Биохимия. Н. А. Пономарёва материаловедение в стоматологии
 Скачать 3.47 Mb.
|
|
ГЛАВА 13. МАТЕРИАЛЫ ДЛЯ ФИКСАЦИИ ОРТОПЕДИЧЕСКИХ КОНСТРУКЦИЙ 13.1. Общая характеристика фиксирующих материалов Качество любой ортопедической конструкции зависит от правильного выбора конструкции и соблюдения всех этапов ее изготовления. Но, помимо этого, врач-ортопед должен уметь определять показания к клиническому использованию фиксирующих материалов и знать методику их приготовления. От прочности и надежности фиксирующих материалов, правильно и аргументированно выбранных врачом, зависит долговечность ортопедической конструкции и комфорт пациента. Цемент – порошкообразно вяжущее вещество, образующее при замешивании с жидким агентом пластичную массу. При затвердевании приобретает камнеподобную твердость. В ортопедической стоматологии цементы применяются для фиксации несъемных протезов на обработанные зубы. Цементы могут быть временными и постоянными. Выпускаться в форме пасты или порошок + жидкость. Основные фиксирующие материалы в ортопедической стоматологии: Цинк-фосфатные цементы Силико-фосфатные цементы Цинк-поликарбоксилатные цементы Цинкоксидэвгенольные цементы Стеклоиономерные цементы Цементы на основе полимеров Хелатные цементы Требования к цементам для фиксации ортопедических конструкций: не должны раздражать пульпу (должны оказывать противовоспалительное действие, стимулировать дентиногенез); должны хорошо изолировать пульпу от термических, химических и биологических раздражителей; должны быть стабильными в условиях среды полости рта; должны обладать прочностью на растяжение, сжатие и сдвиг. Механизмы фиксации цементов: 1. Микромеханическое сцепление – типично для композиционных цементов. Микрошероховатости на эмали создаются путем протравливания гелем ортофосфорной кислоты, на керамике – путем протравливания плавиковой кислотой, на металле – пескоструйной обработкой, химическим и электролитическим протравливанием. 172 2. Механическое соединение – характерно для цементов, не обладающих адгезией на молекулярном уровне (цинк-фосфатные). Используют более крупные шероховатости и поднутрения для фиксации. 3. Молекулярная адгезия – химические и физические связи между молекулами двух различных веществ. 4. Комбинация всех вариантов. 13.2. Виды фиксирующих цементов Цинк-фосфатные цементы Цинк-фосфатные цементы выпускаются в форме порошка (оксид цинка + оксид магния 10%) и жидкости (водный раствор ортофосфорной кислоты + соли алюминия и цинка). В результате реакции получается аморфный фосфат цинка. Замешивают на сухой пластине, добавляя порошок к жидкости порциями до достижения необходимой жидкой консистенции. Быстро затвердевает, хорошо затекает в поднутрения, герметизирует пространство между тканями зуба и протезом. Имеет высокую прочность. Даёт усадку (более 0,5%). Способен раздражать пульпу ввиду своей кислотности, не имеет антибактериального эффекта. Представители: Фосфат, Висфат, Унифас, Аква-цем, Уницем. Силико-фосфатные цементы Силико-фосфатные цементы представляют собой сочетание цинк- фосфатных и силикатных цементов. Силикатное стекло способствует выделению фторидов и некоторой прозрачности. Фториды укрепляют зубную ткань. Порошок является смесью оксида цинка и силикатного стекла. Жидкость содержит соли алюминия и цинка в водном растворе ортофосфорной кислоты. Процесс замешивания аналогичен таковому у цинк-фосфатного цемента. Как и цинк-фосфатные цементы, имеет кислый рH. Надежность фиксации и эстетика выше, а деминерализация тканей зуба ниже, чем у цинк-фосфатных цементов. Представители: Силидонт-2, Лактодонт. Цинк-поликарбоксилатные цементы Цинк-поликарбоксилатные цементы имеют хорошую адгезию к тканям зуба и сплавам, высокую прочность. Толщина пленки и растворимость сопоставима с цинк-фосфатными цементами. Порошок: оксид цинка (может присутствовать оксид алюминия и магния). Жидкость: 40% водный раствор полиакриловой кислоты или сополимера акриловой кислоты с другими кислотами. В результате реакции образуется полиакрилат цинка. 173 Полиакриловая кислота оказывает меньшее раздражающее действие на пульпу, нежели ортофосфорная в цинк-фосфатных цементах. Представители: Карбоко, Адгезор карбофайн, Поли-Ф-Плюс, Дорификс. Цинкоксидэвгенольные цементы Применяются для временной фиксации несъемных ортопедических аппаратов. Содержат в своем составе оксид цинка (порошок) и эвгенол (жидкость). Возможно присутствие наполнителя – кремнезема. Иногда в состав порошка или жидкости вводят тонкоизмельченные природные или синтетические смолы для придания большей прочности. В состав жидкости также может быть введен противомикробный компонент тимол. В результате реакции между порошком и жидкостью образуется эвгенолят цинка. Имеют низкую прочность, высокую растворимость, быстро разрушаются под действием ротовой жидкости. К преимуществам относится хорошая герметизирующая способность и отсутствие раздражающего эффекта на пульпу зуба. Объемная усадка равна 0,9%. Представители: Темп-бонд NE, ТемпоЦем NE, Фригенол, Кариосан. Стеклоиономерные цементы Стеклоиономерные цементы сочетают свойства силикатных и полимерных цементов. Благодаря хорошей эстетике (цвет близок к естественному цвету зуба, хорошая прозрачность) могут применяться для фиксации конструкций во фронтальном участке зубного ряда. Выпускаются в форме порошка и жидкости. Порошок состоит их мелкодисперсного стекла (фторсиликат кальция и алюминия) с размером частиц менее 25 мкм. Жидкость представляет собой водный раствор полиакриловой кислоты. Имеют высокую компрессионную прочность, но низкую прочность на разрыв. Выделяют фториды, укрепляющие ткани зуба, снижающие вероятность развития кариеса. Не оказывают раздражающего эффекта на пульпу зуба. Имеют химическую адгезию к тканям зуба, рентгенконтрастны. Коэффициент расширения близок к таковому у дентина. Деление стеклоиономерных цементов по способу отверждения: химические, светоотверждаемые, комбинированные. Представители: Полиакрилин (рис. 43), Фуджи, Витребонд. 174 Рис 43. Стеклоиономерный цемент «Полиакрилин» (из сети Интернет) Цементы на основе полимеров Основой для полимерных цементов является метилметакрилат и ароматический диметакрилат. Метилметакрилаты применяются для фиксации вкладок и облицовок. Имеют хорошую прочность на разрыв и низкую растворимость. Имеют микромеханическую адгезию к тканям зуба и протравленным керамическим облицовкам. Имеют короткое время работы, токсичное воздействие на пульпу зуба. Диметакрилаты применяются для фиксации мостовидных протезов и ортодонтических дуг. Выпускаются в форме паста+паста, жидкость+порошок. Имеют высокую прочность и низкую растворимость. Сложны в обработке, раздражают пульпу. Представители: Ортомайт Супер-бонд, Супер-бонд. Хелатные цементы Порошок хелатного цемента содержит оксид цинка и оксид алюминия (20- 30%). Может присутствовать полиметилметакрилат. Жидкость: эвгенол и ортоэтоксибензойная кислота (50-66%). Толщина пленки сопоставима с таковой у цинк-фосфатных цементов. Не имеют раздражающего воздействия на пульпу. Ретенция коронок и ортодонтических аппаратов, укрепленных при помощи этих цементов, значительно ниже, чем в случае использования цинк-фосфатных цементов. При этом максимальная прочность цемента достигается через несколько дней после затвердевания. В последнее время появилась группа хелатных цементов с гидроксидом кальция. В состав этих цементов не входит эвгенол. Применяются для временной фиксации несъемных протезов. Представители: Провикол. 175 ЗАДАНИЯ ДЛЯ САМОКОНТРОЛЯ 1. Какой материал является цементом для временной фиксации? A. Цинк-фосфатный цемент B. Стеклоиономерный цемент C. Цинкоксидэвгенольный цемент D. Цемент на основе полимеров E. Поликарбоксилатный цемент 2. Время отверждения фосфатного цемента «Унифас»? A. 10-15 мин B. 15-20 мин C. 4-9 мин D. 20-25 мин E. 25-30 мин 3. Консистенция цемента для фиксации коронки? A. Сметанообразная B. Густая C. Средняя D. Жидкая E. Желеобразная 4. Какой материал наиболее целесообразен для постоянной фиксации искусственной коронки на культю зуба? A. Фосфат B. Кариосан C. Силидонт D. Фуджи E. Провикол 5. Какой объем внутренней поверхности искусственной коронки должен занимать приготовленный для фиксации цемент? A. 2/3 B. 1/3 C. 1/2 D. 3/4 E. 1/4 6. Какое оптимальное время замешивания поликарбоксилатных цементов? A. 30-35 с B. 30-60 с C. 2 мин D. 1-2 мин E. 1 мин 176 7. Какой механизм фиксации характерен для композиционных цементов? A. Микромеханическое сцепление B. Механическое соединение C. Молекулярная адгезия D. Диффузия E. Комбинация всех вариантов 8. Какая кислота входит в состав жидкости хелатных цементов? A. Ортофосфорная B. Полиакриловая C. Бензойная D. Ортоэтоксибензойная E. Сополимер акриловой кислоты с другими кислотами 9. Какой механизм фиксации характерен для цинк-фосфатных цементов? A. Микромеханическое сцепление B. Механическое соединение C. Молекулярная адгезия D. Образование хелатных связей. E. Комбинация всех вариантов 10. Каким требованием к цементам для временной фиксации ортопедических конструкций можно пренебречь? A. Отсутствие раздражающего действия на пульпу B. Изоляция пульпы от различного рода раздражителей C. Стабильность в условиях среды полости рта D. Прочность на растяжение, сжатие и сдвиг E. Растворимость в ротовой жидкости 177 ГЛАВА 14. ВСПОМОГАТЕЛЬНЫЕ ЗУБОТЕХНИЧЕСКИЕ МАТЕРИАЛЫ И РАСХОДНЫЕ СРЕДСТВА НА КЛИНИЧЕСКОМ ПРИЕМЕ Зубной или челюстно-лицевой протез, шина из пластмассы или металла, иной любой стоматологический аппарат имеют строго определенное индивидуальное предназначение и конфигурацию, которая достигается моделированием. 14.1. Моделировочные материалы Моделировочные материалы в зависимости от материала и специфики производства делятся на гипсовые, металлические (легкоплавкие сплавы) и восковые. Гипсовые иметаллические (легкоплавкие сплавы) материалы уже были описаны в предыдущих главах пособия, поэтому остановимся на восковых материалах. Восковые моделировочные материалы Воск – аморфное жироподобное вещество с температурой плавления 40- 90 С. Относится к высшим предельным углеводородам жирного ряда. Является одноатомным спиртом и сложным эфиром высших эфирных кислот. Воски хорошо растворяются в бензине, бензоле, хлороформе и эфирных маслах. Размягчаются при слабом нагревании, приобретают высокую степень пластичности. Легко переходят в жидкое состояние и сгорают без остатка при дальнейшем нагревании, что важно при процессе литья. Требования, предъявляемые к составу воска: малая усадка; хорошие пластические свойства в температурном интервале 41-55°С; достаточная твердость при температуре 37-40°С; отсутствие ломкости и расслоения во время обработки при комнатной температуре; гомогенность при размягчении; отсутствие окрашивания материала протеза, быстрое и полное удаление из гипсовой формы; отсутствие ломкости и расслоения во время обработки при комнатной температуре; окраска, отличная от цвета слизистой оболочки полости рта; достаточная твердость при температуре 37-40°С, обеспечивающая устойчивость репродукции в полости рта. Классификация восков: животного происхождения (пчелиный, стеарин, китайский, спермацет); 178 растительные (пальмовый – карнаубский, плодовый – японский, травяной); минеральные (буроугольный, торфяной, парафин); ископаемые (озокерит); синтетические (этиленовые). Воски плавятся не при определенной температуре, а в широком температурном диапазоне. Они имеют самый высокий коэффициент термического расширения по сравнению с любым другим материалом. Текучесть воска в твердом состоянии определяет его способность к деформации под действием внешних сил, например силы тяжести, и иначе называется ползучестью. Текучесть воска в нагретом состоянии характеризуется вязкостью расплавленной восковой композиции. Такая текучесть необходима, чтобы точно воспроизвести рельеф, например, препарированного под вкладку зуба, но при охлаждении до комнатной температуры или до температуры полости рта, текучесть полученной восковой модели должна быть минимальной, чтобы не допустить искажения этой модели. Для достижения требуемого качества состав зуботехнических восков включает много компонентов, но основой являются собственно воски, т.е. органические полимеры, состоящие из углеводов и их производных. Средняя молекулярная масса восковых материалов колеблется от 400 до 4000, что существенно ниже молекулярной массы акриловых полимеров. Восковые материалы – это вспомогательные стоматологические материалы на основе воска, применяемые в ортопедической стоматологии с целью изготовления промежуточного варианта лечебного ортопедического аппарата. В стоматологии используют смеси натуральных и синтетических восков, природных полимеров (например, даммаровая смола), масел, жиров, камедей (гуммиарабика) и красителей для получения определенных свойств. Для изготовления модели будущего протеза применяют материалы, основанные на различных восковых композициях, называемые моделировочными или стоматологическими (зуботехническими) восками. Восковые моделировочные материалы используют для изготовления моделей вкладок, коронок, штифтов, частичных и полных протезов. Из воска изготавливают прикусные валики. Воск можно применять для снятия оттиска с участков полости рта, лишенных зубов. Такие оттискные воски характеризуются высокой текучестью и деформируются при удалении из поднутрений. Именно поэтому в качестве оттискного материала воски применяют ограниченно, только для беззубых участков полости рта. Разновидности восковых композиций в зависимости от назначения: базисный бюгельный моделировочные для несъемных протезов, для вкладок профильный липкий. 179 Базисный воск. Состав базисного воска: парафин – 78%; церезин – 20%, даммаровая смола – 2%; краситель – менее одного процента. Применяется для моделирования базисов съемных протезов, индивидуальных ложек, ортодонтических аппаратов; получения шаблонов с окклюзионными валиками. Выпускается в форме прямоугольных пластин розового цвета (рис. 44). Имеет следующие свойства: высокую пластичность, хорошо обрабатывается без расслоения и отломов, имеет гладкую поверхность поле оплавления, вымывается из формы без остатка кипящей водой. Температура размягчения 45-50°С, расплавления - 60-75°С, усадка при затвердении – 0,1% объема. Рис 44. Воск базисный «Армавирский» (из сети Интернет) Бюгельный воск используется для моделирования каркаса бюгельного (дугового) съемного протеза. Выпускается в виде дисков розового цвета диаметром 82 мм, толщиной 0,4 и 0,5 мм. Аналогичен по составу базисному воску, но благодаря специальной обработке повышена пластичность и снижена тепловая усадка. Температура плавления 60°С. Зольность воска не более 0,06%. Воски моделировочные. Состав: парафин – 94%, синтетический церезин – 4%, пчелиный воск – 2%, даммаровая смола, краситель. Используются для моделирования коронок, вкладок, штифтовых зубов, каркаса мостовидного протеза (рис. 45). Выпускаются в виде прямоугольных брусков синего или зеленого цвета 40 9 9 мм. Не изменяют своих свойств после неоднократного расплавления, имеют очень низкую тепловую усадку и малую зольность (<0,05%, выгорают без остатка). Легко обрабатываются инструментом. Температура плавления 58-64°С. Разновидности моделировочных восков: 1. Воск для коронок синего цвета - имеет твердость средней степени. Используется для моделирования коронок и мостовидных протезов. 2. Фрезерный воск – используется для тех же целей, но более твёрдый. Хорошо поддаётся фрезерованию и хорошо сохраняет приданную форму. 3. Воск для коронок голубого цвета– для моделировкижевательной поверхности коронок и промежуточной части мостовидного протеза. Температура плавления 64°С. Имеет высокую твердость. 4. Воск для коронок зеленого цвета – аналогичен голубому, но мягче. 180 5. Пришеечный воск – красного цвета, мягкий. Используется для моделировки в пришеечной области. Не имеет внутренних напряжений. Наносится для получения плотного прилегания края протеза к пришеечной области. 6. Ретенционный воск – применяется для облегчения сцепления облицовочного материала и металлического каркаса. 7. Погружной воск – применяется для получения восковых колпачков методом погружения. Рис 45. Моделировка зубов моделировочным воском (из сети Интернет) Воск профильный. Применяется для создания литниковой направляющей системы при литье металлических частей зубных протезов и бюгельных зубных протезов. Легко соединяется с восковыми моделями, не взаимодействуя с огнеупорными массами. Выплавляется и сгорает без остатка. Воск липкий. Состав: канифоль (70%), пчелиный воск (25%) и монтан- воск черный (5%). Применяется для склеивания металлических частей протеза перед пайкой. Выпускается в виде цилиндрических стержней коричневого цвета. Обладает хорошей адгезией к металлу. Температура плавления 65-75°С. 14.2. Формовочные материалы Формовочные материалы – это материалы, используемые для получения формы для литья металла. Основным компонентом является огнеупорный мелкодисперсный порошок и связующие вещества. Бывают гипсовые, фосфатные и силикатные формовочные массы. Требования к формовочным материалам: обеспечивать точность литья, рельеф поверхности; легко отделяться от отливки; затвердевать в течение 7-10 минут; создавать газопроницаемую оболочку для поглощения газов образующихся в процессе литья; иметь достаточный коэффициент термического расширения. 181 Гипсовый формовочный материал имеет в своем составе гипс (20-40%), окись кремния и 2-3% хлорида натрия или борной кислоты. Окись кремния придает необходимую степень усадочной деформации и теплостойкости. Усадка отлива компенсируется степенью усадки формовочной массы (примерно 1,3%). Хлорид натрия или борная кислота выступает в качестве регулятора скорости затвердевания и коэффициента термического расширения. Температура нагревания формы перед отливкой составляет 700-750°С, что позволяет использовать данные массы для литья золота. Потому она не пригодна для отливки нержавеющей стали, температура плавления которой составляет 1200-1600°С. Фосфатный формовочный материал состоит из порошка (цинк-фосфат цемент, кристобалит, кварц молотый, окись магния, гидрат окиси алюминия) и жидкости (фосфорная кислота, вода, окись магния, гидрат окиси алюминия). Такой материал способен компенсировать усадку при литье нержавеющей стали. Силикатный формовочный материал имеет в своем составе порошок (гипс, фосфаты, кремниевые гели, корунд, кварц, маршаллит, кристобаллит) и жидкость (этиловый спирт, вода, соляная кислота). Отличается большим коэффициентом термического расширения. Имеет высокую термостойкость и прочность, уступающую лишь фосфатным формовочным массам. Может использоваться для литья кобальтохромовых сплавов. Механизмы расширения литейной формы в процессе литья: o Расширение при твердении формовочной массы. Возникает как результат роста кристаллов. Примерно 0,4% расширения. o Гигроскопическое расширение. Происходит в присутствии воды. От 1,2 до 2,2% расширения. o Расширение восковой модели. Происходит в жидкой формовочной массе, когда воск нагревается до температуры, при которой он моделировался. Тепло возникает при химической реакции в формовочной массе или от водяной бани. o Термическое расширение. Возникает при нагревании формовочной массы в муфельной печи. Материалы для дублирования гипсовых моделей также могут быть отнесены к категории формовочных материалов, т.к. используются для изготовления форм, применяемых при создании огнеупорных моделей для создания дуговых протезов. Бывают термопластическими, гидроколлоидными и силиконовыми. Термопластические и гидроколлоидные массы для дублирования многократного использования имеют в своей основе агар-агар, содержащий 70% воды и желатина, с добавлением глицерина и минеральных веществ. Рекомендуется использовать с материалами для огнеупорных моделей с минимальным временем схватывания, чтобы вода из дублирующей массы не 182 успела вступить в реакцию с огнеупорным материалом. Имеет недостатки: усадку, отсутствие прочности в момент выведения модели из кюветы, наличие воды в составе геля. Силиконовые материалы для дублирования лишены недостатков материалов на основе агар-агара. 14.3. Изоляционные материалы Изоляционные материалы применяются в тех случаях, когда возникает необходимость разделения соприкасаемых поверхностей изделия с целью предотвращения нежелательного химического воздействия или маскировки цвета одной из них: o При получении системы "штамп-контрштамп" одна порция легкоплавкого сплава должна быть надежно изолирована от другой, заливаемой на первую в расплавленном состоянии. Если произойдет их частичное или полное соединение, то работа окажется полностью испорченной. o Если водяной пар из гипса проникнет в пластмассу при её полимеризации на водяной бане, то появятся очаги напряжения материала, что, в свою очередь, приведет к образованию микротрещин. Если же при полимеризации в пластмассу попадет вода, то появятся разводы в материале, что особенно заметно в прозрачных пластмассах, а в розовых – вызывает обесцвечивание. o Кроме того, с полимером может соединиться слой гипса, пропитанный мономером, что приведет к нарушению рельефа базиса и к его разрушению. Требования к изоляционным материалам: быть инертными по отношению к полимеру; использовать влагу гипса; иметь толщину плёнки не более 0,005 мм; не окрашивать и не изменять цвет полимера; выдерживать усилие прессования и условия полимеризации; легко удаляться с базиса. При получении комбинированных мостовидных протезов необходима изоляция металлического каркаса от пластмассы для сохранения ее цвета. Для этих целей предложены покрывные лаки. Они должны иметь достаточную адгезию к металлу, обладать хорошей изоляцией в тонком слое. Представители изоляционных материалов: Изокол (рис. 46), лак АЦ-1, Силикодент, Изодент, ФИС-8, Изофикс, Акросеп, Стомафлекс лак. 183 Рис 46. Лак разделительный «Изокол-69» (из сети Интернет) 14.4. Материалы для обработки стоматологических изделий Материалы для обработки (отделки) стоматологических изделий применяются для придания ортопедическим конструкциям гладкой блестящей поверхности. Это необходимо не только с эстетической точки зрения, но и в гигиенических целях, так как шероховатая поверхность зубного протеза является ретенционным пунктом для пищевых остатков, что, в свою очередь, приводит к неприятному запаху, изменению цвета конструкций, воспалительным процессам в пародонте и развитию кариеса в близлежащих зубах. Полированная поверхность металлических протезов способствует коррозийной устойчивости, а в пластмассовых протезах повышает физико- механические свойства. Для пациента немаловажным также является комфортное ощущение, создаваемое полированной поверхностью протеза в полости рта. Все материалы, применяющиеся для шлифовки и полировки протезов, являются абразивными. Классификация абразивных материалов: по назначению: шлифовочные полировочные по связующему веществу вулканитовые бакетиловые керамические пасты по форме круги чашечные фрезы чечевичные фрезы грушевидные фрезы 184 конусные фрезы наждачная бумага. Основной принцип шлифования (создания гладкой поверхности) и полирования (придания зеркального блеска гладкой поверхности) заключается в последовательном применении материалов от большей абразивности (крупнозернистых) к меньшей (мелкозернистых). Чем крупнее частицы абразива, тем более глубокие и широкие царапины (трассы) они оставляют. Чем крупнее царапина – тем сильнее изменяется траектория отраженного луча света. Последовательное уменьшение абразивности при обработке способствует сглаживанию царапин, оставленных предыдущим, более крупным, абразивом. И так до тех пор, пока царапины не станут настолько малы, что угол отражения луча света будет приближен к углу его падения. Зёрна абразива могут находиться в свободном состоянии (порошок), связанном (наждачная бумага) или цементированном (головки, круги, бруски) виде. Процесс шлифования может также использоваться для механического очищения и удаления излишков литья с поверхности конструкции, при заточке режущих инструментов. Классификация абразивных материалов по происхождению: натуральные (алмаз, корунд, наждак, кварц, пемза) искусственные (электрокорунд, карбид кремния, бора или вольфрама). Основное правило абразивной обработки состоит в том, что твёрдость абразива должна быть немного выше твёрдости обрабатываемого материала. Основные виды абразивов для шлифовки: o Алмаз – минерал, кристаллическая форма углерода. Предназначен для обработки твёрдых поверхностей (преимущественно для препарирования зубов). Напыляется на металлические диски, круги, головки. o Корунд – минерал, кристаллическая форма оксида алюминия. Редко встречается в чистом виде (рубин, сапфир), чаще в смеси с кремнием и железом. Так же может быть произведен искусственным путем из боксита. Оксид алюминия в составе искусственного корунда повышает его прочность. Бывает в форме камней или порошка (в том числе для пескоструйной обработки). o Наждак – природный шлифовальный материал, добываемый из горной породы. В его состав входит корунд и оксид железа. Твердость близка к твёрдости корунда. Применяют в виде порошка для получения наждачной бумаги и дисков. o Карборунд –искусственный материал, получаемый из переплавленных кокса, кварцевого песка, древесных опилок и поваренной соли. Состоит из кристаллов карбида кремния. Зерна карборунда имеют острые грани и довольно твердые, однако хрупкие. Применяется в виде шлифовальных кругов и дисков. 185 o Пемза – пористая горная порода, образовавшаяся в результате вулканических извержений. Имеет острые края пор. Содержит оксиды железа. Используется в виде порошка на резиновых чашеобразных дисках для очищения культей от фиксирующего материала и шлифования съемных протезов. Абразивные зёрна соединяются так называемыми связующими веществами. Такими веществами могут быть керамические материалы (основаны на смеси глины, полевого шпата, кварца), бакелитовые материалы (на основе искусственной смолы - бакелита), вулканитовые материалы (смесь каучука и серы). Основные виды абразивов для полировки: o Оксид железа – порошок буро-красного цвета. Результат реакции железного купороса и щавелевой кислоты. o Оксид хрома – кристаллы зеленого цвета. Результат реакции биохромата калия и серы. Данные оксиды применяются преимущественно в виде паст (рис. 47). Связующими элементами паст являются стеарин, вазелин, парафин и др. Рис 47. Полировочная паста «Полирен №3» (из сети Интернет) 14.5. Расходные средства и материалы на клиническом приеме Расходные средства и материалы: средства контроля окклюзионных взаимоотношений зубов материалы для улучшения фиксации съемных протезов средства защиты медицинского персонала и дезинфекции средства защиты одежды пациента средства для дезинфекции материалов, инструментов и оборудования стоматологического кабинета. К средствам контроля окклюзионных взаимоотношений зубов относятся: красители на бумажной и тканевой основе восковые полоски 186 силиконовые оттискные массы. Материалами для улучшения фиксации съемных протезов бывают пасты, порошки, кремы. Наносятся тонким слоем на базис протеза, после чего базис вводится в полость рта. Также могут применяться мягкие подкладки и полимерные плёнки с двусторонней адгезией. Средства для противоинфекционной защиты врача включают одноразовую и многоразовую медицинскую одежду: халаты, маски, шапочки, респираторы, очки, лицевые щитки, перчатки, также дезинфицирующие средства и средства для мытья рук. Отдельно стоит отметить средства для дезинфекции оттисков. Для защиты одежды пациента применяются защитные бумажные салфетки, платки, накидки, одноразовые полиэтиленовые фартуки. Глаза пациента могут быть защищены очками с желтыми стеклами. При проведении клинического приема большое внимание уделяется обеззараживанию оттисков и протезов. Меры предосторожности при проведении обеззараживания оттисков и протезов: 1. Рабочие растворы готовить в вытяжном шкафу при работающей приточно-вытяжной вентиляции. 2. Дезинфекцию проводить в резиновых перчатках, защитных очках. По окончании работы руки следует вымыть с мылом и смазать кремом; 3. Избегать попадания препаратов в глаза и на кожу. Если же это случается, то пораженную область быстро, тщательно и обильно промывают водой. 187 ЗАДАНИЯ ДЛЯ САМОКОНТРОЛЯ 1. На этапах моделирования штампованной коронки на гипсовой модели имеется дефект части коронки 21 зуба. Какой воск необходим для моделирования коронки 21 зуба? A. Базисный B. Бюгельный C. Моделировочный D. Профильный E. Липкий 2. На этапе замены воска на пластмассу при изготовлении частичного съемного протеза проводится формирование пластмассового теста в кювету. Как избежать прилипания гипса к поверхности протеза? A. Нанести клей ПВА B. Нанести изокол (2 слоя) C. Нанести мономер D. Положить целлофан на модель E. Применить жидкое стекло 3.К каким материалам относится огнеупорная масса «Силамин»? A. Силикатным формовочным массам B. Фосфатным формовочным массам C. Стеклоиономерным цементам D. Пластмассам 4. Какие материалы относятся к вспомогательным формовочным смесям? A. Используемые для укрепления формы, придания основному формовочному материалу специальных свойств B. Свойства которых определяют главные качественные показатели литьевой формы C. Используемые для прочности формовочного материала D. Используемые для улучшения качественных показателей литьевой формы 5. Показания к использованию формовочной массы A. Литье B. Изготовление формы C. Замешивание гипса D. Моделирование E. Шлифовка 188 6.Характеристика воска: масса желтоватого цвета, хрупкая, имеет смолистый запах, чешуйчатое строение, на изломе твёрдый, при порезке ножом рассыпается, температура плавления 80-96 С, размягчения 40-45 С. Назовите описанный воск. A. Парафин B. Пчелиный воск C. Карнаубский воск D. Монтан-воск E. Озокерит 7.Характеристика воска: твёрдое, смолистое, клейкое вещество с запахом керосина. При нагревании становится вязким, тягучим, растворяется в бензине, температура плавления 50-86 С. Назовите описанный воск. A. Парафин B. Пчелиный воск C. Карнаубский воск D. Монтан-воск E. Озокерит 8.Каковы основные компоненты сульфатных формовочных масс? A. Окись кремния и окись алюминия (минутник) B. Глиноземный цемент C. Калиевое жидкое стекло D. Масса «Силамин» E. Гипс 9.Основные компоненты формовочных масс? A. Огнеупорные и связывающие вещества B. Мелкодисперсный порошок и связывающие вещества C. Огнеупорные, мелкодисперсный порошок и связывающие вещества D. Огнеупорные вещества и мелкодисперсный порошок 10. Наполнитель литейной кюветы (опоки)? A. Окись кремния B. Кварцевый песок C. Гипс D. Масса «Силамин» E. Глиноземный цемент 189 Заключение В учебном пособии по дисциплине «Материаловедение», разработанном в соответствии с государственным образовательным стандартом по направлению подготовки 31.00.00 «Клиническая медицина» для специальности – 31.05.03 «Стоматология» подробно рассмотрены основные вопросы о составе, строении, свойствах и технологии применения материалов стоматологического назначения, а также о закономерностях изменений свойств материалов под влиянием физических, механических, химических и биологических факторов, связанных с условиями их применения в стоматологической практике. На сегодняшний день в клинике современной терапевтической и ортопедической стоматологии используется огромное множество различных материалов, которые позволяют добиваться необходимых результатов в самых разнообразных случаях. Рассмотренные основные группы стоматологических материалов, а также различные сценарии их применения, особенности и методики использования, и результаты, которых можно достичь при правильном их применении позволят в дальнейшем студентам-стоматологам реализовать их в полной мере на практическом приеме. Данная информация является наиболее актуальной на сегодняшний день, так как именно материалы составляют основу для выбора оптимальной тактики лечения стоматологических заболеваний, реставрационной стоматологии, изготовления различного рода лечебных конструкций, которые на данный момент применяются в клинике терапевтической и ортопедической стоматологии. 190 Библиографический список 1. Каливраджиян, Э. С. Словарь профессиональных стоматологических терминов: учебное пособие / Э. С. Каливраджиян, Е. А. Брагин, С. И. Абакаров Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2014. 207 с. Текст: непосредственный. 2. Клёмин, В. А. Ортопедическая стоматология / В. А. Клёмин, В. Е. Жданов Киев : ВСК Медицина, 2010. – 224 с. Текст: непосредственный. 3. Клёмин, В. А. Зубные коронки из полимерных материалов / В. А. Клёмин. Москва : «Медпресс-информ», 2004. – 176 с. Текст: непосредственный. 4. Клёмин, В. А. Зубное микропротезирование вкладками / В. А. Клёмин, В. В. Кубаренко, А. Ю. Фесенко. – LAMBERT Academic Publiching, 2019. – 156 с. Текст: непосредственный. 5. Klemin, V. A. Szkicujemy ZAB (Atlas) / V. A. Klemin, W. W. Kubarenka. Warszawa : Solaris Druk, 2013. 100 р. Текст: непосредственный. 6. Николаев, А. И. Практическая терапевтическая стоматология: учебное пособие / А. И. Николаев, Л. М. Цепов. – [9-е изд.] – Москва : «МЕДпресс- информ», 2014. – 928 с. Текст: непосредственный. 7. Нурт, Ричард ван. Основы стоматологического материаловедения / Ричард ван Нурт. – Москва : КМК-Инвест, 2004. – 301 с. 8. Ортопедическая стоматология: учебник / под ред. Э. С. Каливраджиян, И. Ю. Лебеденко, Е. А. Брагина, И. П. Рыжовой. – [3-е изд., перераб. и доп.]. – Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2020. – 800 с. Текст: непосредственный. 9. Ортопедическая стоматология: учебник / под ред И. Ю. Лебеденко, Э. С. Каливраджияна. – Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2014. – 640 с. Текст: непосредственный. 10. Павленко, В. М. Показатель зольности зуботехнических моделировочных материалов / В. М. Павленко, В. А. Клёмин. Текст: непосредственный // Стоматология. – 1987. – №3. – С. 77-78. 11. Практикум по терапевтической стоматологии (фантомный курс). / А. В. Борисенко, Л. Ф. Сидельникова, М. Ю. Антоненко [и др.]. Киев : Книга- Плюс, 2011. 512 с. Текст: непосредственный. 12. Пропедевтическая стоматология: ситуационные задачи: учебное пособие / Э. А. Базикян [и др.]; под ред. Э. А. Базикяна. Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2016. 272 с. Текст: непосредственный. 13. Пропедевтическая стоматология: учебник / Э. А Базикян [и др.]; под ред. Э. А. Базикяна, О. О. Янушевича. [2-е изд., перераб. и доп.] Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2016. – 768 с. Текст: непосредственный. 14. Пропедевтическая стоматология: учебник / Э. С. Каливраджиян и др. Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2014. – 352 с. Текст: непосредственный. 191 15. Руководство по стоматологическому материаловедению / под ред. Э. С. Каливраджиян, Е. А. Брагин. – Москва : Медицинское Информационное Агенство, 2013. – 297 с. Текст: непосредственный. 16. Смирнов, Б. А. Зуботехническое дело в стоматологии [Электронный ресурс]: учебник для медицинских училищ и колледжей / Б. А. Смирнов, А. С. Щербаков [2-е изд., испр. и доп]. Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2016. 336 с. https://www.rosmedlib.ru/book/ISBN9785970437087.html 17. Стоматологическое материаловедение: учебник / Э. С. Каливраджиян [и др.]. – Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2019. – 560 с. Текст: непосредственный. 18. Терапевтическая стоматология: в 4 т. : учебник. Т. 1. Пропедевтика терапевтической стоматологии / Н.Ф. Данилевский, А.В. Борисенко, Л.Ф. Сидельникова и др. ; под ред. А.В. Борисенко. [3-е изд., испр.] Киев : ВСИ “Медицина”, 2017. 400 с. Текст: непосредственный. 19. Трезубов, В. Н. Ортопедическая стоматология. Прикладное материаловедение: учебник / В. Н. Трезубов, Л. М. Мишнев, Е. Н. Жулев. – [5-е изд., испр. и доп.]. – Москва : МЕДпресс-информ, 2011. – 384 с. Текст: непосредственный. 192 Ответы на задания для самоконтроля ЧАСТЬ I. МАТЕРИАЛОВЕДЕНИЕ В ТЕРАПЕВТИЧЕСКОЙ СТОМАТОЛОГИИ ГЛАВА 1. ОСНОВНЫЕ СВОЙСТВА И ОБЩАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА СТОМАТОЛОГИЧЕСКИХ МАТЕРИАЛОВ Номер задания Номер ответа Номер задания Номер ответа 1 С 6 В 2 А 7 А 3 В 8 В 4 Д 9 А 5 Д 10 С ГЛАВА 2. МАТЕРИАЛЫ ДЛЯ ВРЕМЕННЫХ ПЛОМБ И ПОВЯЗОК. ИЗОЛИРУЮЩИЕ И ЛЕЧЕБНЫЕ ПРОКЛАДКИ Номер задания Номер ответа Номер задания Номер ответа 1 В 6 Д 2 С 7 А 3 Е 8 В 4 А 9 С 5 А 10 В ГЛАВА 3. КЛАССИФИКАЦИЯ ЦЕМЕНТОВ. МИНЕРАЛЬНЫЕ ЦЕМЕНТЫ Номер задания Номер ответа Номер задания Номер ответа 1 А 6 А 2 В 7 А 3 Д 8 А 4 В 9 В 5 Д 10 С ГЛАВА 4. СТЕКЛОИОНОМЕРНЫЕ И ПОЛИКАРБОКСИЛАТНЫЕ ЦЕМЕНТЫ Номер задания Номер ответа Номер задания Номер ответа 1 С 6 А 2 В 7 Д 3 Е 8 Е 4 Д 9 В 5 Д 10 С ГЛАВА 5. МЕТАЛЛСОДЕРЖАЩИЕ ПЛОМБИРОВОЧНЫЕ МАТЕРИАЛЫ Номер задания Номер ответа Номер задания Номер ответа 1 B 6 В 2 Д 7 С 3 А 8 С 4 В 9 Д 5 А 10 С 193 ГЛАВА 6. КОМПОЗИТНЫЕ ПЛОМБИРОВОЧНЫЕ МАТЕРИАЛЫ Номер задания Номер ответа Номер задания Номер ответа 1 Д 6 С 2 А 7 В 3 А 8 Д 4 В 9 Д 5 В 10 Е Г ЛАВА 7. СОВРЕМЕННЫЕ ЭМАЛЕВО-ДЕНТИННЫЕ АДГЕЗИВНЫЕ СИСТЕМЫ ДЛЯ ВОССТАНОВИТЕЛЬНОЙ СТОМАТОЛОГИИ Номер задания Номер ответа Номер задания Номер ответа 1 C 6 C 2 C 7 E 3 D 8 B 4 D 9 D 5 E 10 B ГЛАВА 8. МАТЕРИАЛЫ ДЛЯ ПЛОМБИРОВАНИЯ КОРНЕВЫХ КАНАЛОВ ЗУБОВ И ТРЕБОВАНИЯ К НИМ Номер задания Номер ответа Номер задания Номер ответа 1 В 6 В 2 А 7 Е 3 С 8 Д 4 В 9 А 5 Е 10 В ЧАСТЬ II. МАТЕРИАЛОВЕДЕНИЕ В ОРТОПЕДИЧЕСКОЙ СТОМАТОЛОГИИ ГЛАВА 9. КЛАССИФИКАЦИЯ МАТЕРИАЛОВ, ПРИМЕНЯЕМЫХ В ОРТОПЕДИЧЕСКОЙ СТОМАТОЛОГИИ. ОТТИСКНЫЕ МАТЕРИАЛЫ Номер задания Номер ответа Номер задания Номер ответа 1 A 6 A 2 A 7 B 3 A 8 A 4 B 9 A 5 C 10 B ГЛАВА 10. МЕТАЛЛЫ И ИХ СПЛАВЫ Номер задания Номер ответа Номер задания Номер ответа 1 B 6 C 2 D 7 D 3 B 8 B 4 D 9 D 5 B 10 B 194 ГЛАВА 11. ПОЛИМЕРЫ Номер задания Номер ответа Номер задания Номер ответа 1 D 6 C 2 А 7 E 3 C 8 C 4 D 9 C 5 C 10 A ГЛАВА 12. КЕРАМИКА (СТОМАТОЛОГИЧЕСКИЙ ФАРФОР, СИТАЛЛЫ). КОМПОЗИЦИОННЫЕ ПОЛИМЕРЫ (КОМПОМЕРЫ) Номер задания Номер ответа Номер задания Номер ответа 1 C 6 C 2 B 7 D 3 C 8 A 4 A 9 A 5 C 10 D ГЛАВА 13. МАТЕРИАЛЫ ДЛЯ ФИКСАЦИИ ОРТОПЕДИЧЕСКИХ КОНСТРУКЦИЙ Номер задания Номер ответа Номер задания Номер ответа 1 C 6 B 2 C 7 A 3 A 8 D 4 A 9 B 5 B 10 E ГЛАВА 14. ВСПОМОГАТЕЛЬНЫЕ ЗУБОТЕХНИЧЕСКИЕ МАТЕРИАЛЫ И РАСХОДНЫЕ СРЕДСТВА НА КЛИНИЧЕСКОМ ПРИЕМЕ Номер задания Номер ответа Номер задания Номер ответа 1 C 6 D 2 B 7 E 3 B 8 A 4 A 9 C 5 B 10 B 195 МАТЕРИАЛОВЕДЕНИЕ В СТОМАТОЛОГИИ Авторы: Владимир Анатольевич Клёмин Александр Петрович Педорец Наталия Александровна Пономарёва и др. Учебное пособие ГОО ВПО «ДОНЕЦКИЙ НАЦИОНАЛЬНЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ ИМЕНИ М. ГОРЬКОГО» 283003, Донецк, пр. Ильича, 16 Подписано в печать . Формат Бумага офсетная. Печать офсетная. Гарнитура Усл. печ. л. .Уч.-изд. л. Заказ № . Тираж экз. Отпечатано в типографии Лицензия от |