задаче 1. Ишемический инфаркт головного мозга. 2. Тромбоз, эмболия артерий головного мозга. 3. Фиброзные (атероматозные) бляшки. 4. Атеросклероз артерий головного мозга. 5. Пожилой возраст, мужской пол, курение, повышенная масса тела. Ситуационная задача У больного А., 43 лет, развилось поражение суставов. В крови выявлен IgM, направленный против собственных иммуноглобулинов класса IgG. После установления диагноза и лечения достигнута ремиссия, со временем поражение суставов привело к развитию их фиброзно-костного анкилоза. Вопросы к задаче1. Какое заболевание диагностировано у больного, к какой группе оно относится? 2. Какие суставы чаще поражаются при этом заболевании, назовите стадии их поражения? 3. Какие внесуставные поражения могут быть при этом заболевании? 4. Какое поражение почек может развиться при длительном течении этого заболевания? 5. Какова частая причина смерти таких больных? Ответы на вопросы к ситуационной задаче 1. Ревматоидный артрит, серопозитивный. Относится к группе ревматических болезней. 2. Мелкие суставы кистей и стоп. Стадии поражения: острое воспаление с развитием отёка и образованием клеточного инфильтрата; гипертрофия и гиперплазия синовиальных клеток с разрастанием ворсин, разрастание грануляционной ткани с формированием паннуса; фиброзно-костный анкилоз. 3. Внесуставные поражения — полисерозиты, васкулиты, гломерулонефрит, миокардит и т.д. 4. AL-амилоидоз (вторичный амилоидоз) с поражением почек. 5. Хроническая почечная недостаточность, обусловленная амилоидозом почек, реже — гломерулонефритом. Ситуационная задача У больного, 23 лет, после длительного пребывания на солнце было отмечено увеличение и изъязвление родимого пятна на коже бедра. Через год, несмотря на лечение больной погиб. На вскрытии были обнаружены во внутренних органах, в подкожной клетчатке, костях множественные опухолевые узлы различной величины, округлой формы, темно-коричневого цвета, четко отграниченные от окружающей ткани. При микроскопическом исследовании во всех опухолевых образованиях обнаружены атипичные полиморфные клетки с гиперхромными крупными ядрами, в цитоплазме которых содержалось большое количество пигмента буро-черного цвета. Вопросы к задаче1. Какие пухоли могут буть обнаружены на бедре? Дайте им классификацию. 2. Какие иммуногистохимические реакции следует использовать для уточнения патогистологического диагноза этой опухоли? 3. Какие критерии для определения прогноза для таких опухолей принято использовать? 4. Какими путями метастазирует такая опухоль? Ответы на вопросы к ситуационной задаче 1. Меланома. Поверхностно распространяющаяся, нодулярная (узловая), лентигинозная, акральная лентигинозная, десмопластическая, нейротропная; меланома, возникающая в голубом невусе, в гигантском врожденном невусе; меланома у детей; невоидная меланома и меланома слизистых оболочек. 2. Иммуногистохимические реакции к пигменту меланину, ферменту тирозиназе, к различным антигенам опухолевых клеток меланомы (белку S-100, виментину и др.). 3. Критерии прогноза: локализация, гистологическая форма, стадия прогрессии опухоли (стадии по Кларку, индекс Бреслоу), митотическая активность, периневральная инвазия и прорастание стенок сосудов, выраженность лимфоидной инфильтрации., наличие или отсутствия очагов некроза, регрессии и изъязвления на поверхности опухоли, метастазы. 4. Пути метастазирования (раннего и одновременно разными путями): лимфогенный, гематогенный, контактный, периневральный и др. Ситуационная задача Инструкция к задаче. Оцените ситуацию и впишите в бланк или (при работе с компьютером) укажите номера всех правильных ответов по каждому вопросу. Больная Р., 34 лет, в течение 1,5 мес отмечает появление утолщения и постепенный его рост в области угла нижней челюсти. При осмотре — утолщение приблизительно до 5 см, при пальпации плотное, но при надавливании легко проминается — симптом «мячика для пинг-понга», 6 и 7 зубы подвижны. Рентгенологически выявляется многокамерное просветление в виде «мыльных пузырей». |