Наличие антител к островкам поджелудочной железы к глутамадекарбоксилазе
 Скачать 2.41 Mb.
|
|
U3 Эмбриофетопатии новорожденных # Концентрация а фетопротеина повышается при: нормальном развитии плода + дефектах развития нервной трубки плода пороках развития почек плода пороках развития матки # В формировании врожденных пороков ведущая роль принадлежит: бактериям + вирусам грибам простейшим # Для диабетической фетопатии характерно: + крупная масса при рождении кардиомегалия гепатомегалия синдром дыхательных расстройств снижение гематокрита длительная желтуха # Для врожденной краснухи характерны: хориоретинит катаракта пороки сердца тромбоцитоз глухота полицетемия # Патология эмбрионального периода с 16 дня беременности до 75 включительно называется: + эмбриопатия эмбриофетопатия # Синдром полицитемии у новорожденных от матерей с сахарным диабетом обусловлен: метаболическими нарушениями гемодинамическими расстройствами усиленным эритропоэзом + всеми перечисленными факторами # Для новорожденных от матерей с сахарным диабетом характерны: гипергликемия + гипогликемия гипербилирубинемия анемия лейкопения # Чаще всего у новорожденных детей встречаются: тератомы + гемангиомы лимфангиомы саркомы # У новорожденных детей чаще всего встречается: тератома + опухоль Вильмса нейрофиброма ангиосаркома # Hаиболее точно подтверждают диагноз хромосомного заболевания: биохимические исследования генеалогический анализ микробиологическое исследование + определение кариотипа и полового хроматина # К гибели оплодотворенных яйцеклеток чаще всего приводят: + хромосомные и генные мутации лекарственные препараты инфекции психическая травма # Кариотип синдрома Клайнфельтера: 47XYY 47XXY 45XO 47XY # Болезнь Дауна связана с трисомией хромосомы: 21 8 + 13 # Половой хроматин представляет собой: спирализованную У хромосому спирализованную Х хромосому инактивированную 21 пару хромосом инактивированную 18 пару хромосом U3 Эндокринопатии новорожденных # В терапию врожденного гипотиреоза не включают: витамины группы В + тироксин ноотропы мерказолил # Для врожденного гипотиреоза не характерно: + тахикардия сухость кожных покровов U3 Желтухи новорожденных # К морфологическим особенностям гепатобилиарной системы относится: гидрофильность клеток + ферментативная незрелость печёночной клетки высокая ферментативная активность печёночных клеток повышенная способность экскреции билирубина из гепатоцита # К основным свойствам прямого билирубина не относится: + растворимость в воде растворимость в липидах отсутствие нейротоксичности связан с глюкоронидами # Физиологическая желтуха у доношенных новорожденных появляется на: 1 -2 сутки, исчезает на 5- 7 день жизни 2 -3 сутки, исчезает на 7- 10 день + 3 -4 сутки, исчезает на 10- 12 день 4 -5 сутки, исчезает на 12- 14 день # Физиологическая желтуха новорожденных характеризуется: удовлетворительным общим состоянием обычным цветом кала и мочи анемией гепатоспленомегалией инфекционным токсикозом тромбоцитопенией # К признакам патологической желтухи не относится: имеется при рождении или появляется в первые сутки появляется на 2 й неделе жизни длится более 10 дней у доношенных, 14 дней у недоношенных темп прироста непрямого билирубина более 5 мкмоль/л/ч темп прироста непрямого билирубина менее 5 мкмоль/л/ч # Риск возникновения ядерной желтухи наиболее вероятен при: физиологической желтухе конъюгационной желтухе иммунной гемолитической желтухе атрезии желчевыводящих путей # Для синдрома Криглера Найара не характерно: ранняя желтуха с лимонным оттенком повышенное содержание неконъюгированного билирубина высокий ретикулоцитоз гепатомегалия билирубиновая энцефалопатия наличие родственников с желтушным синдромом и отставанием в нервно психическом развитии # При механической желтухе повышается активность фермента: АЛАТ АСАТ альдолазы щелочной фосфатазы # Желтуха при галактоземии носит характер: конъюгационной механической гемолитической + печёночной (паренхиматозной) # Метод консервативной терапии наиболее эффективный при лечении непрямой гипербилирубинемии у новорожденных: + фототерапия фенобарбитал инфузионная терапия энтеросорбенты # Желтуха при синдроме сгущения желчи относится к: конъюгационным гемолитическим + механическим паренхиматозным # При проведении фототерапии должны соблюдаться правила: глаза и половые органы ребенка должны быть защищены при отсутствие противопоказаний необходимо сохранить энтеральное питание в полном объёме показано введение жидкости только парентеральным путём ребенок должен быть неподвижен каждые 1 -2 часа фототерапии необходимо менять положение ребенка + 1,2,5 2,3,4 1,3,4 # К побочным эффектами фототерапии не относится: синдром «бронзового ребенка» транзиторная сыпь на коже запор диарея со стулом зеленого цвета + все вышеперечисленное # Тактика вакцинации новорожденных высокого риска по развитию тяжелой гипербилирубинемии: медицинский отвод от прививки протии гепатита В и БЦЖ до момента стабилизации состояния медицинский отвод от прививок до 1 года медицинский отвод только от БЦЖ не является противопоказанием к вакцинации U3 Патология желудочно-кишечного тракта новорожденных # Основная причина склонности новорожденных к срыгиваниям: + слабость кардиального сфинктера чрезмерное развитие кардиального сфинктера слабое развитие пилорического сфинктера хорошее развитие пилорического сфинктера # Продолжительность асептической фазы в период становления биоценоза кишечника у новорожденных детей: 1.5 ч 10 -20 ч 1- 2 дня + 3 -5 дней # Сколько выделяют фаз первичного бактериального заселения кишечника: одну + две три четыре # Признак, являющийся дифференциально диагностическим между пилоростенозом и адреногенитальным синдромом: + характер рвоты степень гипотрофии степень эксикоза гиперкалиемия, гипонатриемия # Специфика клинической картины кишечной непроходимости врожденного характера определяется: уровнем и степенью препятствия протяженностью препятствия степенью наполнения кишечника возрастом ребенка # Первые симптомы атрезии пищевода обычно появляются: + через 20- 30 минут после рождения через 2- 3 часа после рождения через 6 -8 часов после рождения в конце первых суток жизни # Симптом, позволяющий заподозрить атрезию пищевода в первые часы после рождения это: вздутие живота рвота с примесью желчи и крови + выделение изо рта и носа пенистой слизи отсутствие стула # В клинической картине полной низкой кишечной непроходимости превалирует: рвота нарушение дыхания ухудшение общего состояния ребенка отсутствие стула и прогрессирующее вздутие живота. # Рвота фонтаном может наблюдаться при: аэрофагии + пилоростенозе и псевдопилоростенозе перекармливании ребенка аноректальных аномалиях # Признак, который является дифференциально диагностическим между пилоростенозом и пороком развития двенадцатиперстной кишки это: гипотрофия характер стула + присутствие желчи в рвотных массах объем рвотных масс # Цианоз, пенистые выделения изо рта наблюдаются при: + атрезии пищевода с трахеопищеводным свищем мекониевом илеусе перитоните аноректальных аномалиях U3 Анемии новорожденных # Укажите абсолютное содержание эритроцитов в 1 л крови новорожденного в 1 е сутки жизни 1012: 3 -4 4- 5 + 5- 6 6- 7 # Уровень гемоглобина сразу после рождения у ребенка составляет г/л: 100 140 + 120 150 150 180 180 220 # Для анализа крови у новорожденных не характерно: повышенное содержание эритроцитов ускоренная СОЭ + повышенное содержание ретикулоцитов повышенное содержание гемоглобина # Падение гемоглобина на 1 м месяце жизни у здорового доношенного новорожденного связано c: + естественным гемолизом эритроцитов торможением функции костного мозга активацией ретикулоэндотелиальной системы кровопотерей # Диагностика изоиммунной гемолитической анемии основывается на: + определении группы крови и резус фактора матери и ребенка определении типа гемоглобина ребенка исследовании костного мозга ребенка исследовании коагулограммы ребенка # Снижение гемоглобина, цветового показателя, ретикулоцитоз характерны для анемии: острой постгеморрагической + гемолитической железодефицитной гипопластической # Для железодефицитных анемий не характерно: снижение числа эритроцитов повышение сывороточного железа + снижение уровня гемоглобина крови повышение общей железо связывающей способности сыворотки крови # Для гемолитической анемии не характерно: бледность желтуха + снижение гемоглобина снижение цветового показателя # В патогенезе ранней анемии недоношенных не играет роли: дефицит витамина Е дефицит железа угнетение эритропоэза + снижение продолжительности жизни эритроцитов # Методом выбора в лечении железодефицитной анемии средней степени тяжести является: оральная ферротерапия парэнтеральное введение препаратов железа + переливание эритромассы диетотерапия # У матери О(I) группа крови, у ребенка А(II).Для переливания новорожденному необходимо подбирать группу крови: О(I) А (II) В (III) АВ (IV) # У ребенка и матери группа крови А(II). Для переливания новорожденному необходимо подбирать отмытые эритроциты: А(II) АВ (IV) 0(1), или В (III) + О(I) или А (II) # Срок хранения эритроцитарной массы для переливания новорожденным должен быть не более суток: + одних пяти десяти двадцати U3 Недоношенные дети # Недоношенным считается ребенок, родившийся на сроке гестации (в неделях): + 22-36 28-38 39- 40 28 и менее # Масса тела (в граммах), которая считается экстремально низкой: 2000 1500 1200 + менее 1000 # Основной метод выхаживания недоношенного ребенка с экстремально низкой массой тела: + кувез палатка гнездо # Морфологическая зрелость недоношенного оценивается по шкале: + Боллард Апгар Сильвермана Доунса # Начальным и ведущим звеном в патогенезе респираторного дистресс синдрома новорожденных является: легочная атрериальная гипертензия отек легких нарушение диффузии газов + уменьшение количества сурфактанта # Адаптированная молочная смесь, используемая для вскармливания недоношенных: + Нутрилон Фрисовом Алпрем Бона # Количество недель гестации, принимаемое за критерий жизнеспособности плода согласно рекомендациям ВОЗ: 20 25 + 22 28 # Наименьшая масса жизнеспособного плода (в граммах) составляет: + 500 1000 1500 700 # Степень недоношенности определяется по: массе тела + сроку гестации шкале Апгар шкале Петруссо # Пупочное кольцо у недоношенных по отношению к средней точке тела расположено: на уровне выше + ниже отсутствует # Заболеванием глаз, возникающим у недоношенных детей, длительно пребывающих в кислородном кувезе, является: дакриоцистит новорожденных + ретинопатия новорожденных помутнение роговицы конъюнктивит МОДУЛЬ 1. ПАТОЛОГИЯ ДЕТЕЙ ГРУДНОГО И РАННЕГО ВОЗРАСТА РАЗДЕЛ 1-2. РАХИТ. СПАЗМОФИЛИЯ. ГИПЕРВИТАМИНОЗ Д. ПОСЛЕДОВАТЕЛЬНОСТЬ ЗВЕНЬЕВ В ПАТОГЕНЕЗЕ РАХИТА: Недостаток витамина Д. Снижение всасывания Са в кишечнике Гипокальциемия. Гипофосфатемия Ацидоз. Стимуляция околощитовидных желез Нарушения костеобразования Верно 1,2,3 РЕБЕНОК В ВОЗРАСТЕ 1 МЕС. ПОСТУПИЛ В БОЛЬНИЦУ ПО НАПРАВЛЕНИЮ ВРАЧА НЕОТЛОЖНОЙ ПОМОЩИ. ЧТО ИЗ ПЕРЕЧИСЛЕННОГО НИЖЕ, ОТМЕЧЕННЫХ В СОПРОВОДИТЕЛЬНОМ ДОКУМЕНТЕ СЛЕДУЕТ РАССМАТРИВАТЬ КАК ВОЗРАСТНУЮ НОРМУ? Выбухание и напряжение большого родничка Тремор рук Симптом Грефе Гипертония в сгибателях рук и ног Выраженный хватательный рефлекс У РЕБЕНКА 6 МЕС (РОДИЛСЯ В СЕНТЯБРЕ) ОБНАРУЖЕНЫ ПОВЫШЕННАЯ ПОТЛИВОСТЬ, КРАНИОТАБЕС, МЫШЕЧНАЯ ГИПОТОНИЯ. ВСКАРМЛИВАЛСЯ КОРОВЬИМ МОЛОКОМ, ПРИКОРМ НЕ ПОЛУЧАЛ. Са КРОВИ 2,04 ММОЛЬ/Л, Р – 131 ММОЛЬ/Л. КАКОЙ ПЕРИОД РАХИТА ВЕРОЯТЕН В ДАННОМ СЛУЧАЕ? Начальный Разгар Реконвалесценция Остаточных явлений Обострение ПРИЧИНОЙ СУДОРОГ ПРИ СПАЗМОФИЛИИ ЯВЛЯЕТСЯ: Гипофосфатемия Гипокальциемия Снижение активности фосфатазы Гиперкальциемия ОБЪЕМ ПИТАНИЯ ПРИ ПОСТНАТАЛЬНОЙ ГИПОТРОФИИ III СТЕПЕНИ В ПЕРИОД ОПРЕДЕЛЕНИЯ ТОЛЕРАНТНОСТИ К ПИЩЕ СОСТАВЛЯЕТ: 2/3 от нормы 1/2 от нормы 1/3 от нормы 80% от нормы 40% от нормы БЕЛКИ В РЕПАРАЦИОННЫЙ ПЕРИОД ПРИ ПОСТНАТАЛЬНОЙ ГИПОТРОФИИ РАССЧИТЫВАЮТСЯ: На фактическую массу ребенка На долженствующую массу ребенка На приблизительно долженствующую массу ребенка К ВОЗНИКНОВЕНИЮ ПОСТНАТАЛЬНОЙ ГИПОТРОФИИ МОГУТ ПРИВОДИТЬ: Алиментарные факторы Инфекционные заболевания Сахарный диабет у матери Генетические факторы Верно 1,2,4 ПРЕДРАСПОЛАГАЮЩИМИ ФАКТОРАМИ К РАЗВИТИЮ ГИПЕРВИТАМИНОЗА D ЯВЛЯЮТСЯ: Суммарная доза витамина D 1 000 000 МЕ и более Повышенная чувствительность к витамину D Заболевания почек у детей Анемия Верно 1,2,3 9.КЛИНИЧЕСКИЕ СИМПТОМЫ ПРИ ОСТРОЙ ФОРМЕ ГИПЕРВИТАМИНОЗА Д: 1.Токсикоз 2.Нейротоксикоз. Клонико-тонические судороги 3.Температурная реакция. Вегетативные нарушения 4.Плохая прибавка в весе. Анемия 5.Положительная проба Сулковича. На рентгенограмме остеопороз, склероз в зонах роста. Гиперкальциемия 10.СИТУАЦИЯ: РЕБЕНОК 7 МЕС. (РОДИЛСЯ В ЯНВАРЕ) В ТЕЧЕНИЕ МЕСЯЦА ПОЛУЧАЕТ ПО ПОВОДУ РАХИТА ВИТ.D, МНОГО ГУЛЯЕТ, ПОЛУЧАЕТ 2 ОВОЩНЫХ БЛЮДА: МЯСО, ФРУКТЫ, СМЕСЬ “NAN 2”. В ПОСЛЕДНИЕ ДНИ СОСТОЯНИЕ УХУДШИЛОСЬ – ПОЯВИЛАСЬ РВОТА, АНОРЕКСИЯ, ТЕРЯЕТ В МАССЕ. ЧТО СЛЕДУЕТ НЕМЕДЛЕННО ИЗМЕНИТЬ В ТЕРАПЕВТИЧЕСКИХ ЦЕЛЯХ? 1.Заменить овощные и мясные блюда смесью “NAN 2” 2.Прекратить прогулки 3.Добавить в питание творог 4.Назначить антибиотики 5.Отменить вит.D
21.ДЛЯ ПЕРИОДА РАЗГАРА РАХИТА ХАРАКТЕРНЫ: Потливость. Беспокойство Размягчение краев большого родничка. Краниотабес Снижение Са крови. Снижение Р крови Повышение активности щелочной фосфатазы Верно 2,3,4 22.ЧТО СЛЕДУЕТ РЕКОМЕНДОВАТЬ В ПИТАНИИ РЕБЕНКУ С МЕТАБОЛИЧЕСКОЙ ФОРМОЙ ДИАТЕЗА? Кисломолочные продукты Рыбные супы Ограничение мясных продуктов Щавелевый суп на овощном отваре Картофельное пюре 23.СУДОРОГИ ПРИ СПАЗМОФИЛИИ КУПИРУЮТСЯ: Седуксеном в/м Глюкозатом в/в Кальция хлоридом в/в Верно 1,3 24.ДЛЯ ДИАГНОСТИКИ ПЕРИОДА И ТЕЧЕНИЯ РАХИТА ОПРЕДЕЛЯЮТ: 1. Са крови 2. Р крови 3. Сахар крови 4. Цитраты. Щелочную фосфатазу 5. Верно 1,2,4 25. СИТУАЦИЯ. РЕБЕНОК 7 МЕС. (РОДИЛСЯ В ЯНВАРЕ) В ТЕЧЕНИЕ МЕСЯЦА ПОЛУЧАЕТ ПО ПОВОДУ РАХИТА ВИТ Д, МНОГО ГУЛЯЕТ, ПОЛУЧАЕТ 2 ОВОЩНЫХ БЛЮДА, МЯСО, ФРУКТЫ, СМЕСЬ «NESTAGEN». В ПОСЛЕДНИЕ ДНИ СОСТОЯНИЕ УХУДШИЛОСЬ – ПОЯВИЛАСЬ РВОТА, АНОРЕКСИЯ, ТЕРЯЕТ В МАССЕ. ЧТО ИЗ НИЖЕ ПЕРЕЧИСЛЕННЫХ ИССЛЕДОВАНИЙ ЦЕЛЕСООБРАЗНО ИСПОЛЬЗОВАТЬ ДЛЯ ВЫЯСНЕНИЯ ПРИЧИН НЕБЛАГОПОЛУЧИЯ В СОСТОЯНИИ РЕБЕНКА? 1. Пробу Сулковича 2. Рентгеновские снимки зон роста 3. Посев рвотных масс и стула 4. Определение рвотных масс и стула 5. Верно 1,3 26. СИТУАЦИЯ. ПРИ ОСМОТРЕ У 6-МЕСЯЧНОГО РЕБЕНКА ПОДКОЖНЫЙ ЖИРОВОЙ СЛОЙ ОТСУТСТВУЕТ НА ЖИВОТЕ И КОНЕЧНОСТЯХ. КОЖНЫЕ ПОКРОВЫ БЛЕДНЫЕ С СЕРОВАТЫМ ОТТЕНКОМ, СУХИЕ, ЛЕГКО СОБИРАЮТСЯ В СКЛАДКИ. ТУРГОР ТКАНЕЙ, МЫШЕЧНАЯ МАССА И МЫШЕЧНЫЙ ТОНУС РЕЗКО СНИЖЕНЫ. МАССА ТЕЛА ПО СРАВНЕНИЮ С НОРМОЙ УМЕНЬШЕНА НА 23% (ПО ОТНОШЕНИЮ К РОСТУ). 1. Нормотрофия 2. Паратрофия 3. Гипотрофия I ст. 4. Гипотрофия II ст. 27. ДЕФИЦИТ МАССЫ ПРИ I СТЕПЕНИ ПОСТНАТАЛЬНОЙ ГИПОТРОФИИ СОСТАВЛЯЕТ: 1. До 5% 2. 5% 3. 10% 4. 20% 5. 30% и более 28. ПРИ ГИПОТРОФИИ РАСЧЕТ ПИТАНИЯ ПО ЖИРАМ ПРОВОДИТСЯ 1. На фактическую массу ребенка 2. На долженствую массу ребенка 3. На приблизительно долженствующую массу ребенка 29. ОБРАЗОВАНИЕ АКТИВНЫХ ФОРМ ВИТ. Д: 1. 1,25-дигидрохолекальциферол 2. 7-дегидрохолестерин 3. 25-гидроксихолекальциферол 4. Холекальциферол (вит. Д3) 5.Верно 1,3 30. КЛИНИЧЕСКАЯ ЯВНАЯ ТЕТАНИЯ ПРОЯВЛЯЕТСЯ: 1. Симптомом Хвостека 2. Ларингоспазмом 3. Карпопедальными спазмами 4. Клонико-тоническими судорогами 5. Симптомом Труссо 31. ИЗ РАЦИОНА БОЛЬНЫХ ГИПЕРВИТАМИНОЗОМ Д НЕОБХОДИМО ИСКЛЮЧИТЬ: 1. Сахар 2. Творог 3. Соки 4. Цельное молоко |