ОТВЕТЫ ПО ХИРУРГИИ. Эталон ответов хирургия. Настоящие Боль в эпигастрии, снижение аппетита, отвращение к мясной пище, чувство переполнения в желудке после приема пищи, рвота, дефицит знаний, страх перед химиотерапией
 Скачать 202.17 Kb.
|
|
Цель:Соблюдение правил личной гигиены пациента. Показания:Постельный режим пациента. Тяжелобольных пациентов следует подмывать после каждого акта дефекации и мочеиспускания, а также несколько раз в день при недержании мочи и кала, КСБУ. Оснащение:перчатки, клеенка, ширма, судно, корнцанг, ватные тампоны, марлевые салфетки, кувшин или кружка Эсмарха, лоток, водный термометр, растворы антисептика (раствор фурацилина1:5000, слаборозовый раствор перманганата калия). ПОДГОТОВКА К ПРОЦЕДУРЕ 1.Вымойте руки, наденьте перчатки. 2.Отгородите пациента ширмой. ВЫПОЛНЕНИЕ ПРОЦЕДУРЫ: 3.Уложите пациента на спину, ноги у него должны быть согнуты в коленях и разведены. 4.Постелите под пациента клеенку и поставьте судно. 5.Возьмите в правую руку корнцанг с салфеткой или ватным тампоном, а в левую руку кувшин с теплым раствором антисептика (слаборозовым раствором марганцовокислого калия или раствором фурацилина 1:5000) или водой при температуре 30-35°С. Вместо кувшина можно использовать кружку Эсмарха с резиновой трубкой, зажимом и наконечником. 6.Поливайте раствором на половые органы, а салфеткой (или тампоном) производите движения сверху вниз (от половых органов к заднему проходу), меняя по мере загрязнения тампоны. Обратите внимание! Последовательность подмывания пациента: - вначале подмывают половые органы (половые губы у женщин, половой член и мошонку у мужчин); - затем паховые складки; - в последнюю очередь подмывают область промежности и ануса; 7.Высушите наружные половые органы и промежность в той же последовательности, в какой производили подмывание (сухим тампоном или салфеткой). 8.Уберите судно, клеёнку, уложите удобно пациента и закройте его одеялом (или простынёй). Уберите ширму. 9. Снимите перчатки, вымойье руки Билет №27 Задача 1 1. У пациента нарушено удовлетворение потребностей поддерживать состояние, поддерживать температуру, быть здоровым 3. Проблемы пациента: 1. Пульсирующая боль 2. Повышение температуры 3. Покраснение и отек краев раны Приоритетная проблема – отек и покраснение кожи в области послеоперационной раны. 4. Цель – снять явления воспаления
2. У пациента осложнение- нагноение послеоперационного шва. Информация, позволяющая заподозрить осложнение: - наличие пульсирующих болей в области раны - повышение температуры тела - отек и покраснение краев раны - прорезывание швов Задача 2 1. Эталон ответа Проблемы пациента: Настоящие: - снижение аппетита; - снижение массы тела; - страх перед предстоящей операцией. Приоритетная проблема: страх перед предстоящей операцией. Цель краткосрочная: пациент преодолеет страх перед предстоящей операцией.
3. Уход за промежностью и наружными половыми органами тяжелобольного мужчины. Подготовка к процедуре: Представиться пациенту, объяснить цель и ход процедуры. Отгородить пациента ширмой (при необходимости). Налить в емкость теплую воду (35-370). Положить пациента на спину, по возможности согнуть ноги в коленях и слегка развести в тазобедренных суставах. Подложить под пациента клеенку. Надеть клеенчатый фартук, перчатки. Встать сбоку от пациента, смочить салфетку (варежку) водой. Аккуратно отодвинуть пальцами левой руки крайнюю плоть, обнажить головку полового члена. Обработать головку полового члена, кожу полового члена, мошонку, паховые складки, область заднего прохода, межягодичную складку. Менять салфетки по мере загрязнения. Просушить в той же последовательности. Убрать салфетки в контейнер для дезинфекции. III. Окончание процедуры: Убрать судно, клеенку. Уложить пациента (ку) удобно, накрыть его (её) простыней, одеялом. Убрать отработанные материалы в контейнер для обработки, снять перчатки. Вымыть и осушить руки (с использованием мыла или антисептика). Сделать соответствующую запись о выполненной процедуре в медицинской документации. Билет №28 Задача 1 1. Проблемы пациента Настоящие:боли в эпигастрии; отрыжка; запор;метеоризм; плохой сон;общая слабость. Потенциальные - риск развития осложнений (желудочное кровотечение, перфорация, пенетрация, стеноз привратника, малигнизация). Приоритетная проблема пациента: боль в эпигастральной области. Краткосрочная цель: пациент отмечает стихание боли к концу 7-го дня пребывания в стационаре. Долгосрочная цель: пациент не предъявляет жалоб на боли в эпигастральной области к моменту выписки. 1. Обеспечить лечебно-охранительный режим. - Для улучшения психоэмоционального состояния пациента, профилактики желудочного кровотечение. 2. Обеспечить питанием пациента в соответствии с диетой №1а.- Для физического, химического и механического щажения слизистой желудка пациента. 3. Обучить пациента правилам приема назначенных лекарственных средств.- Для достижения полного взаимопонимания между медицинским персоналом и пациентом, и эффективности действия препаратов. 4. Объяснить пациенту суть его заболевания, рассказать о современных методах диагностики, лечения и профилактики.- Для снятия тревожного состояния, повышения уверенности в благоприятном исходе лечения. 5. Обеспечить правильную подготовку пациента к ФГДС и желудочному зондированию.-Для повышения эффективности и точности диагностических процедур. 6. Провести беседу с родственниками об обеспечении питания с достаточным содержанием витаминов, пищевых антацидов.- Для повышения иммунных сил организма, снижения активности желудочного сока. 7. Наблюдать за внешним видом и состоянием пациента (пульс, АД, характер стула).- Для раннего выявления и своевременного оказания неотложной помощи при осложнениях (кровотечение, перфорация). 2. Алгоритм введения лекарственных препаратов с помощью клизм 1. Подготовка к процедуре: 1.1. Представиться пациенту, объяснить цель и ход предстоящей процедуры. 1.2. Подготовьте все необходимое оснащение для выполнения данной услуги. 1.3. Отгородить пациента ширмой (если процедура выполняется в многоместной палате). 1.4. Попросить пациента принять позу: положение на левом боку, ноги согнуты в коленях. Если пациенту противопоказано положение на боку, он может находиться в положении лежа на спине. 1.5. Подложить под ягодицы и бёдра пелёнку. 1.6. Обработать руки гигиеническим способом. 1.7. Надеть фартук и перчатки. 2. Выполнение процедуры: 2.1. Набрать в грушевидный баллон теплый лекарственный препарат (количество вводимого лекарственного вещества определяет врач). 2.2. Закруглённый конец трубки смазать вазелином на протяжении 30 см. 2.3. Закруглённый конец трубки взять в правую руку как «писчее перо», а свободный конец зажать 4 и 5 пальцем. 2.4. Раздвинуть ягодицы 1-2 пальцами левой руки. Правой рукой ввести газоотводную трубку на глубину 15-30 см, первые 3-4 см по направлению к пупку, а остальные – по направлению позвоночника, так, чтобы наружный конец выступал не менее 10 см. 2.5. При однократном введении: присоединить к трубке грушевидный баллон или шприц и медленно ввести лекарственный препарат. 2.6. Не разжимая грушевидный баллон, отсоединить его от газоотводной трубки. 2.7. Извлечь газоотводную трубку и поместить вместе с грушевидным баллоном в емкость для дезинфекции. 2.8. Укрыть пациента одеялом. 3. Окончание процедуры: 3.1. По окончании процедуры вытереть салфеткой кожу в области анального отверстия (у женщин в направлении спереди-назад). 3.2. Поместить салфетку в пластиковый пакет для утилизации. 3.3. Снять фартук, перчатки и поместить в ёмкость для дезинфекции. 3.4. Обработать руки гигиеническим способом. 3.5. Сделать соответствующую запись о результатах выполнения в медицинской документации. 3. Симптомы ковид 19 Озноб, одышка, потеря обоняния и вкуса, слабость, повышенная температура, усталость, кашель, Задача 2 1. Нарушены потребности: поддерживать нормальную температуру тела, есть, работать, спать, дышать, избегать опасности. Проблемы пациентки: настоящие –общая слабость, снижение работоспособности, кашель с мокротой, кровохарканье, субфебрильная лихорадка, потливость, беспокойство по поводу исхода заболевания, риска заражения членов семьи. потенциальные –высокий риск развития легочного кровотечения, риск заражения членов семьи. Приоритетная проблема: кровохарканье 2. Цели: краткосрочная –кровохарканье у пациента уменьшится к концу недели долгосрочная –у пациента не будет кровохарканья к моменту выписки
|