терапия русский тесты. Мужчина 35 лет через 3 недели после перенесенной тяжелой орви поступил с жалобами на ноющие боли в области сердца, одышку в покое, тяжесть в правом подреберье, отеки голеней и стоп
 Скачать 0.94 Mb.
|
|
Ответ: ИБС. Вазоспатическая стенокардия. В качестве лекарственных препаратов используют нитроглицерин | ||
| | амлодипин | |
| | верапамил | |
| | изосорбид натрия | |
| | фозиноприл | |
| | карведилол | |
| 14 |
| |
| | временная кардиостимуляция | |
| | постоянная кардиостимуляция | |
| | кардиовертер-дефибриллятор | |
| | амиодарон | |
| | аденозин | |
| 15 | У беременной в сроке 37-38 недель прогрессируют одышка, сердцебиение. При осмотре отеки до средней трети голеней. В легких в нижних отделах незвучные мелкопузырчатые хрипы. Тоны сердца приглушены. АД- 100/60 мм рт.ст. При обследовании признаков воспалительного процесса не выявлено. Низковольтная ЭКГ. Какой результат эхокардиографии вероятен ? | |
| | Снижение фракции выброса | |
| | Локальное выбухание верхушки | |
| | Уплотнение митрального клапана | |
| | Ассиметричная гипертрофия миокарда | |
| | Турбулентный поток на митральном клапане | |
| 16 | Девушка 20 лет, студентка, последний год обучалась в Чехии, где весной студенты ходили в турпоход и она снимала себя клеща. На каникулах приехала домой в Казахстан и у нее появился субфебрилитет по вечерам, ноющие боли в коленных суставах. Позже суставы стали припухать и появилась локальная температура, ограничение подвижности из-за боли. Р-снимок: околосуставной остеопороз и сужение суставной щели. Какие кожные проявления данного заболевания должны были появиться у пациентки вскоре после укуса клеща и до появления суставного синдрома? | |
| | Папулезная сыпь на нижних конечностях | |
| | Кольцевидно-расходящаяся эритема | |
| | Геморрагическая сыпь | |
| | Макулезно-папулезная сыпь в месте укуса клеща | |
| | Розеолезная сыпь, распространяющаяся с места укуса клеща | |
| 17 | Мужчина 34 лет, поступил в тяжелом состоянии с потрясающий ознобом, лихорадкой до 39,0ºС, проливной пот. При осмотре выявлены кожа цвета «кофе с молоком», петехии на переходной складке конъюнктивы, линейные геморрагии под ногтями. В коже и подкожной клетчатке ладоней, пальцев, подошв – болезненные красноватые образования с горошину. ЧСС – 120 в мин, АД 105/60 мм рт.ст. При аускультации выслушивается систолический шум на верхушке. Какой диагноз? | |
| | Инфекционный эндокардит | |
| | ХРБС, недостаточность митрального клапана | |
| | Системная красная волчанка, кардит | |
| | Узелковый периартериит, коронарит | |
| | Синдром Стилла, кардит | |
| 18 | Женщина 24 лет жалуется на боль в горле, повышение температуры до 39,6º во второй половине дня с потрясающим ознобом и снижением температуры с профузной потливостью; на высоте лихорадки появляется бледно-розовая эритематозная сыпь. Обратилась к врачу – назначили цефазолин без эффекта, состояние ухудшилось – появилась артралгия (лучезапястные, коленные). На 3 неделе болезни появились признаки кардита и полисерозита. РФ – отрицательный, ферритин – резко повышен. Какой из перечисленных диагнозов НАИБОЛЕЕ вероятен? | |
| | Синдром Шарпа | |
| | Болезнь Бехчета | |
| | Ювенильный полиартрит | |
| | Системная красная волчанка | |
| | Cиндром Стилла взрослых | |
| 19 | Больная 35 лет жалобы на температуру тела до 38-39° без озноба и потоотделения, летучие боли, опухание и ограничение движений в коленных, голеностопных лучезапястных суставах в течение 2 лет, выраженную общую слабость, потерю в массе тела (7 кг за 6 месяцев). Об-но: полилимфаденит, гепатоспленомегалия. Р-грамма суставов – эпифизарный остеопороз, сужение суставных щелей. ОАК:Л-3,6x109/л,с/я -35%, лимфоциты-53%,СОЭ 44 мм/ч. Анализ мочи- 1010, белка нет, Эр-1-2 в поле зрения. СРБ – резко положительный, фибриноген 5,9г/л. Ревматоидный фактор –положительный, АНА- р/положительные. Какая терапия НАИБОЛЕЕ ЦЕЛЕСООБРАЗНА? | |
| | Сульфазалозин 3г/сут | |
| | Преднизолон 20мг/сут | |
| | Преднизолон 60мг/сут | |
| | Преднизолон 120мг/сут | |
| | Циклофосфан 600мг/нед | |
| 20 | Женщина 23 лет, беременная в сроке 26 недель, обратилась к терапевту с жалобами на боли, припухлость и ограничения движения в правом коленном суставе, в лучезапястных суставах, утреннюю скованность до 1 часа. Считает себя больной в течение 4 месяцев, дебют заболевания на 2 месяце беременности с припухлости и боли в ПФС, скованности по утром. Из анамнеза: данная беременность первая. Объективно: шарообразная дефигурация правого коленного сустава, припухлость влучезапястных суставах обеих рук; акт сжатия кистей рук неполное, сила сжатия снижена.Сделано дипроспан внутрисуставно в правый коленный сустав. ОАК – Hb - 112 г/л, лейкоциты – 4х109 /л, СОЭ – 62 мм/час, СРБ – 45 мг/л, РФ – 98 Ед/л. Тактика лечения? | |
| | диклофенак натрия | |
| | преднизолон | |
| | метотрексат | |
| | лефлунамид | |
| | сульфасалазин | |
| 21 | Вы наблюдаете пациента, молодого мужчину с жалобами на лихорадку в течение последнего месяца, похудание на 8 кг за это же время, диарею (стул 2-6 раз в сутки), при осмотре были выявлены увеличенные подключичные, паховые и подмышечные лимфоузлы, то о каком заболевании в первую очередь вы подумаете? | |
| | Хроническая дизентерия | |
| | Болезнь Крона | |
| | Сепсис | |
| | ВИЧ-инфекция | |
| | Болезнь Уиппла | |
| 22 | Женщина 32 лет года жалуется на боли, припухлость и ограничения движения в мелких суставах кистей, лучезапястных и локтевых суставах, утренняя скованность около часа. Из анамнеза: болеет в течение месяца, Объективно: болезненность при сжатии кисти, атрофия червеообразных мышц, суставы кисти припухшие. При обследовании: ОАК: Hb -100 г/л, лейкоциты -5,1х109/л, СОЭ- 25 мм/ч. РФ- 10 Ед/л, АЦЦП – отрицательно. Базисный препарат в начале лечения? | |
| | диклофенак натрия | |
| | плаквенил | |
| | метотрексат | |
| | микофенолата мофетил | |
| | сульфасалазин | |
| 23 | Мужчина 21 лет, впервые обратился к терпевту с жалобами на боли, припухлость и ограничения движения в коленных суставах. Болеет в течение месяца дебют в виде лихорадки, припухлости и боли в коленных суставах после переохлаждения. Из анамнеза – месяц назад были выделения из уретры, лечение не получал. Объективно: припухлость правого коленного сустава. ОАК: Hb - 132 г/л, лейкоциты – 5,0х109/л, СОЭ – 25 мм/час; СРБ – 30 мг/л, РФ – отрицательный, АСЛ-О – 100 MЕ/л, ИФА на антихламидийные антитела слабо положительные. Какой препарат является основным в лечении? | |
| | сульфасалазин | |
| | азитромицин | |
| | преднизолон | |
| | диклофенак | |
| | метотрексат | |
| 24 |
| |
| | перенесенный ревматический эндокардит | |
| | аортит как системное проявление болезни Бехтерева | |
| | аортит как проявление бруцеллеза | |
| | атеросклероз восходящей части аорты | |
| | перенесенный инфекционный эндокардит | |
| 25 | Ж  енщина 29 лет обратилась с жалобами на боли и скованность в суставах кистей рук в течение 3 месяцев. Р-снимок (фото). В крови: лейкоцитоз, нейтрофилез и СОЭ – 36 мм/ч. IgM к FcIgG – резко положительный. Какой препарат является базисным в лечении данной патологии? |
ужчина 67 лет. В полном покое (дома перед телевизором) потерял сознание на 20-30 сек (со слов жены). Обморок был без предвестников и без судорог. В анамнезе - перенес 2 инфаркта миокарда, одышка возникает при ходьбе на 180 м, сахарный диабет 2 типа. Объективно: АД 128/70, ЧСС 72, ортоклиностатическая проба отрицательная, отек лодыжек. Уровень глюкозы – 4,8 ммоль/мл. Холтеровское мониторирование выявило (фото). Какая тактика?
ужчина 30 лет, обратился с