ОТВЕТЫ ПО ХИРУРГИИ. Эталон ответов хирургия. Настоящие Боль в эпигастрии, снижение аппетита, отвращение к мясной пище, чувство переполнения в желудке после приема пищи, рвота, дефицит знаний, страх перед химиотерапией
 Скачать 202.17 Kb.
|
|
Применение карманного ингалятора Последовательность выполнения процедуры: 1) взять ингалятор с лекарственным веществом; 2) психологически подготовить пациента к манипуляции; 3) сверить надпись на ингаляторе с врачебными назначениями и проверить срок годности препарата; 4) хорошо встряхнуть баллончик ингалятора; 5) снять с баллончика защитный колпачок, перевернув его вверх дном; 6) попросить пациента держать баллончик в руке, а губами охватить мундштук баллончика; 7) порекомендовать пациенту нажать на колпачок ингалятора во время глубокого вдоха; 8) попросить пациента задержать дыхание на несколько секунд; 9) после ингаляции надеть на мундштук баллончика колпачок. 2) функции внешнего дыхания ПОДГОТОВКА К ИССЛЕДОВАНИЮ Перед исследованием ФВД специальная подготовка не потребуется, однако все же стоит исключить любые физические и нервные нагрузки, физиопроцедуры; отказаться от употребления пищи за 2 часа и от курения за 4 часа до диагностики; опорожнить кишечник и мочевой пузырь; воздержаться от приема бронхорасширяющих (вентолин, беродуал, атровент и др.) и кофеиносодержащих средств (включая чай и кофе) за 8 часов до обследования; исключить ингаляцию (кроме обязательных!); смыть помаду; ослабить галстук, расстегнуть воротник. Обязательно с собой нужно взять направление врача на диагностику, а если такое обследование уже ранее проводилось, то и результаты предыдущего исследования. Пациент обязан знать точный вес и рост. Перед началом проведения процедуры нужно 15 минут находиться в сидячем положении, поэтому пациенту следует прийти немного заблаговременно. Нужно одеть свободную одежду, которая не стесняет деятельность 3) рекомендации КОВИД профилактика, диагностика и лечение новой коронавирусной инфекции (COVID-19) версия 6 (28.04.2020). ВВЕДЕНИЕ В конце грудной клетки при усиленном дыхании. Также категорически запрещается принимать эуфиллин или другие подобные лекарства накануне обследования, после принятия данных препаратов должны пройти минимум сутки. 2019 года в Китайской Народной Республике (КНР) произошла вспышка новой коронавирусной инфекции с эпицентром в городе Ухань (провинция Хубэй), возбудителю которой было дано временное название 2019-nCoV. ... Появление COVID-19 поставило перед специалистами здравоохранения задачи, связанные с быстрой диагностикой и оказанием медицинской помощи больным. В настоящее время сведения об эпидемиологии, клинических особенностях, профилактике и лечении этого заболевания ограничены. Задача 2 Проблемы пациента: Настоящие: - боль и отек правой кисти; - повышение температуры тела; - дефицит самоухода. Потенциальные: - риск распространения инфекции; - риск ухудшения общего состояния вследствие интоксикации. Приоритетная проблема – боль, отек правой кисти вследствие развития флегмоны. Цель краткосрочная – у пациента после оперативного лечения уменьшится боль и отек правой кисти. Долгосрочная – пациент не предъявляет жалоб, при выписке. План Мотивация Медсестра проинформирует пациента о подготовке его к экстренной операции. Психологическая подготовка пациента. Медсестра произведет: - туалет кожи; - сухое бритье. Подготовка к операции. По назначению врача за 20 минут до операции проведет премедикацию. Подготовка к операции. 4. После операции – обеспечит проведение антибиотикотерапии (по назначению врача). Противовоспалительная терапия и предотвращение распространения гнойного процесса. 5. Обеспечит наблюдение за повязкой. Своевременная смена при промокании отделяемым. 6. Обеспечит пациента обильным питьем. Уменьшение интоксикации. 7. Обеспечит контроль за пульсом, температурой. Оценка общего состояния. 2) Основные разновидности фиксирующих повязок на кисть представлены в таблице ниже.
Повязка "варежка" Перед наложением любой повязки следует успокоить пострадавшего и объяснить ему ход последующих манипуляций. Для наложения повязки "варежка" на кисть необходимо подготовить ножницы и узкий бинт. Для хорошей фиксации повязки необходимо выполнить такие этапы: 1)Сделать первый закрепляющий ход вокруг запястья, который носит название циркулярного. 2)Далее провести бинт от запястья к кончикам фаланг пальцев в диагональном направлении. 3)Перекинуть его через кончики пальцев и провести в обратном направлении косо к запястью. 4)Сделать 2-3 хода в циркулярном направлении, постепенно перекрывая кисть. 5)Вновь направить бинт к конечным фалангам в диагональном направлении, но на этот раз поменять направление бинта, сделав несколько циркулярных ходов в поперечном направлении от запястья к кисти и обратно. 6) Забинтовать первый (большой) палец кисти. 7)Закрепить повязку несколькими циркулярными ходами вокруг запясть 8)Отрезать бинт от рулона, разрезать конец и завязать узел. Возвращающаяся повязка на палец Возвращающаяся повязка на кисть накладывается, когда пациент повернут лицом, предплечье фиксировано на твердой поверхности, а кисть свободно свисает с нее. Наложение повязки происходит следующим образом: 1)По аналогии с другими разновидностями повязок на руки, первые несколько закрепляющих туров имеют циркулярное направление и накладываются вокруг лучезапястного сустава. 2)Далее бинт ведут по тыльной поверхности кисти к поврежденному пальцу. 3)Бинт доводится до кончика пальца. 4) Огибают палец бинтом, переводя его на ладонную поверхность. 5) Доводят до основания пальца, далее, придерживая, опять ведут бинт к кончику пальца, перекидывая его на тыл кисти. 6)Другой рукой придерживают бинт на ладонной поверхности, чтобы не слетел. 7)Бинтуют ползучим типом до кончика пальца, а потом в обратном направлении, по типу спирали. 8)По тылу кисти бинт ведут в диагональном направлении к лучезапястному суставу. 9)Закрепляют циркулярными турами бинт на суставе. 10)Обрезают конец бинта, разрезают его надвое и завязывают в узел. Повязка "перчатка" При наложении повязки на кисть "перчатка" пациента укладывают лицом к себе. Предплечье фиксируют на твердой поверхности, кисть свободно свисает со стола. Начало бинта берут в левую руку, конец бинта - в правую. Бинтование осуществляется по часовой стрелке. Для хорошей фиксации повязки и ее эффективности необходимо накладывать бинт следующим образом: Сделать 2-3 циркулярных тура вокруг лучезапястного сустава. Они будут фиксировать повязку вокруг бинтуемой поверхности. Провести бинт к основанию пальцев по тыльной поверхности кисти. Важно! При фиксации правой руки следует начинать бинтование с большого пальца, левой руки - с мизинца. Завести бинт под первый или пятый палец соответственно бинтуемой руке. Спиральным типом бинтования провести бинт от основания к кончику пальца, а потом обратно. Следить за тем, чтобы каждый последующий тур накладывался на предыдущий на две трети. Так повязка будет надежно сидеть на пальце. Такими же спиральными турами вернуться к основанию пальца. Провести бинт от основания пальца по тылу кисти к запястью, сделав крестообразный тур. На запястье провести бинт циркулярно и опять пройти по тылу кисти к основанию следующего пальца. Спиральными ходами перебинтовать следующий палец аналогично предыдущему. Повторять пункты 4, 5 и 6 до тех пор, пока не забинтуются все пальцы. Аналогично другим повязкам на кисть, эта закрепляется циркулярными турами на лучезапястном суставе. 3) Постановка горчичников. Цель. Вызывание прилива крови к подлежащим тканям и органам; оказание болеутоляющего, рассасывающего, противовоспалительного действия. Показания. Воспалительные заболевания органов дыхания; мышечная боль; гипертонический криз; боль в области сердца (отвлекающее действие). Противопоказания. Аллергия на горчицу; гнойничковые кожные заболевания, нарушения целостности кожи в месте постановки горчичников; новообразования; высокая температура тела. Оснащение. Горчичники в достаточном количестве, проверенные на пригодность (не изменили свой цвет, горчица не осыпается); сосуд с водой (+40...+45 °С); бумага неокрашенная или полиэтилен достаточных размеров; пеленка или полотенце; вата. Нельзя использовать воду температурой выше +45 °С, так как это вызывает разрушение эфирных горчичных масел, являющихся раздражителями кожных рецепторов. В итоге лечебный эффект будет отсутствовать. Техника выполнения постановки горчичников: 1. Удобно укладывают пациента, обнажают ту часть тела, на которую будут поставлены горчичники. 2. Горчичник разворачивают горчицей вверх, смачивают в воде и кладут на освобожденный от одежды участок тела горчичной стороной к коже. При чувствительной коже горчичники нужно ставить через тонкую бумагу или марлю. Ставят столько горчичников, сколько поместится на подготовленном участке тела. 3. Горчичники прикрывают белой бумагой или полиэтиленом, а затем пеленкой. 5. Оставляют пациента на 3 - 5 мин, затем спрашивают, как он себя чувствует. При жалобах на сильное жжение проверяют, не появилась ли гиперемия в месте приложения горчичников. 6. Горчичники снимают при появлении гиперемии через 5 - 10 - 15 мин после их постановки. 7. Кожу обмывают теплой водой, вытирают насухо. 8. Помогают пациенту одеться, принять удобное положение в постели. Рекомендуют полежать 30 - 40 мин. Примечание. При чрезмерно чувствительной коже или увеличении срока действия возможны ожоги. При ожогах пораженные участки кожи также обмывают водой, высушивают и смазывают вазелином. Горчичники нельзя ставить на молочные железы, лицо. |