терапия русский тесты. Мужчина 35 лет через 3 недели после перенесенной тяжелой орви поступил с жалобами на ноющие боли в области сердца, одышку в покое, тяжесть в правом подреберье, отеки голеней и стоп
 Скачать 0.94 Mb.
|
|
Инсулина короткого действия | ||
| | Инсулина пролонгированного действия | |
| 38 | Мужчина 47 лет, придя с работы, пожаловался на усталость. Прилег на диван и уснул. В анамнезе: страдает сахарным диабетом в течение 5 лет, получает инсулинотерапию. Через час жена заметила капельки пота на побледневшем лице мужа, неестественность сна. Какая лечебная тактика НАИБОЛЕЕ целесообразна в данной ситуации? | |
| | Проведение регидратации | |
| | Подкожное введение адреналина | |
| | Подкожное введение 10 ЕД Актрапида | |
| | В/в струйное введение 30 мл 40% раствора глюкозы | |
| | В/в капельное введение 20 мл 1% раствора метиленовой сини | |
| 39 | Женщина 22 лет обратилась с жалобами на учащенное сердцебиение, эмоциональную лабильность, агрессивность, похудание на 8 кг за 2 месяца. Женщина астенична, гипергидроз кожи, симптом «телеграфного столба». ЧСС-120 в мин. Щитовидная железа равномерно увеличена, умеренно выражен экзофтальм. Какую из перечисленных групп препаратов НАИБОЛЕЕ целесообразно назначить в первую очередь? | |
| | Тиреостатики | |
| | β – адреноблокаторы | |
| | Препараты калия | |
| | Тиреоидные препараты | |
| | Седативные препараты | |
| 40 | Девушка 20 лет отмечает жажду, повышение массы тела. Объективно: рост - 162 см, вес - 94 кг. ИМТ - 35,8 кг/м2. Гликемия натощак - 5,9 ммоль/л, общий холестерин – 5,2 ммоль/л, триглицериды – 2,4 ммоль/л. Назначение какого из перечисленных препаратов наиболее целесообразно? | |
| | манинила | |
| | метформина | |
| | диабетона | |
| | новонорма | |
| | симвастатина | |
| 41 | Женщина 26 лет после перенесенной травмы жалуется на головные боли, повышение АД до 150/90 мм рт.ст., увеличение массы тела. При осмотре: подкожно-жировая клетчатка развита неравномерно, лицо гиперемировано. На денситометрии выявлены признаки остеопороза. Уровень кортизола в крови - 1500 нг/л (при норме 260-720 нг/л), гликемия натощак – 6,0 ммоль/л. УЗИ надпочечников: двусторонняя гиперплазия. Назначение какого из перечисленных лекарственных средств НАИБОЛЕЕ целесообразно? Ответ: Парлодела | |
| | Бромокрептина | |
| | Бисопролола | |
| | Метилпреднизолона | |
| | Кальция–Д3 – не правильный ответ | |
| | Глюкофажа-не правильный ответ | |
| 42 | Мужчина 45 лет поступил в экстренном порядке с жалобами на боли в области сердца, тупые, несильные. Бригада СМП сняла ЭКГ: подъем сегмента ST V1-V6. Объективно: больной апатичен, амимичен, руки холодные, кожа сухая, кожа на локтях темная огрубевшая. Со слов жены – около года стал набирать в весе. При аускультации: тоны сердца приглушены. На Эхо-КГ: жидкость в полости перикарда. Какой результат лабораторных тестов наиболее вероятен? | |
| | снижение ТТГ | |
| | повышение ТТГ | |
| | повышение тропонина | |
| | снижение кортизола | |
| | повышение АКТГ | |
| 43 | У пациентки 35 лет жалобы на нарастание общей слабости, утомляемости, снижение аппетита, частое подташнивание. Нерегулярность менструального цикла с аменореей в течение 2 месяцев на фоне снижения веса. В течение последнего месяца неоднократные обморочные состояния. В анамнезе нефрэктомия по поводу ее туберкулезного повреждения. Объективно: дефицит массы тела, гиперпигментация кожи и слизисты рта. АД – 70/40мм.рт.ст. В крови: гемоглобин – 114 г/л, тощаковая гипогликемия до 2,9 ммоль/л. Какой предварительный диагноз является наиболее вероятным? | |
| | Беременность | |
| | Опухоль гепатодуоденальной зоны | |
| | Надпочечниковая недостаточность | |
| | Туберкулез яичников | |
| | Нейрогенная анорексия | |
| 44 | Пациентка 32 лет с вирусным гепатитом В, беременность 28 недель. В последние 2 недели отмечает кожный зуд, слабость. Биохимия: АЛТ – 0,64 ммоль/л. АСТ – 0,27 ммоль/л. Билирубин – 44,25 мкмоль/л. ПЦР HВV ДНК – 105 копий/мл. Какая лечебная тактика наиболее целесообразна? | |
| | L-орнитин-L-аспартат в\в | |
| | Ламивудин 100 мг\сут до родов | |
| | Силимарин и фумарин до родов | |
| | Урсодезоксихолевая кислота | |
| | Эссенциальные фосфолипиды до родов | |
| 45 | Женщина 38 лет с жалобами на чувство «застревания» пищи, которое ощущается за грудиной; отрыжку воздухом или съеденной накануне пищей по утрам. Твердую пищу проглатывать труднее, чем жидкую, горячую – труднее, чем комнатной температуры. Все симптомы усиливаются на фоне нервного возбуждения и во время быстрой торопливой еды. При ЭФГС - расширение просвета пищевода, отсутствие сокращений стенки пищевода. Назначение какого из перечисленных препаратов НАИБОЛЕЕ целесообразно на первом этапе лечения? | |
| | Нифедипина | |
| | Церукала | |
| | Маалокса | |
| | Креона | |
| | Бисопролола | |
| 46 | Женщина 24 лет, в течение 5 лет отмечает периодическое появление пурпуры на ногах, отеки на лице и пояснице, боли в крупных суставах, выраженную слабость, лихорадка до 38-39 °С в течение 3 месяцев, похудела на 12 кг за 3 месяца. РФ – резко положительный. Выявлены криоглобулины (в 5 раз выше нормы). Anti-HCV – положительные, HCVRNA 106 МЕ/мл. Протеинурия 1,5 г/сут. Креатинин – 324 мкмоль/мл. Какая лечебная тактика наиболее целесообразна? | |
| | Курс ритуксимаба (мабтера) | |
| | Курс инфликсимаба (ремикейд) | |
| | Длительная терапия преднизолоном и циклофосфаном | |
| | Пег-интерферон с рибавирином не менее 48 недель | |
| | Курс альфа-интерферона короткого действия в течение 2 лет | |
| 47 | Мужчина 49 лет предъявляет жалобы на боли в эпигастрии и левом подреберье, усиливающиеся в положении лежа или при наклоне вперед. Боль появляется через 1 час после еды, особенно после жареной пищи, после употребления алкоголя, носит тупой упорный характер. Также беспокоит изжога, отрыжка, метеоризм, неустойчивый стул. При осмотре обращает на себя внимание пониженное питание пациента, тремор рук, гепатомегалия, болезненность в зоне Шоффара. Какой результат УЗИ поджелудочной железы исследования вероятен? Ответ: Уплотнение поджелудочной железы | |
| | размеры уменьшены, пониженная плотность | |
| | резко увеличены размеры головки и ее плотность | |
| | увеличены размеры тела и хвоста, повышенная плотность | |
| | увеличены размеры головки и тела, с неравномерной плотностью | |
| | размеры не изменены, кистовидые очаги в теле | |
| 48 | Женщина 36 лет. Жалобы на жжение за грудиной, дискомфорт в эпигастрии и за грудиной при глотании. При отходе к сну иногда появляется приступообразный кашель, затруднение дыхания, чувство переполнения в эпигастрии. Объективно: не выявлено никаких отклонений от нормы. Какое обследование целесообразно провести? Ответ: Манометрия пищевода | |
| | Спирометрию | |
| | Пикфлоуметрию с бронхолитиком | |
| | Бронхоскопию | |
| | Эзофагогастроскопию | |
| | Электрокардиографию | |
| 49 | 
| |
| | язвенная болезнь 12-перстной кишки | |
| | язвенная болезнь антрального отдела желудка | |
| | язвенная болезнь кардиального отдела желудка | |
| | язвенная болезнь субкардиального отдела желудка | |
| | язвенная болезнь пилорического отдела желудка | |
| 50 | Мужчина, 75 лет, жалуется на тупые боли эпигастрии, снижение аппетита, тошноту, общую слабость. Болен в течение 2-3 месяцев, за время болезни похудел на 7 кг. Пониженного питания. Кожные покровы бледные. При пальпации отмечается болезненность в эпигастральной области. В анализах крови: Нв – 92 г/л, СОЭ 64 мм/час; РЭА - 75,73 нг/мл; СА-19-19 – 89,19 нг/мл. ЭФГДС: язва малой кривизны неправильной формы, с неровными бугристыми краями; слизистая оболочка вокруг язвы инфильтрирована. Размеры 5,0х4,0х1,8 см. Взята биопсия. Какое исследование необходимо сделать на следующем диагностическом этапе? | |
| | обзорную рентгенографию органов брюшной полости | |
| | |