Настоящее третье издание учебного пособия по анатомии опорнодвигательного аппарата существенно отличается от предыдущих
 Скачать 16.19 Mb.
|
|
Подвздошная кость, os ilіum, (рис. 2.17), плоская, вверху имеет овальный гребень, а внизу тело, участвующее в образовании вертлужной впадины. Впереди гребень заканчивается передней верхней остью, spina iliaca anterior superior, ниже которой имеется нижняя ость, spina iliaca anterior inferior. Сзади гребень заканчивается также двумя остями. С медиальной стороны задних остей находится бугристость, tuberositas iliaca, и суставная поверхность, имеющая форму ушной раковины, facies auricularis. Часть кости между гребнем и телом называется крылом, ala osis ilii, с внутренней его стороны видна подвздошная ямка, fossa iliaca, а снаружи крыла располагаются линии, linea glutea anterior, posterior et inferior, - след прикрепления трех ягодичных мышц. Внизу подвздошная ямка ограничена от части подвздошной кости, участвующей в образовании малого таза, дугообразной линией, linea arcuata. Лобковая кость, os pubis, (рис. 2.17.) парная, имеет нижнюю иверхнююветви, ramus inferior et superior. Нижняя ветвь соединяется с седалищной костью, а верхняя ветвь переходит в тело, которое участвует в формировании вертлужной впадины. На месте соединений верхней и нижней ветвей образуется угол, который ограничивает спереди запирательное отверстие. На нижней поверхности верхней ветви имеется борозда, sulcus obturatorius, по которой проходит на бедро соответствующие нерв и сосуды. С медиальной стороны угол имеет площадку, faciessymphysialis, для соединения с другой лобковой костью (симфиз). Сбоку от площадки на верхней поверхности располагается лобковый бугорок, tuberculum pubicum, от которого назад и в боковую сторону проходит гребень лобковой кости, pecten ossis pubis, продолжающийся в дугообразную линию. Седалищная кость, os ischii, (рис. 2.17), парная, так же как и лобковая, имеет ветвь, ramus, и тело, corpus. Ветвью соединяется с нижней ветвь лобковой кости, а тело формирует задненижний фрагмент вертлужной впадины. На месте соединения ветвей формируется угол, который замыкает запирательное отверстие. В области угла имеется утолщение костного вещества, названное седалищным бугром, tuber ischiadicum. Выше этого бугра находится малая седалищная вырезка, incisura ischiadica minor, которая отделена остью, spina ischiadica, от большой седалищной вырезки, incisura ischiadica major. 2.2.2.2 Скелет свободной нижней конечности Свободная нижняя конечность состоит из трех отделов: проксимального – бедро, среднего – голень и дистального – стопа, сессамовидные кости (надколенник и др.). Скелет бедра составляет бедренная кость, femur (рис. 2.18), парная, имеет два эпифиза и между ними диафиз – тело, corpus femoris. Проксимальный конец заканчивается головкой, caput femoris. В центре головки имеется небольшая ямка, fovea capitis femoris, место прикрепления связки. Головка продолжается в шейку, collum femoris. Выше и ниже шейки бедренной кости находятся два бугра, называемых большим и малым вертелами, trochanter major et trochanter minor; от них по задней поверхности тела проходит межвертельный гребень, crista intertrochanterica, а по передней – межвертельная линия, linea intertrochanterica. На задней поверхности тела располагается шероховатая линия, linea aspera, состоящая из латеральной, labium laterale, и медиальной губ, labium mediale. Эти две губы в нижних отделах кости расходятся и ограничивают подколенную поверхность, facies poplitea, имеющую треугольную форму. Медиальная губа в верхнем отделе бедренной кости продолжается в гребенчатую линию, linea pectinea, а латеральная – в ягодичную бугристость, tuberositas glutea, обусловленную прикреплением большой ягодичной мышцы. Дистальный конец бедренной кости расширен за счет двух мыщелков, condylus lateralis et medialis; их разделяет межмыщелковая ямка, fossa intercondylaris, ограниченная сверху межмыщелковой линией, linea intercondylaris. Выше мыщелков находятся надмыщелковые возвышения, epicondylus lateralis et medialis. Впереди поверхности обоих мыщелков переходят одна в другую, образуя надколенниковую поверхность, facies patellaris, где сочленятся бедро с надколенником. Надколенник, patella, (рис. 2.18) считается сессамовидной костью. В кости различают переднюю поверхность, facies anterior, верхнюю округленную поверхность – основание кости, basis patellaris, и нижнюю вытянутую часть – верхушку, apex patellae. Передняя поверхность легко прощупывается через кожу. Кости голени, ossa cruris, (рис. 2.19) – длинные трубчатые кости. Скелет голени состоит из большеберцовой кости, занимающей медиальное положение, и малоберцовой, располагающейся латерально. Большеберцовая кость, tibia, (рис. 2.19), парная, имеет два эпифиза и тело. Верхний эпифиз расширен за счет медиального и латерального мыщелков, condylus lateralis et medialis. На его передней поверхности заметно шероховатое утолщение, обусловленное прикреплением сухожилия четырехглавой мышцы бедра – большеберцовая бугристость, tuberositas tibiae. Верхняя суставная поверхность, facies articularis superior, мыщелков вогнута и разделена межмыщелковым возвышением, eminentia intercondylaris. Спереди и сзади от возвышения располагаются углубления, называемые межмыщелковыми полями, area intercondylaris anterior et posterior. На задне-нижней поверхности латерального мыщелка находится небольшая плоская суставная поверхность для сочленения с головкой малоберцовой кости, facies articularis fibularis. Тело большеберцовой кости, corpus tibiae, имеет три поверхности, разделенные краями. Наиболее острый – передний край, margo anterior, хорошо прощупывается через кожу, разделяет латеральную и Р  ис. 2.18 Бедренная кость (а, б) и надколенник (в, г) (правые): а: 1 – fovea capitis ossis femoris; 2 – collum ossis femoris; 3 – linea intertrochanterica; 4 – epicondylus medialis; 5 – facies patellaris; 6 – epicondylus lateralis; б: 1 – caput ossis femoris; 2 – trochanter major; 3 – fossa trochanlerica; 4 – crista intertrochanterica; 5 – tuberositas glutea; 6 – linea aspera; 7 – labium mediale; 8 – labium laterale; 9 – facies poplitea; 10 – condylus lateralis; 11 – fossa intercondylaris; 12 – condylus medialis; 13 – epicondylus medialis; 14 – trochanter minor; в: 1 – basis patellae; 2 – apex patellae. медиальную поверхности. Третья поверхность, задняя, ограничена округлым медиальным, margo medialis, и острым латеральным, margo lateralis, краями. Латеральный край обращен к малоберцовой кости и его называют межкостным краем, margo interosseus. Медиальная поверхность гладкая, лежит непосредственно под кожей. Латеральная и задняя поверхности покрыты мышцами. На задней поверхности видна шероховатая линия камбаловидной мышцы, linea musculi solei, служащая местом фиксации камбаловидной мышцы. Книзу тело большеберцовой кости расширяется и переходит в дистальный эпифиз. На нем имеется нижняя суставная поверхность, facies articularis inferior tibiae, сочленяющаяся с таранной костью. С латеральной стороны дистального эпифиза имеется малоберцовая вырезка, incisura fibularis, с медиальной стороны этого эпифиза находится заостренный книзу выступ – медиальная лодыжка, malleolus medіalis. Она имеет суставную поверхность, facies articularis malleoli medialis, сливающуюся с нижней поверхностью большеберцовой кости. Малоберцовая кость, fibula, (рис. 2.19), располагается с наружной стороны голени. В ней, подобно большеберцовой кости, различают тело, проксимальный и дистальный эпифизы. Прокси-мальный эпифиз представляет собой головку малоберцовой кости, caput fibulae, с заостренной кверху верхушкой, apex capitis fibulae. На внутренней стороне головки имеется суставная поверхность для сочленения с большеберцовой костью, facies articularis capitis fibulae. Она обращена вверх и медиально. На теле различают три края: передний, margo anterior, задний, margo posterior, и наиболее острый межкостный край, margo interosseus, расположенный медиально. Нижний дистальный конец малоберцовой кости утолщен и образует латеральную лодыжку, malleolus lateralis. На медиальной поверхности лодыжки, выделяется суставная поверхность, facies articularis malleoli lateralis. Для соединения с таранной костью позади суставной поверхности находится ямка латеральной лодыжки, fossa malleoli lateralis, к которой прилежат сухожилия малоберцовых мышц.  Рис. 2.19 Большеберцовая и малоберцовая кости (правые): а – вид спереди: 1 – mаrgо infraglenoidalis; 2 – condylus medialis; 3 – tuberositas tibiae; 4 – margo anterior; 5 – tibia; 6 – malleolus medialis; 7 – facies articularis inferior et facies articularis malleoli; 8 – malleolus lateralis; 9 – margo interosseus tibiae; 10 – fibula; 11 – margo anterior fibulae; 12 – margo interosseus fibulae; б – вид сзади: 1 – condylus medialis; 2 – eminentia intercondylaris; 3 – condylus lateralis; 4 – caput fibulae; 5 – fibula; 6 – fades articularis malleoli; 7 – sulcus malleolaris; 8 – tibia; 9 – linea m. solei. Кости стопы, ossa pedis, (рис. 2.20), включают 3 отдела: предплюсну, плюсну и пальцы. Предплюсна, tarsus, включает 7 губчатых костей, образующих два ряда – проксимальный (таранная и пяточная кости) и дистальный (ладьевидная, кубовидная и 3 клиновидные).  Рис. 2.20. Кости правой стопы; вид сверху: 1 – линия Лисфранкова сустава; 2 – os cuboideum; 3 – линия Шопарова сустава; 4 – calcaneus; 5 – talus; 6 – os naviculars; 7 – os cuneiforme laterale: 8 – os cuneiforme intermedium; 9 – os cuneiforme mediale;10 – os metatarsale I. Таранная кость, talus, (рис. 2.21), состоит из головки, шейки и тела. На головке имеется суставная ладьевидная поверхность, facies articularis navicularis, для сочленения с ладьевидной костью. Верхняя поверхность тела представлена блоком, trochlea, для сочленения с костями голени. На нижней поверхности тела располагается глубокая борозда, sulcus tali; впереди и позади нее имеются суставные площадки для сочленения с пяточной костью, facies articulares calcaneae anterior, media et posterior. Пяточная кость, calcaneus, (рис. 2.22), самая массивная из костей стопы. На верхней поверхности содержит три площадки, facies articularis talares anterior, medius et posterior для соединения с таранной костью. Две последние разделены бороздой, sulcus calcaneus. Сзади кость переходит в пяточный бугор, tuber calcanei, а в переднем отделе кости находится седловидной формы суставная поверхность, facies articularis cuboidea, для соединения с кубовидной костью. На медиальной стороне кости имеется выступ – опора таранной кости, sustentaculum tali.   Рис. 2.21. Таранная кость (правая); вид сверху: 1 – caput tali; 2 – facies articularis navicularis; 3 – collum tali; 4 – processus lateralis tali; 5 – trochlea tali; 6 – processus posterior tali. Рис. 2.22. Пяточная кость (правая); вид сверху: 1 – facies articularis cuboidea; 2 – facies articularis talaris anterior; 3 – sulcus calcanei; 4 – sustentaculum tali; 5 – facies articularis talaris posterior; 6 – corpus calcanei os naviculare, (рис. 2.20), находится в области внутреннего края стопы, имеет вогнутую суставную поверхность для головки таранной кости и выпуклую – для соединения с клиновидными костями. На ее нижней поверхности выражена бугристость, tuberositas ossis navicularis. Клиновидные кости, ossa cuneiformia, (рис. 2.20), располагаются в ряд, начиная от медиального края стопы: os cuneiformia mediale, intermedium et laterale. Кубовидная кость, os cuboideum, (рис. 2.20), находится на латеральном крае стопы. На нижней поверхности имеются бугристость, tuberositas ossis cuboidea, и вырезка вдавления сухожилия длинной малоберцовой мышцы. Плюсна, metatarsus, (рис. 2.20) состоит из пяти плюсневых костей, ossa metatarsales I – V. Выделяют ее части: основание, basis, тело, corpus, и на дистальном конце головку, caput. В области основания и головки находятся суставные площадки. Кости пальцев стопы, digitorum pedis, (рис. 2.20) аналогичен скелету пальцев кисти, т.е. состоит из фаланг, phalanges proximalis, media et distalis. Большой палец стопы, hallux, имеет две фаланги, phalanges proximalis et distalis, остальные – по три. У каждой фаланги различают тело и два конца: проксимальный – основание и дистальный – головку. Каждая дистальная (ногтевая) фаланга заканчивается бугристостью, tuberositas phalanges distalis. III. Краниология, Craniologia 3.1 Введение в краниологию Череп, cranium, является скелетом головы, в котором расположены: головной мозг, органы зрения, слуха и равновесия, обоняния и вкуса, начальные отделы пищеварительной и дыхательной систем. Череп человека образуют 23 кости (8 парных и 7 непарных) (рис. 3.1, 3.2).  Рис.3.1. Череп взрослого человека (вид спереди): 1 – os frontale; 2 – tuber frontale; 3 – glabella; 4 – arcus superciliaris; 5 – fossa temporalis; 6 – foramen supraorbitalis; 7 – pars orbitalis ossis frontalis; 8 – ala major ossis sphenoidalis; 9 – os zygomaticum; 10 – apertura piriformis; 11 – foramen infraorbitalis; 12 – maxilla; 13 – sutura intermaxillaris; 14 – mandibula; 15 – foramen mentale; 16 – sutura zygomaticomaxillaris; 17 – os zygomaticum; 18 – fissura orbitalis inferior; 19 – canalis opticus; 20 – fissura orbitalis superior; 21 – processus zygomaticus ossis frontalis; 22 – linea temporalis; 23 – sutura coronalis; 24 – sutura nasomaxillaris; 25 – os nasale; 26 – sutura nasofrontlais. В составе черепа выделяют мозговой череп и лицевой череп, или висцеральный череп. Мозговой череп, cranium cerebrale, (рис. 3.3) образован следующими костями: лобной, os frontale, затылочной, os occipitale, клиновидной, os sphenoidale, решетчатой, os ethmoidale, теменной, os parietale, височной, os temporale. Две последние кости – парные, остальные – непарные. Лицевой череп, cranium viscerale, (рис. 3.3) образуют: верхняя челюсть, maxilla, небная кость, os palatinum, скуловая кость, os zygomaticum, носовая кость, os nasale, слезная кость, os lacrimale, нижняя носовая раковина, concha nasalis inferior, нижняя челюсть, mandibula, сошник, vomer и подъязычная кость, os hyoideum. Из костей лицевого черепа только три последние непарные.  Рис. 3.2 Череп взрослого человека (вид сбоку): 1 – os frontale; 2 – os sphenoidale; 3 – os nasale; 4 – os lacrimale; 5 – os zygomaticum; 6 – maxilla; 7 – mandibula; 8 – porus acusticus externus; 9 – processus mastoideus; 10 – squama ossis temporalis; 11 – os occipitale; 12 – os parietale.  Рис. 3.3 Кости мозгового черепа. 1 – os frontale; 2 – os parietale; 3 – os occipitale; 4 – os temporale; 5 – os sphenoidale; 6 – os ethmoidale.  Рис. 3.4 Кости лицевого черепа: 1 – vomer; 2 – os nasale; 3 – os lacrimale; 4 – os zygomaticum; 5 – os palatinum; 6 – mandibula; 7 – maxilla; 8 – concha nasalis inferior. 3.2 Кости мозгового черепа Лобная кость, os frontale, (рис. 3.5) состоит из трех основных частей: чешуи, squаma frontalis; носовой части, pars nasalis; и парной глазничной части, pars orbitalis. Чешуя лобной кости образует выпуклую часть лба. Изнутри она вогнутая, обращенная к мозгу, спереди лобная чешуя переходит в глазничные части, формируя надглазничный край, margo supraorbitalis. На надглазничном крае имеется надглазничная вырезка, incisura supraorbitalis. Иногда она замыкается, образуя надглазничное отверстие. Латерально надглазничный край оканчивается скуловым отростком, processus zygomaticus. Над надглазничным краем с каждой стороны находится возвышение – надбровная дуга, arcus superciliaris. Между ними имеется площадка – глабелла, glabella, или надпереносье.  |