Наличие антител к островкам поджелудочной железы к глутамадекарбоксилазе
 Скачать 2.41 Mb.
|
|
гипогликемия нарушение ритма сердца черепно-мозговая травма гипергликемия ИНСУЛИН КОРОТКОГО ДЕЙСТВИЯ ПО СРАВНЕНИЮ С ПРОЛОНГИРОВАННЫМИ ИНСУЛИНАМИ ДЕЙСТВУЕТ медленнее и более продолжительно быстрее и менее продолжительно очень быстро медленнее и менее продолжительно быстрее и более продолжительно ОСНОВУ ПАТОМОРФОЛОГИЧЕСКИХ ИЗМЕНЕНИЙ ПРИ ДИАБЕТИЧЕСКОЙ НЕФРОПАТИИ СОСТАВЛЯЕТ ОДНО ИЗ УКАЗАННЫХ НИЖЕ ИЗМЕНЕНИЙ избыточное накопление ионов кальция фиброз с формированием кист и псевдокист пролиферация эпителия с утолщением базальной мембраны наличие атеросклеротических бляшек на интиме микрососудов расширение и дилятация макрососудов АНТИТЕЛА К АНТИГЕНАМ ОСТРОВКОВ ПОДЖЕЛУДОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ ВЫЯВЛЯЮТСЯ ПРИ ПЕРВОМ ТИПЕ ДИАБЕТА В
ПРИЗНАКАМИ ГИПОГЛИКЕМИЧЕСКОЙ КОМЫ ЯВЛЯЮТСЯ профузное потоотделение кетоацидоз эксикоз кашель ДЛЯ ДИАБЕТИЧЕСКОЙ АНГИОПАТИИ ХАРАКТЕРНО глаукома кровоизлияние на глазном дне конъюнктивит экзофтальм У БОЛЬНОГО С КЕТОАЦИДОЗОМ ПРИ САХАРНОМ ДИАБЕТЕ ОПТИМАЛЬНА СЛЕДУЮЩАЯ ДОЗА ИНСУЛИНА 0,7 ед/кг в сут 0,5 ед/кг в сут 1 ед/кг в сут. 0,1 ед/кг в час 3 ед/кг в сут КЛИНИЧЕСКИМ СИМПТОМОМ ПЕРЕДОЗИРОВКИ ИНСУЛИНА НЕ ЯВЛЯЕТСЯ слабость потливость головная боль гипертермия гиперфагия К ОСЛОЖНЕНИЯМ САХАРНОГО ДИАБЕТА ОТНОСЯТСЯ ВСЕ НИЖЕ УКАЗАННЫЕ, КРОМЕ диабетическая нефропатия застойная кардиомиопатия диабетическая ретинопатия микроангиопатия периферическая нейропатия СРЕДНЯЯ СУТОЧНАЯ ДОЗА ИНСУЛИНА ПРИ ЛЕЧЕНИИ САХАРНОГО ДИАБЕТА I ТИПА У ДЕТЕЙ СОСТАВЛЯЕТ НА 1 КГ МАССЫ ТЕЛА (ЕДИНИЦА)
ПРИ ЛЕЧЕНИИ САХАРНОГО ДИАБЕТА НЕОБХОДИМО СТРЕМИТЬСЯ К ПРЕДОТВРАЩЕНИЮ ВСЕХ НИЖЕ ПЕРЕЧИСЛЕННЫХ ПРИЗНАКОВ, КРОМЕ микроальбуминурия изогипостенурия ацетонурия глюкозурия гипергликемия ДИАГНОСТИЧЕСКИ ЗНАЧИМЫМ ПРИЗНАКОМ ДЛЯ РАННЕГО ВЫЯВЛЕНИЯ ДИАБЕТИЧЕСКОЙ НЕФРОПАТИИ ЯВЛЯЕТСЯ гематурия микроальбуминурия лейкоцитурия бактериурия ИНСУЛИНОМ КОРОТКОГО ДЕЙСТВИЯ ЯВЛЯЕТСЯ новомикс лантус протафан хумулин актрапид ДЛЯ КАКОЙ КОМЫ ПРИ САХАРНОМ ДИАБЕТЕ ХАРАКТЕРНЫ ОТСУТСТВИЕ ЗАПАХА АЦЕТОНА ИЗО РТА, ОЧЕНЬ ВЫСОКАЯ ГЛИКЕМИЯ, ГИПЕРТЕМИЯ, ВЫРАЖЕННАЯ НЕВРОЛОГИЧЕСКАЯ СИМПТОМАТИКА, ТАХИКАРДИЯ кедоацидотическая кома молочнокислая кома гипогликемическая кома гиперосмолярная кома ПРИЧИНЫ КЕТОАЦИДОТИЧЕСКОЙ ГИПЕРГЛИКЕМИЧЕСКОЙ КОМЫ избыток глюкагона избыток инсулина дефицит инсулина дефицит глюкагона СРЕДНЯЯ СУТОЧНАЯ ДОЗА ИНСУЛИНА ПРИ ЛЕЧЕНИИ САХАРНОГО ДИАБЕТА I ТИПА У ДЕТЕЙ СОСТАВЛЯЕТ НА 1 КГ МАССЫ ТЕЛА (ЕДИНИЦА)
КРИТЕРИЕМ ЭФФЕКТИВНОСТИ ЛЕЧЕНИЯ САХАРНОГО ДИАБЕТА ЯВЛЯЕТСЯ гепатомегалия склонность к кетоацидозу нормогликемия в течение суток задержка физического развития В ГЕНЕЗЕ ПОЗДНИХ ОСЛОЖНЕНИЙ САХАРНОГО ДИАБЕТА ВЕДУЩЕЕ ЗНАЧЕНИЕ ИМЕЕТ ОДИН ИЗ ПЕРЕЧИСЛЕННЫХ НИЖЕ ФАКТОРОВ неферментное гликирование с оксидативным стрессом снижение выработки эндорфинов нарушения в работе паравентрикулярных ядер гипоталамуса активация мозгового слоя надпочечников ослабление связи аденогипофиз - эндокринные железы ПЕРВАЯ ПОМОЩЬ ПРИ ГИПОГЛИКЕМИЧЕСКОЙ КОМЕ ВКЛЮЧАЕТ ВВЕДЕНИЕ СЛЕДУЮЩЕГО ПРЕПАРАТА мочегонные инсулин сладкое питье 5% глюкоза в/в ДЛЯ КАКОЙ КОМЫ ПРИ САХАРНОМ ДИАБЕТЕ ХАРАКТЕРНЫ ВНЕЗАПНАЯ ПОТЕРЯ СОЗНАНИЯ, ГИПЕРТОНУС МЫШЦ, ВЛАЖНОСТЬ КОЖИ И СЛИЗИСТЫХ, ОТСУТСТВИЕ ЗАПАХА АЦЕТОНА В ВЫДЫХАЕМОМ ВОЗДУХЕ молочнокислой гиперосмолярной кетоацидотической гипогликемической СД 2 типа вероятен при наличии признака нормальный или высокий уровень С-пептида расовая или этническая группа высокого риска ожирение случаи СД 2 типа в семейном анамнезе нет верного ответа инсулинорезистентность все ответы верны возраст ребенка старше 10 лет отсутствие панкреатических аутоантител НАИБОЛЕ ЧАСТО ВСТРЕЧАЕМЫМИ ОСЛОЖНЕНИЯМИ САХАРНОГО ДИАБЕТА I ТИПА В ДЕТСКОМ ВОЗРАСТЕ ЯВЛЯЮТСЯ язвенная болезнь желудка комы гангрена конечностей глаукома Лечение СД 1 типа предусматривает Физические нагрузки Инсулинотерапия (!) Прием сахароснижающих препаратов Диетотерапия ПРИЧИНОЙ РАЗВИТИЯ ДИАБЕТИЧЕСКОЙ КЕТОАЦИДОТИЧЕСКОЙ КОМЫ У ДЕТЕЙ И ПОДРОСТКОВ ЯВЛЯЕТСЯ избыток глюкагона избыток инсулина дефицит глюкагона дефицит инсулина У детей грудного возраста при медленном нарастании тяжести СД 1 типа характерны клинические симптомы постепенное прогрессирование дистрофии жадное сосание нарушения зрения баланиты, вульвиты упорные опрелости симптом "накрахмаленных пеленок" беспокойство ПРИ НЕФРОСКЛЕРОТИЧЕСКОЙ СТАДИИ ДИАБЕТИЧЕСКОЙ НЕФРОПАТИИ НАБЛЮДАЕТСЯ транзиторная альбуминурия высокая относительная плотность мочи увеличение клубочковой фильтрации повышение креатинина и остаточного азота крови 1. ДЛЯ ДЕТЕЙ, СТРАДАЮЩИХ ОЖИРЕНИЕМ ХАРАКТЕРНО гиперлипидемия, дислипидемия, высокий уровень коэффициента атерогенности гипохолестеринемия гипогликемия гипоинсулинизм 2. КАКИЕ АЛИМЕНТАРНЫЕ ФАКТОРЫ ИМЕЮТ МЕСТО В РАЗВИТИИ ОЖИРЕНИЯ избыточное употребление жиров, редкое питание, в основном во 2 половине дня избыточное употребление растительной пиши избыточное употребление сои частое питание небольшими порциями 3. К МЕТАБОЛИЧЕСКИМ НАРУШЕНИЯМ, ХАРАКТЕРНЫМ ДЛЯ БОЛЬНЫХ ОЖИРЕНИЕМ ОТНОСЯТСЯ Гиперинсулинизм Повышенная утилизация неэстерифицированных жирных кислот Снижение процессов липолиза Повышение липосинтеза ████████████████9 4. ХАРАКТЕРНЫЕ ДЛЯ ПУБЕРТАТНО-ЮНОШЕСКОГО ДИСПИТУИТАРИЗМА ГОРМОНАЛЬНЫЕ НАРУШЕНИЯ гиперкортицизм гипертиротропинемия гиперинсулинизм гипоинсулинизм 5. ОБЫЧНЫЙ И ОПТИМАЛЬНЫЙ ПИЩЕВОЙ СТАТУС СООТВЕТСТВУЕТ ИНДЕКСУ МАССЫ ТЕЛА меньше 18,5 25-30 18,5-25 больше 30 6. НЕКОРРЕГИРУЕМЫМ ЭТИОЛОГИЧЕСКИМ ФАКТОРОМ ОЖИРЕНИЯ У ПОДРОСТКОВ ЯВЛЯЕТСЯ низкий уровень физической активности особенность пищевого поведения отягощенная наследственность нарушение баланса между поступлением энергии и ее расходом 7. ПРИ ОЖИРЕНИИ II СТЕПЕНИ SDS ИНДЕКСА МАССЫ ТЕЛА СОСТАВЛЯЕТ 2,6 - 3,0 2,0 - 2,5 более 4,0 3,1 - 3,9 нет верного ответа все ответы верны 8. СИМПТОМОКОМПЛЕКС СИНДРОМА ПРАДЕРА- ВИЛЛИ ВКЛЮЧАЕТ Гипогонадизм Ожирение Высокий рост Мышечную гипотонию Мышечный гипертонус Задержку роста 9. В ЭТИОЛОГИИ ПУБЕРТАТНО-ЮНОШЕСКОГО ДИСПИТУИТАРИЗМА МОГУТ ИМЕТЬ ЗНАЧЕНИЕ Нейроинфекции Хронические инфекции носоглотки Черепно-мозговые травмы Объемный процесс в головном мозге 10. ДЛЯ ВЫЯВЛЕНИЯ ОСЛОЖНЕНИЙ ОЖИРЕНИЯ У ПОДРОСТКОВ НЕОБХОДИМА ??? консультация врача-психолога консультация врача-диетолога консультация врача-окулиста с исследованием глазного дна рентгенография органов грудной клетки и консультация врача-диетолога 11.?? ДЛЯ КОНСТИТУЦИОНАЛЬНО-ЭКЗОГЕННОГО ОЖИРЕНИЯ ПРЕДРАСПОЛАГАЮЩИМ ФАКТОРОМ ЯВЛЯЕТСЯ ??? хроническое соматическое заболевание нейроинфекция наследственная предрасположенность + длительное лечение стероидными препаратами 12. ПРИ ОЖИРЕНИИ 1 СТЕПЕНИ SDS ИНДЕКСА МАССЫ ТЕЛА СОСТАВЛЯЕТ более 4,0 2,6 - 3,0 нет верного ответа 2,0 - 2,5 все ответы верны 3,1 - 3,9 13. ВИЗУАЛИЗАЦИЯ НАДПОЧЕЧНИКОВ У БОЛЬНЫХ ПУБЕРТАТНО-ЮНОШЕСКИМ ДИСПИТУИТАРИЗМОМ Надпочечники нормальных размеров Гиперплазия одного надпочечника Гипоплазия надпочечников Гиперплазия обоих надпочечников 14 . ПУБЕРГАТНО-ЮНОШЕСКИЙ ДИСПИТУИТАРИЗМ У МАЛЬЧИКОВ ЧАСТО ХАРАКТЕРИЗУЕТСЯ задержкой полового развития первичным гипогонадизмом - вторичным гипогонадизмом преждевременным половым развитием 15. К ОСЛОЖНЕНИЯМ ОЖИРЕНИЯ ОТНОСИТСЯ ??? несахарный диабет сахарный диабет 2 типа+ сахарный диабет 1 типа гипотиреоз 16. К КОЖНЫМ СИМПТОМАМ ПУБЕРТАТНО-ЮНОШЕСКОГО ДИСПИГУИТАРИЗМА ОТНОСЯТСЯ стрии фолликулярный гиперкератоз сухость - желтушность 17. ЭТИОПАТОГЕНЕТИЧЕСКАЯ КЛАССИФИКАЦИЯ ОЖИРЕНИЯ ВКЛЮЧАЕТ Все ответы верны Эндокринные формы ожирения Все ответы неверны Пубертатно-юношеский диспитуитаризм Экзогенно-конституциональное ожирение Церебральное ожирение 18. К НАИБОЛЕЕ ЧАСТЫМ ПРИЧИНАМ ИЗБЫТКА МАССЫ ТЕЛА ОТНОСЯТСЯ эндокринные заболевания перекорм, переедание + психосоциальная депривация инфекционные заболевания 19. ОЖИРЕНИЕ ЧАЩЕ РАЗВИВАЕТСЯ в препубертатном и пубертатном возрасте у девочек с одинаковой частотой у мальчиков и девочек у мальчиков в грудном возрасте 20. КАКОВА СТЕПЕНЬ РИСКА РАЗВИТИЯ ОЖИРЕНИЯ У ПОТОМСТВА, ЕСЛИ ОБА РОДИТЕЛЯ СТРАДАЮТ ОЖИРЕНИЕМ 10-20% 50-60% 70-80% 100% + 21. ТИПИЧНЫЕ ДЛЯ ПУБЕРТАТНО-ЮНОШЕСКОГО ДИСПИТУИТАРИЗМА РЕНТГЕНОЛОГИЧЕСКИЕ ДАННЫЕ Остеопороз длинных трубчатых костей Остеопороз позвоночника Признаки внутричерепной гипертензии (ВЧГ) Задержка темпов окостенения 22. ИНДЕКС МАССЫ ТЕЛА (ИМТ) ИСПОЛЬЗУЕТСЯ ДЛЯ ОЦЕНКИ ??? - состояния питания + физического развития в целом пропорциональности телосложения биологического возраста 23. ОЖИРЕНИЕ ЯВЛЯЕТСЯ ФАКТОРОМ РИСКА РАЗВИТИЯ Сахарного диабета Тиреотоксикоза Желчно-каменной болезни Гипертонической болезни 24. СИМПТОМОКОМПЛЕКС СИНДРОМАЛОРЕНСА-МУНА-БАРДЕ-БИДЛЯ ВКЛЮЧАЕТ Гипогонадизм Ожирение Все ответы верны Шестипалость Пигментный ретинит Нет верного ответа 25. К РЕНТГЕНОЛОГИЧЕСКИМ ПРИЗНАКАМ ВНУТРИЧЕРЕПНОЙ ГИПЕРТЕНЗИИ ОТНОСЯТСЯ Усиление сосудистого рисунка Гиперпневматизация основной пазухи Гиперостоз Усиление "пальцевых" вдавлений 26. ОСНОВНЫЕ ПРИНЦИПЫ ДИЕТОТЕРАПИИ ДЕТЕЙ С ОЖИРЕНИЕМ ПРЕДУСМАТРИВАЮТ Резкое ограничение жидкости Ограничение жиров и углеводов Низкокалорийное дробное питание Содержание белка в возрастной потребности 27. ПРИ ОЖИРЕНИИ III СТЕПЕНИ SDS ИНДЕКСА МАССЫ ТЕЛА СОСТАВЛЯЕТ 3,1 - 3,9 2,0 - 2,5 более 4,0 все ответы верны 2,6 - 3,0 нет верного ответа 28. ОЖИРЕНИЕ ЧАСТО НАБЛЮДАЕТСЯ ПРИ СЛЕДУЮЩИХ ЭНДОКРИНОПАТИЯХ - Гипотиреозе Болезни Иценко-Кушинга Гипокортицизме Гипогонадизме 29. КЛИНИЧЕСКАЯ КАРТИНА ПУБЕРТАТНО-ЮНОШЕСКОГО ДИСПИТУИТАРИЗМА ВКЛЮЧАЕТ низкорослость ожирение высокорослость вегетативные нарушения кожно-трофические изменения белково-энергетическая недостаточность 30. БОЛЬНОЙ С ОЖИРЕНИЕМ НУЖДАЕТСЯ В КОНСУЛЬТАЦИИ окулиста невропатолога все ответы верны отоларинголога все ответы не верны гинеколога 31. ПРИЧИНАМИ ИНСУЛИНОРЕЗИСТЕНТНОСТИ ЯВЛЯЮТСЯ нет верного ответа пострецепторный дефект транспортеров глюкозы дефект инсулинового рецептора все ответы верны образование антител к инсулиновым рецепторам уменьшение числа рецепторов к инсулину 32. ПАТОГЕНЕТИЧЕСКАЯ ТЕРАПИЯ ПУБЕРТАТНО-ЮНОШЕСКОГО ДИСПИТУИТАРИЗМА ВКЛЮЧАЕТ Назначение курсов рассасывающей и противовоспалительной терапии Дегидратационную терапию Лечение хронических заболеваний носоглотки Диетотерапию 33. ПРИБОР ДЛЯ ИЗМЕРЕНИЯ ТОЛЩИНЫ КОЖНОЙ СКЛАДКИ НАЗЫВАЮТ калиперометром динамометром толстотным циркулем пикфлоуметром 34. ПАРАТРОФИЯ ХАРАКТЕРИЗУЕТСЯ увеличением подкожно-жирового слоя неравномерным распределением подкожно-жирового слоя уменьшением подкожно-жирового слоя общим истощением 35. В ЛЕЧЕНИИ КОНСТИТУЦИОНАЛЬНО-ЭКЗОГЕННОГО ОЖИРЕНИЯ У ДЕТЕЙ ИСПОЛЬЗУЮТ анорексигенные препараты липосакцию диетотерапию метод бандажирования желудка 36. ПАТОФИЗИОЛОГИЧЕСКИЕ ОСНОВЫ ПУБЕРТАТНО-ЮНОШЕСКОГО ДИСПИТУИТАРИЗМА ВКЛЮЧАЮТ Повышение активности латеральных ядер гипоталамуса Снижение активности вентромедиальных ядер гипоталамуса Снижение активности латеральных ядер гипоталамуса Повышение активности вентромедиальных ядер гипоталамуса 37. УКАЖИТЕ, КАКОЙ ПРОЦЕНТ ИЗБЫТКА МАССЫ СООТВЕТСВУЕТ 4 СТЕПЕНИ ОЖИРЕНИЯ свыше 100% - 30-49% 50-99% 10-29% 38. ИНСУЛИНОРЕЗИСТЕНТНОСТЬ МОЖЕТ НАБЛЮДАТЬСЯ ПРИ болезни Иценко-Кушинга тиреотоксикозе акромегалии ожирении 39. КОМПЛЕКС ЛЕЧЕНИЯ ГИПОТАЛАМИЧЕСКОГО ОЖИРЕНИЯ ВКЛЮЧАЕТ Липотропные препараты Нет верного ответа ЛФК Все ответы верны Физиотерапию Диетотерапию 40. К НАСЛЕДСТВЕННЫМ СИНДРОМАМ, СОПРОВОЖДАЮЩИМСЯ ОЖИРЕНИЕМ, ОТНОСЯТСЯ Синдром Клайнфельтера Синдром Лоренса-Муна-Барде-Билля Синдром Олбрайта-Брайцева Синдром Прадера-Вилли 41. ПО РЕКОМЕНДАЦИИ ВОЗ ОЖИРЕНИЕ У ДЕТЕЙ И ПОДРОСТКОВ СЛЕДУЕТ ОПРЕДЕЛЯТЬ ПРИ SDS ИНДЕКСА МАССЫ ТЕЛА в интервале +1,0 - + 1,99 в интервале -1,99 - - 1,0 в интервале - 0,99 - + 0,99 более +2,0 42. К ВОЗМОЖНЫМ ОСЛОЖНЕНИЯМ ПУБЕРТАТНО-ЮНОШЕСКОГО ДИСПИТУИТАРИЗМА ОТНОСЯТСЯ Симптоматическая артериальная гипертония Поликистозная дегенерация яичников Желчно-каменная болезнь Миокардиодистрофия Трофические язвы на коже ступней 43. ПРИ ИЗБЫТОЧНОМ ПИЩЕВОМ СТАТУСЕ ИНДЕКС МАССЫ ТЕЛА равен 18,5-25 меньше 18,5 - больше 30 равен 25-30 44. В развитии экзогенно-конституционального ожирения имеют значение Несбалансированное питание (значительное преобладание углеводов или жиров) Нарушение равновесия между поступлением в организм энергетического материала и его потреблением Наследственная предрасположенность Все ответы неверны Все ответы верны Снижение физической активности 45. ПУБЕРТАТНО-ЮНОШЕСКИЙ ДИСПИТУИТАРИЗМ У ДЕВОЧЕК ХАРАКТЕРИЗУЕТСЯ аменореей преждевременным половым развитием пубертатным развитием в ранние физиологические сроки пубертатным развитием в поздние физиологические сроки 46. ОСНОВНЫЕ КЛИНИЧЕСКИЕ МАРКЕРЫ МЕТАБОЛИЧЕСКОГО СИНДРОМА дислипидемия абдоминальное ожирение все ответы верны артериальная гипертензия нарушение толерантности к глюкозе или сахарный диабет нет верного ответа 47. Положительный энергетический баланс при нормальном питании у детей с ожирением обусловлен Все ответы неверны Все ответы верны Снижением энергетических потребностей в результате уменьшения теплопотерь Снижением физической активности Повышенным образованием жира из углеводов Недостаточной утилизацией жиров в организме 48. ТЕРМИН ПАРАТРОФИЯ ОЗНАЧАЕТ острое расстройство питания с дегидратацией ожирение 4 степени хроническое расстройство питания с избытком массы по отношению к росту хроническое расстройство питания с дефицитом массы НАРУШЕНИЯ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ СЕРДЕЧНО-СОСУДИСТОЙ СИСТЕМЫ ПРИ ГИПОТИРЕОЗЕ Снижение пульсового давления Артериальная гипертензия Снижение вольтажа зубцов на ЭКГ Брадикардия Тахикардия Кардиомегалия СИМПТОМОМ ГИПОТИРЕОЗА ЯВЛЯЕТСЯ ОДИН ИЗ НИЖЕПЕРЕЧИСЛЕННЫХ тремор частый стул брадикардия раздражительность потливость НОРМАЛЬНЫЕ ПОКАЗАТЕЛИ ФИЗИЧЕСКОГО РАЗВИТИЯ ЛЕЖАТ В СЛЕДУЮЩЕМ ДИАПАЗОНЕ ЦЕНТИЛЕЙ - 3-97 - 25-75 - 15-75 - 10-80 ВОЗМОЖНЫЕ ПОСЛЕДСТВИЯ ДЛЯ ПЛОДА НЕКОМПЕНСИРОВАННОГО ГИПОТИРЕОЗА У МАТЕРИ Врожденные пороки развития Сахарный диабет Врожденный гипотиреоз Дисгенезия щитовидной железы плода Фетальный зоб ДИФФЕРЕНЦИАЛЬНЫМ КРИТЕРИЕМ ПЕРВИЧНОГО И ВТОРИЧНОГО ГИПОТИРЕОЗА ЯВЛЯЕТСЯ УРОВЕНЬ тиреотропного гормона (ТТГ) в крови артериального давления тетрайодтироксина (Т4) в крови трийодтироксина (Т3) в крови ДЕВОЧКЕ 5 МЕСЯЦЕВ ДИАГНОСТИРОВАН "ВРОЖДЕННЫЙ ГИПОТИРЕОЗ". ВЫБЕРИТЕ НАИБОЛЕЕ ВЕРОЯТНЫЙ ПОКАЗАТЕЛЬ ТИРЕОТРОПНОГО ГОРМОНА (ТТГ) ПРИ ПЕРВИЧНОМ ГИПОТИРЕОЗЕ уровень ТТГ резко снижен уровень ТТГ понижен ТТГ не определяется в крови уровень ТТГ повышен уровень ТТГ нормальный ЩИТОВИДНАЯ ЖЕЛЕЗА ВЫРАБАТЫВАЕТ ОДИН ИЗ НИЖЕ ПЕРЕЧИСЛЕННЫХ ГОРМОНОВ тиротропин глюкагон тироксин адреналин паратгормон УКАЖИТЕ ПРИЧИНУ РАЗВИТИЯ ВТОРИЧНОГО ГИПОТИРЕОЗА аплазия щитовидной железы эктопия щитовидной железы аутоиммунный тиреоидит гипоплазия щитовидной железы аденома гипофиза ЧАСТОТА ВРОЖДЕННОГО ГИПОТИРЕОЗА В СТРАНАХ МИРА, ПРОВОДЯЩИХ НЕОНАТАЛЬНЫЙ СКРИНИНГ - 1:15000 - < 1: 15000 - 1:40000 - 1:4000 ЛАБОРАТОРНЫМ КРИТЕРИЕМ ТИРЕОТОКСИКОЗА ЯВЛЯЕТСЯ повышение холестерина повышение тетрайодтирокина (Т4) повышение тиреотрипного гормона (ТТГ) снижение глюкозы РАННИЕ СИМПТОМЫ, ПОЗВОЛЯЮЩИЕ ЗАПОДОЗРИТЬ ВРОЖДЕННЫЙ ГИПОТИРЕОЗ Переношенная беременность Дыхательная недостаточность Недоношенность Гипотермия Отечность, замеченная при рождении Длительное отхождение мекония КЛИНИЧЕСКИЕ ПРОЯВЛЕНИЯ ГИПОТИРЕОЗА У ДЕТЕЙ СТАРШЕГО ВОЗРАСТА Непропорциональная задержка роста Артериальная гипертензия Задержка психомоторного развития Преждевременное половое развитие Нарушение состояния кожи и ее дериватов ЗАДЕРЖКА ПСИХИЧЕСКОГО, ФИЗИЧЕСКОГО И ПОЛОВОГО РАЗВИТИЯ РЕБЕНКА ЯВЛЯЕТСЯ ПРОЯВЛЕНИЕМ ОДНОГО ИЗ НИЖЕ ПЕРЕЧИСЛЕННЫХ СОСТОЯНИЙ эутиреоз гипотиреоз гипопаратиреоз гиперпаратиреоз тиреотоксикоз ОСНОВНЫЕ ПРИНЦИПЫ НЕОНАТАЛЬНОГО СКРИНИНГА???? обследование в возрасте 1 месяца обследование в 1 день жизни обследование новорожденных на 7-14 день (недоношенных) обследование новорожденных на 4-5 день жизни (доношенных) ТИРЕОИДНЫЕ ГОРМОНЫ ВЫРАБАТЫВАЮТСЯ В ОДНОЙ ИЗ НИЖЕУКАЗАННЫХ ЖЕЛЕЗ поджелудочной железе гипофизе эпифизе паращитовидных железах щитовидной железе ДЕФИЦИТ ЙОДА В ОКРУЖАЮЩЕЙ СРЕДЕ СПОСОБСТВУЕТ РАЗВИТИЮ ОДНОГО ИЗ НИЖЕ ПЕРЕЧИСЛЕННЫХ ЗАБОЛЕВАНИЙ аутоиммунный тиреодит диффузный токсический зоб вторичный гипотиреоз острый тиреоидит эндемический зоб ПРОДОЛЖИТЕЛЬНОСТЬ ЛЕЧЕНИЯ ВРОЖДЕННОГО ГИПОТИРЕОЗА СОСТАВЛЯЕТ г) пубертатный период пожизненно период младшего детства период новорожденности период старшего детства ПАТОГНОМОНИЧНЫМ ДЛЯ ВТОРИЧНОГО ГИПОТИРЕОЗА ЯВЛЯЕТСЯ???? Если один вариант, то 2 ответ Повышение уровня тиреоглобулина в крови Снижение уровня тиреотропного гормона в крови Снижение уровней тироксина и трийодтиронина в крови Гиперхлоремия ПРИЧИНЫ ПЕРВИЧНОГО ВРОЖДЕННОГО ГИПОТИРЕОЗА Дисгормоногенез Дисгенезия щитовидной железы Внутриутробный избыток йода Дефицит тиреотропного гормона ЭКЗОФТАЛЬМ ПРИ ДИФФУЗНОМ ТОКСИЧЕСКОМ ЗОБЕ СОПРОВОЖДАЕТСЯ ОДНИМ ИЗ НИЖЕУКАЗАННЫХ ПРОЯВЛЕНИЙ двоение в глазах тусклость взгляда редкое мигание болезненное мигание светобоязнь ЛЕЧЕНИЕ ВРОЖДЕННОГО ГИПОТИРЕОЗА ОСУЩЕСТВЛЯЕТСЯ ПО ОДНОМУ ИЗ НИЖЕ ПЕРЕЧИСЛЕННЫХ ПРИНЦИПОВ по 2 месяца с перерывом в 1 месяц по 1 месяцу с перерывом в 1 месяц через день, постоянно дважды в неделю, постоянно ежедневно, постоянно ДЛЯ ВРОЖДЕННОГО ПЕРВИЧНОГО ГИПОТИРЕОЗА НАИБОЛЕЕ ХАРАКТЕРНЫМ ПРИЗНАКОМ ЯВЛЯЕТСЯ??????? задержка психомоторного развития длительно существующая желтуха новорожденных диарея сухость кожи ВОЗМОЖНЫЕ ВАРИАНТЫ ДИСГЕНЕЗИИ ЩИТОВИДНОЙ ЖЕЛЕЗЫ Гипоплазия Дистопия Гиперплазия Аплазия Эктопия ЛЕВОТИРОКСИН НАТРИЯ ПРИ ВРОЖДЕННОМ ГИПОТИРЕОЗЕ НАЗНАЧАЕТСЯ ДОНОШЕННЫМ ДЕТЯМ (МКГ/КГ/СУТ)
ОСНОВНОЙ ПРИЧИНОЙ ТРАНЗИТОРНОЙ ФОРМЫ ВРОЖДЁННОГО ПЕРВИЧНОГО ГИПОТИРЕОЗА ЧАЩЕ ВСЕГО СЛУЖИТ Агенезия щитовидной железы Нарушение чувствительности тканей к тиреоидным гормонам Пренатальный дефицит йода Дефицит тиреотропного гормона КОМПЛЕКСНОЕ ЛЕЧЕНИЕ ВРОЖДЕННОГО ДИФФУЗНОГО ЗОБА ВКЛЮЧАЕТ коррекцию неврологических нарушений заместительную терапию тиреоидными гормонами фитотерапию хирургическое лечение ПРИНЦИПЫ ПАТОГЕНЕТИЧЕСКОЙ ТЕРАПИИ ВРОЖДЁННОГО ГИПОТИРЕОЗА пожизненная терапия прерывистыми курсами на фоне стрессов дозировка тиреоидных препаратов определяется возрастом и массой тела ребенка постоянная непрерывная пожизненная терапия тиреоидными препаратами дозировка определяется степенью дефицита тиреоидных гормонов ВОЗМОЖНЫЕ ВАРИАНТЫ ГИПОТИРЕОЗА Приобретенный первичный Врожденный церебральный Приобретенный церебральный Нет верного ответа Все ответы верны Врожденный первичный НАРУШЕНИЯ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ ЖЕЛУДОЧНО-КИШЕЧНОГО ТРАКТА,ХАРАКТЕРНЫЕ ДЛЯ ГИПОТИРЕОЗА??? Спленомегалия Снижение секреции пищеварительных соков Гепатомегалия Повышение моторики желудочно-кишечного тракта Снижение моторики желудочно-кишечного тракта НАЛИЧИЕ ЗОБА У ЗНАЧИТЕЛЬНОГО ЧИСЛА ЛИЦ, ЖИВУЩИХ В ОДНОЙ ОБЛАСТИ, ОПРЕДЕЛЯЕТСЯ КАК эндемический зоб диффузный токсический зоб спорадический зоб струмит де кервена эпидемический зоб РАСПРОСТРАНЕННОСТЬ ЭНДЕМИЧЕСКОГО ЗОБА В МИРЕ В НАСТОЯЩЕЕ ВРЕМЯ ИМЕЕТ ОДНУ ИЗ НИЖЕ УКАЗАННЫХ ТЕНДЕНЦИЙ постепенное увеличение страдает все население мира отмечаются лишь спорадические случаи полностью ликвидировано постоянное уменьшение ЭНДЕМИЧЕСКИЙ ЗОБ РАЗВИВАЕТСЯ В РЕЗУЛЬТАТЕ дефицита селена недостатка железа дефицита кальция дефицита йода ПРИ ПЕРВИЧНОМ ГИПОТИРЕОЗЕ УРОВЕНЬ ТИРЕОТРОПНОГО ГОРМОНА (ТТГ) В КРОВИ БУДЕТ значительно сниженным в норме повышенным сниженным У ДЕТЕЙ С ВРОЖДЕННЫМ ГИПОТИРЕОЗОМ ПРИ УЗИ ЩИТОВИДНОЙ ЖЕЛЕЗЫ НАИБОЛЕЕ ВЕРОЯТНО ОДНО ИЗ НИЖЕ ПЕРЕЧИСЛЕННЫХ ИЗМЕНЕНИЙ узлы агенезия добавочная доля кисты гиперплазия ФУНКЦИЯ ЩИТОВИДНОЙ ЖЕЛЕЗЫ НАХОДИТСЯ ПОД КОНТРОЛЕМ ОДНОГО ИЗ НИЖЕ ПЕРЕЧИСЛЕННЫХ ВЕЩЕСТВ тирозин тиротропин тироксин трийодтиронин тиролиберин КРИТЕРИИ АДЕКВАТНОСТИ ЗАМЕСТИТЕЛЬНОЙ ТЕРАПИИ ГИПОТИРЕОЗА тахикардия соответствие физического развития возрасту ребенка соответствие костного возраста паспортному нормальное умственное развитие В ЭТИОЛОГИИ ПРИОБРЕТЕННОГО ГИПОТИРЕОЗА ИМЕЮТ ЗНАЧЕНИЕ Аутоиммунные процессы в щитовидной железе Облучение высокой дозой ионизирующей радиации Вирусные инфекции Резекция щитовидной железы ПАТОГНОМОНИЧНЫЕ СИМПТОМЫ ГИПОТИРЕОЗА У ГРУДНЫХ ДЕТЕЙ??????? Затянувшаяся желтуха Запоры Гидроцефалия Пупочная грыжа Анемия ОСОБЕННОСТИ ПОЗДНИХ ФОРМ ВРОЖДЕННОГО ГИПОТИРЕОЗА У ДЕТЕЙ Пропорциональная задержка роста Не бывает задержки костного возраста Не бывает задержки физического развития Не бывает дебильности К ПАТОГЕНЕТИЧЕСКОЙ ТЕРАПИИ ДИФФУЗНОГО ТОКСИЧЕСКОГО ЗОБА ОТНОСИТСЯ ТЕРАПИЯ тиреостатическая противосудорожная противовоспалительная заместительная ЧТО ОПРЕДЕЛЯЕТСЯ В СЫВОРОТКЕ КРОВИ ДЛЯ ДИФФЕРЕНЦИАЛЬНОЙ ДИАГНОСТИКИ ПЕРВИЧНОГО И ВТОРИЧНОГО ГИПОТИРЕОЗА свободный тироксин и тиреотропный гормон антитела к тиреоглобулину антитела к рецептору тиреотропного гормона свободный трийодтиронин К ПАТОГЕНЕТИЧЕСКОЙ ТЕРАПИИ ДИФФУЗНОГО ТОКСИЧЕСКОГО ЗОБА ОТНОСИТСЯ ТЕРАПИЯ заместительная противосудорожная противовоспалительная тиреостатическая С ЦЕЛЬЮ ЗАМЕСТИТЕЛЬНОЙ ТЕРАПИИ ПРИ ГИПОТИРЕОЗЕ ПРИМЕНЯЕТСЯ ОДИН ИЗ НИЖЕУКАЗАННЫХ ПРЕПАРАТОВ паратгормон эутирокс преднизолон йодид калия мерказолил ЗАДЕРЖКА РОСТА, ОБУСЛОВЛЕННАЯ СОМАТОТРОПНОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТЬЮ, ПРОЯВЛЯЕТСЯ в возрасте 2-4 года при рождении в пубертате на первом году жизни СРОК ДИСПАНСЕРНОГО НАБЛЮДЕНИЯ ПРИ ДИФФУЗНО- ТОКСИЧЕСКОМ ЗОБЕ ДЛИТСЯ в течение 2 лет пожизненно в течение 3 лет в течение 5 лет ПРИ ПЕРВИЧНОМ ГИПОТИРЕОЗЕ УРОВЕНЬ ТИРЕОТРОПНОГО ГОРМОНА (ТТГ) В КРОВИ БУДЕТ в норме повышенным значительно сниженным сниженным Патогномоничным для первичного гипотиреоза является Гипохолестеринемия Повышение уровня ТТГ Гиперкалиемия Снижение уровней трийодтиронина и тироксина в крови ДЛЯ ДИФФЕРЕНЦИАЛЬНОЙ ДИАГНОСТИКИ ПЕРВИЧНОГО И ВТОРИЧНОГО ГИПОТИРЕОЗА НУЖНО ЗНАТЬ функцию щитовидной железы на автономность время ахиллового рефлекса уровень холестерина крови уровень свободного тироксина и тиреотропного гормона в сыворотке крови СИМПТОМЫ ПЕРЕДОЗИРОВКИ ТИРЕОИДНЫХ ПРЕПАРАТОВ тахикардия жидкий стул повышенная возбудимость отеки ДЛЯ ВРОЖДЕННОГО ПЕРВИЧНОГО ГИПОТИРЕОЗА НАИБОЛЕЕ ХАРАКТЕРНЫМ ПРИЗНАКОМ ЯВЛЯЕТСЯ длительно существующая желтуха новорожденных диарея задержка психомоторного развития сухость кожи 1. в клиническом анализе крови регенераторную способность эритроидного ростка кроветворения определяет количество |