Асфиксия. Судебно-медицинская экспертиза повешения (Молин Ю.А.). Н судебном едици нс ка я экспертиза повешения нпо мири семья
 Скачать 7 Mb.
|
|
211. Funao Т, Sawagushi A. Experimental studies of the causes of rapid death compression of the neck // Forensic Science. — 1976. — Vol. 7, N 3. — P. 12—18. Griffiths A. W. Correlates of suicidal history in male prisoners // Med. Sci. Law. — 1990. — Vol. 30, N 3. — P. 217—218." Gross A., Kunz J., Kosun J. Analiza przyczyn i czestosci zgonow naglych i gwaltownych na terenie wojewodztwa Krakowskiego w latach 1977—1986 (na podstawie materi- alu Zakladu Medycyny Sadowej AM w Krakowie) // Arch. Med. Sadow. Kry- minol.— 1988. — T. 38, N 4. — S. 205—209. Grosz K. Cerebral Lahmung nach Halskompression (Strangulation) // Wiener. Klin. Wschr., — 1923. — Bd. 19. — S. 345—347. Haberda A. Tod durch Erhangen als unbeabsich tiger Ausgang eines Scherzes // D. Z. f. ger. Med. — 1930. — Bd. 14, N 5. — S. 238. Harsanyi L., Foldes V., Jozsa L. Hypophysis elvaltozas akasztaskar // Morph. es Orv. szemle. — 1973. — Vol. 13, N 2. — P. 137—140. Hulman G. Pathologenesis of nontraumatic fat embolism // Lancet. — 1988. — Vol. 1, N 8599. — P. 1366—1367. Imami R., Kemal M. Vacuum cleaner use in autoerotic death // Amer. J. foren. Med. pathol. — 1988. — Vol. 9, N 3. — P. 246—248. Iamamoto I. Statistical studies on suicides in Shiga prefecture during the 15-year period, 1974 to 1988 // Nippon Hoigaku Zaschi. — 1990. — Vol. 44, N 2. — P. 190— 198. Kessel N. Self-poisoning // Brit. Med. J. — 1965.— Vol. 5473, N 2. — P. 1265—1270. Klepel H., Parnitzke С Elektroencephaloghaphische Untersuchungen nach Strangula tion // Psychiatr. Neurol, medic. Psychol. — Leipzig, 1975. — N 3. — S. 147 — Литература К. Heart rate and fatal course in rabbits asphyxiated by respira tory arrest // Tohoku J. Exp. Med. — 1974. — Vol. 114, N 3. — P. 273—275. Leoney J. Suicide by adolescents // Texas Med. — 1985. — Vol. 81, N 8. — P. 4 5 — 49. Lester D. Mortality from suicide in follow-up studies of psychiatric patients // Percept. and Mot. Skills. — 1990. — Vol. 71, N 1. — P. 230. Lester D. Tattoos, eye color and method for suicide // Activ. nerv. super. — 1986.— Vol. 28, N 3. — P. 239—240. Loubser J. D. Ophang as oorsaak van dood, die post mortem diagnose // S. A. J. Con- tin. Med. Educ. — 1986. — Vol. 4, N 12. — P. 45—48. Malavaud S., Rouge D., Malavaud В, Alingrin D., Bras M., Arbus L. Le suicide chez les personnes agees de l'agglomferation toulousaine: Principales caracteristiques fepidemiologigues // Rev. geriatr. — 1989. — T. 14, N 1. — P. 25—27. Marcinkowski Т, Krzymanska M., Przybylski Z. Petecchie emorragishe sulla superficie anteriore delle cartilagini intervertbrali come segno di morte per impiccamento // Zacchia, — 1972. — T. 47, N 2. — P. 260—266. Maxeiner H., Dietz W. Anleitung fur eine vollstandige Kehlkopfpraparation // Z. Rechtsmed. — 1986. — Bd. 96, N 1, — S. 11 —16. Maxeiner H. Posticusblutungen beim akuten Koronartod // Pathologe. —1987. — Bd. 8, N 4. — S. 221—226. Miller J. Intracranial pressure and damage. — Berlin, 1986. Miiller E., Simon A., Weidhase R. Impulsphotometrische Messungen der DNS dermalen Zellen in vitalen und postmortalen Strangmarken // Kriminalistik und forensische Wissenschaften. — 1981. — Bd. 44. — S. 53—55. Ormenyi L, Kerdo J. Vizsgalatok az ongyilkossagok meteorologiai osszefiiggeseiroi // Morphologiai es Igazsagugyi Orvosi Szemle. — 1972. — N 10. — P. 4. Poison C. I . , Yee D. I . , Knight B. The Essentials of Forensic Medicine. — 4th ed. — London, 1985. Ponsold A. Erstickung // D. Z. f. ger. Med. — 1961. — Bd. 51, N 3. — S. 333. Ponsold A. Lehrbuch der gerichtlichen Medicin — Stuttgart, 1967. Raekallio J. Die Altersbestimmung mechanisch bedingter Hautwunden mit enzymhisto- chemischen Methoden. — Liibeck, 1965. Raekallio J. Enzyme Histohemistry of Wound Healing. — Stuttgart, 1970. Reimann W. Erfahrungen mit einer modifizierten Freischen Faserprobe // Z. Recht smed. — 1972. — Bd. 70, N 4. — S. 210—213. Reimann W., Procop 0. Vademecum Gerichtsmedizin fur Mediziner, Kriminalisten und Juristen, — Berlin, 1973. Ronge F. Le suicide par pendasion. A propos de 146 cas identifies а Г institut de medi cine legale de Lyon // J. med. leg. Droit med. — 1984. — T. 27, N 1. — P. 91 — 95. Rosenblum S. The adolescent sexual asphyxia syndrome // J. Amer. Acad, of Child Psychiatry. — 1979. — Vol. 18, N 3. — P. 446—558. Sawaguchi A., Kotani J., Funao T. Effects of asphyxia on thyroid function // Jap. J. 318 Судебном ед и ц и нс ка я экспертиза повешения zum Mechanismus des Erhanungstodes // Deutsche Zeit- schrift fur die gesamte gerichtliche Medizin. — 1928. — Bd. 11, N 4. — S. 145— 153. Sigrist Th., Germann U. Totung durch Ersticken — ja oder nein? // Z. Rechtsmed. — 1989. — Bd. 102, N 8. — S. 549—557. Simon A. Vitale Reactionen in Bereich der Lendenwirbelsaule beim Erhangen // Wiss. Z. Martin-Luther Univ. — Halle — Wittenberg, 1968. — Bd. 17, N 4. — S. 591 — 597. Soubrier J. P. La prevention pratique du suicide // Bull. Soc. Sci. med. Luxembourg. — 1971. — Vol. 108. — P. 227, 249—253. Sung-ook В, Uku J. M. Ligature strangulation of a women during sadomasochistic sexual activity // Amer. J. foren. Med. Pathol. — 1988. — Vol. 9, N 3. — P. 249—251. Tomaszewska Z., Pitera A., Zawora J., Ladowski S. Ocena kliniczna przypadkow ura- towanych smierci z powieszenia // Arch. Med. Sadow. Kriminol. — 1984. — Vol. 34., N 2. — P. 133—137. Vieira D. N.. Pinto A. E., Sa F. O. Homicidal hanging // Amer. J. foren. Med. Pathol. — 1988. — Vol. 9, N 4. — P. 282—289. Vock R., Miiller V. Macro- und microskopische Befunde an Strangmarken bei 2 Spattodesfallen durch Erhangen // Z. Rechtsmed. — Bd. 99. — S. 211—218. Weimann W., Procop O. Bildatlas der Gerichtlichen Medizin. — Berlin: Volk und Ges., 1963. Wold C.J., Litman K.E. Suicide after contact with a suicide prevention center // Arch. Gen. Psychiatry. — 1973. — Vol. 28. — P. 735—739. Wright F., Stanley L. Oxygen toxicity in man // New Engl. J. med. — 1970. — Vol. 283, N 27. — P. 1473—1478. 319 и ПРИЛОЖЕНИЯ Судебно-медицинская экспертиза повешения Приложение АЛГОРИТМИЗАЦИЯ ПАТОМОРФОЛОГИЧЕСКОГО ИССЛЕДОВАНИЯ КОЖИ ИЗО Б ЛАСТ И С ГРАН ГУЛЯ И ИОННО И БОРОЗДЫ Основные элементы алгоритма (норма) Странгуляционная бороада 1. Эпидермис 1.1. Наложения на поверхности эпидермиса отсутствуют 2.1. Роговой слой эпидермиса 2.1.1. Роговой слой сохранен 2.2. Клеточные слои эпителия 2.2.1. Ширина слоев 2.2.1.1. Слои широкие 2.2-2.1. Лежат свободно 2.2-2.2. Расположены вертикально 2.2.3. Ядра клеток эпителия 2.2.3.1. Нормохромны 2.2.3.2. Округлой формы 2.2.4. Расположение клеточных слоев эпидермиса равномерное 3. Дерма 3.1. Сосочковый слой дермы сохранен 3.2. Сетчатый слой дермы 3.2.1. Волокна сетчатого слоя оксифильны 3.2.2. Границы волокон четкие 3.2.3. Волокна окрашены равномерно 3.2.4. Волокна располагаются свободно 3.2.5, Сосуды дермы умеренного кровенаполнения 3.2.6. Придатки кожи 3.2.6.1. Строение сохранено 3.2.6-2. Ядра клеток сохраняют свою окраску и форму 1.1. Имеются наложения на поверхности эпидермиса 1.1.1. Наложения эритроцитов 1.1.2. Наложения инородных частиц 2.1.1. Роговой слой частично отслоен 2.1.2. Роговой слой полностью отслоен, отсутствует 2.1.3. Роговой слой истончен 2.2.1. Ширина слоев 2.2.1.1. Слои истончены 2.2.2.1. Клетки эпителия уплощены, сдавлены, плотно прилежат 2.2.2.2. Клетки эпителия располагаются параллельно поверхности кожи 2.2.3. Ядра клеток эпителия 2.2.3.1. Гиперхромны, пикноморфны 2.2.3.2. Имеют палочковидную форму 2.2.4. Расположение клеточных слоев эпидермиса 2.2.4.1. Формирование промежуточного валика 2.2.4.1.1. Древовидный валик 2.2.4.1.2- Валик в виде шипа 2.2.4.1.3. Валик в виде бугра 3.1. Сосочки дермы сглажены 3.2- Сетчатый слой дермы 3.2-1. Волокна сетчатого слоя базофильны 3.2-2. Границы волокон неразличимы, волокна гомогенизированы 3.2.3. Выражена очаговая метахромазия волокон, местами волокна фрагментированы 3.2.4. Волокна плотно прилежат друг к другу 3.2.5. Сосуды дермы резко малокровны, сдавлены, имеют вид узких тяжей 3.2.6. Придатки кожи 3.2.6.1. Придатки кожи деформированы, сдавлены 3.2.6-2. Ядра клеток придатков кожи истончены, вытянуты, имеют палочковидную форму Приложение. Подкожно-жировая клетчатка 4.1. Сосуды клетчатки умеренного кровенаполнения 4.2. Кровоизлияний нет 4.3. Отека тканей нет 4.4. Лейкоциты в толще тканей не выявляются 5. Нервные стволы кожи 5.1. Нервные стволы кожи четко контуриро- ваны 5.2. Миелиновые оболочки нервных стволов сохранены, непрерывны, четкие 6. Мышечный слой шеи 6.1. Мышечные волокна имеют оксифиль- ную окраску 6.2. Границы волокон четкие 6.3. Ядра волокон четкие, имеют округлую и овальную форму 6.4. Волокна ровные 6.5. Сосуды межуточной ткани умеренного кровонаполнения 6.6. Кровоизлияний нет 6.7. Реактивные явления не выражены 7. Кожана всем протяжении без изменений 4.1. Сосуды подкожно-жировой клетчатки полнокровны. Выражено краевое состояние лейкоцитов 4-2. Встречаются кровоизлияния 4.3. Выражен отек ткани 4.4. Имеются периваскулярные скопления лейкоцитов и инфильтрация клетчатки лейкоцитами 5.1. Некоторые нервные стволы кожи набухшие, нейрофибриллы разволокнены, с наличием вакуолей 5.2. Миелиновые оболочки отечны, вакуоли- зированы, спонгиозны. Некоторые волокна находятся в состоянии фрагментации и распада 6.1. Саркоплазма мышечных волокон на отдельных участках базофильна 6.2. Границы волокон неразличимы, волокна уплотнены, сближены 6.3. Ядра волокон уплощены, несколько ги- перхромны 6.4. Волокна извитые, местами истончены. Сарколемма имеет колбообразные вздутия 6.5. Сосуды межуточной ткани спавшиеся 6.6. В межуточной ткани имеются очаги скоплений свободно лежащих эритроцитов 6.7. Могут быть выражены реактивные явления 6.7.1. Отек ткани 6.7.2. Скопления лейкоцитов вокруг сосудов ив межуточной ткани 7. Кожана границе с зоной странгуляции 7.1. Эпидермис сохранен 7.2. Дерма без изменений сосочки сохранены, волокна контурированы, сосуды умеренного кровонаполнения 322 Судебно-медицинская экспертиза повешения Приложение 2 ОБРАЗЕЦ примерного описания морфологических изменений кожи при наличии мягкой странгуляционной борозды окраска гематоксилином-эозином) Многослойный плоский эпителий покрыт нешироким роговым слоем. На его поверхности видны наложения инородных частиц черного цвета, не имеющих клеточного строения. На большем протяжении слои эпидермиса сохранены, роговой слой хорошо выражен. Имеется небольшой участок, где роговой слой частично отслоен, клеточные слои эпидермиса несколько уплощены, ядра клеток эпидермиса гиперхромны, деформированы, имеют вид тонких палочек. Соответственно этому участку сосочки дермы сглажены, коллагенные волокна несколько гомогенизированы, базофильны. Сосуды дермы в зоне сдавления малокровны. Придатки кожи сохранены, ядра клеток некоторых волосяных фолликулов и сальных желез вытянуты, истончены, деформированы. Сосуды подкожно-жировой клетчатки умеренного кровенаполнения. Саркоплазма мышечных волокон равномерно окрашена, оксифильна, они сближены, слегка уплощены. Вне очага волокна дермы оксифильны, с четкими границами. В подкожной клетчатке имеется очаговое кровоизлияние из четко кон- турированных эритроцитов, без клеточной реакции. Судебно-гистологический диагноз Мягкая странгуляционная борозда очаги компрессии клеток эпидермиса кожи шеи с базофилией волокон дермы и очаговым свежим кровоизлиянием в подкожной клетчатке. Примечание Следует иметь ввиду, что водной и той же борозде имеются и пергаменти- рованные, и неосадненные участки. Приложения 323 Приложение ОБРАЗЕЦ примерного описания морфологических изменений кожи при наличии осадненной странгулянионной борозды окраска гематоксилином-эозином) На поверхности рогового слоя видны наложения масс эритроцитов с четкими контурами и инородных частиц буроватого и черного цвета, не имеющих клеточного строения. Имеется участок, где роговой слой отсутствует, остальные клеточные слои эпидермиса резко уплощены, плотно прилежат друг к другу. Ядра клеток эпителия гиперхромны, пикнотичны, имеют палочковидную форму, располагаются параллельно поверхности кожи. Один край зоны повреждения пологий, деформированный эпителий постепенно переходит в неповрежденный. С другой стороны на границе деформированного и неповрежденного эпителия дерма и эпидермис приподняты с образованием краевого валика в виде широкого шипа, причем в толще дермы видны отдельные мелкие пустоты. В средней трети зоны повреждения на фоне истончения и деформации всех слоев эпидермиса — участок, где дерма и эпидермис приподняты с образованием древовидных структур. Эпидермис в области промежуточного валика истончен, в дерме имеются мелкие пустоты. Сосочки кожи в участке сдав- ления сглажены, граница дермы и эпидермиса имеет вид прямой линии. Волокна дермы базофильны, гомогенизированы, плотно прилежат друг к другу, границы их неразличимы. Сосуды в этом участке резко малокровны, спавшиеся, не содержат эритроцитов, имеют вид узких клеточных тяжей, располагающихся параллельно поверхности. Придатки кожи деформированы, ядра клеток волосяных фолликулов и сальных желез гиперхромны, пикнотичны, имеют вид штрихов. Сосуды подкожножировой клетчатки соответственно этому участку малокровны, мышечные клетки прижаты друг к другу, имеют гомогенизированную базофильную саркоплазму, границы волокон слабо различимы. Сосуды мышечной ткани умеренного кровенаполнения. Кнаружи от зоны повреждения слои эпидермиса сохранены, роговой слой выражен. Сосочки дермы хорошо различимы. Волокна оксифильны, четко контури- рованы. Сосуды сетчатого слоя подкожножировой клетчатки на границе с зоной поражения резко расширены, переполнены кровью, вокруг них видны скопления масс свободно лежащих эритроцитов с четкими контурами. Саркоплазма рабдо- миоцитов оксифильна, равномерно окрашена, с хорошо выраженной исчерченно- стью. Сосуды межуточной ткани расширены, переполнены кровью, вокруг некоторых из них видны скопления групп четко контурированных эритроцитов. Судебно-гистологический диагноз Пергаментированная осадненная странгуляционная борозда кожи шеи с наличием промежуточного валика. Свежие пердиапедезные кровоизлияния (без клеточной реакции) в гиподерме и подкожножировой клетчатке, мышце. 324 Судебно-медицинская экспертиза повешения Министерство здравоохранения РФ Наименование учреждения Адрес АКТ судебно-медицинского исследования трупа № « » 19 гс до « » часов при погоде и освещении, на основании направления от « » 19 г. зав помещении судебно-медицинского морга судебно-медицинский эксперт должность, место раооты фамилия, имя, отчество, специальность, стаж, категория ученая степень, звание произвели) судебно-медицинское исследование трупа. фамилия, имя, отчество умершего рождения 19 глет. При исследовании присутствовали Вопросы, подлежащие разрешению при исследовании, и другие разделы Акта судебно-медицинского исследования трупа излагаются наследующих листах. Информация, соответствующая особенностям конкретного трупа, вписывается, подчеркивается, вычеркивается экспертом. Глава Предварительные сведения Из направления следует, что Из протокола осмотра трупа на месте его обнаружения, составленного с до час. « » 19 г. известно, что труп гр. При исследовании трупа необходимо решить следующие вопросы Наружное исследование На трупе одежда Труп мужчины (женщины) на вид возраста, соответствующего паспортному, правильного телосложения, пониженного удовлетворительного повышенного питания, длиной тела см, с вытянутой вверх рукой см, длина окружности головы см, шеи см. Кожные покровы бледные, холодные на ощупь трупные пятна синюшно-фиолетовые , с мелкоточечными кровоизлияниями, сливные очаговые расположены на задней и боковых поверхностях тела, циркулярно на животе, ногах и кистях рук , исчезают , бледнеют при надавливании и восстанавливают свой цвет через Трупное окоченение слабо хорошо выражено во всех группах мышц Температура в прямой кишке на час мин ° С при температуре окружающего воздуха ° С. Кости свода черепа и лицевого скелета на ощупь целы. Волосы головы длиной до см. Лицо бледное синюшное 326 Судебном ед и ц и нс ка я экспертиза повешения одутловатое. Глаза открыты закрыты. Роговицы блестящие прозрачные мутные Соединительные оболочки глаз бледные синюшные с сетью расширенных сосудов с точечными рассеянными кровоизлияниями. Зрачки диаметром правый см, левый см. Отверстия носа, рта и ушей свободны Рот закрыт приоткрыт. Слизистая оболочка губи преддверия рта без повреждений синюшная Язык выступает на см за линию зубов, подсохший. Все зубы целы. На верхней челюсти отсутствуют зубы справа слева t на нижней челюсти справа , слева , десна в области отсутствующих зубов бледно-синюшная, закруглена. Шея пропорциональна туловищу, короткая, длинная. Верхнюю среднюю нижнюю треть шеи плотно охватывает одиночная двойная двухоборотная затягивающаяся петля, идущая в косовосходяшем спереди назад, сзади наперед, слева направо справа налево с узлом, расположенным на поверхности шеи на см ниже. От узла свободно свисают затяжной свободный концы длиной см. Верхний край петли расположен на передней поверхности шеи в проекции на см выше ниже верхнего края пластин щитовидного хряща, на боковых поверхностях шеи справа на см ниже угла нижней челюсти, на см ниже места прикрепления мочки ушной раковины и на см ниже нижнего края сосцевидного отростка, слева соответственно на см, см и см нижеуказанных частей. Петля поперечно пересечена в см от узла , концы сшиты нитками. Петля изготовлена из диаметром шириной см, поперечное сечение круглое прямоугольное поверхность гладкая шероховатая рельефная в виде скрученных переплетенных по длине прядей шириной см, с шагом см В верхней средней нижней трети шеи имеется одиночная двойная замкнутая прерывающаяся на поверхности шеи, горизонтальная косовосходящая спереди назад, сзади наперед, справа налево слева направо, наиболее выраженная на передней правой левой боковой задней поверхности шеи странгуляционная борозда шириной см. На передней поверхности шеи борозда идет в горизонтальном косовосходяшем справа налево слева направо направлении в проекции на см выше ниже верхнего края пластин щитовидного хряща, в см от подошвенной поверхности стоп, ширина ее см, края выражены четко, верхний край нависает над дном. Дно плотное мягкое цвета, на уровнена см |